Närästys: syyt, oireet, hoito
Artikkelin sisältö:
- Tapahtumamekanismi
- Närästys aiheuttaa
- Altistavat tekijät
- Diagnostiikka
-
Närästyshoito
- Gastriitti ja mahahaava
- GERD
- Närästyksen ehkäisy
- Miksi sinua ei pitäisi hoitaa ruokasoodalla
- Video
Polttavaa tunnetta, vatsan ulkoneman täyteyttä rintalastan takana, joka ulottuu ylöspäin ja johon liittyy usein katkeruuden tai happamuuden tunne suussa, kutsutaan närästykseksi. Se tapahtuu seurauksena happaman mahalaukun sisällön heittämisestä ruokatorveen. Se voi olla yksi maha-suolikanavan taudin ilmenemismuodoista: gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), gastriitti, pohjukaissuolitulehdus, kolekystiitti, mahahaava, pohjukaissuolihaava jne. On huomattava, että järjestelmä ja / tai ruokavalio ovat ristiriidassa, jotkut hermostohäiriöt.
Närästys johtuu mahalaukun palautumisesta ruokatorveen
Tapahtumamekanismi
Närästystä on monia syitä, mutta sen kehittymisen perusta on patologinen gastroesofageaalinen refluksointi (GER) tai mahalaukun palautuminen ruokatorveen. Normaalisti ruokatorven läpi kulkeva ruoka päätyy vatsaan. Käänteinen prosessi estetään ruokatorven alemmalla sulkijalihaksella - venttiililaitteella, joka koostuu lihaksista ja limakalvon taitteista. Sen työn riittämätön tehokkuus on syynä ruokatorven erilaisiin sairauksiin ja tärkeimpään etiologiseen tekijään närästyksessä.
Monet olosuhteet edistävät epämiellyttävää polttavaa tunnetta ylävatsassa ja rintalastan takana.
| Patologinen tila, tila | Prosessimekanismi |
| Heikkenevä antireflux-estotoiminto | Ruokatorven alemman sulkijalihaksen paineen lasku, sen ohimenevän rentoutumisen jaksojen lisääntyminen, sulkijalihaksen rakenteen rikkominen esimerkiksi kalvon ruokatorven aukon tyrällä. |
| Ruokatorven puhdistuman hidastuminen (aika, jonka ruokatorven pH muuttuu happamasta neutraaliksi) | Syljen ja ruokatorven liman bikarbonaattien neutraloivan vaikutuksen heikkeneminen, ruokatorven peristaltiikan estäminen ja rintakehän lihasten sävyn lasku. |
| Refluksin - ruokatorveen heitetyn mahasisällön - vahingollinen vaikutus | Aggressiivisen vaikutuksen toteuttaminen suolahapon, mahalaukun entsyymin (pepsiini), sappihappojen, haimaentsyymien, lysolesitiinin (rasvainen aine, joka on normaali pohjukaissuolen sisällön komponentti) limakalvolle. |
| Ruokatorven limakalvon heikentynyt tai menetetty kyky kestää refluksointiaineen aggressiivista vaikutusta |
Ruokatorven suojajärjestelmän rikkominen, joka koostuu kolmesta esteestä: preepiteliaaliset - sylki- ja submukoosiset ruokatorven rauhaset; epiteelin, varmistamalla limakalvosolujen palautuminen; postepiteliaalinen, joka syntyy täydellisestä verenkierrosta. Limakalvon vaurio alkaa, kun aggressiiviset aineet voittavat sitä ympäröivän vesikerroksen ja liman esteen, eikä epiteelisolujen lisääntynyt lisääntyminen voi enää vastustaa vaurioiden muodostumista. |
| Mahalaukun tyhjenemisen heikkeneminen | Vatsan motorisen toiminnan heikkeneminen, ruoan ja mahalaukun mehun heikko sekoittuminen, mikä edistää "happotasku" tai "happo-allas" syntymistä mahalaukun sydänosassa, joka sijaitsee suoraan ruokatorven aukossa. |
| Lisääntynyt vatsaontelon paine (rasittava liikunta, ummetus, ylensyönti, raskaus) | Ruuan evakuoinnin hidastaminen mahasta, pallean ruokatorven aukon tyrän muodostuminen, gastroesofageaalinen refluksi. |
Närästys aiheuttaa
Närästys liittyy läheisimmin gastroesofageaaliseen refluksitautiin. Se on suurin valitus useimmilla GERD-potilailla. Usein rinnan alaosan polttava tunne, joka leviää ylöspäin, seuraa seuraavia sairauksia:
- ruokatorvitulehdus;
- gastriitti, jolla on lisääntynyt eritysfunktio;
- mahahaava, pohjukaissuolihaava;
- krooninen kolekystiitti;
- sappikivitauti;
- ruokatorven peptinen haavauma;
- ruokatorven ahtaumat (pysyvä kaventuminen ontelossa);
- kalvon ruokatorven aukon tyrä;
- Barrettin ruokatorvi (syöpää edeltävä sairaus);
- ruokatorven adenokarsinooma;
- systeemiset sairaudet (skleroderma, lupus erythematosus);
- tuhoisa anemia.
