Kupari naisilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Naisten kuppaoireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Naisten kuppa on sukupuolitauti, jolle on ominaista pitkä etenevä kulku, joka vahingoittaa kaikkia kehojärjestelmiä ja todennäköisyyttä vakavien komplikaatioiden kehittymiselle.
Treponema vaalea - syfilisin aiheuttaja
Erittäin tehokkaiden antibakteeristen lääkkeiden, riskiryhmien ja raskaana olevien naisten ennaltaehkäisevän tutkimuksen vuoksi yleinen ilmaantuvuus on laskenut. Samaan aikaan syfilispotilaiden määrä on lisääntynyt tietyissä ryhmissä - sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien henkilöiden, vankien jne. Joukossa. Syfilisillä on edelleen johtava asema sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden yleisessä rakenteessa tarttuvuuden ja terveydelle aiheutuvien haittojen suhteen.
Syyt ja riskitekijät
Kupan aiheuttaja on vaalea treponema (Treponema pallidum), jolla on kaareva spiraali, jossa on sisäinen lippu. Treponema vaalean löysi vuonna 1905 saksalaiset mikrobiologit Erich Hoffmann ja Fritz Schaudin. Kaikki tämän bakteerin tunnetut alalajit ovat patogeenisiä ihmisille. Suosituin ympäristö vaalean treponeman lisääntymiselle ovat imusolut ja imusolmukkeet. Mikro-organismi kykenee tunkeutumaan endoteelin solujen välisten liitosten kautta. Vaalea treponema jatkuu pitkään lämpimässä ja kosteassa ympäristössä, kestää melko alhaisia lämpötiloja. Ulkoisessa ympäristössä se on epävakaa, kuolee kuivauksen, kuumentamisen (55 ˚С - 15 minuutin kuluttua, 100 ˚С - heti), desinfiointiaineiden vaikutuksesta. Antibioottihoidon kohtuuttoman käytön vuoksi vaalea treponema on saanut vastustuskyvyn monille antibiooteille.
Kupfipotilaat ovat tarttuvia missä tahansa vaiheessa, varsinkin primaarisen ja sekundaarisen kuppauksen aikana, joihin liittyy ihon ilmenemismuotoja. Tärkein tartuntareitti on seksuaalinen. Lisäksi infektio voi tapahtua kotitaloudessa, verensiirroilla, kohdussa (sairaan äidin aiheuttama sikiön infektio) äidinmaidon kautta.
Syfilis-infektio tapahtuu pääasiassa seksuaalisen kanssakäymisen kautta.
Vaarassa ovat lääketieteelliset työntekijät sekä sosiaalisesti epäedullisessa asemassa olevat ihmiset, pääasiassa suonensisäisten huumeiden käyttäjät, intiimipalvelujen tarjoajina olevat henkilöt ja vangit. Ottaen kuitenkin huomioon kotimaan tartuntareitin, kukaan ei ole immuuni taudilta.
Taudin muodot
Kuppi luokitellaan seuraavasti:
- synnynnäinen (varhainen ja myöhäinen);
- hankittu (tyypillinen ja epätyypillinen).
Epätyypilliset puolestaan voivat olla seuraavia muotoja:
- poistettu - etenee huomaamattomasti, melkein oireettomasti toissijaisena aikana, ilmenee hermoston vaurioina (neurosyphilis) myöhemmässä vaiheessa;
- verensiirto - tyypillinen verensiirtoreitille (tartunnan saaneiden verensiirron yhteydessä), jolle on tunnusomaista primaaristen ilmenemismuotojen puuttuminen, ensimmäiset merkit ovat jo toissijainen kuppa, ilmestyy 2-2,5 kuukautta verensiirron jälkeen;
- pahanlaatuinen - ominaista voimakkaat ilmenemismuodot, vaikea kulku, uupumus, toissijaisen infektion usein liittyminen.
Taudin vaiheet
Kupan kliinisessä kuvassa erotetaan seuraavat vaiheet:
- itämisaika;
- primaarinen kuppa;
- sekundaarinen kuppa (jaettu tuoreeseen, toistuvaan ja piilevään);
- tertiäärinen kuppa (jaettu neurosyfilisiksi ja sisäelimiksi, joissa sisäelimet vaikuttavat).
Naisten kuppaoireet
Tiettyjen syfilis-oireiden esiintyminen naisilla riippuu taudin vaiheesta.
Inkubointijakso on yleensä noin kolme viikkoa tartunnasta, mutta joissakin tapauksissa se voi kestää jopa kolme kuukautta.
Naisten kuppaoireet
Naisten primaarisen kuppauksen vaiheessa infektiokohtaan muodostuu kova chancre, joka on tiheä tulehduksellinen infiltraatti, jossa on hieman kohotetut reunat ja haavaumat keskellä kooltaan 3-4 mm - 4-5 cm. Kovan chancren muodostumiseen ei yleensä liity kipua, mutta joissakin tapauksissa se voi olla lievästi tuskallista. Naisten kovat rintakehät muodostuvat useimmiten vulvan tai emättimen limakalvolle, suulle sekä iholle lähellä ulkoisia sukuelimiä tai perianaalialueella. Ottaen kuitenkin huomioon jokapäiväinen tartuntareitti, chancre voi muodostua kehon muihin osiin. Kun emättimen tai kohdunkaulan limakalvolle muodostuu kova chancre, se jää usein huomaamatta. Kun risoissa esiintyy kovaa rintakehää, kliininen kuva muistuttaa kurkkukipua. Chancre on usein yksi, mutta on myös useita vaurioita.
