Aldosteronihormoni: toiminnot, ylimäärä ja puute kehossa
Artikkelin sisältö:
- Aldosteronin toiminnot kehossa
- Aldosteronin ylimäärä elimistössä
- Aldosteronitasojen lasku
- Aldosteronipitoisuuden määrittäminen veressä
- Kuinka normalisoida aldosteronitasot
Aldosteroni (aldosteroni, lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - vedestä puutteellinen alkoholi + stereot - kiinteä) on lisämunuaisen kuoren glomerulaarivyöhykkeessä tuotettu mineralokortikoidihormoni, joka säätelee mineraalien aineenvaihduntaa kehossa (parantaa natriumionien imeytymistä munuaisiin ja kaliumionien poistuminen kehosta).
Aldosteronia tuottaa lisämunuaiskuori ja se vastaa mineraalien aineenvaihdunnasta
Aldosteronihormonin synteesiä säätelee reniini-angiotensiinijärjestelmän mekanismi, joka on hormoni- ja entsyymijärjestelmä, joka säätelee verenpainetta ja ylläpitää vesi-elektrolyyttitasapainoa kehossa. Reniini-angiotensiinijärjestelmä aktivoituu vähentämällä munuaisten verenkiertoa ja vähentämällä natriumin saantia munuaisputkiin. Reniinin (reniini-angiotensiinijärjestelmän entsyymi) vaikutuksesta muodostuu oktapeptidihormoni angiotensiini, jolla on kyky supistaa verisuonia. Aiheuttamalla munuaisten hypertensiota, angiotensiini II stimuloi aldosteronin eritystä lisämunuaiskuoressa.
Aldosteronin toiminnot kehossa
Aldosteronin vaikutuksen seurauksena munuaisten distaalisiin tubuluksiin kasvaa natriumionien tubulaarinen reabsorptio, natriumin ja solunulkoisen nesteen pitoisuus kehossa lisääntyy, kalium- ja vetyionien eritys munuaisissa lisääntyy ja verisuonten sileiden lihasten herkkyys vasokonstriktoreille lisääntyy.
Aldosteronin päätoiminnot:
- elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen;
- verenpaineen säätö;
- ionin kuljetuksen säätely hiki, sylkirauhaset ja suolet;
- solunulkoisen nesteen määrän ylläpitäminen kehossa.
Aldosteronin normaali eritys riippuu monista tekijöistä - kaliumin, natriumin ja magnesiumin pitoisuudesta plasmassa, reniini-angiotensiinijärjestelmän aktiivisuudesta, munuaisverenkierron tilasta sekä angiotensiinin ja ACTH: n pitoisuudesta kehossa (hormoni, joka lisää lisämunuaisen kuoren herkkyyttä aineille, jotka aktivoivat aldosteronin tuotannon).
Iän myötä hormonin taso laskee.
Plasman aldosteroniprosentti:
- vastasyntyneet (0-6 päivää): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 viikkoa: 60-1790 pg / ml;
- alle vuoden ikäiset lapset: 70–990 pg / ml;
- 1–3-vuotiaat lapset: 70–930 pg / ml;
- alle 11- vuotiaat lapset: 40–440 pg / ml;
- alle 15- vuotiaat lapset: 40-310 pg / ml;
- aikuiset (kehon vaakasuorassa asennossa): 17,6 - 230,2 pg / ml;
- aikuiset (pystyasennossa): 25,2–392 pg / ml.
Naisilla aldosteronin normaali pitoisuus voi olla hieman korkeampi kuin miehillä.
Aldosteronin ylimäärä elimistössä
Jos aldosteronipitoisuus nousee, lisääntyy kaliumin erittyminen virtsaan ja samanaikainen stimulaatio kaliumin pääsystä solunulkoisesta nesteestä kehon kudoksiin, mikä johtaa tämän hivenaineen pitoisuuden vähenemiseen veriplasmassa - hypokalemia. Aldosteronin ylimäärä vähentää myös munuaisten natriumin erittymistä, mikä aiheuttaa natriumin kertymistä elimistöön ja lisää solunulkoisen nesteen määrää ja verenpainetta.
Hyperaldosteronismi (aldosteronismi) on kliininen oireyhtymä, joka johtuu lisääntyneestä hormonin eritystä. Tee ero ensisijaisen ja toissijaisen aldosteronismin välillä.
Primaarinen aldosteronismi (Cohnin oireyhtymä) johtuu glomerulaarisen lisämunuaiskuoren adenooman aiheuttamasta lisääntyneestä aldosteronituotannosta yhdessä hypokalemian ja valtimoverenpainetaudin kanssa. Primaarisen aldosteronismin myötä kehittyy elektrolyyttihäiriöitä: kaliumin pitoisuus veriseerumissa pienenee, aldosteronin erittyminen virtsaan lisääntyy. Cohnin oireyhtymä kehittyy useammin naisilla.
Toissijaiseen hyperaldosteronismiin liittyy lisämunuaisten tuottama hormonin ylituotanto johtuen sen eritystä säätelevistä liiallisista ärsykkeistä (lisääntynyt reniinin, adrenoglomerulotropiinin, ACTH: n eritys). Toissijainen hyperaldosteronismi esiintyy tiettyjen munuais-, maksa- ja sydänsairauksien komplikaationa.
Hyperaldosteronismin oireet:
- valtimoverenpainetauti, jossa diastolinen paine nousee hallitsevasti;
- letargia, yleinen väsymys;
- usein päänsärky;
- polydipsia (jano, lisääntynyt nesteenotto);
- näön heikkeneminen;
- rytmihäiriöt, kardialgia;
- polyuria (lisääntynyt virtsaaminen), nokturia (yöllisen diureesin vallitsevuus päivällä);
- lihas heikkous;
- raajojen tunnottomuus;
- kouristukset, parestesiat;
- perifeerinen turvotus (sekundaarisen aldosteronismin kanssa).
