Kohdunkaulan rintakehän osteokondroosi
Artikkelin sisältö:
- Ominaisuudet:
- Kohdunkaulan ja rintakehän selkärangan osteokondroosin oireet
-
Kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosin hoito
- Huumeterapia
- Liikuntaterapia ja hieronta
- Fysioterapia
- Leikkaus
- Video
Kohdunkaulan rintakehän osteokondroosi on erityinen sairaus, jossa nikamien väliset dystrofiset prosessit ulottuvat kahdelle selkärangan tasolle kerralla. Kliinisessä kuvassa hallitsevat ilmenemismuodot johtuvat pääasiassa suurten verisuonten ja hermojen puristumisesta (hemodynaamiset ja neurologiset häiriöt), ja toisella sijalla ovat oireet suoraan dystrofisesti vaurioituneesta kiekosta ja nikamien nivelpinnoista (staattinen oireyhtymä).
Kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosi on hyvin yleistä kliinisessä käytännössä
Ominaisuudet:
- Se alkaa epäspesifisistä oireista (tinnitus, raajojen tunnottomuus), mikä hieman vaikeuttaa diagnostista hakua.
- Kliiniset oireet ilmaantuvat alkuvaiheessa, mutta potilasta tutkittaessa lääkäri ei välttämättä havaitse taudin morfologista substraattia (nikamien välisten tyrien merkkejä, sitomista). Tästä syystä toistuvia tutkimuksia voidaan tarvita tietyn ajan kuluttua.
- Tämä on toiseksi yleisin segmentti, jossa osteokondroosia voi esiintyä, joka liittyy tämän anatomisen alueen rakenteellisiin piirteisiin (on tärkeää ottaa tämä huomioon ottamalla alustava diagnoosi).
- On taipumus siirtyä hitaaseen krooniseen prosessiin.
- Koska päähäiriöt johtuvat selkärangan valtimolevyn puristumisesta alueittain, hoidon pitkäaikainen puuttuminen johtaa aivojen krooniseen happinälkään (kohdunkaulan päänsärkyjen kehittyminen).
- Kohdunkaulatasolla vain yksi hermo puristuu useammin toisella puolella (monoradikulaarinen oireyhtymä), mutta jos epämuodostunut levy siirtyy kohti selkäydintä, tapahtuu kaikkien rakenteiden puristus (biradikulaarinen oireyhtymä).
- Sitä esiintyy useammin naisilla ja vanhuksilla.
- Konservatiivinen hoito, jos se valitaan oikein, antaa jopa 70% positiivisista tuloksista.
Kohdunkaulan ja rintakehän selkärangan osteokondroosin oireet
Kohdunkaulan rintakehän osteokondroosin merkit sisältävät välittömästi kliinisiä oireita
kaksi selkärangan osaa (esitetty taulukossa).