Taudin edetessä shankri ei kasva, mutta se ei myöskään reagoi paikalliseen hoitoon antiseptisillä lääkkeillä. Viikko ja puoli sen ilmestymisen jälkeen sitä lähinnä olevat imusolmukkeet kasvavat ja saavuttavat joissakin tapauksissa kananmunan koon. Imusolmukkeiden laajentuminen on usein yksipuolista, mutta se voi olla myös kahdenvälinen. Jopa ilman hoitoa kovat haavat häviävät puolitoisen kuukauden kuluttua, yleensä niiden jälkeen ei ole arpia (ellei ole ollut laajaa haavaumaa). Suuret kanterit voivat jättää jälkeensä hyperpigmentaation alueet. Primaarisen kuppauksen loppupuolella naiset tuntevat olonsa huonommaksi, unihäiriöitä, nivel- ja lihaskipuja havaitaan. Ensisijainen jakso päättyy kovan chancren katoamiseen ja tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen.
Chancre ja kuppa
Toissijaiselle kuppaalle on ominaista ihottuma, ns. Syfilidit, jotka ilmestyvät 4-10 viikkoa kovan chancren muodostumisen jälkeen. Ihottuma sijaitsee koko kehossa, mukaan lukien kämmenet ja pohjat, sekä limakalvoilla, ja sille on ominaista polymorfismi. Ihottuma ei aiheuta kutinaa tai muita muutoksia ihon herkkyydessä, eikä sen ulkonäköön liity yleisen tilan heikkenemistä.
Syphilitic roseola, yleisin ihottumien muoto (jopa 80%), näyttää vaaleanpunaisilta, pyöristetyiltä täpliltä, jotka eivät nouse ihon pinnan yläpuolelle eivätkä hiutale. Kun sitä painetaan, roseola haalistuu ja katoaa, ja ilmestyy sitten uudelleen. Papulaarisella ihottumalla on pyöristetyn muodonmuotoiset nodulaariset kasvaimet, kirkkaan vaaleanpunaiset ja syanoottiset. Papules keskenään muodostumista plakkeja. Taputtamalla papuloita voi esiintyä terävää kipua. Pustulaarinen ihottuma muistuttaa aknea tai vesirokkoa. Pustulit on peitetty kuorilla tai vaa'oilla, niiden sisällä on märkivä eritteitä, kun ne ovat hävinneet, arvet jäävät iholle. Kupilla voi olla myös haavaumia tai syyliä.
Ihottumat näyttävät yleensä paroksismaalisilta. Toistuvien ihottumien kehittymisen myötä ihottuman ensisijaiset ja toissijaiset elementit ovat erilaiset - toissijaiset ovat kevyempiä, vähemmän runsaita, mutta suurempia ja yleensä sulautuvat. Relapsien taajuus riippuu immuunijärjestelmän tilasta. Naisilla esiintyvä sekundaarisen kuppauksen aiheuttama ihottuma häviää 2–12 viikon kuluttua, yleensä jättämättä jälkiä (joskus ihonväri voi muuttua korjaantuneen kuppauksen kohdalla).
Leucoderma kuuluu myös syfilisin ihon ilmenemiseen, eli valkoiset täplät ovat ihon alueita, joilla pigmentti menetetään. Useimmiten leukoderma esiintyy kaulassa, muodostaen niin sanotun Venuksen kaulakorun - yksi toissijaisen kuppauksen erityisistä oireista. Lisäksi pisteitä voi muodostua rintaan, niskaan, vatsaan, kainaloihin, selkä- ja alaselkään. Leucoderma jatkuu pitkään jopa hoidon aikana.
Leucoderma viittaa kuppauksen ihon ilmentymiin naisilla
Alopecia areata tai alopecia areata on toinen tyypillinen toissijaisen kuppauksen oire, joka on erityisen havaittavissa naisilla. Se edustaa pään, kulmakarvojen, ripsien hiustenlähtöalueita. Harvemmin hiustenlähtö on luonteeltaan yleistä, jolloin kaikki hiukset putoavat. Hiukset kasvavat takaisin muutama kuukausi hoidon aloittamisen jälkeen.
Naisten sekundaarisen kuppauksen vaiheeseen liittyy usein kurkkukipu, päänsärky, jäykät niskalihakset, näkö- ja / tai kuulovammat, halvaus ja paresis, ärtyneisyys, heikkouden ja / tai epämukavuuden tunne. Kehon lämpötila nousee joskus subfebriiliarvoihin, ja ruumiinpaino voi laskea huomattavasti. Joissakin tapauksissa kehittyy syfiliittinen angina, joka ilmenee risojen voimakkaana hyperemiana, valkeahkoina pisteinä nielurisojen pinnalla, kouristuksissa suun kulmissa, haavaumien esiintymisenä suun limakalvolla. Usein äänivaajojen vaurio, joka ilmenee käheällä äänellä. Tyypillinen toissijaisen kuppauksen ilmentymä on yleistynyt lymfadeniitti, kun taas imusolmukkeet ovat kivuttomia.
