Molluscum contagiosum lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Diagnostiikka
- Molluscum contagiosumin hoito lapsilla
- Tohtori Komarovsky lasten molluscum contagiosumin hoidosta
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten Molluscum contagiosum on isorokkoihin kuuluvan viruksen aiheuttama tarttuva dermatoosi. Tauti ilmenee tiheiden pienten kyhmyjen ilmestymisellä iholle, joilla on pieni masennus keskiosassa.
Molluscum contagiosumin oireet lapsilla
Lasten molluscum contagiosum on paljon yleisempi kuin aikuisilla. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 80% kaikista taudin tapauksista esiintyy ikäryhmässä 2-12 vuotta. Ensimmäisen elinvuoden lapset eivät ole alttiita taudille, koska heitä suojaavat vasta-aineet, jotka on saatu äidiltä kohdussa ja äidinmaidolla.
Lasten molluscum contagiosum ei aiheuta vakavaa terveysvaaraa eikä useimmissa tapauksissa vaadi hoitoa, koska sillä on taipumus hävitä itsestään 6–24 kuukauden kuluessa.
Tauti on kirjattu kaikkiin maailman maihin, mutta useimmiten se esiintyy alueilla, joilla on kostea ja kuuma ilmasto, samoin kuin kehitysmaissa, joissa elintaso on heikko ja väestön hygieniataidot riittämättömät.
Syyt ja riskitekijät
Molluscum contagiosumin taudinaiheuttaja on ortopoksivirus, joka kuuluu Poxviridae-perheeseen. Vesirokkoa, luonnollista isorokkoa ja apinarokkoa aiheuttavat virukset kuuluvat myös tähän perheeseen. Tunnetaan 4 molluscum contagiosum -viruksen kantaa - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, joista yleisimmät ovat kaksi ensimmäistä (MCV-1 ja MCV-2), ja lapsilla yleensä löytyy MCV-1, ja MCV-2 on yleisempää aikuisilla.
Virus tarttuu henkilöstä toiseen kotikontaktin kautta (käyttämällä jaettuja kylpyhuonetarvikkeita, leluja, alusvaatteita, läheistä iho-iho-yhteyttä). Usein lapset tarttuvat molluscum contagiosumiin, kun he vierailevat uima-altaalla. Viruksen siirto edistää ihon mikrotraumaa, minkä vuoksi molluscum contagiosum vaikuttaa usein lapsiin, joilla on ihosairauksia, kuten ekseema tai piikikäs lämpö.
Ei ole harvinaista, että lapset sairastavat molluscum contagiosumia altaassa
Infektion jälkeen virus tulee epidermiksen keratinosyytteihin, missä se alkaa aktiivisesti syntetisoida DNA: ta. Tulevaisuudessa se tukahduttaa T-lymfosyyttien aktiivisuuden, mikä selittää kehon hitaiden vasta-aineiden tuotannon sitä vastaan.
On olemassa useita sairauksia, jotka lisäävät molluscum contagiosumin riskiä lapsilla. Nämä sisältävät:
- erilaisten etiologioiden immuunipuutostilat, mukaan lukien tartuntataudit, samoin kuin HIV-infektio;
- allergiset sairaudet;
- systeemiset (autoimmuunisairaudet).
Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka saavat kortikosteroideja ja / tai sytostaatteja - eli immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä.
Oireet
Molluscum contagiosumin itämisaika lapsilla kestää 15--180 päivää. Sen valmistumisen jälkeen iholle muodostuu yksittäisiä pyöristettyjä tiheän koostumuksen kyhmyjä, joiden koko vaihtelee hirssijyvästä suureen herneeseen, jonka keskusta on hieman painettu. Niiden yläpuolella olevan ihon väri on yleensä muuttumaton, mutta joissakin tapauksissa se muuttuu hieman vaaleanpunaiseksi tai vaaleanpunaisen oranssiksi, joskus saa vahamaisen tai helmiäisen kiillon.
Ajan myötä kyhmyjen määrä kasvaa. Yksittäiset elementit voivat sulautua toisiinsa, mikä johtaa suurten elementtien, jotka ovat puolipallon muotoisia papuleja, joissa on masentunut keskiosa, ulkonäön. Jos painat solmua pinseteillä, siitä tulee pieni määrä valkoista, mätäistä massaa. Se koostuu lymfosyyteistä ja keratinoiduista soluista. Tarkasteltaessa tätä massaa mikroskoopilla voidaan havaita, että siinä on pyöristettyjä sulkeumia, joita kutsutaan nilviäisiksi kappaleiksi ja jotka antavat nimen tälle taudille.
