Xanthelasma
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Ksantelasmin muodot
- Ksantelasmin merkit
- Diagnostiikka
- Xanthelasma-hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Ksanthelasmat ovat yksittäisiä tai useita tasaisia, pyöreitä plakkeja, joita esiintyy pääasiassa silmäluomien iholla ja jotka ovat lipidikerroksia papillaarisessa ihossa.
Lähde: glazexpert.ru
Xanthelasma on yleisempää naisilla 50 vuoden jälkeen. Ne kuuluvat hyvänlaatuisiin kasvaimiin, ovat histologisesti samanlaisia kuin ksantoomat, mutta toisin kuin ksantoomat, niihin liittyy harvoin triglyseridipitoisuuden nousu veressä.
Silmäluomien ksantelasma voi toimia merkkinä vakavista ateroskleroosimuodoista, samassa ominaisuudessa se viittaa lisääntyneeseen sydäninfarktin kehittymisen riskiin. Siksi sepelvaltimotaudin kehittymisriski ksanthelasmaa sairastavilla potilailla on 50%, sydänkohtaus (angina pectoris) - 40%, sydän- ja verisuonitapahtumien aiheuttaman kuoleman riski ksantelasman läsnä ollessa saavuttaa 17% (muilla riskitekijöillä oikaistu).
Syyt
Ksanthelasman muodostumisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Joillakin potilailla kasvaimet kehittyvät heikentyneen lipidimetabolian taustalla. Useimmiten ne esiintyvät ylipainoisilla ihmisillä, jotka kärsivät diabetesta, myxedeemaa, haimatulehdusta, maksakirroosia, lipoidinefroosia, sydän- ja verisuonitauteja. Ne voivat olla myös perinnöllisiä (lipidien aineenvaihdunnan häiriöiden perinnölliset muodot).
Ksantelasmin muodot
Ksanthelasmat ovat yksi- ja moninkertaisia, ja joissakin tapauksissa heillä on levitetty monihahmo - tässä tapauksessa he puhuvat ihon ksantomatoosista.
Ksantelasmin merkit
Ksanthelasmat ilmestyvät yhtäkkiä, niiden muodostumista ei edeltää muutoksia silmäluomen ihossa. Ne kehittyvät hitaasti, kuukausien ja joskus vuosien aikana, voivat saavuttaa suuren pavun koon, niillä on olkikeltainen tai oranssi sävy, pehmeä rakenne, sileä (joissakin tapauksissa hieman ryppyinen) pinta, nousee hieman ihon yläpuolelle.
Yleensä ksanthelasmat ilmestyvät ylemmän silmäluomen iholle. Se voi muodostaa alemman silmäluomen, mutta alempaan silmäluomen kärsii harvoin erillään, yleensä yhdessä ylemmän silmäluomen kanssa. Ksanthelasmat yhdistetään usein muissa kehon osissa (erityisesti kyynärpäissä ja polvissa) olevien ksantoomien kanssa, ja niitä voi esiintyä myös limakalvoilla. Useat lähellä olevat ksantelasmat voivat sulautua yhdeksi, muodostaa paakkuisia elementtejä, mennä nenän siltaan.
Joskus useiden ksantelasmien vuoksi koko ylempi ylittää epäsäännöllisten ääriviivojen nauhan. Kasvainten ulkonäköön ei liity mitään subjektiivisia tunteita. He eivät ole taipuvaisia itsenäiseen käänteiseen kehitykseen.
Perinnöllisiin lipooseihin kuuluvan primaarisen hyperkolesterolemisen ksantomatoosin yhteydessä ksanthelasma voi ilmetä lapsilla ensimmäisestä elinvuodesta lähtien. Tässä tapauksessa ne yhdistetään luukystoihin, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin, maksaan.
Diagnostiikka
Ksanthelasman diagnosointiin riittää yleensä objektiivinen tutkimus, koska kasvaimilla on tyypillinen ulkonäkö ja sijainti. Sen erottamiseksi luotettavasti muista kasvaimista käytetään diaskopiamenetelmää, joka koostuu ksantelasman tutkimisesta, kun sitä painetaan lasilevyllä, jonka avulla se voi vuotaa ja määrittää selvästi elementin keltaisen värin.
Koska ksantelasmat ovat merkki heikentyneestä aineenvaihdunnasta, endokrinologin konsultointi on tarpeen sen aiheuttaneen patologian diagnosoimiseksi.
Ksanthelasmaa sairastaville potilaille näytetään biokemiallinen verikoe (lipidiprofiili, glukoosipitoisuuden määrittäminen). Lisätutkimusten määrä riippuu perussairaudesta, jota vastaan patologinen prosessi on kehittynyt.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan ihon pahanlaatuisilla kasvaimilla, elastisella pseudoksantoomalla, syringoomalla.
