Ientulehdus lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Lasten ientulehduksen oireet
- Diagnostiikka
- Ientulehduksen hoito lapsilla
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten ientulehdus on tulehduksellinen ikenien sairaus, jossa ensisijaisesti vaikuttavat ikenien reunat ja hampaiden väliset papillat.
Kumit ovat limakalvo, joka peittää alaleuan ylemmän ja alveolaarisen osan alveolaarisen prosessin ja peittää myös hampaat niska-alueella. Kumikudoksessa on vähän hermoja eikä rauhasia. Gingiva koostuu marginaaliosasta (vapaa osa), alveolaarisesta (kumin kiinnittynyt osa) ja hampaidenvälisestä (ikenen) papillasta. Kumien limakalvo on kiinnitetty tiukasti leuan luiden periosteaaliseen immenkalvoon, kulkeutuu kitalaen limakalvoon ja suun lattiaan sekä limakalvoon, joka reunustaa huulten sisäpintaa.
Lähde: iacpublishinglabs.com
Lapsuudessa tapahtuu morfologisia muutoksia ikäkudoksessa, hampaiden juurien muodostumista, hampaiden puhkeamista ja tukoksen muodostumista. Murrosiän aikana hormonitasojen muutokset vaikuttavat periodontaalisiin kudoksiin. Nämä tekijät ovat vastuussa ientulehduksen suuresta esiintyvyydestä lapsilla. Tauti diagnosoidaan noin 2 prosentilla 2–4-vuotiaista lapsista, 10–13-vuotiaina, patologinen prosessi havaitaan 80 prosentilla lapsista. Epidemiologisten tutkimusten mukaan katarraalisen ientulehduksen krooninen muoto on yleisin lapsuudessa.
Syyt ja riskitekijät
Lasten ientulehduksen pääasiallinen syy on mikro-organismeja, jotka lisääntyvät hampaiden plakkissa. Tämän tekijän osuus on 80-90% kaikista taudin tapauksista. Ensinnäkin patologisen prosessin kehittymistä lapsuudessa helpottaa plakin kertyminen 1-5 päivään ja pidempään.
Lasten ientulehduksen kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- tarttuvat taudit;
- maha-suolikanavan sairaudet;
- hormonaaliset sairaudet;
- allergiset prosessit;
- immuunipuutostilat;
- reumatismi;
- karieksen ontelot hampaissa;
- adentia;
- malocclusion;
- pehmeän ja kovan hammasplakin läsnäolo;
- lyhennetty kielenalainen nivelside;
- hampaiden tulo;
- maitohampaiden liikkuvuus;
- huonosti jauhetut hampaiden väliset täytteet;
- riittämätön suuhygienia;
- ikenien limakalvon loukkaantuminen (leikkaukset, pureminen, naarmut, palovammat);
- vitamiinien puute kehossa, huono ravitsemus.
Taudin muodot
Kliinisen kurssin mukaan lasten ientulehdus on jaettu akuuttiin ja krooniseen. Vakavuudesta riippuen tauti voi olla lievä (vaikuttavat hampaiden väliset papillat), kohtalainen (tulehdusprosessi tapahtuu reunakumissa) ja vakava (sekä ikenien marginaalisen että alveolaarisen osan vaurio).
Ikenien limakalvon muutosten vakavuudesta riippuen ientulehdus on:
- katarraali;
- haavainen;
- atrofinen;
- hypertrofinen.
Leviämisen luonteesta riippuen lasten hypertrofinen ientulehdus on jaettu rakeistuvaan (kuituinen) ja tulehdukselliseen (edematoottinen).
Patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen ientulehdus luokitellaan paikalliseksi ja yleistyneeksi.
Lasten ientulehduksen oireet
Kliininen kuva riippuu taudin muodosta.
Lasten ientulehduksen tärkeimmät oireet alkuvaiheessa ovat hyperemia, turvotus, ikenien verenvuoto. Myöhemmin ikenien hypertrofia, limakalvon haavaumat voivat liittyä. Joskus ruoansulatushäiriön oireet (turvotus, ulostamishäiriöt jne.) Voivat liittyä paikallisiin oireisiin.