Epämukavuus ja polttava tunne epigastriumissa voivat olla ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen peristaltikan (seinien aaltoilevan suuntaisen supistumisen) rikkomisen seuraukset.
Närästys voi olla paitsi erilaisten sairauksien oire, myös erillinen oireyhtymä, joka liittyy ruokatorven toiminnallisiin häiriöihin. Näitä ovat refluksoitu yliherkkyys ja toiminnallinen närästys. Nämä olosuhteet perustuvat ruoansulatuskanavan ja keskushermoston vuorovaikutuksen rikkomiseen. Niille on tunnusomaista, että ruokatorven limakalvossa ei ole näkyviä muutoksia ja yhteys potilaan epämiellyttävien leivontaelinten ja sekä happamien että ei-happamien gastroesofageaalisten refluksoiden välillä.
Altistavat tekijät
Närästysoireet voivat laukaista:
- liikalihavuus;
- ahmiminen;
- epäterveelliset ruokaperiaatteet (syöminen tien päällä, ennen nukkumaanmenoa, ei pureskella ruokaa tarpeeksi)
- tiettyjen elintarvikkeiden ja ruokien väärinkäyttö (suklaa, voimakas tee, kahvi, rasvaiset elintarvikkeet, kuumat ja alkoholijuomat, sitrushedelmät)
- tiukka vaatetus, joka puristaa vatsaa;
- raskas fyysinen aktiivisuus;
- työ, joka liittyy kehon taivuttamiseen eteenpäin;
- huonot tavat (alkoholi, tupakointi);
- ottamalla lääkkeitä, jotka vähentävät ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä (kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat jne.);
- sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät suojaavien antirefluksimekanismien tehokkuutta (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, asetyylisalisyylihappo jne.);
- pitkäaikainen stressi;
- raskaus.
Närästys on yleistä raskauden aikana. Raskauden ensimmäisellä puoliskolla se johtuu hormonaalisen tason muutoksesta: lisääntyneellä progesteronitasolla on rentouttava vaikutus ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyyn. Raskauden toisella puoliskolla tärkein kehitysmekanismi on vatsansisäisen paineen nousu kohdun suurentumisen vuoksi.
Diagnostiikka
Närästystä ei ole kovin vaikea epäillä potilaan ominaisten valitusten takia, on paljon vaikeampaa määrittää sen esiintymisen tarkka syy. Voit tehdä tämän käyttämällä:
- kontrastiröntgenkuva;
- ruokatorven pH: n päivittäinen seuranta;
- ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus;
- esophagomanometry (ruokatorven supistumisaktiivisuuden mittaus);
- ruokatorven skintigrafia (radioisotooppien tutkimusmenetelmä);
- impedanssimittaus (menetelmä nesteen ja kaasun refluksoiden rekisteröimiseksi, joka perustuu ruokatorven sisällön resistanssin tai impedanssin mittaamiseen vaihtovirralle);
- maksan, sappirakon, haiman ultraäänitutkimus;
- laboratoriotutkimus (kliininen, biokemiallinen verikoe).
