Kyfoskolioosi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Kyfoskolioosin hoito
- Komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Kyphoscoliosis (kreikan kύφο - taivutettu, kohoava ja kreikan σκολιός - käyrä) on ortopedinen patologia, jolle on ominaista selkärangan yhdistetty kaarevuus etuosan (pituusakselin ympäri) ja sagitaalin (tavanomaisesti leikkaamalla ihmiskehoa edestä taakse) tasoissa.
Kyphoscoliosis ilmenee selkärangan pullistumisesta taaksepäin ja sivuttain ja nikamien pyörimisestä (kääntyminen suhteessa toisiinsa). Heikentyneen asennon lisäksi kyphoscoliosis johtaa vakaviin selkärangan vaurioihin ja häiriöihin erilaisten elinten ja järjestelmien, erityisesti hengityselinten, toiminnassa: pienentyneet keuhkotilavuudet, lisääntynyt hengityselinten lihasten kuormitus, keuhkokudoksen himmeyden väheneminen, rintakehän jäykkyys.
Patologia on yleistä kouluikäisten lasten keskuudessa, ja se on yleisempää pojilla kuin tytöillä. Kyfoskolioosin kehitys aikuisilla osoittaa selkärangan epämuodostumia kyfoosin tai skolioosin vaikutuksesta, joita ei parannettu lapsuudessa.
Syyt ja riskitekijät
Seuraavat syyt voivat johtaa kyfoskolioosin eri muotoihin:
- geneettinen taipumus;
- luiden ja nivelten alikehitys;
- lihasäänen rikkominen myopatian ja halvauksen vuoksi;
- nikamien muodonmuutos;
- polio;
- riisitauti;
- nikamien mekaaninen trauma;
- tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat luu- ja nivelkudosten kehitykseen;
- kirurginen toimenpide (postoperatiivinen kyphoscoliosis);
- paresis;
- punkkiperäinen enkefaliitti;
- useiden nikamien tai selkärangan osan tuberkuloosivaurio;
- selkärangan sairauksien (kasvaimet, osteokondropatia) kehittyminen;
- ammatilliset ryhtihäiriöt, istumaton elämäntapa;
- raskas fyysinen aktiivisuus;
- sädehoidon seuraukset.
Taudin muodot
Patologian kehittymisen syystä riippuen erotetaan seuraavat muodot:
- synnynnäinen kyphoscoliosis - esiintyy yksittäisten kylkiluiden ja nikamien asettamisen rikkomusten seurauksena kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa, usein yhdistettynä urogenitaalisen järjestelmän epämuodostumiin; ilmenee pikkulapsissa jo ensimmäisen kuuden kuukauden aikana pienen kuparin muodossa, etenee nopeasti aikana, jolloin lapsi alkaa istua, ilman hoitoa kehittyy iän myötä;
- perinnöllinen kyphoscoliosis - hallitsevan tyypin välittämä, havaittu useissa sukupolvissa samanlaisessa muodossa;
- hankittu (rappeuttava) kyphoscoliosis - kehittyy kehon murrosikäisen kasvun aikana, 11-15-vuotiaana, usein väärän asennon, ylipainon, istumattoman elämäntavan, fyysisen toiminnan epätasaisen jakautumisen, painojen väärän kantamisen ja pöydän ääressä johtuen. Myös hankittua kyfoskolioosia voi esiintyä selkärangan vammojen, lihasvaurioiden, tulehdusten ja keskushermoston vakavien poikkeamien taustalla;
- idiopaattinen kyphoscoliosis on muoto, jonka etiologiaa ei tunneta.
Sivusuunnassa taivutetaan oikean- ja vasemmanpuolinen kyphoscoliosis.
Taudin etenemisestä riippuen staattinen ja progressiivinen muoto erotetaan.
Riippuen siitä selkärangan osasta, jossa skolioottinen kaarevuus syntyi, kyphoscoliosis jaetaan:
- rintakehä - rintakehän selkärangan kyphoscoliosis;
- lannerangan - vaikuttaa lannerangan;
- thoracolumbar - kaarevuus thoracolumbar risteyksessä;
- yhdistetty - kaksinkertainen S-muotoinen kaarevuus.
Taudin vaiheet
Kyphoscoliosis-kehitystä on neljä.
- Poikkeama anteroposteriorisessa suunnassa nikamien pienellä kiertymisellä (kiertyminen). Selkärangan kaarevuuskulma on 45–55 °.
- Selkeä selkärangan kiertyminen sivulle, anteroposterioriseen suuntaan. Selkärangan kaarevuuskulma on 55–65 °.
- Rintakehän muodonmuutos, kylkiluun muodostuminen. Selkärangan kaarevuuskulma on 65–75 °.
- Koko rinnan, selkärangan ja lantion luiden näkyvä muodonmuutos, etu- ja takakumpujen muodostuminen. Selkärangan kaarevuuskulma on yli 75 °.
III ja IV asteen kyphoscoliosis voidaan korjata vain leikkauksella.
Oireet
Kyphoscoliosis johtaa rinnan liikkuvuuden rikkomiseen, josta tulee syy keuhkojen vajaatoiminnan kehittymiseen. Pitkäaikainen hypoksemia johtaa sydämen oikean kammion häiriöihin, kehittyy niin kutsuttu kyphoscoliotic (pulmonary) sydän.