Lasten molluscum contagiosumin elementit on järjestetty kaoottisesti, ja niiden lukumäärä voi olla satoja. Aluksi kyhmyt sijaitsevat viruksen alueella. Myöhemmin ne ilmestyvät ylävartalon, kaulan, kasvojen ja käsien iholle. Tahaton naarmuuntuminen lisää itsetartuntoja ja lisää uusien ihottumien määrää.
Useimmissa tapauksissa molluscum contagiosum lapsilla ei liity epämiellyttävien tuntemusten ilmaantumiseen. Vain satunnaisesti voi esiintyä vähäistä ihon tunkeutumista ja lievää kutinaa. Ei ole yleisiä oireita.
Näin molluscum contagiosum näyttää lapsilta.
Iho-ihottumat, joissa lapsilla on epätyypillinen molluscum contagiosum, ovat hyvin pieniä (miliaarinen muoto), tässä tapauksessa niiltä puuttuu kovera keskus. Lapset, jotka ovat heikentyneet, kärsivät leukemiasta, atooppinen dermatiitti ja HIV-infektio, voivat kehittää runsaan (yleistyneen) taudin.
Diagnostiikka
Lasten molluscum contagiosumin diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, ja dermatologi suorittaa sen perusteella, että iholla on tyypillisiä ihottumia.
Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan irrotettavien kyhmyjen laboratoriotutkimus. Diagnoosin vahvistaminen on nilviäiskappaleiden (ns. Lipschütz-nilviäiskappaleiden - rappeuttavien munanmuotoisten epiteelisolujen, jotka sisältävät suuria protoplasmisia sulkeumia), havaitseminen.
Lasten Molluscum contagiosum vaatii differentiaalidiagnoosin virussyylien, moninkertaisen keratoakantooman ja jäkäläpohjan kanssa.
Molluscum contagiosumin hoito lapsilla
Molluscum contagiosumin hoidon monimutkaisuus lapsilla johtuu siitä, että taudin aiheuttaja on DNA: ta sisältävä virus. Tähän mennessä ei ole mitään keinoa vapauttaa kehoa kokonaan, eli tauti kuuluu kroonisiin patologioihin. Relapsien esiintyminen on kuitenkin täysin mahdollista estää. Tätä varten on tarpeen suorittaa toimia, joiden tarkoituksena on vahvistaa lasten yleistä kehoa ja lisätä immuunipuolustusta:
- päivittäisen rutiinin normalisointi;
- tasapainoinen ruokavalio;
- säännöllinen oleskelu raikkaassa ilmassa;
- kurssin saanti multivitamiinivalmisteita.
Molluscum contagiosumin hoito lapsilla käsittää viruslääkkeiden käytön. Pohjimmiltaan niitä käytetään paikallisesti voiteiden, voiteiden muodossa, ja vain vaikeissa tapauksissa (runsas infektiomuoto) on viitteitä systeemisestä viruslääkkeestä.
Molluscum contagiosumin hoidossa määrätään useimmiten paikallisia antiviraalisia aineita
Lasten molluscum contagiosumin poistamiseen vedotaan tällä hetkellä harvoin, koska ajan myötä ihottuma häviää ihosta itsestään. Tarvittaessa poisto voidaan suorittaa jollakin seuraavista tavoista:
- Curettage. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Yhdellä kertaa on mahdollista poistaa merkittävä määrä ihosolmukkeita, koska toimenpide ei ole liian tuskallinen ja vähemmän traumaattinen. Curettage voidaan suorittaa enintään kerran kuukaudessa. Ihottuman elementtien täydellinen eliminointi saavutetaan useissa istunnoissa.
- Kryodestruktio. Molluscum contagiosumin poistaminen lapsilta altistamalla heille erittäin mataliin lämpötiloihin, joissa on nestemäistä typpeä.
- Poisto laserilla.
Pienellä määrällä ihottumia terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa säteilyttämällä ihoalueita ultraviolettivalolla.
