Jalka sieni
Artikkelin sisältö:
- Jalkasienen syyt ja sen kehittymisen riskitekijät
- Taudin muodot
- Jalka-sieni-oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Jalkasienen ehkäisy
Jalkasieni on jokapäiväisessä elämässä käytetty nimitys ryhmälle pinnallisia ihosairauksia, jotka ovat aiheuttaneet erityyppisiä sieniä, jotka vaikuttavat jalkojen ihoon ja kynsilevyihin.
Kuorinta on yksi jalka-sienen oireista
Jalka-sieni on kaikkialla johtava asema ihon sieni-infektioiden (mykoosien) rakenteessa. Joidenkin tietojen mukaan tauti on kirjattu 15–20 prosenttiin väestöstä (joidenkin kirjoittajien mukaan kolmasosa maailman asukkaista kärsii jalkasienestä).
Useat tutkimukset osoittavat, että jalka-sienen havaitseminen on kaksinkertaistunut 10 vuoden välein, ilmaantuvuuden ja esiintymistiheyden lisääntymisen suhteen tämä patologia on hyvin lähellä hengitystiesairauksia. Alhaisin taudin esiintyvyys on havaittu Ruotsissa, Isossa-Britanniassa ja Espanjassa, vaikka useimmissa Euroopan maissa jalka-sieni havaitaan joka kolmannella ihotautilääkäriin kääntyneellä potilaalla (vuosina 1988-1997 toteutetun Achilles-projektin mukaan).
Sukupuoli- ja ikäeroja arvioitaessa ilmeni yksiselitteisesti yleisempi alttius jalka-sienille miehillä (1,5–3 kertaa), hallitsevuus ikääntyneiden, vanhusten (Venäjän federaatiossa - jokaisessa toisessa yli 70-vuotiaassa) potilaassa.
Jalka-sieni-ihmisten määrän kasvu johtuu useista syistä:
- intensiiviset siirtymisprosessit;
- autoimmuunisairauksien, allergisten sairauksien ja immuunipuutostilojen määrän kasvu, jotka vaikuttavat merkittävästi kehon vastustuskykyyn tartuntatautien vaikutuksille;
- epidemiologisen valvonnan heikkeneminen;
- riittämätön sosioekonominen taso joissakin tapauksissa jne.
Synonyymi: jalkojen mykoosi, urheilijan jalka, rubromykoosi.
Jalkasienen syyt ja sen kehittymisen riskitekijät
Tärkein syy ihon ja jalkojen kynsilevyjen sieni-infektioon on Epidermophyton- ja Trichophyton-sukujen dermatofyytti-sieni-infektio:
- punainen trichophyton (Trichophyton rubrum) - 70-90% kaikista tapauksista;
- interdigitaalinen trichophyton (Trichophyton interdigitale) - 10-30% jalka-sieni-vaurioista;
- epidermophyton inguinal (Epidermophyton floccosum) - harvinaisin patogeeni, aiheuttaa 1-1,5% tapauksista.
Enimmäkseen jalka-sieni liittyy Epidermophyton- ja Trichophyton-sukujen dermatofyytti-sieni-infektioihin
Näiden sienien ominaispiirteet edistävät dermatofyyttien intensiivistä leviämistä:
- kyky tuottaa proteolyyttisiä entsyymejä (keratinaaseja), jotka helpottavat patogeenien tunkeutumista epidermaalisen esteen läpi;
- kyky omaksua tuhoutunut proteiini keratiini, joka muodostaa kollageenin ja elastiinin kanssa ihon ja kynsilevyjen ulkokerroksen.
Taudinaiheuttajat, jotka aiheuttavat jalka-sienen kehittymisen, välittyvät itiöiden suorasta kosketuksesta terveellisen ihmisen muuttumattomaan ihoon, mikä vaikuttaa ensisijaisesti sileään ihoon, toissijaisesti kynsilevyihin. Optimaaliset olosuhteet patogeenisten sienien esiintymiselle isännän organismin ulkopuolella ovat neutraali (mahdollisesti hieman happama tai hieman emäksinen) ympäristö, lämpötilat 20-25 - 36-37 ºС, korkea kosteus.
Jos jalka-sieni leviää sileältä iholta kynsilevylle, on kaksi mahdollista tapaa tarttua infektioon (ristiinfektiota kynsien paksuuden läpi tässä tapauksessa käytännössä ei esiinny):
- kynsien vapaasta reunasta (yleisin tunkeutumisreitti), tulehdusprosessi tässä tapauksessa ei avaudu levyssä itse, vaan subungual-sängyn pehmytkudoksissa;
- kynsitelan sivulta kynsilevyn kosketuskohdassa ihoon.
