Munuaiskysta
Artikkelin sisältö:
- Miksi kystat näkyvät munuaisissa
- Luokittelu
- Munuaiskystan oireet
- Komplikaatiot ja seuraukset
- Diagnostiikka
- Hoito
- Vaihtoehtoiset menetelmät munuaiskystien hoidossa
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Munuaiskysta on hyvänlaatuinen kasvain, joka on pallomainen ontelo, joka on täynnä nestemäistä sisältöä. Tätä tautia esiintyy urologien ja nefrologien käytännössä melko usein. Tilastojen mukaan noin 25 prosentilla yli 45-vuotiaista aikuisista on vaihtelevia kystisiä muutoksia. Miehet sairastuvat useita kertoja useammin kuin naiset. Lapsilla munuaiskystat ovat yleensä synnynnäisiä.
Munuaiskysta ei välttämättä näy millään tavalla, mutta se voi myös johtaa vakavaan munuaisten vajaatoimintaan.
Miksi kystat näkyvät munuaisissa
Avaruuden viemien munuaiskudoksessa patologinen mekanismi perustuu tulehdusprosessin tai vaurion aiheuttamaan interstitiaalisen (sidekudoksen) ja epiteelikudoksen heikentyneeseen kasvuun ja kehitykseen. Munuaisten kystien tärkeimmät syyt ovat:
| Syy | Kehitysmekanismi |
| Munuaiskudosvaurio | Kaikki tulehdussairaudet (tuberkuloosi, pyelonefriitti, glomerulonefriitti), kasvainprosessit, infarkti (iskemia) aiheuttavat muutoksia nefronikanavan muodostavassa epiteelikudoksessa. Tämän seurauksena medulaan muodostuu ontelo, joka täytetään vähitellen nesteellä. |
| Ikä | Iän myötä munuaiskudokseen kerääntyy vähitellen vaurioita, jotka johtuvat erilaisista hieman voimakkaista patologisista prosesseista, mikä johtaa ontelon muodostumiseen. |
| Synnynnäiset tekijät | Kystisten muodostumien syy voi olla geneettisiä mutaatioita tai poikkeavuuksia munuaiskudoksen muodostumisessa alkionkehityksen vaiheessa. |
| Systeemiset sairaudet | Erilaiset systeemiset sairaudet (diabetes mellitus, liikalihavuus, valtimon hypertensio) aiheuttavat virtsajärjestelmän elinten verenkierron heikkenemistä. Tämä puolestaan johtaa sidekudoksen lisääntymiseen, koska se on vähemmän herkkä hypoksialle |
| Munuaiskudoksen paikallinen tuhoutuminen | Märkivät prosessit (paise, karbunkula) johtavat märkivään kudosten fuusioon, ontelon muodostumiseen |
Trauma, skleroottiset tai tulehdusprosessit johtavat putken osan erottamiseen pääosasta. Jos samalla eristettyä aluetta ei skleroida, sen tilalle muodostuu pieni, halkaisijaltaan 1–4 mm: n kupla. Se on täynnä nestettä, jonka koostumus on samanlainen kuin veriplasman tai primäärisen virtsan. Epiteelisolujen ja sidekudossolujen jakautuminen edelleen johtaa kystan asteittaiseen kasvuun, jonka suurin koko voi olla 12-15 cm.
Ajan myötä massa alkaa puristaa ympäröivää kudosta. Joissakin tapauksissa tähän prosessiin liittyy toissijaisten onteloiden muodostuminen. Neoplasman merkittävän koon myötä hermokimput ja verisuonet puristuvat ja virtsan ulosvirtaus pahenee. Tästä tulee syy useiden munuaiskystan yleisten ja paikallisten oireiden ilmaantumiseen, joihin kuuluvat:
- kipu lannerangan alueella;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- pahoinvointi;
- päänsärky;
- verenpaineen vaihtelut.
Joissakin tapauksissa epiteelisoluissa voi olla pahanlaatuisuus muodostavan kapselin sisäpuolelta.
