Desmopressiini - Käyttöohjeet, Käyttöaiheet, Annokset, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Desmopressiini

Käyttöohjeet:

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Käyttöaiheet
3. 3. Vasta-aiheet
4. 4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. 5. Sivuvaikutukset
6. 6. Erityiset ohjeet
7. 7. Huumeiden vuorovaikutus
8. 8. Analogit
9. 9. Varastointiehdot
10. 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Hinnat online-apteekeissa:

alkaen 1277 hieroa.

Ostaa

Desmopressiini on lääke, jolla on voimakas antidiureettinen vaikutus, vasopressiinin analogi.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuodot:

• tabletit: pyöreät, valkoiset, toisella puolella on kaiverrus "D1" tai "D2", toisella puolella - jakolinja (28, 30 tai 90 kpl polyeteenisäiliössä, pahvilaatikossa 1 säiliö; läpipainoliuskassa: kukin 10 kpl., Pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4, 5, 6 tai 10 pakkausta, 30 kpl., Pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 tai 10 pakkausta; 10, 20, 30, 40, 50 tai 100 kpl. Polyeteenitereftalaattipurkissa, pahvipakkaus 1 tölkki);
• annosteltu nenäsumute: väritön neste, läpinäkyvä rakenne (50 annosta tummassa lasipullossa annostelulaitteella, 1 pullo pahvilaatikossa)
• nenätipat: väritön läpinäkyvä neste (5 ml tiputinpullossa, 1 tiputinpullo pahvilaatikossa).

Yksi tabletti sisältää:

• vaikuttava aine: desmopressiiniasetaatti - 0,1 mg tai 0,2 mg, mikä vastaa 0,089 mg tai 0,178 mg desmopressiiniä;
• apukomponentit: laktoosimonohydraatti, povidoni-K30, perunatärkkelys, magnesiumstearaatti.

1 ml suihketta sisältää:

• vaikuttava aine: desmopressiiniasetaatti - 0,1 mg, mikä vastaa 0,089 mg desmopressiiniä;
• apukomponentit: kaliumsorbaatti, natriumkloridi, suolahappo (pH 4,7), puhdistettu vesi.

1 ml tippaa sisältää:

• vaikuttava aine: desmopressiini - 0,1 mg;
• apukomponentit: klooributanoli, natriumkloridi, suolahappo (pH 3,2–4,5), puhdistettu vesi.

Käyttöaiheet

Desmopressiinin käyttö on tarkoitettu keskushermoston diabeteksen diagnosointiin ja hoitoon.

Lisäksi erilliset käyttöaiheet annosmuodoille:

• tabletit: yli 5-vuotiaat lapset - primaarinen yöllinen enureesi; aikuiset - yöllisen polyurian oireenmukainen hoito;
• annosteltu nenäsumute ja nenätipat: munuaisten keskittymiskyvyn diagnostinen testi;
• nenätipat: keskushermoston sairauden tai leikkauksen aiheuttama keskushermoston akuutti polyuria, trauma.

Vasta-aiheet

• antidiureettisen hormonin riittämättömän tuotannon oireyhtymä;
• diureettien käyttöä vaativat patologiat;
• synnynnäinen tai psykogeeninen polydipsia;
• hyponatremia (mukaan lukien historia);
• yliherkkyys lääkekomponenteille.

Lisäksi jokaiselle lomakkeelle on erilliset vasta-aiheet:

• tabletit: kohtalainen ja vaikea munuaisten vajaatoiminta [kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 50 ml / min], krooninen sydämen vajaatoiminta, laktaasipuutos, laktoosi- tai fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• spray ja tippaa: tajunnan heikkeneminen, plasman hypoosmolaarisuus, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta (mukaan lukien historia), allerginen nuha, nenän limakalvon turvotus ja arpeutuminen, nenän tukkoisuus, ylempien hengitysteiden infektiot;
• pisaroita: erilaisen etiologian turvotusoireyhtymä, anuria, kohtalainen ja vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 50 ml / min), alttius tromboosille.

Desmopressiinia tulee määrätä varoen potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, virtsarakon fibroosi, veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino, lisääntyneen kallonsisäisen paineen riski, vanhukset (yli 65-vuotiaat), raskauden ja imetyksen aikana.

Lisäksi sinun tulee olla varovainen:

• tabletit: keuhkoastma, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, epilepsia, migreeni (mukaan lukien anamneesi);
• spray: enintään 1-vuotias;
• tippaa: ikä enintään 5 vuotta.

Antotapa ja annostus

Pillereitä

Tabletit otetaan suun kautta jonkin aikaa aterioiden jälkeen.