| Osasto | Oireyhtymät |
| Kohdunkaulan |
1. Cervicalgia on voimakas kipuoireyhtymä, joka lokalisoituu niskaan. Se voimistuu vähäisellä fyysisellä rasituksella. 2. Cervicobrachialgia (niska- ja hartiakipu). Ne syntyvät kohdunkaulan alueella ja vangitsevat vähitellen käsivarren, rinnan etupinnan ja interscapular-alueen. 3. Autonomisen sääntelyn rikkomukset ja raajojen parestesiat, käden ihon värimuutokset. 4. Anteriorisen scalene-lihaksen oireyhtymä - liittyy subklaviaalisen valtimon ja hartiapunoksen alaosan rungon puristumiseen, mikä johtaa kipeiden vetotuntemusten esiintymiseen raajassa. Supraklavikulaarisen lohkon alueella esiintyy turvotusta. 5. Cervicocranialgia (nikamavaltimon oireyhtymä) - liittyy päänsärkyihin, jotka tarttuvat pään toiseen puoleen, huimaukseen. Lisäksi esiintyy erilaisia cochleo-vestibulaaristen häiriöiden ilmenemismuotoja (soiminen ja kohina korvoissa, spatiaalisen suuntautumisen menetys). Ilmentymiä parannetaan merkittävästi pään kääntämällä ja kallistamalla. 6. Kardiologinen oireyhtymä, johon liittyy erityinen kipu sydämessä, johon on vaikea vastata klassiseen huumeiden hoitoon. 7. Stein-Brokerin oireyhtymä (olkapään ja käden oireyhtymä). Kaikki raajan rakenteet (nivelet ja lihakset) vaikuttavat, mikä johtaa liikkeen alueen terävään rajoittamiseen. Ajan myötä lihas-, nivel- ja luurakenteiden atrofian ilmiö on mahdollista. 8. Kaikentyyppisten herkkyyksien rikkominen alueilla, jotka liittyvät suoraan haavoittuneeseen hermojuureen. |
| Rintalihas |
1. Dorsalgia - liittyy kivun esiintymiseen interscapular alueella ja intercostal tiloissa. Liikkeisiin on selvä yhteys. 2. Lihaskouristukset rappeuttavasta prosessista. 3. Etuosan rintalihaksen oireyhtymä - liittyy rintakehän etupinnan lihasryhmän jännitykseen. 4. Rintalastan oireyhtymä - esiintyy kohdunkaulan lihasten kiinnittymisen erityispiirteiden vuoksi ja sille on ominaista kipu tällä alueella. 5. Osittainen herkkyyden menetys innervoidulla vyöhykkeellä (tunnottomuus, hanhen kuoppia, heikentynyt lämpötilan havaitseminen). |
Kohdunkaulan osteokondroosin radikulaariset oireyhtymät puristustasosta riippuen:
| Puristettu juuri | Ilmentymät |
| C1 | Parietaalisen alueen herkkyyden rikkominen. |
| C2 | Herkkyyden menetys parieto-niskakyhmässä. |
| C3 | Niskakipu ja kielen turvotus. Hyoidilihasten osittainen paresis ja hypotrofia. |
| C4 | Kipu olkavyössä ja solisluun toisella puolella sekä lapaluiden, trapetsin ja kaula-lihasten heikkous. Hengitystoiminnan osittainen heikentyminen johtuu oksan läsnäolosta kalvossa. |
| C5 | Kipu peittää olkavyön ja olkapään ulkopinnan. Deltalihasten heikkous tapahtuu. Herkkyyden menetys näillä alueilla. |
| C6 | Kipu saavuttaa peukalon (levinnyt dermatomiin). Lihasten heikkous kaikkialla. |
| C7 | Kipu vangitsee niskan, lapaluun, olkapään ulko- ja takaosan, kyynärvarren takapinnan ja saavuttaa II- ja III-sormet. |
| C8 |
Kipu ohjataan kaulasta kyynärvarren kyynärpään kautta pieneen sormeen. Rintakehäoireiden ja rintakehäalueen leesioiden ilmentymillä ei ole selkeää erilaistumista, ja ne liittyvät motorisen ja aistitoiminnan osittaiseen menetykseen sekä sisäelinten työn häiriöihin. |
Kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosin hoito
Kaikentyyppisten osteokondroosien hoito on vakiona ja sisältää kaksi laajaa luokkaa:
- konservatiivinen;
- kirurginen.
Lääkäri päättää, kuinka tiettyä potilasta hoidetaan, sekä tarvittavan määrän toimenpiteitä.
Huumeterapia
Tärkeimmät lääkeryhmät, joita käytetään kohdunkaulan rintakehän osteokondroosin hoitoon:
- Kipulääkkeet - kivun lievittämiseen. Käytä huumaavia ja ei-huumaavia kipulääkkeitä (asetaminofeeni).
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - tulehduksen lievittämiseksi ja vaurion osittaiseksi nukuttamiseksi (selekoksibi, rofekoksibi).
