Hemorraginen oireyhtymä
Yhdestä tai useammasta hemostaasin linkistä johtuvien muutosten vuoksi limakalvojen verenvuotoon ja ihon verenvuotoon on taipumus, jota kutsutaan hemorragiseksi oireyhtymäksi.
Lääketieteessä on viisi oireyhtymätyyppiä, nimittäin:
- Mustelmat tai petekiaalinen täplä - tyypillinen trombosytopatialle, perinnölliselle hyytymistekijöiden puutteelle, trombosytopenialle, dysfibrinogenemialle ja hypofibrinogenemialle. Tämän tyyppisellä hemorragisella oireyhtymällä on veren hyytymistekijöiden II, V ja X puute;
- Hematoma - esiintyy hemofilia A: n ja B: n taustalla, jolle on tunnusomaista VIII-, IX- ja XI-hyytymistekijöiden puute. Potilas kehittää vähitellen tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöitä, pehmytkudoksissa ja nivelissä on voimakkaita tuskallisia verenvuotoja. Muutama tunti loukkaantumisen jälkeen alkaa tämän tyyppiselle oireyhtymälle ominainen myöhäinen verenvuoto;
- Mikroverenkierto-hematooma tai sekoitettu - on tyypillistä levitetylle suonensisäiselle hyytymiselle ja von Willebrandin taudille, esiintyy usein trombolyyttien ja antikoagulanttien yliannostuksella, protrombiinikompleksitekijöiden vakavalla puutteella, tekijöiden VIII ja IX immuunijärjestelmän estäjien esiintymisellä veressä. Sekoitetulle hemorragiselle oireyhtymälle on ominaista yhdistelmä suolen seinämässä ja retroperitoneaalisessa tilassa erilliset suuret hematoomat petechial-spotty-ihon verenvuotoilla;
- Vaskuliittilila - kehittyy immuunijärjestelmän ja tarttuvan vaskuliitin taustalla, jolle on ominaista verenvuotojen kehittyminen tulehduksellisesti punoituksen tai ihottuman muodossa, sille on ominaista suoliston verenvuodon ja nefriitin lisääminen. Tämän tyyppinen oireyhtymä muuttuu helposti DIC-oireyhtymäksi;
- Angiomatoosi - kehittyy arteriovenoosisten shunttien, angiomien ja telangiectasioiden vyöhykkeillä, sille on ominaista pysyvien paikallisten verenvuotojen muodostuminen verisuonipatologian vyöhykkeisiin.
Tilastojen mukaan hemorragista oireyhtymää esiintyy naisilla useammin kuin miehillä.
Hemorraginen oireyhtymä: syyt ja oireet
Verisuonten seinämän ja sen rakenteen vaurioituminen, verihiutaleiden lukumäärä ja toiminnot sekä heikentynyt hyytymishemostaasi ovat syitä hemorragisen oireyhtymän kehittymiseen. Joissakin tapauksissa patologiat ovat yleisiä, toisissa - erittäin harvinaisia, mikä on tärkeää ottaa huomioon taudin diagnosoinnissa.
Oireyhtymän hankittu muoto kehittyy useimmiten sekundaarisen trombosytopatian ja trombosytopenian, protrombiinikompleksin tekijöiden puutteen, levinneen suonensisäisen hyytymisen ja hemorragisen vaskuliitin taustalla.
Viime aikoina hemorragisen oireyhtymän kehittyminen liittyy yhä enemmän verihiutaleiden aggregaatiota ja veren hyytymistä häiritsevien lääkkeiden käyttöön. Myös oireyhtymän kehittymisen syy voi olla Wergolfin tauti, hemofilia ja protrombiinin puutos.
Oireyhtymän oireet ovat pyörtyminen, erityyppiset ja monimutkaiset verenvuodot sekä verenvuoto (hemorraginen diateesi).
Hemorraginen oireyhtymä vastasyntyneillä
Trombiini-indeksitekijöiden riittämättömän synteesin seurauksena on vastasyntyneiden hemorraginen oireyhtymä (tauti). Lasten K-vitamiinin puutteen vuoksi se esiintyy synnynnäisen koagulopatian muodossa.
Tilastojen mukaan 20 vuotta sitten vastasyntyneiden hemorragista oireyhtymää esiintyi 0,25-0,5%: ssa tapauksista; tänään 1 mg: n K-vitamiiniannoksen laaja käyttö kliinisessä käytännössä on vähentänyt tämän indikaattorin 0,01%: iin tai vähemmän.
Vastasyntyneiden oireyhtymän kehittyminen voi johtua useista tekijöistä, nimittäin:
- Raskaana olevan naisen ottama antibiootteja, antikonvulsantteja ja tuberkuloosilääkkeitä, epäsuoria antikoagulantteja, jotka tunkeutuvat istukkaan;
- Myöhäinen imetys, ennenaikaisuus, perinataalinen hypoksia ja pitkittynyt parenteraalinen ravitsemus;
- Malabsorptioireyhtymä, laajakirjoisten antibioottien käyttö lapselle ja keinotekoinen ruokinta.
Harvinaisissa tapauksissa vastasyntyneen hemorraginen oireyhtymä ilmenee ensimmäisenä elämänpäivänä, useammin se kehittyy päivinä 5-7.
Hemorragisen oireyhtymän diagnoosi
Ensinnäkin diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen analyysi verestä ja virtsasta, yksinkertaisimmat hyytymistestit, laskea perifeerisen veren verihiutaleet indikaatioiden mukaan, rintalastan reikä voidaan tarvita.
Diagnoosin tekemisessä lääkärin on otettava huomioon verenvuodon kesto ja veren hyytymisaika, tarkistettava fibrinogeenin ja protrombiinin pitoisuus ja määritettävä myös plasman toleranssi (resistenssi) hepariinille.
Hemorragisen oireyhtymän ehkäisy ja hoito
Vastasyntyneiden oireyhtymän kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:
- Pistä K-vitamiini ihonalaisesti keskosille;
- Levitä vastasyntynyt vauva rintaan ensimmäisen puolen tunnin kuluttua syntymästä.
Hemorragisen oireyhtymän hoito imeväisillä tapahtuu K-vitamiinin lihaksensisäisenä injektiona sekä imeväisen ruokinnalla ekspressoidulla äidin tai luovuttajan äidinmaidolla seitsemän kertaa päivässä.
Potilaan iästä riippumatta, jos verenvuoto kehittyy, on annettava ensiapupalvelua sen pysäyttämiseksi. Verenvuodon kehittymisen estämiseksi aikuisille potilaille voidaan määrätä veren hyytymistä lisääviä hemostaatteja. Yksilöllisesti, potilaan käyttöaiheista ja tilasta riippuen, lääkäri voi määrätä myöhemmän lääkehoidon.
Hemorraginen oireyhtymä naisilla, miehillä ja vastasyntyneillä ilmenee taipumuksena limakalvojen verenvuotoon ja ihon verenvuotoihin. Potilaat tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa ja riittävän hoidon käyttöä, mukaan lukien verenvuodon pysäyttäminen, K-vitamiinin tason palauttaminen kehossa sekä veren hyytymistä lisäävien lääkkeiden käyttö.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
