Lidokaiinin yliannostus
Lidokaiini on paikallinen anestesia ja rytmihäiriölääke. Sitä käytetään lidokaiinihydrokloridiliuoksena lihakseen ja laskimoon annettavaksi ampulleina (1 ml - 20 tai 10 mg vaikuttavaa ainetta) ja 10% annosteltuina suihkeina (4,8 mg lidokaiinia 1 annoksena).
Lähde: startsmile.ru
Lääkkeen vaikutus liittyy hermoimpulssien muodostumisen estämiseen aistihermosoluissa ja niiden edelleen johtamiseen hermokuituja pitkin. On tyypillistä, että lidokaiini ei vain estä kivuliaita impulsseja, vaan kaikki herkkissä loppuissa syntyvät impulssit.
Laskimonsisäisesti annettuna vaikutus tapahtuu "neulalla" 45–90 sekuntia kosketuksen jälkeen laskimoon, lihakseen - 5–15 minuutin kuluttua. Kun suihketta levitetään iholle tai limakalvoille, anestesiavaikutus kehittyy keskimäärin 15 minuutissa. Vaikutus kestää 10 minuuttia - puolitoista tuntia levitystavasta riippuen.
Sitä käytetään kaikkialla lääketieteen eri aloilla.
Laskimoon ja lihakseen:
- pinnallisen, tunkeutumisen, johtumisen, epiduraalisen, selkäydin- ja intraligamentaarisen anestesian suorittaminen kirurgisten toimenpiteiden ja vammojen aikana;
- kammioperäisten rytmihäiriöiden lievittäminen;
- kammiovärinän, kammiotakykardian paroksismien, helpottaminen ja uusiutumisen estäminen.
Spray:
- hammaslääketieteessä hampaiden uuttamiseksi ja ikenien anestesiaksi proteeseja kiinnitettäessä;
- pinnallisten märkivien prosessien kirurginen hoito;
- haavojen ompelu;
- limakalvojen kipua ja nielurefleksin tukahduttamista endoskooppisten manipulaatioiden tuotannon aikana;
- pinnallisten kasvainten ja limakalvon vikojen poisto;
- nenän polyyppien resektio;
- paratonsillaarisen paiseen avaaminen;
- tonsillektomia ja adenotomia (lukuun ottamatta alle 8-vuotiaita lapsia);
- ennen rektoskopian suorittamista ja tarvittaessa katetrien vaihtamista urologiassa;
- perineumin nukuttaminen episiotomian tai ompeleen suorittamiseksi;
- synnytys- ja gynekologian toimintakentän valmistelu;
- sidekalvon ja sarveiskalvon lyhytaikaisissa interventioissa tapahtuvassa kivunlievitykseen tarkoitetussa silmäkäytännössä ota yhteyttä tutkimusmenetelmiin.
Lidokaiinia käytetään varoen lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla (hitaan aineenvaihdunnan vuoksi, sen kertyminen on mahdollista), yli 65-vuotiailla, kroonisen sydämen (II-III aste), munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöiden, joilla on taipumus hypotensioon, läsnäollessa ja bradykardia henkilöillä, joilla on ollut epilepsia tai kohtauksia.
Kuinka paljon lidokaiinia tarvitaan yliannostukseen?
Annostus määräytyy yksilöllisesti kullekin potilaalle, on suositeltavaa käyttää vähimmäisannosta, joka aiheuttaa pysyvän kipua lievittävän vaikutuksen. Injisoidun liuoksen tilavuus määräytyy nukutettavan kudoskohdan koon mukaan.
Aikuisilla suurin annos parenteraaliseen antoon määritetään nopeudella 5 mg / kg ruumiinpainoa, enintään 300 (joidenkin lähteiden mukaan - 400) mg tunnissa. Lidokaiinin suurin päivittäinen annos on 2000 mg.
Suurin annos lapsille on 4 mg / kg päivässä. Alle 3-vuotiaat lapset saavat enintään 1,25 ml, taajuus on enintään 4 kertaa päivässä. Laskimoon annettaessa 1 mg / kg (yleensä enintään 50-100 mg).
Kun nämä annokset ylitetään, kehittyy akuutti yliannostus.
