Hydrokortisoni-Richter

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Hydrokortisoni-Richter: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Käyttö vanhuksilla
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Hydrocortisone-Richter

ATX-koodi: H02AB09

Vaikuttava aine: hydrokortisoni (hydrokortisoni) + lidokaiini (lidokaiini)

Valmistaja: Gedeon Richter (Unkari)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 30.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 181 ruplaa.

Ostaa

Suspensio Hydrocortisone-Richterin intraartikulaariseen ja periartikulaariseen antoon

Hydrokortisoni-Richter on glukokortikoidi, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Annosmuoto on suspensio nivelen sisäiseen ja periartikulaariseen antoon: melkein valkoinen tai valkoinen, jolla on tyypillinen haju (5 ml kukin värittömissä lasipulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa ja ohjeet hydrokortisoni-Richterin käytöstä).

1 ml suspensiota:

vaikuttavat aineet: hydrokortisoniasetaatti - 25 mg, lidokaiinihydrokloridi - 5 mg;
apukomponentit: injektionesteisiin käytettävä vesi, N, N-dimetyyliasetamidi, natriumkloridi, natriumdivetyfosfaatti, natriumfosfaatti, metyyliparahydroksibentsoaatti, polysorbaatti 80, povidoni, propyyliparahydroksibentsoaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Hydrokortisoni-Richter on yhdistelmälääke, jonka vaikutus johtuu vaikuttavien aineiden ominaisuuksista.

Hydrokortisoni on glukokortikosteroidi (GCS), jolla on anti-inflammatorista vaikutusta. Sen vaikutusmekanismi selitetään kyvyllä estää sytokiinien (interleukiinit ja interferoni) vapautuminen lymfosyytteistä ja makrofageista, estää eosinofiilien tulehdusvälittäjien vapautuminen, vähentää prostaglandiinien synteesiä ja arakidonihapon metabolista nopeutta. Hydrokortisoni aktivoi steroidireseptorit. Edistää lipokortiinien muodostumista, joilla on turvotusta estävä vaikutus. Vähentää tulehdussolujen tunkeutumista, estää leukosyyttien ja lymfosyyttien kulkeutumisen tulehduskohdassa. Suurina annoksina käytettynä se estää sidekudoksen ja imukudoksen kehittymisen. Vähentää syöttösolujen määrää, mikä vähentää hyaluronihapon muodostumista. Auttaa vähentämään kapillaarien läpäisevyyttä. Tukahduttaa hyaluronidaasin. Nivelsisäisellä annolla terapeuttinen vaikutus kehittyy 6-24 tunnin kuluttua ja kestää useita päiviä tai jopa viikkoja.

Lidokaiini on paikallinen anestesia, jolla on kalvoa stabiloiva vaikutus.

Farmakokinetiikka

Hydrokortisoni intraartikulaarisen ja periartikulaarisen antamisen jälkeen tulee systeemiseen verenkiertoon. Yli 90% annoksesta sitoutuu plasman proteiineihin. Tunkeutuu istukan esteeseen.

Lidokaiini imeytyy suuressa määrin, sitoutuu hyvin plasman proteiineihin. Tunkeutuu veri-aivojen ja istukan esteiden läpi äidinmaitoon.

Molemmat aineet metaboloituvat maksassa, hydrokortisoni - muodostumalla tetrahydrokortisonia ja tetrahydrokortisolia, jotka erittyvät munuaisten kautta konjugoituna.

Lidokaiinin puoliintumisaika on 1-2 tuntia.

Käyttöaiheet

epikondyliitti;
olkaluun periartriitti;
nivelreuma;
bursiitti;
reumaattiset sairaudet, joihin liittyy niveltulehdus, mukaan lukien nivelrikko niveltulehduksen läsnä ollessa (lukuun ottamatta märkivää, gonorrhealista, tuberkuloosista ja muuta tarttuvaa niveltulehdusta);
tenosynoviitti.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Akillesjänteen sairaudet;
infektio nivelissä;
systeeminen infektio ilman erityistä hoitoa;
taipumus trombin muodostumiseen;
Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
I raskauskolmanneksen;
yliherkkyys jollekin hydrokortisoni-Richter-aineelle.