Rintakehän kyphoscoliosiksen tyypilliset ilmenemismuodot:
- rinnan kaventuminen;
- kylkiluiden leveä leviäminen (kylkiluiden välisten tilojen laajeneminen sivusuunnassa olevan kaarevuuden vastakkaisella puolella);
- laahustaa;
- ylävartalon ja hartioiden kallistaminen eteenpäin ja alaspäin;
- oikean ja vasemman olkapään sekä lapaluiden eri tasot;
- voimakas kipu selässä, kaulassa, rinnassa.
Paikallisiin oireisiin liittyy yleisiä oireita:
- voimakkaat päänsäryt, huimaus;
- keuhkoverenpainetaudin ilmenemismuodot (hengenahdistus, hengityshäiriöt fyysisen rasituksen aikana);
- väsymys;
- närästys;
- jännerefleksien muutos;
- raajojen heikkouden tunne;
- heikentynyt herkkyys;
- vatsalihasten heikkous;
- hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, maha-suolikanavan elinten toimintahäiriöt;
- heikentynyt immuniteetti.
Diagnostiikka
Potilasta tutkittaessa taudin ulkoiset merkit, kaarevuus ja selkärangan epämuodostuman aste määritetään selvästi.
Lisäksi määrätään laboratoriotestejä - yleinen analyysi verestä, virtsasta, veren hormonitason määrittäminen.
Diagnoosin selventämiseksi käytetään instrumentaalisia diagnostisia tekniikoita:
- Selkärangan röntgenkuva useissa ulkonemissa, nikamien venyttämällä;
- selkärangan tietokonetomografia;
- rintakehän selkärangan magneettikuvaus;
- selkärangan myelogrammi;
- ultraäänidiagnostiikka.
Kyfoskolioosin hoito
Konservatiivinen hoito voi olla tehokasta vain kyphoscoliosiksen alkuperäisissä muodoissa. Tällainen hoito ei voi korjata selkärangan epämuodostumia, mutta lopettaa sen etenemisen. Päämenetelmä on fysioterapia, joka auttaa vahvistamaan selän lihaksia. Lääkäri valitsee harjoitussarjan yksilöllisesti, koska virheet voivat johtaa tuki- ja liikuntaelimistön tiettyjen osien ylikuormitukseen ja potilaan tilan heikkenemiseen.
Lisäksi sovelletaan seuraavaa:
- hieronta - määrätty stimuloimaan verenkiertoa, lievittämään lihasjännitystä;
- fysioterapia - voit lievittää lihaskouristuksia, parantaa verenkiertoa;
- selkärangan mekaaninen korjaus - ortopediset laitteet (jäykät korjaavat korsetit);
- lääkehoito - sitä määrätään vain vakavan kivun oireyhtymälle.
Muissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Korjaavat leikkaukset tehdään selkärangalle ja rintakehälle. Toipumisaikana kipsi korsettia käytetään nikamien fuusioon.
Komplikaatiot
Patologialle on ominaista selkärangan muodonmuutos ja siihen liittyvä selkäkipu, ja rinnan muodon muutokset rintakehän kyphoscoliosisilla voivat johtaa sydänsairauksien, hengenahdistuksen kehittymiseen. Taudin hoitotoimenpiteiden laiminlyönti voi johtaa neurologisiin komplikaatioihin, rintakapasiteetin heikkenemiseen, verenkierron hidastumiseen, jatkuvaan väsymykseen, heikkouteen, selkäytimen patologioiden kehittymiseen, pulmonaaliseen hypertensioon. Selkärangan fysiologisen muodon rikkominen aiheuttaa paravertebral-lihasten ylikuormituksen, joten nikamien välisten tyrien, osteokondroosin ja myosiitin varhainen kehitys on mahdollista. Ne puolestaan voivat johtaa selkäytimen puristumiseen ja aiheuttaa heikentynyttä herkkyyttä, refleksien menetystä, lantion elinten toimintahäiriöitä.
Tauti voi vaikuttaa sisäelinten sijaintiin, mikä ilmenee virtsan, ulosteiden, raajojen tunnottomuuden inkontinenssissa ja kohdunkaulan nikamien siirtymisessä vaikeissa kyphoscoliosis-muodoissa - syömisen vaikeuksissa.
Kyfoskolioosi vaikuttaa kaikkien sisäelinten ja järjestelmien työhön, joten potilaat, joilla on tämä patologia, ovat alttiita tartuntatauteille heikon immuniteetin takia.
Ennuste
Kyphoscoliosiksen progressiivinen muoto hoidon puuttuessa johtaa lopulta selkärangan liikkuvuuden menetykseen, nikamien ja nikamien välisten levyjen muodonmuutoksiin. Ajankohtaisella hoidolla ennuste toipumiselle on suotuisa.
Ehkäisy
Kyfoskolioosin ehkäisyn pääedellytys on tarve havaita varhaisessa asennossa olevat lapset. Tätä tarkoitusta varten koulutuslaitoksissa tehdään säännöllisiä lääkärintarkastuksia. Kifoskolioosin yksilölliseen ehkäisyyn kuuluu säännöllinen liikunta, ryhtihäiriöiden oikea-aikainen korjaaminen, työpaikan asianmukainen järjestäminen, normaalin painon ylläpitäminen ja tasapainoinen ravitsemus.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
