Lisämunuaisen kysta
Lisämunuaiset ovat pariksi muodostunut elin, ihmisen endokriiniset rauhaset, jotka sijaitsevat lähellä munuaisten yläpisteitä, näiden rakenteiden päätehtävä on hormonien tuotanto ihmiskehossa (adrenaliini, noradrenaliini, kortikosteroidit, sukupuolihormonit).
Lisämunuaisen kysta on hyvänlaatuinen, ontto, hormonaalisesti inaktiivinen yksikamarinen (harvemmin monikammioinen) muodostuminen, joka on täynnä nestettä, jolla on erilainen lokalisointi lisämunuaisen projektiossa ja joka on useimmissa tapauksissa kliinisesti oireeton. Lisämunuaisen kysta on harvinainen hormonitoiminnan patologia, joka diagnosoidaan satunnaisesti vatsan elinten laajennetun ultraäänitutkimuksen aikana. Ultraäänidiagnostiikassa lisämunuaisen kysta on pyöreän tai soikean muodon muoto, jolla on sileä sisäpinta ja kirkkaat tasaiset ääriviivat echogeenisillä ohuilla seinillä ja kaiuttomalla sisällöllä. Lisämunuaisen kysta ei vaikuta hormonin tuotantoprosessiin eikä muuta potilaan kehon hormonaalista taustaa kokonaisuutena.
Lisämunuaisen kystat voivat olla erikokoisia. Lääketieteellisessä käytännössä on kirjattu tapauksia, joissa lisämunuaisen kysta oli kooltaan yli 10 cm. Kystisen massan koko vaikuttaa oireiden vakavuuteen.
Lisämunuaiskystoja on 4 morfologisten ominaisuuksien mukaan:
- Todellinen lisämunuaisen epiteelikysta on kystinen muodostuminen, joka on vuorattu lisämunuaisen kuoren sylinterimäisellä epiteelillä tai munuaisen eritysosan segmentin siirtyneiden solujen epiteelillä;
- Lisämunuaisen todellinen endoteelikysta on kystinen muodostuminen, joka johtuu imusuonten ja verisuonten ektaasiasta (laajenemisesta);
- Lisämunuaisen loiskysta on kystinen muodostuminen, joka muodostuu hydatidisen ekinokokin tunkeutumisen seurauksena;
- Lisämunuaisen pseudokysta on jäännösilmiö verenvuodon jälkeen terveeseen lisämunuaiskudokseen tai rauhasen kasvaimeen. Tällaisella muodostumalla ei ole epiteelivuorausta, ja se voi saavuttaa merkittävät koot.
Lisämunuaisen kystat ovat yleisempiä yksinäisinä, yksipuolisina kystisina muodostelmina. Harvoissa tapauksissa diagnosoidaan useita kystisiä vaurioita tai kahdenvälisiä muutoksia.
Lisämunuaisen kysta: oireet ja diagnoosi
Lisämunuaisen kystan diagnosoinnissa tärkeä vaihe kasvaimen tutkimuksessa on määrittää kystan pahanlaatuinen potentiaali. Tutkimusta tehtäessä lisämunuaisen kysta tulisi erottaa muista lisämunuaisen ja munuaisten kasvainmuodoista, syöpämetastaaseista, periadrenaalisesta aneurysmasta, retroperitoneaalisesta teratoomasta, liposarkoomasta. Jos havaitaan lisämunuaisen kysta, muodostumisen diagnoosiin tulisi sisältyä potilaan kehon hormonaalisen taustan määrittäminen, röntgentutkimus, magneettikuvaus ja kontrastin käyttöönotto, mikä sulkee pois kasvaimen (kystiset muodostumat eivät kerää kontrastia).
Joissakin tapauksissa kystisten muodostumien ollessa lähellä munuaisen vieressä on mahdollisuus diagnosoida lisämunuaisen kysta munuaisen ylemmän napan kystana. Koulutuksen todellinen luonne voidaan tunnistaa luotettavasti MRI- ja CT-tutkimusten aikana.
