Varfariinin yliannostus
Varfariini kuuluu epäsuoriin antikoagulantteihin - aineisiin, jotka estävät hemostaasin hyytymislinkkiä. Niiden vastaanotto estää verihyytymien muodostumisen ja pysäyttää jo muodostuneiden kasvun. Tätä epäsuorien koagulanttien ominaisuutta on käytetty aktiivisesti kardiologiassa, neurologiassa ja kirurgisessa käytännössä. Varfariinin antikoagulanttivaikutus ilmenee 2–3 päivän kuluttua ja kehittyy täydellisesti ensimmäisen antamisviikon loppuun mennessä. Lääke on tarkoitettu pitkäaikaiseen, usein elinikäiseen käyttöön ihmisillä, joilla on taipumusta tromboosiin.
Lähde: alcogolizm.com
Tärkeimmät merkinnät ovat:
- akuutti tai toistuva laskimotromboosi;
- keuhkoveritulppa;
- ohimenevät aivoverenkierron häiriöt;
- iskeeminen aivohalvaus;
- sydäninfarktin ja tromboembolisten komplikaatioiden uusiutumisen ehkäisy toipumisaikana;
- tromboembolian ehkäisy potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöt;
- sydänventtiilien sairaudet tai tila niiden proteesin jälkeen;
- postoperatiivisen tromboosin ehkäisy.
Kaikki sairaudet ja tilat, joissa verenvuotoriski on lisääntynyt, ovat suoria vasta-aiheita tämän lääkkeen ottamiselle. Ne sisältävät erityisesti: veren hyytymisjärjestelmän sairaudet, verisuonet, raskaus, vakavat krooniset maksavauriot ja munuaiset, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, joka on ollut verenvuotohäiriö.
Wafarin-hoidon piirre on INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) pakollinen säännöllinen laboratorioseuranta koko hoidon ajan. INR on laboratoriokoe, joka heijastaa veren hyytymisjärjestelmän tilaa, jota Maailman terveysjärjestö suosittelee. Optimaalinen INR-arvo varfariinia käytettäessä määritetään yksilöllisesti tietylle kliiniselle tilanteelle ja on yleensä välillä 2-3.
Väärällä annosteluohjelmalla tai annosohjelman rikkomuksella voi kehittyä yliannostus, joka on täynnä vakavia, myös hengenvaarallisia komplikaatioita.
Kuinka paljon varfariinia tarvitaan yliannostukseen?
Lääke otetaan kerran päivässä samaan aikaan. Varfariinin tavanomainen päivittäinen annos (avohoidossa) hoidon aloitushetkellä on 2,5–7,5 mg. Lisäksi annosta säädetään INR-ohjauksessa, kunnes saavutetaan vakaa terapeuttinen vaikutus.
20-30 mg / vrk -annos aiheuttaa todennäköisesti yliannostuksen oireita, vaikka tässä tapauksessa ei ole aivan oikein puhua tietystä aineen määrästä: monilla potilailla yliannostuksen ilmenemismuodot kehittyvät tavallisen ylläpitoannoksen ottamisen yhteydessä, ja jotkut potilaat saavat shokin ilman komplikaatioita. annos. Yksilöllisellä herkkyydellä lääkkeelle on tärkeä rooli tässä tapauksessa.
Mahdollista yliannostusta seurataan muutoksella INR: ssä ja tyypillisissä kliinisissä ilmentymissä: jos arvo on yli 5, annosta muutetaan, yli 9 - lääke peruutetaan.
Yliannostuksen merkit
Varfariinin yliannostuksen tärkein merkki on lisääntynyt verenvuoto, joka ilmenee sekä nimenomaisen että piilevän verenvuodon esiintymisenä. Lääkettä käyttävien potilaiden tulee kiinnittää huomiota tiettyjen oireiden ilmaantumiseen, jotka voivat selvästi tai epäsuorasti viitata kehittyneeseen komplikaatioon.