Yliannostuksen merkit
Lidokaiinin yliannostuksen yhteydessä uhreilla on oireita keskushermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan estämisestä. Tyypillistä on myrkytyksen asteittainen kehittyminen, prosessin vakavuuden asteittainen kasvu:
- pistely ja "hiipiminen" suun ympärillä;
- liiallinen hikoilu;
- ihon kalpeus;
- vilunväristykset;
- uneliaisuus tai päinvastoin psykomotorinen levottomuus, levottomuus;
- kielen puutuminen;
- huimaus, päänsärky;
- kivulias herkkyys äänille ja tinnitukselle;
- näön heikkeneminen (kyvyttömyys kohdistaa katse, kaksoisnäkö);
- vapina, lihasten nykiminen, joskus muuttuu yleistyneiksi kouristuskohtauksiksi, jotka kestävät muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin;
- spontaanin hengityspysähdyksen jaksot;
- verenpaineen lasku, sykkeen lasku;
- sydämen rytmin rikkominen, vakavissa tapauksissa - sydämenpysähdys.
Lähde: depositphotos.com
Yliannostuksen vaara kasvaa, kun lääkettä annetaan laskimoon.
Lidokaiinin akuutti yliannostus selkärangan ja epiduraalipuudutuksen aikana synnytyksen aikana voi johtaa sikiön sykkeen estymiseen, vaikeaan hypotensioon ja hengityskeskuksen masennukseen hengityksen pysähtymiseen saakka.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) julkaisi 26. kesäkuuta 2014 päivätyn turvallisuusilmoituksen, joka sisältää tietoja siitä, että geeli, joka sisältää 2% lidokaiinia, on aiemmin suositeltu hammastuksen kivunlievitykseen imeväisillä se on vaarallista, koska sen käyttö on aiheuttanut useita sairaalahoitoja ja kuolemia.
Ensiapu lidokaiinin yliannostuksesta
Jos yliannostuksen oireita ilmenee, sinun on:
- Lopeta lääkkeen antaminen välittömästi.
- Anna uhrille vaakasuora ruumiinasento kohotetulla jalkapäällä.
- Anna pääsy raittiiseen ilmaan (avaa tiukka vaatetus, avoimet ikkunat).
Koska lidokaiinia ei oteta suun kautta, mahahuuhtelu, enterosorbentit ja laksatiivit ovat tässä tapauksessa ehdottomasti tehottomia.
Vastalääke
Lidokaiinille ei ole spesifisiä vastalääkkeitä.
Milloin tarvitaan lääkärin hoitoa?
Lääketieteellistä hoitoa tarvitaan 100 prosentissa lidokaiinin yliannostustapauksista, koska sydämenpysähdys ja kuolema ovat mahdollisia.
Erityistä huolta käytettäessä lidokaiinia ovat:
- neurologisten oireiden ilmaantuminen (suuntautumisen menetys ajassa ja paikassa, letargia tai liiallinen levottomuus, kouristukset jne.);
- sykkeen muutos, äkillinen verenpaineen lasku;
- sorretun tietoisuuden tila, potilaan kyvyttömyys ottaa yhteyttä;
- ihon ja limakalvojen terävä syanoosi;
- hengitysvaikeudet.
Annettuaan hätäapua tarvittaessa uhri joutuu sairaalaan sairaalan erikoisosastolle, jossa hän saa erityishoitoa:
- intubaatio, mekaaninen ilmanvaihto ja happihoito kooman ja hengityslaman sattuessa;
- elektrolyyttiliuosten (natriumkloridi, laktaasi, polarisoiva seos) tai plasman korvikkeiden (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin) antaminen laskimoon;
- antikonvulsantit - suonensisäinen diatsepaami, natriumtiopentaali;
- bradykardian kanssa - m-antikolinergit (atropiini), vasokonstriktorit (noradrenaliini, fenyyliefriini).
Mahdolliset seuraukset
Lidokaiinin yliannostuksen seuraukset voivat olla:
- hengityslihaksen halvaus;
- sydämen sisäisen johtumisen rikkominen;
- romahdus;
- vaihtelevan vakavat allergiset reaktiot Quincken ödeemaan asti;
- sydämenpysähdys, kuolema.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