Luokittelu
Ottaen huomioon morfologisen rakenteen erityispiirteet erotetaan useita munuaiskystatyyppejä:
| Näytä | Ominaisuudet: |
| Yksinäinen kysta | Se on taudin yleisin muoto. Kuvassa se näyttää ohutseinäiseltä yksikammioiselta ontelolta, jonka sisällä on seroosinen neste. Sen mitat vaihtelevat 5 mm: stä 12 cm: iin, tauti on yleensä yksipuolinen eli se vaikuttaa joko oikeaan tai vasempaan munuaisiin |
| Monilokulaarinen kysta |
Tauti on useimmiten perinnöllinen. Sisällä kammio on jaettu erillisiin onteloihin sidekudosväliseinien avulla. Pahanlaatuisuuden riski on suuri |
| Polykystinen | Tauti kehittyy virtsajärjestelmän synnynnäisten epämuodostumien seurauksena. Patologinen prosessi vaikuttaa molempiin munuaisiin ja sille on tunnusomaista useiden erikokoisten ja -muotoista kystien muodostuminen niihin |
Munuaiskystat voivat sijaita:
- kudoksen paksuudessa (intraparenkymaalinen);
- kapselin alla (kapselin alapuolella);
- lantion alueella;
- portin alueella.
Taudin tärkeimmät ominaisuudet, jotka vaikuttavat hoitomenetelmän valintaan ja sen ennusteeseen, ovat kasvaimen sijainti, koko ja luonne.
Munuaiskystan oireet
Tauti on oireeton pitkään. Tämä johtuu kasvaimen hitaasta kasvusta, joka antaa munuaisille mahdollisuuden sopeutua olemassaoloonsa ja ylläpitää toiminnallisuutta. Mutta kun kasvaimesta tulee merkittävä koko, se alkaa vaikuttaa juxtaglomerulaariseen laitteistoon. Tämän seurauksena potilaan verenpaine nousee, ilmenee päänsärkyä, kardialgiaa, takykardiaa.
Kun kasvain puristaa hermorungot, potilaalle kehittyy kipua lannerangan alueella.
Suuri kasvain puristaa virtsaputken ja / tai vähentää munuaisen lantion tilavuutta. Tämä aiheuttaa häiriöitä urodynamiikassa, joka ilmenee kliinisesti:
- virtsanerityksen väheneminen;
- veren esiintyminen virtsassa (hematuria);
- lisääntynyt halu virtsata;
- kipu lannerangan alueella, joka säteilee ulkoisen sukupuolielinten alueelle.
Pitkäaikaisilla urodynamiikan häiriöillä myrkytys kehittyy. Sille on tunnusomaista seuraavat oireet:
- lisääntynyt väsymys;
- yleinen heikkous;
- pahoinvointi;
- vähentynyt ruokahalu;
- turvotus.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) voi kehittyä kahden munuaisen vaurioilla tai vaurioilla.
Komplikaatiot ja seuraukset
Useimmiten tauti on monimutkainen märkimisen kehittymisellä, joka etenee vakavana pyelonefriitinä tai paiseena. Tässä tapauksessa potilaalla on seuraavat oireet:
- kehon lämpötilan voimakas nousu jopa 39-40 ° С;
- valtavat vilunväristykset;
- vaikea päänsärky ja alaselän kipu;
- pahoinvointi oksentelu;
- ruokahalun puute;
- vakava heikkous.
Kun kapseli repeää, muodostuman nestemäinen sisältö kaadetaan retroperitoneaaliseen tilaan tai verhi-lantion järjestelmään. Tämä tila on melko vaarallinen, koska se uhkaa kehitystä:
- virtsateiden infektiot;
- verenvuoto;
- verenvuoto tai tarttuva toksinen sokki.
Pitkällä aikavälillä ontelot voivat muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi tai aiheuttaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa.
Diagnostiikka
On mahdollista olettaa, että neoplasma on munuaisissa verenpaineen nousun perusteella, jota ei voida selittää muilla syillä, joidenkin muutosten esiintyminen virtsan yleisessä analyysissä. Diagnoosin vahvistamiseksi potilas ohjataan konsultointiin urologin kanssa, joka tutkimuksen jälkeen määrää tarvittavan tutkimuksen, joka sisältää seuraavat instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät:
- Ultraääni;
- kontrastilla tehostettu tietokonetomografia;
- erittyvä urografia;
- dynaaminen skintigrafia.
