Akuutti välikorvatulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Akuutin välikorvatulehduksen oireet
- Akuutin välikorvatulehduksen diagnoosi
- Akuutin välikorvatulehduksen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Akuutti välikorvatulehdus on akuutti tulehdusprosessi, joka voi kehittyä kaikissa korvan osissa, mutta useimmissa tapauksissa tämä termi viittaa välikorvan akuuttiin tulehdukseen, ts. Akuuttiin välikorvatulehdukseen.
Lähde: gorlonos.com
Korva on monimutkainen elin, joka ei vain havaitse äänen värähtelyjä, vaan on myös vastuussa kehon asemasta avaruudessa ja kyvystä ylläpitää tasapainoa. Korva on jaettu kolmeen osaan - ulompi, keskimmäinen ja sisempi. Ulkokorvan muodostavat korvakappale ja kuulokanava, joka päättyy tärykalvoon. Ulkokorvan tehtävänä on poimia äänisignaalit ja välittää ne edelleen keskikorvan rakenteisiin. Välikorva koostuu rumpukalvon ja ajallisen luun välissä sijaitsevasta rumpuontelosta. Tympanic-ontelossa on terveitä luita (vasara, incus ja niitit). Tämän korvan osan tehtävä on johtaa ääntä. Keskikorvan ontelo on kytketty nenänieluun Eustachian-putkella,jonka kautta paine tasaantuu rumpuontelossa ja ulkoisessa ilmanpaineessa.
Sisäkorvan muodostaa kanavajärjestelmä (simpukka), joka sijaitsee ajallisessa luussa. Simpukka on täynnä nestettä ja vuorattu hiussoluilla, jotka muuttavat nesteen mekaaniset värähtelyt hermoimpulsseiksi, jotka tulevat aivojen vastaaviin osiin kuulohermon kautta. Sisäkorvan tehtävänä on ylläpitää tasapainoa. Sisäkorvan tulehdusta (sisäinen välikorvatulehdus) kutsutaan yleensä labyrintiksi.
Akuuttia välikorvatulehdusta voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta lapset ovat alttiimpia sille - heillä on tämä yleisin otorinolaryngologinen sairaus. Ensimmäisinä elinvuosina noin 80% lapsista kärsii akuutista välikorvatulehduksesta ja 7-vuotiaana - jopa 95%. Noin 30 prosentissa tapauksista lapsuudessa siirretty välikorvatulehdus on aikuisten kuulonaleneman syy.
Syyt ja riskitekijät
Akuutin välikorvatulehduksen aiheuttajia ovat useimmiten stafylokokit, pneumokokit, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Candida-suvun mikroskooppiset hiivan kaltaiset sienet, influenssavirus.
Riskitekijöitä ovat:
- ENT-elinten tarttuvat ja tulehdussairaudet;
- mekaaniset tai kemialliset korvan vammat;
- vieraiden kappaleiden esiintyminen korvassa;
- vesi tulee korvaan;
- väärä korvan hygienia;
- hypotermia;
- nenäontelon ja / tai nenänielun leikkaukset;
- allergiat;
- immuunipuutostilat;
- diabetes;
- lapset ja vanhuus.
Taudin muodot
Välikorvan tulehduksen luonteesta riippuen erotetaan akuutti katarraalinen välikorvatulehdus ja akuutti märkivä välikorvatulehdus.
Alkuperän mukaan akuutti välikorvatulehdus on seuraavissa muodoissa:
- bakteeri;
- virus;
- sieni (otomykoosi).
Akuutti exitis externa voi olla rajoitettu ja hajanainen.
Taudin vaiheet
Akuutin välikorvatulehduksen kliinisessä kuvassa erotetaan seuraavat vaiheet:
- Katarri.
- Märkivä tulehdus, joka puolestaan on jaettu ennalta rei'itettyihin ja rei'itettyihin vaiheisiin.
- Palautuminen tai siirtyminen krooniseen muotoon.
