Hammaskysta
Artikkelin sisältö:
- Neoplasman ominaisuudet
- Miksi syntyy
-
Kystan hoito hampaassa
- Leikkaus
- Konservatiivinen hoito
- Mahdolliset seuraukset
- Video
Hammaskysta on tulehduksellinen muodostuma, joka on usein täynnä seroottista nestettä ja jolla on suora affiniteetti hammaskudoksiin. Se voi esiintyä juurialueella, kärjessä tai lateraalisten hampaan pintojen alueella. Viittaa hyvänlaatuisiin kasvaimiin (ei pidä sekoittaa leukan kasvaimen kaltaisiin prosesseihin, kuten granuloomiin).
Hampaan juurikysta kehittyy tartunnan leviämisen seurauksena juurta ympäröiviin kudoksiin
Neoplasman ominaisuudet
- Onteloa ympäröi tiheä kuitukapseli.
- Sisältö voi olla seroosiota, märkivää, verenvuotoista.
- Koot vaihtelevat suuresti (se voi peittää useita hampaita).
- Kunkin vaihtoehdon lokalisointi on yksilöllinen.
- Ulkopuolisessa tutkimuksessa tai valokuvassa kumikudos voi olla ehjä, koska hyperemiatyypin ulkoiset ilmenemismuodot, turvotus näkyvät vain märkimisen yhteydessä.
- 85 prosentissa tapauksista prosessi johtuu infektiosta hampaiden kudoksessa (karieksen).
- Vakava kliininen kuva (vaihteleva voimakkuus, myrkytysoireet, päänsäryt).
- Iästä tai sukupuolesta ei ole selvää riippuvuutta.
Miksi syntyy
Hampaiden kystalle on seuraavat syyt (yksi syy hallitsee kussakin yksittäisessä esiintymismuutoksessa):
- Hammaskudosten tulehdussairaudet (pulpiitti, parodontiitti). Tällöin tulehdus vangitsee vierekkäiset kudokset, niihin muodostuu ontelo, johon tulehduksellinen eksudaatti kerääntyy.
- Viereisten elinten tulehdussairaudet (sinuiitti, sinuiitti, välikorvatulehdus). Tässä tapauksessa tulehduksellinen aine pääsee hammaskudoksiin kontakti- tai hematogeenisellä reitillä.
- Huonolaatuinen hammashoito (kariespisteiden säilyttäminen myöhemmällä täytöllä). Kystisten muodostumien esiintyminen on mahdollista myös hampaiden ekstirpaation aikana (epätäydellinen poisto, kystakalvojen säilyminen).
- Immuunijärjestelmän häiriöt. Suuontelon ehdollisesti patogeeninen kasvisto pienillä vammoilla voi tulla tulehduksen lähteeksi.
- Traumaattinen vamma. Tässä tapauksessa kystinen ontelo luokitellaan todennäköisemmin posttraumaattiseksi kuin tosi. Tällaiset muodostumat ovat luonteeltaan useimmiten verenvuotokykyisiä, eivät liity hampaiden kudoksiin ja harvoin hermostuvat.
- Hammastuksen keskeytys. Aikuisilla tämä ilmiö tapahtuu usein, kun viisaudenhampaat ilmestyvät. Se sijaitsee useammin retromolaarisella alueella ja liittyy luutaskun muodostumiseen, joka on täynnä kuitu- ja epiteelikudosta. Tulehduksen yhteydessä näiden kudosten solut alkavat jakautua ja kystinen ontelo muodostuu vähitellen.
- Hampaiden alkion kehitysprosessien rikkominen. Tässä tapauksessa tapahtuu maitohampaiden krooninen parodontiitti. Räjähtämättömän hampaan kruunun ympärille muodostuu voimakkaasti jakautuvien epiteelisolujen kohdistus (missä tahansa hampaiden muodostumisen vaiheessa, mikä johtaa sen rakenteen rikkomiseen). Tämä selittää alkeellisen kudoksen (hampaita sisältävät kystat) läsnäolon tällaisessa kystisessä ontelossa.
Hammaslääkäri (joissakin tapauksissa kasvojen ja leukojen kirurgi) suorittaa diagnostiikan (röntgensäteet eri projektioissa) ja asettaa hoito-ohjelman kystisen ontelon muodostumiseen johtaneesta tekijästä riippuen.