Infektio patogeenisillä sienillä on mahdollista useissa tapauksissa:
- pitkäaikainen oleskelu paikoissa, joissa ihmisiä on paljon ihmisiä rajoitetulla alueella (palvelu asevoimien, koulutuskeskusten, sisäoppilaitosten jne. riveissä);
- vierailu yhteisissä tiloissa ilman kenkiä (sauna, uima-allas, kuntosalin pukuhuone jne.)
- yllään tavalliset kengät;
- minkä tahansa perheenjäsenen sairaus.
Huolimatta siitä, että jalka-sieniä esiintyy kaikkialla, edes yhteistä asuintilaa käyttävillä lähisukulaisilla ei ehkä ole tautia joillakin perheenjäsenillä, kun taas toisilla. Patogeenisten sienien tartuntatodennäköisyys ei ole sama, sillä on yksilöllisiä ominaisuuksia ja se riippuu tiettyjen riskitekijöiden esiintymisestä:
- immuunipuutostilat;
- kroonisten sairauksien esiintyminen, joissa kärsii paikallisesta verenkierrosta (esimerkiksi diabetes mellitus, alaraajojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta jne.);
- tiukkojen kenkien tai luonnottomista materiaaleista valmistettujen kenkien käyttö (riittämätön ilmanvaihto ja korkea kosteus luovat optimaaliset olosuhteet jalka-sienen kehittymiselle);
- ihon ja kynsien mikrotrauma;
- tiivis järjestelmällinen kosketus veden, synteettisten kankaiden, voimakkaiden kemikaalien kanssa, jotka heikentävät paikallista suojaa;
- lisääntynyt hikoilu;
- anatomiset piirteet, jotka estävät hapen pääsyn jalan kudoksiin (kapeat interdigitaaliset tilat, litteät jalat jne.);
- vanhuus (trofisten prosessien ikään liittyvät häiriöt);
- kynsilevyn hidas uudelleenkasvu (mitä pienempi kynsien kasvunopeus, sitä aggressiivisempi patologinen prosessi).
Taudin muodot
Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen tauti voi esiintyä rubrofytoosi tai epidermofytoosi. Eri etiologisista tekijöistä huolimatta jalka-sienen oireet ovat molemmissa tapauksissa samanlaiset.
Kliinisten oireiden perusteella luokitellut jalka-sienetyypit:
- poistettu muoto;
- litteä;
- hyperkeratoottinen;
- intertriginous (interdigitaalinen);
- dyshidroottinen.
Jalka-sieni-oireet
Huolimatta joistakin tietyille jalka-sieni-tyyppisille eroista, voidaan erottaa joukko yleisiä ilmenemismuotoja:
- kutina, polttaminen jalkapohjan pinnalla ja jalan interdigitaalisissa tiloissa;
- kuorinta erottamalla valkeavaaka;
- ihon halkeilu, usein sormien, kantapään alueella;
- kynsien samentuminen ja värimuutokset, hauraus, irtoaminen kynsien sängystä;
- tulehduksen fokuksen ihon hyperemia;
- epämiellyttävä haju;
- lisääntynyt hikoilu;
- jalkapohjan pinnan hyperestesia (lisääntynyt herkkyys).
Joissakin tapauksissa jalka-sieni on oireeton pitkään, potilaat ovat huolissaan vain epämiellyttävästä hajusta ja lisääntyneestä hikoilusta tai pienestä kuorinnasta.
Jalkasieni vaikuttaa ensisijaisesti interdigitaalisiin tiloihin
Samankaltaisten ominaisuuksien lisäksi jalka-sienen erityiset ilmenemismuodot ovat ominaisia erilaisille kliinisille muodoille.
Jalkasienen poistetun muodon piirre on ilmeisten valitusten puuttuminen, objektiivisesti pieniä halkeamia, ihon hyperemiaa, useammin interdigitaalisissa tiloissa, vähäistä hilseilyä.
Jalkasienen okasivumaisen muodon oireet (rubrofyyttisten jalkojen klassiset ilmenemismuodot):
- massiivinen kuorinta sormien ja jalkojen sivupintojen alueella;
- ihomalli vahvistuu ja sakeutuu;
- hyperemia on mahdollista;
- aktiivisten valitusten puute, joskus kutina, joka ei vaikuta elämänlaatuun, huolestuttaa.
Hyperkeratoottisen muodon ilmentymät:
- useita ei-onkaloisia litteitä elementtejä, kyhmyjä (papuleja) ihon pinnalla, jotka sijaitsevat useammin jalkakaaressa;
- purppuranpunaiset, syanoottiset plakit, joilla on parannettu ihomalli;
- ihottuman keskiosa on peitetty ihovaakakerroksilla, kehällä on raja kuorittavalla iholla;
- yksittäiset rakkulat kuorintakohtien välissä;
- hyperemia, kuiva iho.