Lähde: okeydoc.ru
Akuutin välikorvatulehduksen oireet
Akuutin välikorvatulehduksen oireet riippuvat taudin muodosta.
Akuutissa välikorvatulehduksessa ilmenee aluksi voimakas ampumakipu korvassa, korvan ruuhkautumisen tunne ja kuulonalenema.
Paikallisiin oireisiin liittyy yleinen huonovointisuus: heikkous, letargia, kuume - yleensä subfebriiliin, mutta joskus kuumeisiin arvoihin. Joissakin tapauksissa akuuttiin välikorvan tulehdukseen liittyy kurkkukipu, nenän tukkoisuus ja nenän vuotaminen.
Ensimmäisten elinvuosien lapset, joilla on akuutti välikorvatulehdus, kieltäytyvät syömästä, koska imemisen ja nielemisen aikana korvakipu lisääntyy. Lisäksi lapsilla akuuttiin välikorvatulehdukseen liittyy usein regurgitaatiota, oksentelua ja ripulia.
Muutama päivä taudin puhkeamisen jälkeen korvakalvo puhkeaa ja seroosin (katarraalinen välikorvatulehdus) ja sitten märkivän (joissakin tapauksissa verisen) sisällön ulosvirtaus. Samaan aikaan potilaan yleinen tila paranee. Kehon lämpötila palaa normaaliksi, korvakipu häviää. Mutto kestää yleensä enintään viikon. Arpien puhkeamisen jälkeen kuulo yleensä palautuu. Epäedullisen taudin etenemisen yhteydessä märkivä eksudaatti ei välttämättä kaada, vaan leviää kalloonteloon, kun myöhemmin kehittyy aivokalvontulehdus tai aivojen paise. Akuutti välikorvatulehdus kestää keskimäärin 2-3 viikkoa.
Sisäiselle akuutille välikorvatulehdukselle (labyrintitis) ovat tyypillisiä vakavat huimauskohtaukset, joihin liittyy pahoinvointi, oksentelu, tinnitus ja kuulovamma. Labyrinthitis on useimmissa tapauksissa akuutin välikorvatulehduksen komplikaatio, joten vestibulaaristen häiriöiden esiintymisen akuutissa välikorvatulehduksessa tulisi varoittaa tulehdusprosessin syvenemisestä.
Lähde: okeydoc.ru
Akuutin rajoitetun ulkoisen välikorvatulehduksen ilmentymä on ensin kutina ja sitten kipu korvakäytävässä, joka voi säteillä ylä- ja alaleuaan, temppeliin, niskakyhmyyn. Kivuliaat tuntemukset lisääntyvät pureskeltaessa sekä yöllä. Rajoitettu ulkokorvatulehdus ilmenee karvatupen tulehduksena tai furunkulin muodostumisena ulkoisessa kuulokanavassa. Furuncle voi täysin estää korvakäytävän ontelon, mikä aiheuttaa kuulon heikkenemistä. Kun kiehuminen avataan ja sen sisältö loppuu, kipu häviää, potilaan tila paranee.
Akuutissa diffuusisessa ulkokorvatulehduksessa potilaat valittavat täyteyden, kutinan ja sitten voimakkaan korvan kipua, joka lisääntyy keskustelun aikana, ruokaa pureskeltaessa ja korvan palpatoinnissa. Korvakäytävässä on hyperemia, sen ödeema ja rakomaiset kapenevat, alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Akuutista diffuusisesta ulkokorvatulehduksesta vapautuminen korvasta on yleensä niukkaa, ensin seroottista ja sitten märkivää. Tulehdusprosessin leviäminen korvan alueen pehmytkudoksiin ja korvakkeeseen on mahdollista.
Akuutin välikorvatulehduksen diagnoosi
Akuutin välikorvatulehduksen määrittämiseksi kerätään anamneesi ja valitukset, käytetään objektiivista tutkimusta ja tarvittaessa instrumentaalisia ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä.