Lähde: expertdent.net
Lasten ientulehduksen katarraalinen muoto esiintyy yleensä hammastuksen tai hampaiden korvaamisen aikana. Katarraalisen tulehduksen akuutti muoto voi kehittyä ikenien limakalvon palovamman tai loukkaantumisen seurauksena, se voi liittyä akuuttiin hengitystieinfektioon, somaattisten sairauksien pahenemisvaiheisiin tai allergiseen prosessiin. Tällöin potilailla ilmenee kutinaa tai muuta epämukavuutta ikenissä, ikenien verenvuotoa syömisen ja / tai hampaiden pesun aikana, makuaistin muutoksia ja pahanhajuista hengitystä. Ikenien kivuliaita tuntemuksia pahentavat syöminen kuumaa tai mausteista ruokaa, altistuminen kemiallisille tekijöille. Kehon lämpötila voi nousta subfebriililukuihin, tässä tapauksessa potilaat valittavat heikkoudesta ja huonovointisuudesta, mutta yleensä yleinen tila arvioidaan tyydyttäväksi. Katarraalista ientulehdusta sairastavien potilaiden ikenien limakalvo saa vähitellen syanoottisen sävyn, sakeutuu, irtoaa, pääsääntöisesti siitä löytyy rajoitettuja sakeutumiskohtia. Lasten katarraalisen ientulehduksen krooninen muoto tapahtuu pääsääntöisesti suuhygienian sääntöjen noudattamatta jättämisen taustalla ja sille on ominaista hidas pitkä kurssi.
Hypertrofinen ientulehdus on yksi ikenien kroonisen tulehdusprosessin muodoista, jolle on ominaista voimakas proliferatiivinen ilmiö. Lasten tulehduksellisen hypertrofisen ientulehduksen tärkeimmät merkit ovat kutina ja ikenien kipu sekä aterioiden aikana esiintyvä verenvuoto ikenistä ja voi häiritä normaalia pureskelua. Tämän taudin muodolle on tunnusomaista papillien voimakas lisääntyminen, mikä johtaa ikenien muodon muutokseen. Kasvaneet ikenet peittävät pääsääntöisesti osittain hampaiden kruunut, myös potilailla on ikenien papillien turvotusta ja löysyyttä, mikä tekee niistä helposti traumaattisia, ilmestyy väärät ikenetaskut, hampaat peitetään yleensä suurella määrällä plakkia. Hypertrofista ientulehdusta diagnosoidaan useimmiten esi- ja keski-ikäisillä lapsilla sukupuolihormoneille altistumisen vuoksi. Ientulehduksen hypertrofisessa muodossa patologiseen prosessiin liittyy tavallisesti toisen leuan tai molempien ikenet, esiintyy paljon harvemmin paikallista hypertrofista ientulehdusta, jossa vaikuttaa useisiin hampaisiin rajoitettu ikenialue.
Lasten haavainen ientulehdus kehittyy immuniteetin heikkenemisen kanssa katarraalisen tulehdusprosessin taustalla. Tässä tapauksessa kehon yleisen myrkytyksen oireet, ruokahalun heikkeneminen, unihäiriöt ja ärtyneisyys lisätään vähitellen kaihitulehduksen oireisiin. Kumien limakalvolla tapahtuu haavaumia, jotka on peitetty harmahtavan vihreällä päällysteellä, syljen viskositeetti kasvaa, lisääntynyt syljeneritys, mädäntynyt hengitys, lisääntyneet kohdunkaulan imusolmukkeet. Patologisen prosessin edetessä interdentaalisten ikenien papillien nekroosi voi kehittyä.
Lasten ientulehduksen atrofinen muoto ilmenee väärän oikomishoidon, suuontelon eteisen säikeiden läsnä ollessa, jos suitset ovat epänormaalia. Tämän taudin muodon mukaan tulehduksen merkit ovat merkityksettömiä tai puuttuvat, mutta ikenimarginaalissa ilmenevät dystrofiset muutokset. Potilailla hampaiden kaulat ovat alttiina, hampaat ovat herkkiä lämpötilan ärsyttäjille. Kumien väri tässä taudin muodossa ei käytännössä muutu. Lasten atrofisen ientulehduksen yhteydessä patologinen prosessi on yleensä lokalisoitu alempien etuhammaskohtien ja koirien alueelle.