Suuri arsenaali nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä ei poista tarvetta tutkia perusteellisesti taudin kehittymisen historiaa. Lääkärin diagnoosin tekemiseksi on erittäin tärkeää, että potilas analysoi ja esittää yksityiskohtaiset tiedot siitä, milloin tyypilliset valitukset ilmenevät, mikä provosoi heitä, mikä auttaa pääsemään niistä eroon.
Yleensä kun uuni alkaa epigastriumissa rintalastan takana, he kääntyvät terapeutin tai gastroenterologin puoleen. Mutta koska närästys on oire monista sairauksista, saatat joutua kuulemaan muita asiantuntijoita.
Närästyshoito
Useimmat närästyspotilaat eivät ota heti yhteyttä lääkäriin. Kohtausten hoitaminen kotona ruokasoodaliuoksella on yleinen käytäntö. Tämä suosittu tapa poistaa närästys todella toimii, mutta sinun ei pitäisi käyttää sitä koko ajan. On välttämätöntä selvittää epämukavuuden syy ja hoitaa paitsi oireet myös taustalla oleva sairaus.
Rennie on suosittu lääke närästykseen.
Gastriitti ja mahahaava
Gastriitin, mahahaavan hoito on tarkoitettu aina asiantuntijan valvonnassa lääkkeillä, jotka vähentävät mahalaukun eritystä: H2-histamiinireseptorien salpaajat (ranitidiini, simetidiini, famotidiini, nitsatidiini, roksatidiini), protonipumpun estäjät (omepratsoli, lansoprotsoli, rabantratsoli). Tarvitaan ruokavaliota, jossa säästetään mekaanisesti, termisesti, kemiallisesti, ja voimakasta närästystä, usein annettavaa ateriaa, jossa on vähän hiilihydraatteja. Indikaatioiden mukaan Helicobacter pylori -hoito suoritetaan.
GERD
Ruoansulatuskanavan refluksitautin närästyshoito on tarkoitettu happamuuden, mahalaukun ja ruokatorven liikkuvuuden normalisoimiseksi. Käytä tätä varten protonipumpun estäjiä, H2-histamiinisalpaajia, ruoansulatuskanavan liikkuvuutta stimuloivia prokinetiikkaa (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton jne.), Suolahappoa neutraloivia antasideja (Almagel, Gastal, Fosfalugel, Gastraciden, jne.).
Närästyksen ehkäisy
Närästyksen estämiseksi ilman maha-suolikanavan orgaanisia vaurioita tarvitset:
- normalisoida paino;
- Lopeta tupakoiminen;
- rajoittaa alkoholia;
- välttää liikaa syömistä;
- älä syö yöllä;
- älä mene nukkumaan heti syömisen jälkeen;
- älä käytä väärin elintarvikkeita, juomia, jotka stimuloivat mahahapon tuotantoa;
- käytä närästystä aiheuttavia lääkkeitä käyttöaiheiden mukaan ja aterioiden jälkeen;
- sulkea pois raskasta liikuntaa.
Kaikkia näitä ehtoja ei aina voida noudattaa. Ja jos palava tunne ilmestyy, sinun ei pitäisi ottaa soodaa hyökkäyksen lopettamiseksi. Ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, voit käyttää antasidit ja alginaatit (Gaviscon, Laminal).
Miksi sinua ei pitäisi hoitaa ruokasoodalla
Ruokasooda (natriumbikarbonaatti) on antasidi, joka imeytyy verenkiertoon. Ne vähentävät nopeasti happamuutta, mutta ne ovat lyhytaikaisia ja niillä on useita sivuvaikutuksia. Kun otetaan, mahaan muodostuu hiilidioksidia, joka aiheuttaa gastroesofageaalisen refluksoinnin ja venyttää mahaa. Jälkimmäinen olosuhde palauttaa mahalaukun erityksen. Lisäksi natriumbikarbonaatin toiminnan päättymisen jälkeen havaitaan usein hapon palautuminen - happotuotannon kasvu mahassa.
Voit käyttää kotihoitoja närästykseen ajoittain, mutta et säännöllisesti. Jos palavat hyökkäykset häiritsevät sinua usein tai pitkään, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan etiologisen hoidon tutkimista ja määräämistä varten.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