Kystan hoito hampaassa
Hoidossa käytetään:
- kirurginen menetelmä (poisto);
- konservatiivinen menetelmä (toimii useammin lisäyksenä operaatioon).
Leikkaus
Kirurgisessa käytännössä on tavallista jakaa kystiset kasvaimet kahteen tyyppiin:
- odontogeeniset, jotka ovat luonteeltaan tulehduksellisia (juuri, hampaita sisältävät, paradentaaliset);
- odontogeeniset, jotka ovat epämuodostumia (follikulaarinen, purkaus).
Seuraavat vaihtoehdot kystan poistamiseksi hampasta suoritetaan tyypistä riippuen:
| Operaatio | Tekniikka |
| Kystektomia (tällä tavalla epämuodostumiin liittyvät kasvaimet poistetaan) |
Menetelmä sisältää kaiken kystisen muodostuksen poistamisen kalvoilla. Anestesia: johtavuusanestesia yhdessä neuroleptanalgesian kanssa. Toimenpide suoritetaan seuraavasti: 1. Leikkaa leikkausveitsellä muco-periosteal läppä. Muoto voi vaihdella kystan ominaisuuksien mukaan (trapezium useimmiten). Viillon reunat menevät päällekkäin luisten reunojen rajojen kanssa 0,5-1 cm. 2. Läppä poistetaan leuan luista erikoistyökalulla. 3. Trepanaatio suoritetaan, kunnes kystaseinä eristetään. 4. Kysta leikataan yhdessä kalvojen kanssa ja myös hampaiden juurien osat, jotka projisoidaan kystan onteloon, resektoidaan. Juuren yläosat poistetaan ontelon luuseinämiin asti (joskus hampaat on poistettava kokonaan). 5. Luuontelo pestään antiseptisillä aineilla. 6. Tarjoaa perusteellisen hemostaasin. 7. Läppä asetetaan paikalleen ja kiinnitetään keskeytyneillä ompeleilla (joskus tyhjennys jätetään). Poistetut kystiset seinät ja sisältö lähetetään sytologiseen tutkimukseen. |
| Kystotomia (tätä menetelmää käytetään pääasiassa tulehduksellisten kystisten kasvainten yhteydessä) |
Kirurgisen toimenpiteen ydin koostuu kystisen etuseinän leikkaamisesta siten, että muodostumisen riittävä valuminen saavutetaan. Menetelmää käytetään useammin lapsilla pysyvien hampaiden alkeellisuuden säilyttämiseksi. Suoritusvaiheet: 1. Leikataan sama muo-periosteaalinen läppä kuin edellisessä hoitovaihtoehdossa, mutta tässä tapauksessa viillon reunat eivät ole päällekkäin luisten reunojen rajojen kanssa. 2. Samoin kaikki pehmytkudokset poistetaan, kunnes kystinen luu paljastuu. 3. Poista vain muodostelman etuseinä. 4. Tulehduksen aiheuttava hammas on poistettava tai poistettava osittain. 5. Ontelo pestään antiseptisillä aineilla, tarjotaan hemostaasi. 6. Viimeisessä vaiheessa läppä asetetaan luuonteloon ja kiinnitetään. Aseptiseen liuokseen liotettu turunda sijoitetaan myös onteloon. Paranemisen edetessä ontelo täyttyy sidekudoksella ja kutistuu (turunda pestään ja vaihdetaan 2 kertaa viikossa täydelliseen paranemiseen asti). |
| Oronasal-kystektomia (jos kyseessä on sinus-osallisuus) |
Operaation ydin on yhdistää ylemmän leuan, kystien ja alemman nenäkäytävän sinus. Toimintavaiheet: 1. Leikkaaminen limakalvon ja periosteumin leikkausveitsellä luuhun. Viilto ei saavuta siirtymävaihetta 0,5 cm: llä, ja se tehdään alueelle, joka sijaitsee toisen etuhammasalueella ja jopa kolmanteen suureen molaariin asti. 2. Sinuksen etuosa avataan ja kystan kalvot poistetaan hampaiden juurien osittaisella resektiolla. 3. Vain limakalvon kärsivät alueet poistetaan, syntyy anastomoosi alemman nenäkäytävän kanssa. 4. Haava ommellaan kerroksittain suuontelon aattona. Vähitellen kystinen ontelo alkaa täyttyä sidekudoksella ja paranee. |