Diagnostiikka
Lasten hammaslääkäri vahvistaa diagnoosin visuaalisen tutkimuksen ja instrumentaalisten diagnostiikkatietojen perusteella. Samaan aikaan ientulehdusta sairastavilla lapsilla on yleensä mineralisoitumattomia hammaskertymiä, supragingivaalinen hammaskivi, karieksen, hampaiden täyteviat, malokkluusio, huulen ja kielen frenumin kiinnittymisen poikkeavuudet.
Hampaiden röntgentutkimuksen aikana muutoksia luukudoksessa (erityisesti hampaidenvälisten väliseinien luukudoksen tuhoutumista) ei havaita.
Ientulehduksen hoito lapsilla
Ientulehduksen hoito lapsilla on monimutkaista. Ensinnäkin patologisen prosessin hoidolla pyritään poistamaan etiologiset tekijät, jotka aiheuttivat taudin kehittymisen (karieksen, kielen tai huulten frenumin muovien hoito, infektiokeskusten puhdistaminen, somaattisten sairauksien hoito jne.).
Hammashoito alkaa pehmeän ja kovan hammasplakin poistolla. Ammattimainen puhdistus voidaan suorittaa sekä mekaanisesti että ultraäänellä. Suuontelon puhdistamisen jälkeen suoritetaan anti-inflammatorisia toimenpiteitä. Potilaita kehotetaan huuhtelemaan suu antiseptisillä liuoksilla ja / tai lääkeyrttien (kamomilla, minttu, eukalyptus, salvia jne.) Keittämällä kaksi kertaa päivässä hampaiden hygieenisen puhdistuksen jälkeen. Lapsille, jotka eivät pysty huuhtelemaan suunsa yksin, näytetään limakalvon sovellukset ja hoito antiseptisillä valmisteilla. Tarvittaessa antibakteerisia lääkkeitä määrätään (suun kautta tai parenteraalisesti). Lisäksi hoitoa voidaan täydentää fysioterapeuttisilla toimenpiteillä: laserhoito, elektroforeesi, UV-hoito.
Kehon lämpötilan noustessa ja myrkytysoireiden yhteydessä käytetään kuumetta alentavia lääkkeitä, ja suositellaan myös runsasta juomishoitoa.
Vakavan taudin kulun ja konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi kirurginen hoito voi olla tarpeen. Indikaatioista riippuen voidaan käyttää papillien kryodestruktiomenetelmiä (altistuminen nestemäiselle typelle), gingivoplastiaa (ikenien muodon kirurginen korjaus), diatermokoagulaatiota (kudosten cauterization korkean taajuuden vaihtovirralla).
Kehon yleinen parantuminen, mukaan lukien ruokavalion noudattaminen, ei ole pieni merkitys lasten ientulehduksen hoidossa. Pikahiilihydraattien (sokeri, makeiset, leivonnaiset, pikaruoka) käyttö on rajoitettua, ruokavalioon lisätään riittävä määrä vihanneksia ja hedelmiä.
Hoidon onnistumisen edellytys on perusteellinen suuhygienia. Ientulehduksen hoitoon kannattaa valita pehmeät harjattut hammasharjat ja hammastahnat, jotka sisältävät yrttiuutteita. On välttämätöntä muodostaa jatkuvasti lapsen hygieniataidot sekä opettaa häntä hieromaan ikeniä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Tulehdusprosessin edetessä se voi levitä naapurikudoksiin. Parodontiitti, haavainen stomatiitti, ikenien paiseet ja leuan luiden infektioprosessit voivat kehittyä. Riittävän hoidon puute voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin ikenikudoksessa. Tauti voi aiheuttaa ikenien löystymistä ja myöhemmin hampaiden menetystä.
Ennuste
Ajankohtaisella, oikein valitulla hoidolla ennuste on suotuisa. Jos ientulehduksen haavainen muoto on vakava ja nekroosipisteiden muodostuminen, ennuste heikkenee.
Ehkäisy
Lasten ientulehduksen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- opettaa lapsille, kuinka harjata hampaat oikein muodostamalla taitoa säännölliseen suun hoitoon;
- säännölliset lääkärintarkastukset hammaslääkärillä ja ammattimainen hampaiden puhdistus tarvittaessa;
- ikenien loukkaantumisen välttäminen;
- oikea hammasharjojen ja tahnojen valinta;
- hammasharjan oikea-aikainen korvaaminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- kehon puolustuskyvyn vahvistaminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