Xanthelasma-hoito
Hoito koostuu ksantelasman ulkonäön aiheuttaneen taudin hoidosta. Lipidimetabolian korjaamiseksi määrätään lipotrooppisen ja hypokolesterolemisen vaikutuksen lääkkeitä, tarvittaessa hormonaalisia, hypoglykeemisiä lääkkeitä. Päähoitoa voidaan täydentää kasviperäisillä lääkkeillä (koivun silmut, voikukan juuret, maissi-stigmat, immortelle-kukat, plantainimehu, ruusunmarjat jne.).
Tärkeä ehto lipidien aineenvaihdunnan normalisoitumiselle on ruokavalio, jota käytetään rajoitetusti tai jätetään ruokavaliosta pois korkea-kolesterolisten elintarvikkeiden, tyydyttyneiden rasvahappojen. Eläinrasvat tulisi korvata kasvirasvoilla. Voin päivittäinen normi ei saa ylittää 25 g ja kasviöljy - 75 g. Rasvainen liha, muut eläimenosat (maksa, munuaiset, aivot), rasvainen juusto, juusto, korkealaatuisista jauhoista valmistetut leipomotuotteet, kahvi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. On suositeltavaa rajoittaa pöytäsuolan kulutus 3-4 grammaan päivässä sekä lopettaa alkoholin käyttö.
Ruokavalion tulisi sisältää vähän tärkkelystä sisältävät vihannekset, hedelmät, marjat, täysjyväleipä, tattari, kaura, ruskea riisi, linssit, pavut, kala, siipikarja, vasikanliha, naudanliha, lammas, pellavansiemenet, pähkinät, maito ja maitotuotteet. Ruoka tulee höyryttää, keittää, hauduttaa tai paistaa. Suositeltava vesijärjestelmä on kuluttaa vähintään 1,5 litraa vettä päivässä.
Ksanthelasma ei ole vaarallinen eikä sillä ole kykyä rappeutua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi; se poistetaan yleensä esteettisistä syistä. Ksanthelasman poisto voidaan suorittaa käyttämällä klassista kirurgista menetelmää (resektio) sekä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita.
Ksanthelasman kirurginen hoito koostuu neoplasman erottamisesta pinseteillä ja saksilla. Haavan reunat vedetään pinseteillä (jos ihoreservit sallivat) ja voidellaan hemostaattisella aineella, kun taas muodostuu vahva rupi ja haava paranee ensisijaisesti 7-10 päivän kuluessa. Laajoilla kasvaimilla haavan reunat erotuksen jälkeen cauteroidaan elektrokoagulaatiolla.
Suurten kasvainten yhteydessä yhdessä silmäluomen ihon ylimäärän kanssa (ulkonevien taittumien muodossa) ksanthelasman poisto ompeleella on osoitettu. Kun ksanthelasma poistetaan kirurgisesti, käytetään yleensä paikallista tunkeutumisanestesiaa. Haavan pinta voidaan käsitellä kaliumpermanganaattiliuoksella tai kirkkaanvihreällä. Ksanthelasman kirurgisen poistamisen jälkeen voi jäädä huomaamaton arpi.
Lähde: netderm.ru
Kryodestruktiomenetelmä koostuu pistevaikutuksesta nestemäisellä typellä oleviin kasvaimiin eikä vaadi anestesiaa. Pienten ksantelasmien poistamiseksi yksi toimenpide voi olla riittävä. Kasvaimen poistamisen jälkeen ei yleensä ole arpia. Kryodestruktion haittoja ovat ikärajoitukset (ei käytetä alle 20-vuotiailla potilailla), silmäluomen tai silmäkudosten hypotermian todennäköisyys. Tämän menetelmän vasta-aiheisiin kuuluvat kaihi, glaukooma, tarttuvat ja tulehdukselliset silmäsairaudet.
Ksantelasmin laserpoisto suoritetaan paikallispuudutuksessa; kasvaimen täydelliseen tuhoutumiseen tarvitaan 1-3 menettelyä. Ksanthelasmin laserpoiston etuja ovat kivuttomuus, pieni infektio- ja uusiutumisriski eikä ihossa arpia. Lasertuhoa ei suositella, jos kasvojen ihossa on metalli-implantteja, lisääntynyt silmien herkkyys.
Ksanteelismi-radioaaltojen poisto viittaa myös matala-traumaattisiin ja kivuttomiin menetelmiin, jotka suoritetaan radioveitsellä.
Ksanthelasmaa sairastaville potilaille suositellaan terapeutin tai kardiologin suorittamaa lääkehoitotarkastusta kardiovaskulaarisen patologian lisääntyneen riskin vuoksi.
Ehkäisy
Silmäluomen ksanthelasman kehittymisen tai uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa:
- lipidimetabolian häiriöiden ehkäisy tai oikea-aikainen korjaaminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- ylipainon korjaus;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- ahdistuksen välttäminen;
- riittävä fyysinen aktiivisuus, mutta fyysisen ylikuormituksen välttäminen;
- välttää silmäluomien ihon loukkaantumista.
Seuraukset ja komplikaatiot
Hoidon puuttuessa ja / tai jos hoitavan lääkärin määräyksiä ei noudateta, olemassa olevat ksantelasmat voivat kasvaa, uusia voi esiintyä ja poistetut voivat esiintyä uudelleen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
