Aspiriinin yliannostus
Aspiriini (asetyylisalisyylihappo (ASA), etikkahapon salisyylihappoesteri) on lääke, jolla on kuumetta alentavia, kipua lievittäviä, tulehduksia ja verihiutaleita estäviä vaikutuksia. Se kuuluu steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), salisyylihappojohdannaisten ja verihiutaleiden estäjien kliinisiin ja farmakologisiin ryhmiin.
Lähde: depositphotos.com
Taloudellinen kohtuuhintaisuus yhdistettynä korkeaan hyötysuhteeseen ja suotuisaan turvallisuusprofiiliin mahdollisti aspiriinin sisällyttämisen Maailman terveysjärjestön keskeisten lääkkeiden luetteloon. Venäjän federaatiossa lääke sisältyy tärkeiden lääkkeiden luetteloon.
Asetyylisalisyylihappo pääasiallisena vaikuttavana aineena on osa monia yksikomponenttivalmisteita, joita tuotetaan useilla kaupallisilla nimillä, joista tunnetuimpia ovat Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. Monopreparaattien lisäksi aspiriini on komponenttina osa seuraavia yhdistettyjä aineita: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin jne.
Aspiriinin vaikutusmekanismi liittyy syklo-oksigenaasin estoon, joka on arakidonihapon muuntamisen avainentsyymi, jolla on yksi päärooleista tulehduksen, kipuoireyhtymän ja kuumeen kehittymisessä. Lisäksi asetyylisalisyylihappo vähentää verihiutaleiden "tarttumista" ja sen seurauksena trombien muodostumista, minkä vuoksi aspiriini estää tehokkaasti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia (vähentää paitsi kuolleisuutta myös sydäninfarktin riskiä epävakaassa angina pectorisissa).
ASA: n tärkeimmät haitat ovat kyky aiheuttaa verenvuotokomplikaatioita (lisääntyneen verenvuodon vuoksi) ja aiheuttaa mahahaavan ja pohjukaissuolen limakalvon haavaumia.
Tärkeimmät käyttöaiheet aspiriinin käytöstä:
- osana reuman, nivelreuman monimutkaista hoitoa;
- tarttuva ja allerginen sydänlihastulehdus;
- kuume infektio- ja tulehdussairauksiin;
- kipu-oireyhtymä, jolla on heikko ja kohtalainen voimakkuus eri alkuperää (mukaan lukien neuralgia, lihaskipu, päänsärky);
- tromboosin ja embolian ehkäisy;
- sydäninfarktin ensisijainen ja sekundaarinen ehkäisy;
- aivoverisuonitapaturmien ehkäisy iskeemisen tyypin mukaan;
- kliinisessä immunologiassa ja allergologiassa sitä käytetään asteittain suurentavina annoksina pitkittyneelle aspiriinin desensitisoinnille ja pysyvän NSAID-toleranssin muodostumiselle potilailla, joilla on aspiriiniastma ja aspiriinitriadi.
Raskaana olevien ja imettävien naisten on käytettävä aspiriinia äärimmäisen varovasti. Joten sen käyttö ensimmäisellä raskauskolmanneksella voi aiheuttaa sikiön ylemmän kitalaen halkeamisen, ja kolmannella kolmanneksella se aiheuttaa työvoiman heikkenemistä, valtimotiehyen ennenaikaista sulkeutumista sikiössä, keuhkojen verisuonten hyperplasiaa ja hypertensiota keuhkoverenkierrossa.
Koska aspiriini siirtyy suurina määrinä äidinmaitoon, se voi aiheuttaa vastasyntyneen verenvuodon.
Alle 15-vuotiaiden lasten käyttö on kielletty, koska Reye-oireyhtymä on suuri (akuutti enkefalopatia, johon liittyy aivojen turvotusta ja maksakudosvaurioita).
Kuinka paljon aspiriinia tarvitaan yliannostukseen?
Kerta-annos aikuisille ja yli 15-vuotiaille lapsille vaihtelee 40 mg: sta 1 g: iin, päivittäinen annos on 150 mg: sta 8 g: aan, käyttötiheys on 2-6 kertaa päivässä. Aspiriinihoidon enimmäiskesto on 10 päivää (ilman sivuvaikutuksia); pidempään käyttöön tarvitaan hoitavan lääkärin kuuleminen.
Lääkemääräys lapsille on mahdollista tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja lääkärin valvonnassa: 2–3-vuotiaana, enintään 100 mg päivässä, 4–6-vuotiaana, enimmäisannos on 200 mg, 7-vuotiaista ja sitä vanhemmista - 300 mg päivässä.
Yliannostusoireiden vakavuus riippuu otetusta annoksesta:
- 150-300 mg / kg - kohtalainen yliannostus;
- 300-500 mg / kg - merkittävä;
- yli 500 mg / kg voi olla hengenvaarallinen.