Lisäksi nilviäisten tarttuvan tartunnan poistamiseksi lapsilla käytetään uutta tekniikkaa, joka koostuu tuberkuliinin levittämisestä vahingoittuneille ihoalueille. Ennen hoidon aloittamista lasten on saatava BCG-rokote, ja hoidon aikana heille määrätään isoprinosiinia. Koska molluscum contagiosumin hoitomenetelmää tuberkuliinia käyttävillä lapsilla on käytetty äskettäin, sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta pitkällä aikavälillä ei ole vielä riittävästi tietoa.
Antibiootteja molluscum contagiosumille lapsille määrätään vain toissijaisen märkivän infektion tapauksessa.
Tohtori Komarovsky lasten molluscum contagiosumin hoidosta
Monet lastenlääkärit, mukaan lukien E. O. Komarovsky, uskovat, että lasten molluscum contagiosum ei vaadi lääketieteellisiä manipulaatioita. Tohtori Komarovskyn mukaan lapsen keho selviytyy tartunnasta ajan myötä, ja tauti menee remissioon 6-18 kuukauden kuluttua, mikä jatkuu monissa tapauksissa koko elämän ajan. Tämän prosessin nopeuttamiseksi suositellaan yleisiä vahvistustoimenpiteitä, ja itsetartunnan ja ihottuman leviämisen estämiseksi riittää, että elementit hoidetaan viruslääkkeillä. Kutinan tapauksessa antihistamiinit ovat perusteltuja estämään ihoalueiden naarmuuntumista.
Tohtori Komarovsky uskoo, että molluscum contagiosumin poistaminen lapsilta voi levittää infektiota
EO Komarovsky väittää, että poistamalla molluscum contagiosum lapsilta millä tahansa nykyään tunnetulla menetelmällä on mahdotonta välttää infektion leviämistä edelleen. Lisäksi ihottuman elementtien keinotekoinen poistaminen johtaa usein karkeiden arpien muodostumiseen vauvan iholle, jotka pysyvät elinaikanaan. Jos ihottumat häviävät itsestään, tätä ei havaita.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Molluscum contagiosumin komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Useimmiten niitä esiintyy lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti, ja niihin liittyy sekundaarisen infektion lisääminen naarmuuntumispaikkaan, mikä aiheuttaa märkivien komplikaatioiden (paiseet, flegmonit) kehittymisen.
Ennuste
Molluscum contagiosumin ennuste lapsilla on suotuisa. Kun iholle lisätään märkiviä komplikaatioita, voi myöhemmin jäädä karkeita arpia ja täpliä, joiden pigmentti on heikentynyt.
Ottaen huomioon, että tauti vaikuttaa useimmiten heikentyneen immuniteetin omaaviin lapsiin, lapsen lääkärintarkastus vaaditaan immuunipuutoksen syyn selvittämiseksi. Taudin runsas muoto tai jättimäiset tarttuvat nilviäiset ovat HIV-testin perusta.
Ehkäisy
Molluscum contagiosumin ehkäisy lapsilla sisältää:
- henkilökohtaisen hygienian ja kotihygienian sääntöjen tarkka noudattaminen (käytä vain henkilökohtaisia pesulappuja ja pyyhkeitä, viikoittainen liinavaatteiden vaihto, päivittäinen alusvaatteiden vaihto, päivittäinen suihku);
- sairaan lapsen eristäminen lastitiimistä;
- säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset lasten iholle järjestäytyneissä ryhmissä (päiväkodit, koulut);
- pakollinen suihku uima-altaan vierailun jälkeen, yleinen kylpyamme.
Vanhempien tulisi tarkistaa lasten iho säännöllisesti. Kun siihen ilmestyy ihottumia, jotka muistuttavat molluscum contagiosumia, dermatologin kuuleminen on välttämätöntä. Jos diagnoosi on vahvistettu, lapselle osoitetaan erilliset astiat, pyyhkeet ja lelut. Hänen ja muiden perheenjäsenten välillä ei pidä sallia läheistä fyysistä yhteyttä. Lapsia, joilla on molluscum contagiosum, ei suositella käyttävän uima-allasta tai yleisiä kylpyjä. Näiden sääntöjen noudattaminen vähentää merkittävästi tartunnan siirtymistä sairastetulta lapselta muille ihmisille.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