Aldosteronitasojen lasku
Aldosteronipuutoksella munuaisissa natriumpitoisuus pienenee, kaliumin erittyminen hidastuu ja ioninsiirtomekanismi kudosten läpi häiriintyy. Tämän seurauksena aivojen ja ääreiskudosten verenkierto häiriintyy, sileiden lihasten sävy heikkenee ja vasomotorikeskus estyy.
Hypoaldosteronismi on monimutkainen kehon muutos, joka johtuu aldosteronin erityksen vähenemisestä. On ensisijainen ja sekundaarinen hypoaldosteronismi.
Ensisijainen hypoaldosteronismi on useimmiten synnynnäinen, sen ensimmäiset ilmenemismuodot havaitaan imeväisillä. Se perustuu aldosteronin biosynteesin perinnölliseen häiriöön, jossa natriumin menetys ja valtimon hypotensio lisäävät reniinin tuotantoa.
Tauti ilmenee elektrolyyttihäiriöinä, kuivumisena ja oksenteluna. Hypoaldosteronismin ensisijainen muoto pyrkii remissioon spontaanisti iän myötä.
Sekundäärisen hypoaldosteronismin ydin, joka ilmenee murrosiässä tai aikuisuudessa, on aldosteronin biosynteesin puute, johon liittyy riittämätön reniinituotanto tai vähentynyt reniiniaktiivisuus. Tämä hypoaldosteronismin muoto liittyy usein diabetekseen tai krooniseen nefriittiin. Hepariinin, syklosporiinin, indometasiinin, angiotensiinireseptorin salpaajien, ACE: n estäjien pitkäaikainen käyttö voi myös edistää taudin kehittymistä.
Toissijaisen hypoaldosteronismin oireet:
- heikkous;
- ajoittainen kuume;
- ortostaattinen hypotensio;
- sydämen rytmihäiriö;
- bradykardia;
- pyörtyminen;
- heikentynyt teho.
Joskus hypoaldosteronismi on oireeton, jolloin se on yleensä vahingossa tapahtunut diagnostinen havainto tutkimuksen aikana muusta syystä.
On myös synnynnäistä eristettyä (ensisijaista eristettyä) ja hankittua hypoaldosteronismia.
Aldosteronipitoisuuden määrittäminen veressä
Veren testaamiseksi aldosteronista laskimoveri otetaan vakuumijärjestelmällä, jossa on hyytymisen aktivaattori, tai ilman antikoagulanttia. Laskimopunktio suoritetaan aamulla potilaan makuulla ennen sängystä nousemista.
Fyysisen aktiivisuuden vaikutuksen selvittämiseksi aldosteronitasolle analyysi toistetaan potilaan neljän tunnin pystysuoran oleskelun jälkeen.
Alkututkimuksessa suositellaan aldosteronin ja reniinin suhteen määrittämistä. Kuormitustestit (kuormitustesti hypotiatsidilla tai spironolaktonilla, marssitesti) suoritetaan tiettyjen hyperaldosteronismin muotojen erottamiseksi. Perinnöllisten häiriöiden havaitsemiseksi genomityyppi suoritetaan käyttämällä polymeraasiketjureaktiomenetelmää.
Ennen tutkimusta potilasta kehotetaan noudattamaan vähähiilihydraattista ruokavaliota, jossa on vähän suolaa, välttämään fyysistä rasitusta ja stressaavia tilanteita. Lopeta 20-30 päivän ajan ennen tutkimusta lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat vesi-elektrolyyttiaineenvaihduntaan (diureetit, estrogeenit, ACE: n estäjät, adrenergiset salpaajat, kalsiumkanavasalpaajat).
Syödä ja tupakoida ei saa sallia 8 tuntia ennen verinäytteen ottamista. Analyysiä edeltävänä aamuna muut juomat kuin vesi suljetaan pois.
Verinäytteet laskimosta aldosteronikokeita varten tehdään yleensä aamulla, kun hormonitasot ovat matalimmillaan
Analyysin dekoodaamisessa otetaan huomioon potilaan ikä, hormonaalisten häiriöiden esiintyminen, kroonisten ja akuuttien sairauksien historia ja lääkkeiden ottaminen ennen veren ottamista.
Kuinka normalisoida aldosteronitasot
Hypoaldosteronismin hoidossa käytetään lisättyä natriumkloridia ja nestettä sekä mineralokortikoidilääkkeiden saantia. Hypoaldosteronismi vaatii elinikäistä hoitoa, lääkitys ja rajoitettu kaliumin saanti voivat kompensoida taudin.
Pitkäaikainen lääkehoito aldosteroniantagonisteilla, kaliumia säästävillä diureeteilla, kalsiumkanavasalpaajilla, ACE: n estäjillä, tiatsididiureeteilla myötävaikuttaa verenpaineen normalisoitumiseen ja hypokalemian eliminointiin. Nämä lääkkeet estävät aldosteronireseptoreita ja niillä on verenpainetta alentavia, diureettisia ja kaliumia säästäviä vaikutuksia.
Jos Cohnin oireyhtymä tai lisämunuaisen syöpä havaitaan, on osoitettu kirurginen hoito, joka koostuu vahingoittuneen lisämunuaisen poistamisesta (lisämunuaisen poisto). Ennen leikkausta hypokalemian korjaaminen vaaditaan spironolaktonilla.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