Tietokonetomografia on yksi menetelmä munuaiskystien diagnosoimiseksi
Tutkimussuunnitelma sisältää myös laboratoriotutkimusmenetelmät:
- virtsan yleinen analyysi;
- Nechiporenkon testi;
- Zimnitsky-testi;
- yleinen verianalyysi;
- biokemiallinen verikoe (urea, kreatiniini);
- Rehbergin testi.
Hoito
Yhdellä munuaisen subkapsulaarisella tai intraparenkymaalisella kystalla, jonka halkaisija ei ylitä 5 cm, potilas tarvitsee vain urologin dynaamisen tarkkailun. Tarve hoitaa tätä taudin muotoa syntyy vain, jos:
- kasvaimen koon kasvu;
- kliinisten oireiden ilmaantuminen (urodynamiikan häiriöt, selkäkipu).
Monikammioontelon kasvaimet ovat pakollisen hoidon alaisia, koska niiden pahanlaatuisuuteen on suuri riski, samoin kuin lantion tai hilumin alueella sijaitseviin muodostumiin (koska ne rikkovat virtsan ulosvirtausta).
Leikkaus munuaiskystan poistamiseksi suoritetaan jollakin seuraavista menetelmistä:
- Puhkaise perkutaaninen aspiraatio. Ultraääniohjauksessa lääkäri lävistää kapselin ja kuljettaa neulan ihon ja pehmytkudosten läpi. Sen jälkeen sen sisältö imetään pois. Tämä hoitomenetelmä on tarkoitettu yksikammioisille yksinäisille kystoille, joiden koko on enintään 6 cm, ja sen haittana on taudin toistuva toistuminen.
- Skleroterapia. Tämän tyyppinen hoito on eräänlainen puhkaisupyrkimys. Nestemäisen sisällön poistamisen jälkeen kystan onteloon ruiskutetaan erityisiä lääkkeitä, jotka aiheuttavat sen seinämien skleroosia (tarttumista). Tämä voi vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä.
- Poisto. Voit poistaa kasvaimen kokonaan kapselinsa kanssa. Se suoritetaan joko avoimella menetelmällä tai käyttämällä endoskooppista tekniikkaa. Indikaatiot leikkaukseen ovat: monikammioiset ja suuret ontelomuodostumat, vaikea märkiminen, verenvuoto, kapselin repeämä.
- Nefrektomia. Se suoritetaan valtavilla kasvaimilla tai merkittävillä vaurioilla munuaiskudoksessa. Leikkaus voidaan suorittaa vain, jos normaalisti toimiva toinen munuaiset ovat.
Taudin tiettyjen oireiden poistamiseksi suoritetaan lääkehoito. Potilaille voidaan määrätä erilaisia lääkeryhmiä:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - vähentävät tulehduksen aktiivisuutta, lievittävät kipua, niillä on kuumetta alentava vaikutus;
- antibiootit - tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi;
- verenpainelääkkeet - verenpaineen normalisoimiseksi.
Vaihtoehtoiset menetelmät munuaiskystien hoidossa
Internetistä löytyy monia erilaisia vaihtoehtoisia menetelmiä munuaiskystien hoitoon. Ne ovat kuitenkin täysin tehotonta, koska ne eivät voi vaikuttaa kasvaimen muodostumisen patogeneettiseen mekanismiin. Lisäksi oikea-aikaisen hoidon puute lisää riskiä sairauden komplikaatioiden kehittymisestä (märkiminen, kapselin repeämä, munuaisten vajaatoiminta) ja hyvänlaatuisen kystan muuttumisesta pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Ennuste
Taudin ennuste määräytyy kasvaimen luonteen, sen lokalisoinnin ja koon mukaan. Yhden kammion pienillä kokoonpanoilla, joilla on hidas kasvu, se on suotuisa. Polykystisten ja monikammioisten kystien kanssa se pahenee, koska on olemassa riski kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja pahanlaatuisuuden kehittymiselle. Ajankohtaisella kirurgisella hoidolla tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys on kuitenkin vähäinen.
Ehkäisy
Munuaiskystien spesifistä profylaksia ei ole kehitetty. Yleiset suositukset ovat seuraavat:
- kaikkien yli 40-vuotiaiden urologin vuosittaiset tutkimukset;
- verenpaineen tason hallinta;
- virtsateiden sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