Nivelten sisäinen anto on vasta-aiheista myös seuraavissa tapauksissa:

intraartikulaarinen luunmurtuma;
voimakas periartikulaarinen osteoporoosi;
nivelrikko ilman niveltulehdusta (ns. kuiva nivel);
nivelen muodostavien luiden epifyysien aseptinen nekroosi;
epävakaa nivel;
vakava luun tuhoutuminen ja nivelen muodonmuutos (niveltilan merkittävä kaventuminen, ankyloosi);
tarttuva (septinen) niveltulehdus tai periartikulaarinen infektio (mukaan lukien historia);
siirretty nivelrikko;
patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama);
yleinen tartuntatauti.

Suhteelliset vasta-aiheet Hydrocortisone-Richterin käyttöön (lääkettä tulee käyttää varoen, kun hyötyjen ja riskien tasapaino on arvioitu):

osteoporoosi;
diabetes mellitus (mukaan lukien sukututkimus);
mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
krooninen sydämen vajaatoiminta;
epilepsia;
steroidi myopatia;
glaukooma;
historia tuberkuloosi;
krooniset psykoottiset reaktiot;
valtimon hypertensio;
herpes simplex (mukaan lukien silmät);
tuhkarokko;
II - III raskauskolmannekset;
imetysjakso;
ikä yli 65.

Hydrokortisoni-Richter, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Suspensio Hydrocortisone-Richter annetaan intra- tai periartikulaarisesti, enintään 3 niveltä yhdessä päivässä. Toistuvat injektiot annetaan 3 viikon välein.

Lääkkeen lisääminen suoraan niveliin voi vaikuttaa kielteisesti hyaliinirustoon, joten injektiot samaan nivelen sallitaan enintään 3 kertaa vuodessa.

Jänetulehduksen hoidossa on kiellettyä pistää lääke suoraan jänteeseen; injektiot tehdään jänteen vaippaan.

Aikuisille Hydrocortisone-Richterille määrätään 5-50 mg taudin vakavuudesta ja nivelen koosta riippuen lapsille - 5-30 mg päivässä useina injektioina.

Periartikulaarisen annon yhteydessä yksi annos lapsille, iästä riippuen, on:

6-14-vuotiaat - 50-75 mg;
1–6-vuotiaat - 25–50 mg;
3-12 kuukautta - 25 mg.

Sivuvaikutukset

paikalliset reaktiot: kipu ja kudosten turvotus pistoskohdassa (ne kulkeutuvat itsestään muutaman tunnin kuluttua injektiosta), lisääntynyt nivelkipu, kun Hydrocortisone-Richter ruiskutetaan nivelen alueelle, polttaminen, parestesia, tunnottomuus pistoskohdassa; vahingossa injisoituna deltalihakseen - ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia; harvoin - arpia pistoskohdassa, ympäröivien kudosten nekroosi;
hermostosta: ahdistuneisuus, huimaus, desorientaatio, päänsärky, levottomuus, ärtyneisyys, aistiharhat, euforia, unettomuus, delirium, lisääntynyt kallonsisäinen paine ja näköhermon papillan turvotus, masennus, mielenterveyshäiriöt, pikkuaivon pseudotumori, paranoia, maanis-depressiivisen psykoosin paheneminen, epileptiformiset kohtaukset;
endokriinijärjestelmä: steroidinen diabetes mellitus, piilevän diabetes mellituksen ilmeneminen, alentunut glukoositoleranssi ja lisääntynyt hypoglykeemisen lääkkeen tarve; Hydrocortisone-Richterin pitkäaikaisessa käytössä - lasten ja nuorten kasvun hidastuminen, lisämunuaisen toiminnan estäminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
tuki- ja liikuntaelimistön osalta: osteoporoosi, kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit lapsilla (johtuen epiphyseal-kasvualueiden ennenaikaisesta sulkeutumisesta); hyvin harvoin - steroidinen myopatia, nivelkipu, jänteiden ja lihasten repeämä, patologiset luumurtumat, lihasmassan menetys, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi;
ruoansulatuskanavasta: hikka, pahoinvointi, ilmavaivat, lisääntynyt ruokahalu, oksentelu, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja perforaatio, ruokatorvitulehdus, mahahaava, haimatulehdus; harvoin - lisääntynyt maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: kun lidokaiinia käytetään suurina annoksina - johtumishäiriö, perifeerinen vasodilataatio; käytettäessä hydrokortisonia suurina annoksina - kohonnut verenpaine, tromboembolia, hypokalemia ja sille tyypilliset muutokset EKG: ssä, sydämen vajaatoiminta;
immuunijärjestelmästä: paikalliset ja yleistyneet yliherkkyysreaktiot (kutina, ihottuma, anafylaktinen sokki), viivästynyt haavan paraneminen, piilevän tuberkuloosin paheneminen, opportunistiset infektiot, taipumus pahentaa infektioita, kandidiaasin ja pyoderman kehittyminen (erityisesti samanaikaisen rokotuksen tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön yhteydessä));
aineenvaihdunnasta: lisääntynyt hikoilu, negatiivinen typpitasapaino, painonnousu;
näköelimen puolelta: exophthalmos, trofiset muutokset sarveiskalvossa, glaukooma, sekundaariset bakteeri-sieni- ja virus-silmätulehdukset, takakapselin kaihi (todennäköisemmin lapsilla), sarveiskalvon haavaumat, lisääntynyt silmänsisäinen paine ja mahdollisesti näköhermon vaurio;
ihon puolella: striae, steroidiakne, follikuliitti, telangiectasia, ekkymoosi, petekiat, hirsutismi, hyper- ja hypopigmentaatio;
muut: leukosytoosi, leukosyturia, huonovointisuus, vieroitusoireyhtymä (nivelkipu, lihaskipu, kuume, lisämunuaisen vajaatoiminta), Hydrocortisone-Richterin mineralokortikoidiaktiivisuuden aiheuttamat vaikutukset - hypernatremia, hypokalemia (väsymys, lisääntynyt heikkous, lihaskouristukset, lihaskipu) natriumin ja nesteen kertyminen perifeerisen turvotuksen muodostumiseen.