Jos epäillään akuuttia välikorvatulehdusta, suoritetaan tavallisesti otoskooppi, joka antaa mahdollisuuden tutkia tärykalvo, havaita sen paksunnos, hyperemia, injektio, ulkonema tai perforaatio. Ajallisten röntgentutkimus paljastaa keskikorvan onteloiden pneumatisoitumisen vähenemisen. Tympanometriaa käytetään määrittämään tärykalvon ja ossikkelien kyky suorittaa kuulopaineaalto. Audiometria on tarkoitettu kuulovamman havaitsemiseksi.
Lähde: likar.info
Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi infektiolääkkeille suoritetaan bakteriologinen tutkimus.
Akuutin sisäisen välikorvatulehduksen erotusdiagnoosi ja aivopatologiat, jotka voivat aiheuttaa huimausta, mukaan lukien kasvaimet, vaaditaan. Akuutti välikorvatulehdus erottuu histiosytoosista, tympanisen ontelon kasvaimesta. Akuutti ulkokorvatulehdus tulisi erottaa sikotaudista, muuntyyppisistä välikorvatulehduksista, ulkoisen kuulokanavan ekseemasta, mastoidiitista, korvakäytävän kiehumisista. Akuutin välikorvatulehduksen ja muiden sairauksien erotusdiagnoosia varten voidaan määrätä aivojen laskennallinen tai magneettikuvaus.
Akuutin välikorvatulehduksen hoito
Akuutin ulkokorvatulehduksen hoito on paikallista, useimmissa tapauksissa se kuuluu ulkoisen kuulokanavan pesemiseen antiseptisillä liuoksilla.
Lähde: lorlen.ru
Korostetulla kipu-oireyhtymällä määrätään lämpötilan nousu, steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden ryhmän kipulääkkeitä. Tarvittaessa avataan kypsät kiehumispisteet, minkä jälkeen korvakäytävä pestään antiseptisillä liuoksilla.
Akuutin välikorvatulehduksen hoito suoritetaan infektiolääkkeillä (useimmissa tapauksissa antibakteerisilla), ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Vasokonstriktorilääkkeitä käytetään paikallisesti nenäontelon ja nenänielun turpoamisen eliminoimiseksi korvakäytävän tyhjentämiseksi. Jos rumpuonteloa ei tyhjennetä itsestään muutaman päivän kuluessa taudin alkamisesta, tympaninen kalvo leikataan (paracentesis). Jos potilaan kuulo ei palautu tärykalvon arpeutumisen jälkeen, puhallus ja pneumaattinen hieronta ilmoitetaan.
Akuutin sisäisen välikorvatulehduksen konservatiivinen hoito on pääasiassa oireenmukaista. Pahoinvoinnin ja oksentelun poistamiseksi käytetään antiemeettisiä lääkkeitä, antihistamiineja. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, kirurginen toimenpide on osoitettu. Todistuksen mukaan suoritetaan labyrinthotomia, ajallisen luupyramidin aukko.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa akuutti välikorvatulehdus voi muuttua krooniseksi, johon liittyy suuri kuulonaleneman riski.
Lisäksi tauti voi olla monimutkainen kehittymällä sepsistä, ajallisen luun mastoidiprosessin tulehdusta, enkefaliittia, aivokalvontulehdusta, aivojen paiseita, aivojen sinusitromboosia ja kasvohermojen halvaantumista. Kallonsisäisten komplikaatioiden esiintyminen voi olla kohtalokasta.
Ennuste
Akuutin välikorvatulehduksen oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa. Taustatautien, immuunipuutostilojen, myöhäisen lääkärinhoidon, itselääkityksen ja komplikaatioiden ilmetessä ennuste heikkenee.
Ehkäisy
Akuutin välikorvatulehduksen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- tartuntatautien, erityisesti ENT-elinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
- kehon puolustuskyvyn vahvistaminen;
- hypotermian välttäminen;
- korvan loukkaantumisen välttäminen (mukaan lukien kieltäytyminen yrityksistä poistaa vieraat kappaleet korvasta ja käyttää esineitä, joita ei ole tarkoitettu tähän tarkoitukseen, korvien puhdistamiseen);
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