- Trisykliset masennuslääkkeet - kipulääkkeisiin (amitriptyliini, imipramiini).
- Lihasrelaksantit - lihaskouristusten lievittämiseksi (Sirdalud, Tolperisone).
- Dehydraatiohoito - turvotuksen poistamiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi. Helpottaa laskimoiden ulosvirtausta loukkaantumispaikassa (diureetit).
- Kondroprotektorit - estävät ruston tuhoutumisen (Rumalon, Structum). Osallistu levyn vahingoittuneen alueen palauttamiseen.
- Terapeuttinen saarto (novokaiini ja lidokaiini) on tehokkain menetelmä kipuimpulssien eliminoimiseksi.
- Paikallinen hoito (voiteet, geelit, voiteet) - lievittää kouristuksia, vähäistä paikallista ärsytystä.
Hoito-ohjelmaa täydennetään hallitsevan oireen mukaan. Esimerkiksi selkärangan valtimo-oireyhtymän hoidossa ne täydentävät neuroprotektoreita, vasodilataattoreita ja verenpainelääkkeitä.
Liikuntaterapia ja hieronta
Fysioterapia ja hieronta sopivat aputoimenpiteiksi, joiden avulla voit palauttaa fyysisen aktiivisuuden. Ei ole suositeltavaa aloittaa harjoituksia yksin ja vaikea-asteisella oireyhtymällä.
Useita harjoituksia:
- Taivuta ja taivuta selkärangaa istuma-asennossa. Ylärajat voivat toimia tukena.
- Taivuta alttiissa asennoissa kohdunkaulan ja rintakehän päätä taaksepäin.
- Kallista runko pystyasennossa eteen / taakse ja oikealle / vasemmalle.
Ennen hoidon aloittamista on osoitettava perusteellinen tutkimus ja asiantuntijan kuuleminen.
Hierontaa käytetään usein yhtenä tärkeimmistä konservatiivisista hoitovaihtoehdoista.
Sen käytön pääkohde on luoda lihasten rentoutumista vahingoittuneelle alueelle. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan useita hoitojaksoja (2-3 kurssia, joissa jokaisessa 5-10 istuntoa).
Fysioterapia
Menetelmän tavoitteena on poistaa useita oireita ja lievittää paikallista kouristusta. Fysioterapia johtaa paikallisten aineenvaihduntaprosessien parantumiseen, verenkierron ja imusolmukkeiden normalisoitumiseen.
Fysioterapia on yksi tehokkaimmista menetelmistä kohdunkaulan rintakehän osteokondroosin hoidossa
Altistustyypit:
- infrapunasäteily niskaan;
- Kaulan ja kauluksen alueen UFO;
- kaulusvyöhykkeen ultratonoterapia;
- paravertebral diadynamic virtaukset kohdunkaulan selkärangan;
- ultraääni kohdunkaulan selkärangassa;
- CMT kivun projisointialueilla poikittain ja paravertebrally kohdunkaulan tai rintakehän selkärangalla;
- ultratonoterapia selkärangan segmenteille ja kivun projektioalueelle;
- elektroforeesi anestesia-aineilla ja ganglionisalpaajilla.
Leikkaus
Kirurgista hoitoa harkitaan, kun muut menetelmät epäonnistuvat ja kun levy on vakavasti vaurioitunut. Yleisimmin käytetyt kirurgiset toimenpiteet:
- Periarteriaalinen sympatektoomia ja selkärangan valtimoiden purku selkärangan valtimo-oireyhtymän poistamiseksi.
- Levyn tyrän poistaminen endoskooppisilla tai avoimilla menetelmillä.
- Lävistysmenetelmät: levyn ytimen poisto korkean intensiteetin lasersäteilyllä; levyytimen liukeneminen papaiinilla; Alkoholia tai otsonia sisältävän levyn hylkääminen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