Jättimäisiä lisämunuaiskystoja on vaikea diagnosoida. Usein tällaiset kasvaimet diagnosoidaan väärin haiman pseudokysta, todellinen diagnoosi vahvistetaan vain leikkauksen aikana.
Lisämunuaisen kysta on useimmissa tapauksissa oireeton. Kun lisämunuaisen kysta saavuttaa suuren koon, muodostumisen oireet voivat ilmetä seuraavasti:
- Lisääntynyt verenpaine (kun munuaisvaltimon kystinen muodostuminen puristaa sen);
- Kivuliaat tuntemukset alaselässä, selässä, puolella lisämunuaisen vaurion puolelta;
- Tunne puristua vatsakalvoon;
- Munuaisten toimintahäiriö (suurten kokoisten munuaisten muodostuminen ja puristaminen).
Lisämunuaisen kystan diagnosoinnissa oireet riippuvat muodostumisen sijainnista ja koosta.
Lisämunuaisen kysta: hoito, ennuste
Oikea diagnoosi, kun epäillään lisämunuaisen kystaa, määrää suurelta osin muodostumisen hoidon. Hoitoa ei yleensä tarvita suhteellisen pienillä (enintään 4 cm) lisämunuaiskystoilla. Tällaisille potilaille osoitetaan säännöllinen (6 kuukauden välein) neoplasman CT-seuranta sen kehityksen dynamiikan seuraamiseksi. Lisämunuaisen kystan merkittävän kasvun myötä komplikaatioiden, kuten märkivän kystatulehduksen, kystan repeämisen ja sisäisen verenvuodon, riski kasvaa.
Tällä hetkellä konservatiivista hoitoa ei harjoiteta lisämunuaiskystien suhteen. Lisämunuaisen kystien tehokkaaseen hoitoon käytetään radikaaleja tekniikoita - kystektomia, osittainen lisämunuaisen poisto.
Kystektomia on kystisen muodostuksen ja sen kalvon radikaali kirurginen poisto.
Osittainen lisämunuaisen poisto - hyvänlaatuisen kasvainmuodostuksen poistaminen rauhasen terveiden kudosten maksimaalisella säilymisellä. Tällaisen toimenpiteen aikana suoritetaan valmisteen valmisteen kiireellinen analyysi sopivan interventiotason määrittämiseksi.
Lisämunuaisen varakudoksen säilyttäminen tarjoaa korkeamman elintason (stressivaste) ja välttää myös hormonikorvaushoitoa.
Nykyaikaiset menetelmät leikkauksen suorittamiseksi lisämunuaisen kystan poistamiseksi viittaavat perinteiseen lannerangan tai laparoskooppiseen lähestymistapaan. Kystin hoitomenetelmän valinnan sekä yksilölliset indikaatiot muodostuman kirurgiseen leikkaamiseen määrittävät kirurgi ja endokrinologi yhdessä.
Indikaatiot lisämunuaisen kystan poistamiseksi laparoskooppisen pääsyn kautta ovat hyvänlaatuisia, hormonaalisesti inaktiivisia pienikokoisia (2-6 cm) kystisiä muodostumia ilman vierekkäisiin kudoksiin tunkeutumisen merkkejä.
Endoskooppisen tekniikan edut lisämunuaisen kystan poistotoimenpiteessä ovat:
- Vähän invasiivinen tekniikka (vähiten mekaanisia kudosvaurioita);
- Lisämunuaisen, verisuonten sekä itse kasvaimen visualisointi suurella suurennuksella;
- Vähemmän verenhukkaa kuin perinteisellä lannerangalla;
- Vammaisuuden lyhentäminen, nopea toipuminen leikkauksen jälkeen;
- Turvallisuus ja toiminnan nopeus.
Laparoskooppiseen tekniikkaan liittyy myös tiettyjä riskejä:
- Todennäköisyys jättää osa kasvaimesta lisämunuaisen multifokaalisten vaurioiden kanssa;
- Lisääntynyt riski koulutuksen toistumisesta.
Jos operaatio onnistuu, ennuste on suotuisa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