Hydrocortisone-Richterin pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina on mahdollista kehittää hydrokortisonille ja lidokaiinille ominaisia systeemisiä haittavaikutuksia.

Iäkkäillä potilailla haittavaikutusten todennäköisyys on suurempi.

Yliannostus

Jos Hydrocortisone-Richter-annokset ylitetään ja / tai sitä käytetään pitkään, on mahdollista estää omaa glukokortikoidien tuotantoa, pahentaa kroonisia infektioita, kohottaa verenpainetta, kehittää nivelkipua ja Itsenko-Cushingin oireyhtymää ja haavaista verenvuotoa ruoansulatuskanavasta.

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Yliannostushoito on oireenmukaista.

erityisohjeet

Suspensio Hydrocortisone-Richter annetaan aseptisesti bakteerikontaminaation välttämiseksi.

Hoidon aikana on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka rajoittaa natriumin saantia ja sisältää riittävän määrän proteiinia ja lisääntyneen määrän kaliumia. Verenpainetta, diureesia, veren hyytymistä, verensokeripitoisuutta ja potilaan painoa on seurattava säännöllisesti.

Tuberkuloosin piilevässä muodossa ja tuberkuliinitestien taivutuksen aikana on tarpeen seurata potilaan tilaa huolellisesti, tarvittaessa suorittaa kemoprofylaksia.

Hydrokortisoni-Richterin käyttö, erityisesti suurina annoksina, on vasta-aihe kaikille rokotuksille, mikä selittyy suurella todennäköisyydellä riittämättömästä vasta-ainesynteesistä.

Suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia hydrokortisonihoidon lopettamisen jälkeen. Tässä suhteessa stressaavissa tilanteissa on suositeltavaa jatkaa hormonaalista hoitoa antamalla samanaikaisesti mineralokortikoideja ja suoloja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana Hydrocortisone-Richter on vasta-aiheinen, koska sen turvallisuudesta tällä ajanjaksolla ei ole tietoa. II-III kolmanneksella lääkettä voidaan käyttää vain, jos odotettu hyöty on suurempi kuin mahdolliset riskit. Vastasyntyneitä, jotka ovat altistuneet kohdunsisäiselle hydrokortisonille, tulee seurata lisämunuaisen vajaatoiminnan varalta.

Lääkkeen vaikuttavat aineet tunkeutuvat äidinmaitoon. Hydrokortisoni-Richteriä tulee käyttää erittäin varoen imetyksen aikana tai imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Hydrokortisoni-Richteria käytetään pediatriassa käyttöaiheiden mukaan. On suositeltavaa käyttää pienimpiä tehokkaita annoksia mahdollisimman lyhyessä ajassa. Lasten ja nuorten on oltava varovaisia ja huolellinen seuranta, koska lääke voi hidastaa kasvua ja luutua.