| Oronasaalikystotomia (jos sinus-osallisuus) | Se ei ole radikaali hoito. Käytetään lapsilla. Tässä tapauksessa vain kystan ylä- ja etuseinät makaavat, hampaiden juuria ei poisteta tai resektoida. |
|
Plastinen kystektomia (käytetään vikoihin, voimakkaisiin luumuutoksiin luukudoksessa) |
Ei-dramaattisin interventiotyyppi. Viittaa elinten säilyttämiseen. Niitä käytetään useammin voimakkaiden märkivien prosessien kanssa. Se on yhdistetty leikkausmuoto, jossa suoritetaan kystan täydellinen leikkaus, mutta haava ei ole ommeltu, vaan tamponoitu. Se suoritetaan kahdessa vaiheessa: I. Klassisen kystotomian kaikki vaiheet (yhteyden luominen suuontelon ja viemäröinnin kanssa, eli tulehduksen merkkien poistaminen). II. Kaikki kystektomian vaiheet suoritetaan 1-1,5 vuotta ensimmäisen vaiheen jälkeen. |
Juhlien kystisten muodostumien hoidossa on useita piirteitä:
- leikkauksia ei tehdä tulevan mukoperiosteaalisen läpän alueelle;
- alveolaarista harjua pitkin tehdään reikä riittävän ulosvirtauksen ja viemäröinnin varmistamiseksi;
- valinnainen leikkaus on osoitettu tulehduksen loppuessa.
Seuraavat kirurgisen hoidon komplikaatiot ovat mahdollisia:
- verenvuoto tai leikkauksen jälkeisen haavan märkiminen;
- hermoplexusten traumaattinen vaurio;
- sivuonteloiden rei'itys;
- haavan reunojen divergenssi toistuvan murtumisen vuoksi;
- leikkauksen jälkeiset parestesiat;
- nekroottiset muutokset ympäröivissä kudoksissa.
Kirurginen poisto on tehokkain hoito hammaskystalle
Konservatiivinen hoito
Ei-kirurgiset hoidot sisältävät:
- Antibioottien lisääminen suoraan juurikanavaan (vaihtoehto juurikystisten muodostumien poistamiseksi, jolla on suuri uusiutumisaste).
- Depoforeesi on toinen vaihtoehto, jossa hammasonteloon ruiskutetaan erityinen geeliä muistuttava aine, jonka jälkeen turvataan elektroforeesi. Tarjoaa antibakteerisen vaikutuksen.
- Lasersäteily. Menetelmän ydin liittyy erityisten laserlaitteiden viemiseen hammaskanavaan ja kystisen onteloseinän "sulkemiseen" samanaikaisella desinfioinnilla.
Mahdolliset seuraukset
Myöhäisessä hoidossa tai sen puuttuessa hampaiden kystisillä kasvaimilla voi olla useita komplikaatioita:
- Luukudoksen märkivä fuusio (erityisesti kystien kohdalla hampaan juuressa). Tuloksena voi olla alaleuan osteomyeliitin kehittyminen, koska mätä pääsee syvälle luuhun. Harvinaisissa tapauksissa patologiset murtumat tai halkeamat ovat mahdollisia luukudoksen ohenemisen takia.
- Tulehduksen siirtyminen paiseeseen tai flegmoniin. Tässä tapauksessa märkivä keskittyminen on merkittävästi levinnyt.
- Alueellinen lymfadeniitti tai alueellisten imusolmukkeiden tulehdus. Yleensä se kulkee ilman jälkiä, kun syy poistetaan.
- Sinuiitti tai sinuiitti, jossa kysta lokalisoituu lähellä sivuonteloiden seinämiä.
- Sepsis. Erittäin vaarallinen komplikaatio, joka ilmenee vain laajamittaisen märkivän vaurion taustalla, ei aiheuta sitä itsestään.
Kysta antaa harvoin vakavia seurauksia hoidon jälkeen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