Hoidon puuttuessa tauti muuttuu piileväksi muodoksi, jossa ei ole kliinisiä oireita patologisesta prosessista. Naisten piilevä kuppa-aika voi kestää vuodesta useisiin vuosikymmeniin. 20–30 prosentissa tapauksista piilevä vaihe etenee remissio- ja pahenemisjaksoilla, joiden aikana sekundaarisen kuppauksen (ihottuma jne.) Merkit ilmestyvät jälleen. Potilaat tulevat tarttuviksi pahenemisvaiheiden aikana.
Tertiaarinen kuppa kehittyy pitkään, se johtuu vaalean treponemien muutoksesta kystiksi ja L-muodoiksi. Tänä aikana sisäelimiä vahingoittuu. Kliininen kuva riippuu siitä, mihin elimiin se vaikuttaa. Nämä voivat olla sydän- ja verisuonijärjestelmän (syfiliittinen aortitis, sydänlihastulehdus), hermoston (aivokalvontulehdus, neuriitti, neuralgia, paresis, halvaus, epileptiset kohtaukset), syfilitinen gastriitti, hepatiitti, nefriitti, nivelrikko, niveltulehdus sekä sokeus, myöhäinen syfilis (kumi), jotka johtavat kudosten, myös kallon kudosten, peruuttamattomaan tuhoutumiseen muodostamalla avoimia ja suljettuja vikoja ja karkeita arpia.
Diagnostiikka
Kupan diagnoosi koostuu sen aiheuttajan tunnistamisesta. Tunnistaminen suoritetaan polymeraasiketjureaktion, passiivisen hemagglutinaatioreaktion, immunofluoresenssireaktion, vaalean treponeman immobilisointireaktion, Wassermanin reaktion menetelmillä, samoin kuin sydämen seroosisen sisällön mikroskopialla, ihottuman elementit (taudin vaiheesta riippuen).
Yksi menetelmistä kuppa-aiheuttajan tunnistamiseksi kehossa on polymeraasiketjureaktio
Hoito
Hoidon päätavoitteena on poistaa tartuntatauti, estää komplikaatioiden kehittyminen ja tartuttaa muita ihmisiä. Kupan hoito suoritetaan yleensä sairaalassa ja se koostuu antibakteeristen lääkkeiden käytöstä: vesiliukoiset penisilliinit ja, jos ne ovat tehottomia, makrolidit, fluorokinolonit tai tetrasykliinit. Raskausjakso ei ole vasta-aihe kuppa-antibioottihoidolle, koska taudilla voi olla vakavia seurauksia syntymättömälle lapselle tai aiheuttaa keskenmenoa sekä kuolleena syntynyttä. Antibioottihoito on tehokasta taudin kaikissa vaiheissa ja voi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen sisäelimistä naisten tertiäärisen kuppauksen vaiheessa.
Myöhemmissä vaiheissa päähoitoa voidaan täydentää nimittämällä jodi, vismutti, biogeeniset stimulantit, immunoterapia ja fysioterapia.
Naisten kuppa hoidetaan antibiooteilla
Kurssin suorittamisen jälkeen näytetään hoitohavainnointi. Kovettumisen hallitsemiseksi on tarpeen suorittaa toistuvia laboratoriotestejä säännöllisin väliajoin.
On välttämätöntä selvittää kaikki naisen seksikumppanit ja heidän ennaltaehkäisevä hoito, koska kuppa on erittäin tarttuvaa seksuaalisen tartunnan aikana.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Riittävän syfilisihoidon puute naisilla voi aiheuttaa hedelmättömyyden, vammaisuuden ja kuoleman.
Sairaan naisen sikiöinfektio raskauden aikana on täynnä synnynnäisen syfilisin kehittymistä lapsella, jolla on vakavia tämän tyyppiselle taudille tyypillisiä patologioita (synnynnäinen kuurous, hampaiden hypoplasia, interstitiaalinen keratiitti jne.) Sekä mahdollinen kuolema.
Ennuste
Naisten hankittu kuppa reagoi hyvin hoitoon. Ajankohtaisella hoidolla ennuste on suotuisa, se pienenee taudin edistyneen muodon myötä (sisäelimistä voi kehittyä peruuttamattomia häiriöitä) ja vastustuskykyä hoidolle.
Ehkäisy
Naisten kuppauksen ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä:
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen tarkka noudattaminen, hammasharjojen, pyyhkeiden jne. jakamisesta kieltäytyminen;
- rennon ja röyhkeän yhdynnän epääminen;
- kondomien käyttö;
- vahvistaa immuniteettia.
Riskiä sairastavien naisten, samoin kuin kaikkien raskaana olevien naisten, luovuttajien ja sairaalapotilaiden kuppa on ennalta ehkäisevä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