Jalka-sienen välinen muoto ilmenee seuraavista oireista:
- selvästi muotoillut, voimakkaasti hyperemiset vauriot interdigitaalisissa tiloissa;
- ihon turvotus tulehduskohdassa;
- ihon itku, maserointi (turvotus ja pehmeneminen);
- hyperemisten alueiden reunalla - valkeahohtoinen, kuoriva epiteeli;
- voimakas kutina, joissakin tapauksissa - arkuus.
Dyshidroottisen jalka-sienen oireet:
- tulehdukset rakkuloiden muodossa (lähinnä jalkakaaressa), altis fuusioinnille ja täynnä läpinäkyvää seroosista sisältöä;
- kun kupla avataan, paljastuu kirkas kulunut pinta;
- voimakas hyperemia tulehduksen keskipisteessä.
Taudilla on valtaosassa tapauksia krooninen kulku, johon liittyy aggressiivisten ympäristötekijöiden ja remissioiden aiheuttamia pahenemisvaiheita. Nuorille on tyypillisempää jalka-sienen märkä versio, kun taas vanhemmilla potilailla diagnosoidaan tulehdus, jossa on kuorintakohtia.
Diagnostiikka
Jalkasienen diagnosoimiseksi tehdään seuraavat laboratoriotestit:
- kuorinnan tai kostumisen pisteiden pinnalta saadun materiaalin mikroskooppinen tutkimus valomikroskoopilla;
- kylvetään saatu materiaali ravintoalustalle taudinaiheuttajan lajin määrittämiseksi;
- polymeraasiketjureaktio (patogeenisten sienien DNA-fragmenttien määrittäminen).
Jalkasienen diagnosoimiseksi tehdään materiaalin mikroskooppinen tutkimus vaurioiden pinnalta
Hoito
Jalka-sienen hoito suoritetaan vaiheittain. Aluksi akuutti tulehdus pysäytetään, jos sitä esiintyy - voiteet, jalkakylvyt, jauheet jne. Ja liialliset keratinoidun ihon kerrokset poistetaan keratolyyttisten lääkkeiden avulla.
Lisähoito suoritetaan voiteilla, jotka ovat yhdistelmä paikallisia sienilääkkeitä, kortikosteroidihormoneja ja antibiootteja. Kun akuutin tulehdusprosessin ilmenemismuodot eliminoidaan, lääkevoiteet korvataan voiteilla (niillä on öljyisempi rakenne), suihkeilla, geeleillä.
Paikallisen hoidon lisäksi määrätään sienilääkkeiden oraalinen anto. Antimykoottiset lääkkeet, joita käytetään yleisimmin jalka-sienen hoidossa:
- atsoliyhdisteet, triatsolit (itrakonatsoli ja flukonatsoli);
- allyyliamiinijohdannainen, Terbinafiini (on valittu lääke jalka-sienille).
Antimykoottisia aineita määrätään jalka-sienen hoitoon
Tehokkaimman hoidon ja nopean toipumisen saavuttamiseksi sinun on noudatettava joitain suosituksia samanaikaisesti lääkkeiden kanssa:
- kieltäytyä käyttämästä synteettisistä materiaaleista valmistettuja kenkiä;
- vaihda kengät tai huuhtele huolellisesti ja käsittele sitä sisäpuolelta erityisillä sienilääkkeillä;
- rauta sukat, sukkahousut sisäpuolella höyryllä pesun jälkeen tai vaihda uusiin.
Vaikeissa tapauksissa määrätään antimykoottisten lääkkeiden, immunomodulaattorien, adaptogeenien ja antioksidanttien, A- ja E-vitamiinien, antihistamiinien ja detoksifikaatioterapian kanssa.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Jalkasienen komplikaatiot voivat olla:
- yhdistetyn (moninkertaisen) herkistymisen kehittyminen, lisääntynyt allerginen valmius;
- vaurioituneen ihon sekundaarinen infektio, sepsiksen kehittymiseen vakavissa tapauksissa;
- jalkapohjasyylien muodostuminen;
- onykomykoosi.
Ennuste
Monimutkaisella hoidolla, henkilökohtaisten hygieniatoimenpiteiden noudattamisella ja kaikkien suositusten tiukalla täytäntöönpanolla hoidon keston ajan ennuste on suotuisa.
Jalkasienen ehkäisy
Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat estää jalka-sienen kehittymisen:
- yllään kumikengät, jotka voidaan desinfioida käytettäessä jaettua kylpyhuonetta, suihkua, kylpyammeita jne.
- välttämällä yleisten kenkien käyttöä julkisilla paikoilla (esimerkiksi kertakäyttöiset tossut hotelleissa);
- yksilöllisten koti- ja ulkokenkien ja sukkien saatavuus kaikille perheenjäsenille;
- päivittäinen jalkojen pesu;
- päivittäinen sukkahousujen vaihto.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