Suositeltu annos:

• keskushermoston diabetes insipidus: aloitusannos on 0,1 mg 1-3 kertaa päivässä lapsille ja aikuisille. Lisäksi annos valitaan ottaen huomioon yksilöllinen kliininen vaste, se voi vaihdella välillä 0,2 mg - 1,2 mg päivässä;
• primaarinen yöllinen enureesi: aloitusannos on 0,2 mg ennen nukkumaanmenoa; riittävän terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa se voidaan nostaa 0,4 mg: aan. Nesteen saanti on rajoitettava illalla. Kurssin kesto on 90 päivää. Seitsemän päivän tauon jälkeen pillereitä voidaan jatkaa kliinisten indikaatioiden perusteella;
• yöllinen polyuria aikuisilla: aloitusannos on 0,1 mg ennen nukkumaanmenoa, halutun vaikutuksen puuttuessa sitä lisätään 7 päivän välein 0,1 mg: lla, kunnes saavutetaan optimaalisen vaikutuksen aikaansaava annos.

Jos riittävää kliinistä vastetta ei ole saatu 30 päivän hoidon jälkeen, lääke tulee lopettaa.

Annosteltu nenäsumute

Suihku levitetään intranasaalisesti, yksi annostelulaitteen painallus vastaa 0,01 mg lääkettä.

Lasten hoidossa toimenpide tulisi suorittaa aikuisen valvonnassa.

Optimaalinen annos määritetään yksilöllisellä valinnalla.

Suositeltu annos:

• keskushermoston diabetes insipidus: aikuiset - 0,01-0,04 mg, lapset - 0,01-0,02 mg päivässä. Menettely suoritetaan kerran tai määrätty annos jaetaan 2-3 injektioon;
• munuaiskonsentraatiotesti: aikuiset - 0,04 mg, yli 1-vuotiaat lapset - 0,01–0,02 mg, alle 1-vuotiaat lapset - 0,01 mg. Esittelyn jälkeen potilaan on tyhjennettävä virtsarakko, seuraavien 8 tunnin aikana otetaan 2 annosta virtsaa sen osmolaalisuuden tutkimiseksi. Potilaan juoman nesteen kokonaistilavuus testin aikana (1 tunti ennen tutkimusta ja seuraavien 8 tunnin aikana) ei saa ylittää 500 ml. Jos osmolaalisuusindikaattori löytyy alle 800 mOsm / kg aikuisilla ja 600 mOsm / kg lapsilla, testi toistetaan. Jos munuaisten keskittymiskyvyn rikkominen vahvistetaan, tarvitaan lisätutkimuksia.

Nenän tipat

Pisaroita käytetään intranasaalisesti, tiputtamalla nenäkanavaan kohti nenän väliseinää pienellä kallistuksella pään taaksepäin ja kallistamalla sitä sivulle.

Terapeuttisen vaikutuksen ilmentymä tapahtuu 30 minuutin kuluessa lääkkeen tiputtamisesta.

Suositeltu annos:

• keskushermoston diabeteksen insipidus: aikuiset - 0,01–0,04 mg (2–8 tippaa), lapset - 0,005–0,02 mg (1–4 tippaa) päivässä. Lääke annetaan kerran tai päivittäinen annos jaetaan 2-3 injektioon. Lääkäri määrää annoksen ja injektioiden välisen aikavälin erikseen ottaen huomioon potilaan herkkyys lääkkeelle;
• keskuspolyurian akuutti muoto: 0,01 mg kutakin. Diureesi ja nesteen saanti on arvioitava tunnin välein, kunnes täydellinen tasapaino saavutetaan. Tarkkaile 3-5 tunnin kuluessa plasman ja virtsan osmolaarisuutta, natriumin pitoisuutta veressä;
• tutkimus munuaisten keskittymiskyvystä: aikuiset - 0,015 mg, yli 1-vuotiaat lapset - 0,01-0,015 mg. Lääkkeen tiputtamisen jälkeen virtsarakko on tyhjennettävä. Kerää sitten virtsanäytteet osmolaarisuuden määrittämiseksi, toimenpide toistetaan 4 kertaa 1 tunnin välein. Jos jano ilmenee, saa ottaa enintään 200 ml nestettä koko tutkimuksen ajan (1 tunti ennen tutkimusta ja seuraavien 8 tunnin aikana).

Sivuvaikutukset

Desmopressiinin kaikkien muotojen käytön taustalla voi esiintyä pahoinvointia, huimausta, päänsärkyä, ja jos nesteen saantia rajoittavaa järjestelmää rikotaan, kehossa tapahtuu nesteen kertymistä, johon liittyy turvotusta, hyponatremian kehittymistä, lisääntynyttä ruumiinpainoa ja yleistyneitä kouristuksia.

Lisäksi desmopressiini aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka ovat tyypillisiä tietyille muodoille:

• tabletit: suun kuivuminen, oksentelu, kuumat aallot, kovakalvon hyperemia, ohimenevä takyarytmia;
• annosteltu nenäsumute ja nenätipat: mahdollisesti - vatsakipu; nenän limakalvon tai vuotavan nenän turvotus, nenäverenvuoto, nuha; harvoin - allergiset reaktiot; yksittäisissä tapauksissa - heikentynyt kyynelvuoto, sidekalvotulehdus;
• nenätipat: yksittäisissä tapauksissa - algodismenorrea, kohonnut verenpaine.

erityisohjeet

Desmopressiiniä ei tule käyttää potilaille, joilla on samanaikaisia sairauksia tai kun he käyttävät lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa nesteen kertymistä elimistöön ja elektrolyyttihäiriöitä.