Yliannostuksen merkit
Akuutti yliannostus
Kliininen kuva akuutista yliannostuksesta muodostuu 3-8 tunnin kuluessa siitä hetkestä, kun käytetään liikaa aspiriiniannosta:
- pahoinvointi oksentelu;
- puhe ja motorinen jännitys, euforia;
- huimaus, päänsärky;
- melu, korvien soiminen, kuulo- ja näkövamma;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- kouristukset;
- lisääntynyt hengitys, hengenahdistus;
- muutos sykkeessä (sekä brady että takykardia ovat mahdollisia), sydämen rytmihäiriöt;
- erilaisten lokalisointien verenvuodon kehittyminen (mukaan lukien pienet ihonalaiset verenvuodot, ientulehdus, nenäverenvuodot, veren jäljet virtsassa, ulosteessa jne.)
- vaikeissa tapauksissa tajunnan masennus kehittyy, kooma alkaa.
Lähde: depositphotos.com
Krooninen yliannostus
Krooninen yliannostus kehittyy pitkäaikaisen järjestelmällisen suurten aspiriiniannosten seurauksena, useammin vanhuksilla.
Tässä tapauksessa ilmenevät oireet ovat samanlaisia kuin akuutin myrkytyksen ilmenemismuodot:
- kuulon heikkeneminen, tinnitus;
- dyspeptiset häiriöt;
- hengenahdistus;
- takykardia levossa tai kevyellä rasituksella;
- motivoimattoman hypertermian jaksot;
- tainnutus tai päinvastoin spontaanin jännityksen ja hyperaktiivisuuden jaksot, epäselvä puhe, tajunnan masennus.
Oireiden yhdenmukaisuudesta huolimatta kroonisen yliannostuksen diagnosointia vaikeuttaa usein kliinisten oireiden hidas kehitys ja matala intensiteetti.
Reyen oireyhtymä
Aspiriinin akuutti yliannostus on harvinaisissa tapauksissa monimutkainen Reyen oireyhtymän kehittymisen myötä. Tämä tila on hengenvaarallinen ja esiintyy useimmiten alle 12-vuotiailla lapsilla. Tärkeimmät merkit, joiden perusteella voidaan epäillä sen kehitystä, ovat:
- lapsuus;
- alistamaton oksentelu, johon liittyy muutos neurologisessa tilassa;
- äkillinen tajunnan masennus, kooma;
- elämän tukemisen perustoimintojen (heikentyneen hengityksen, sydämen toiminnan, valtimoiden hypotension kehittymisen) sortaminen;
- trombohemorraginen oireyhtymä;
- edellinen (4-6 päivää) akuutti virusinfektio, jonka aikana farmakoterapia tehtiin aspiriinilla.
Ensiapu aspiriinin yliannostuksesta
- Lopeta lääkkeen käyttö välittömästi.
- Suorita mahahuuhtelu (juo 1–1,5 litraa lämmintä vettä tai heikkoa kaliumpermanganaatin (kaliumpermanganaatin) liuosta ja aiheuta oksentelua painamalla kielen juurta). Huuhtelu on tehokasta, jos lääkkeen ottamisesta on kulunut enintään 1 tunti.
- Ota enterosorbentti (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum kaavan mukaan tai aktiivihiili nopeudella 1 tabletti / 10 kg ruumiinpainoa).
- Ota suolaliuos laksatiivinen (magnesiumsulfaatti).
Vastalääke
Aspiriinille ei ole spesifistä vastalääkettä.
Milloin tarvitaan lääkärin hoitoa?
Lääketieteellistä apua tarvitaan monissa tapauksissa:
- raskaana oleva nainen, lapsi, vanhus loukkaantui;
- ensiapupalvelun jälkeen uhrin tila ei muutu tai heikkenee;
- vastustamaton oksentelu;
- veren jäljet oksennuksessa, ulosteet;
- verenvuoto (sijainnista riippumatta);
- neurologiset oireet (hallusinaatiot, disorientaatio, tajunnan masennus, hallitsematon psykomotorinen levottomuus, näön hämärtyminen);
- uhri ei ole tavoitettavissa, on sorretun tietoisuuden tilassa;
- hallitsematon ruumiinlämpötilan nousu;
- bradykardia alle 45-50 lyöntiä / min, terävä takykardia tai rytmihäiriö.
Tarvittaessa uhri sairaalaan sairaalan erikoisosastolle, jossa hänelle annetaan pätevää lääketieteellistä apua:
- veren alkalisointi hypertonisella natriumbikarbonaattiliuoksella;
- pakotettu diureesi furosemidillä (lääkkeen metaboliittien erittymisen aktivoimiseen munuaisissa)
- verenvuodon kehittymisen myötä - täyttämällä verenkierrossa olevan veren puute (Reopolyglyukin, Gemodez), happi- ja hemostaattinen hoito (Etamsilat, Ditsinon) tarvittaessa - kirurginen toimenpide;
- hepatoprotektorit (Essentiale, Heptral, Karsil);
- kehon ulkopuoliset vieroitusmenetelmät;
- happihoito, mekaaninen ilmanvaihto;
- kouristuskohtauksen - bentsodiatsepiinien - kehittymisen kanssa.
Mahdolliset seuraukset
Aspiriinin yliannostuksen seuraukset voivat olla:
- akuutti maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
- myrkyllinen hepatiitti;
- akuutti keuhkovaurio;
- metabolinen ketoasidoosi;
- haavaisten vikojen esiintyminen mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvolla;
- erilaisten lokalisointien verenvuoto;
- kooma, kuolema.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