Käyttö vanhuksille

Yli 65-vuotiailla potilailla Hydrocortisone-Richteria käytetään varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

steroidisynteesin estäjät (mukaan lukien mitotaani): hydrokortisonin vaikutus heikkenee (annoksen suurentaminen voi olla tarpeen);
barbituraatit, fenytoiini, teofylliini, efedriini, rifampisiini ja muut mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit: hydrokortisonin vaikutus heikkenee;
kilpirauhashormonit: lisääntynyt hydrokortisonin puhdistuma;
parasetamoli: sen hepatotoksisen vaikutuksen kehittymisen riski kasvaa (johtuu maksaentsyymien induktiosta ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostumisesta);
asetyylisalisyylihappo: sen erittyminen nopeutuu, salisylaattien pitoisuus veressä pienenee (kun hydrokortisoni-Richter peruutetaan, salisylaattien pitoisuus veressä ja sivuvaikutusten riski kasvavat);
estrogeenit (mukaan lukien oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet): hydrokortisonin puhdistuma pienenee, sen puoliintumisaika kasvaa, terapeuttiset ja toksiset vaikutukset lisääntyvät;
muut glukokortikoidit, psykoosilääkkeet, atsatiopriini ja karbutamidi: kaihien kehittymisen riski kasvaa;
trisykliset masennuslääkkeet: voivat lisätä hydrokortisonin aiheuttaman masennuksen vakavuutta (jos masennus kehittyy Hydrocortisone-Richterin käytön taustalla, trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö on vasta-aiheista);
kumariinijohdannaiset: antikoagulanttivaikutus paranee;
immunosuppressantit: infektioiden, lymfooman ja muiden Epstein-Barr-virukseen liittyvien lymfoproliferatiivisten häiriöiden riski kasvaa;
suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet: niiden vaikutus heikkenee;
sydämen glykosidit: niiden toksisuus lisääntyy (hypokalemiasta johtuvien rytmihäiriöiden kehittymisen riski);
etanoli, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: maha-suolikanavan limakalvon haavaumien ja verenvuodon todennäköisyys kasvaa;
indometasiini: sen sivuvaikutusten riski kasvaa;
muut glukokortikoidit, hiilihappoanhydraasin estäjät, tiatsididiureetit, amfoterisiini B: hypokalemia voi kehittyä;
natriumia sisältävät lääkkeet: voi esiintyä turvotusta ja kohonnutta verenpainetta;
somatropiini: sen vaikutus heikkenee (suurten Hydrocortisone-Richter-annosten tapauksessa);
isoniatsidi, meksiletiini: niiden metabolia lisääntyy, minkä seurauksena plasman pitoisuudet pienenevät;
ketokonatsoli: hydrokortisonin toksisuus lisääntyy;
D-vitamiini: sen vaikutus kalsiumin imeytymiseen suolen ontelossa heikkenee;
hiilihappoanhydraasin estäjät, amfoterisiini B: lisää osteoporoosin riskiä;
nitraatit, m-antikolinergit (mukaan lukien antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet): silmänsisäinen paine nousee;
steroidihormonilääkkeet (androgeenit, estrogeenit, anaboliset steroidit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet): akne ja hirsutismi voivat ilmetä
lihasrelaksantit: on mahdollista lisätä niiden aiheuttaman lihasten eston kestoa ja vakavuutta hydrokortisonin aiheuttaman hypokalemian vuoksi;
elävät (heikennetyt) rokotteet ja muun tyyppiset rokotukset: virusaktivaation ja infektioiden kehittymisen riski kasvaa.

Analogit

Hydrokortisoni-Richterin analogit ovat: Betaspan-Depo, Budenofalk, hydrokortisoni, Dexazon, Deksametasoni, Depo-Medrol, Diprospan, Ivepred, Kenalog, Lemod, Metipred, Prednisol, Prednisolone, Solu-Cortef, Solu-Medrol jne.

Varastointiehdot

Säilytä 15-30 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa, valolta suojattuna.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut hydrokortisoni-Richterista

Hydrokortisoni-Richterin arviot ovat positiivisia: lääke lievittää nopeasti ja tehokkaasti nivelen tulehdusprosessia, vähentää kipua ja turvotusta. Potilailta, joita lääkäri suositteli käyttämään hydrokortisoni-Richteria paikallisesti, on myös saatu paljon hyviä raportteja muille sairauksille, joita ei ole kuvattu ohjeissa, mukaan lukien välikorvatulehdus, tulehdukselliset ihovauriot, dermatiitti, kurkunpään kouristukset.