Potilaiden, joilla on primaarinen yöllinen enureesi 1 tunti ennen lääkkeen käyttöä ja 8 tunnin sisällä lääkkeen käytöstä, tulisi vähentää nesteen saantia mahdollisimman paljon - tämä vähentää sivuvaikutusten riskiä.

Desmopressiinin käyttö yöllisen enureesin hoidossa lapsilla ja nuorilla potilailla lisää aivojen turvotuksen kehittymisen riskiä.

Potilailla, joilla on polyuria (2,8 - 3 l) ja matala lähtötason natriumpitoisuus, on suuri sivuvaikutusten riski.

Lääkettä on suositeltavaa käyttää äärimmäisen varovaisesti yli 65-vuotiailla potilailla, koska nesteen kertyminen, hyponatremian kehittyminen ja muut haittavaikutukset ovat suuria. Potilasta on seurattava ja veriplasman natriumpitoisuuden taso on määritettävä säännöllisesti (ennen hoitoa, kolmen päivän hoidon jälkeen ja jokaisella annoksen nostolla).

Jos kuumetta, systeemisiä infektioita tai gastroenteriittiä esiintyy, lääke tulee lopettaa.

Hyponatremian ehkäisemiseksi suositellaan usein tutkimuksia natriumpitoisuuden määrittämiseksi veriplasmassa, erityisesti yhdistettäessä tabletteja trisyklisten masennuslääkkeiden, selektiivisten serotoniinin estäjien, klooripromatsiinin, karbamatsepiinin, muiden lääkkeiden kanssa, jotka aiheuttavat antidiureettisen hormonin riittämätöntä eritystä ja yhdessä steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden kanssa (Tulehduskipulääkkeet).

Akuutin virtsankarkailun, nokturian ja / tai dysurian, virtsatieinfektioiden, virtsarakon tai eturauhanen kasvainten, dekompensoidun diabetes mellituksen, polydipsian, alkoholismin diagnoosi ja hoito tulee suorittaa ennen desmopressiinin käyttöä.

Alle 1-vuotiailla lapsilla munuaiskonsentraatiotesti tulisi suorittaa vain sairaalassa.

Diagnostisten tutkimusten jälkeen potilaan annetaan ottaa nestettä tilavuudessa, joka sammuttaa janonsa.

Annosteltavaa suihketta ei tule määrätä lapsille, jos hoitoon tarvittava annos on alle 0,01 mg.

Munuaisten keskittymiskyvyn tutkimus pisaroilla alle 1-vuotiailla lapsilla on tehtävä poikkeustapauksissa, koska tässä iässä munuaisten keskittymiskyky heikkenee. Toimenpiteen tulisi suorittaa lasten neurologi. Liian suuri annos imeväisille voi ärsyttää hermostoa, johon liittyy kohtausten kehittyminen. Virtsan keräysjakson aikana nesteen saanti on poistettava kokonaan.

Koska vaikean nuhan kohdalla tippojen imeytyminen on heikentynyt, on suositeltavaa käyttää lääkettä sisällä.

Diabeteksen keskushermostossa desmopressiinin intranasaalinen käyttö lisää vakavan hyponatremian riskiä.

Huumeiden vuorovaikutus

Desmopressiinin samanaikainen käyttö:

• indometasiini voi lisätä desmopressiinin vaikutusta lisäämättä sen kestoa;
• tetrasykliini, glibutidi, noradrenaliini, litiumvalmisteet vähentävät lääkkeen antidiureettista vaikutusta;
• verenpainelääkkeet parantavat niiden vaikutusta;
• selektiiviset serotoniinin estäjät, trisykliset masennuslääkkeet, karbamatsepiini, klooripromatsiini voivat aiheuttaa epäsopivan antidiureettisen hormonin erityksen oireyhtymän, desmopressiinin antidiureettisen vaikutuksen lisääntymisen, lisääntyneen nesteen kertymisen riskin ja hyponatremian kehittymisen;
• Tulehduskipulääkkeet lisäävät nesteen kertymisen riskiä kehossa, hyponatremian esiintymistä;
• dimetikoni vähentää lääkkeiden imeytymistä;
• Loperamidi ja muut peristaltiaa estävät lääkkeet voivat kolminkertaistaa plasman desmopressiinitasot ja lisätä merkittävästi nesteen kertymisen ja hyponatremian riskiä.

Analogit

Desmopressiinianalogit ovat: tabletit - Minirin, Nativa, Nurem, spray - Apo-Desmopressin, Presynex, Minirin, Vazomirin.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä lämpötilassa: tabletit - enintään 30 ° C, nenäsumute - enintään 25 ° C, nenätipat (kuivassa, pimeässä paikassa) - 2-8 ° C.

Kestoaika: tabletit - 2,5 vuotta, nenäsumute ja nenätipat - 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Desmopressiini: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Desmopressiini 0,1 mg tabletit 30 kpl. 1277 RUB Ostaa

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!