Epäsuorat merkit varfariinin yliannostuksesta:
- ikenien verenvuoto hampaiden pesemisen aikana, syömällä kiinteitä ruokia;
- spontaani nenäverenvuoto;
- pienten hematoomien esiintyminen, jotka eivät liity aiempaan vammaan;
- pitkittynyt haavojen verenvuoto, joka ei vastaa vaurioiden astetta, jopa vähäinen;
- naisilla kuukautiskierto on runsaampaa ja tavallista pidempää.
Selvät yliannostuksen merkit (vaativat välitöntä lääkärin hoitoa):
- mustat tervaiset ulosteet (melena) tai "kahvipaksujen" oksennukset;
- virtsan värjäys - vaaleanpunaisesta voimakkaaseen punaiseen;
- raskas verenvuoto nenästä tai ikenistä;
- naisilla - pitkittynyt raskas kuukautinen, kuukautisten välinen verenvuoto;
- yskä, joka on täynnä verta yskössä;
- verenpaineen voimakas lasku, takykardia, sydämentykytys, hengenahdistus;
- verenvuoto pienistä haavoista ja leikkauksista, jotka kestävät yli 10 minuuttia;
- huimaus, terävä päänsärky, puheen vaikeus, melu, korvien soiminen;
- näköhäiriöt (kaksoisnäkö, vilkkuvat "kärpäset" silmien edessä, heikentynyt terävyys);
- raajojen voimakas kylmä napsahtelu, tunnottomuus, tunne hiipivästä ihosta, raajojen liikkeiden rajoittuminen
- koordinaation puute, kävelyn epävakaus;
- äkillinen, voimakas kipu vatsassa tai rinnassa;
- laajat hematoomat, turvotusalueet, jotka eivät näy yhteydessä traumaattisiin vaikutuksiin;
- alaraajojen massiivinen ödeema.
Lähde: depositphotos.com
Ensiapu yliannostuksesta
Kun varfariinin yliannostuksessa on epäsuoria merkkejä, on välttämätöntä:
- Lopeta lääkkeen ottaminen.
- Ota yhteys lääkäriisi seurataksesi INR-arvoa ja säätämällä tarvittaessa annosta.
Jos verenvuodossa on ilmeisiä merkkejä, sinun on soitettava välittömästi ensiapuun.
Vastalääke
Spesifinen vastalääke, joka neutraloi varfariinin toiminnan, on K-vitamiini ja sen synteettinen analogi Vikasol.
Varfariinin yliannostuksen aiheuttamasta verenvuodosta määrätään erikseen lasketut K-vitamiiniannokset (Vicasol), kunnes hyytymisyksikön aktiivisuus palautuu.
Milloin tarvitaan lääkärin hoitoa?
Lääketieteellistä apua tarvitaan, jos:
- raskaana oleva nainen, vanhus, lapsi loukkaantui;
- ulkoisessa tai sisäisessä verenvuodossa on selkeitä merkkejä;
- terveydentila heikkeni yhtäkkiä jyrkästi.
Tilan vakavuudesta riippuen apua tarjotaan paikan päällä tai sairaalahoito tehdään sairaalan erikoistuneessa osastossa, jossa hoito jatkuu:
- lääkkeen lopettaminen, kunnes INR-tavoite saavutetaan, korvaa tarvittaessa varfariini pienimolekyylipainoisella hepariinilla;
- protrombiinikompleksien konsentraattien, tuoreen pakastetun plasman tai kokoveren verensiirto;
- K-vitamiinin lisääminen 5-10 mg: n annoksena tarvittaessa hitaalla laskimonsisäisellä infuusiolla - toistuva antaminen 12 tunnin kuluttua;
- kehittyneiden komplikaatioiden hoito.
Mahdolliset seuraukset
Varfariinin yliannostuksella voi olla vakavia komplikaatioita:
- akuutti sydäninfarkti;
- hemorraginen aivohalvaus;
- erilaisten lokalisointien verenvuoto;
- kohtalokas lopputulos.
Ehkäisy
Varfariinin yliannostuksen estämiseksi on tarpeen seurata huolellisesti veren hyytymisjärjestelmän tilaa: seurata säännöllisesti, vähintään kerran 2 viikossa, INR-indikaattoria ja tarvittaessa säätää annosta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
