Hemipareesi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Hemipareesin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Hemipareesi on neurologinen häiriö, jossa lihasten liikkumista kehon oikealla tai vasemmalla puoliskolla rajoitetaan, kun aivojen vastakkaiseen pallonpuoliskoon vaikuttaa.
Tila liittyy aivokuoren motoristen hermosolujen ja aivojen tai (harvinaisemmissa tapauksissa) selkäytimen reittien vaurioitumiseen. Patologisen prosessin edetessä havaitaan aistien ja motoristen toimintojen asteittainen väheneminen, mikä aiheuttaa lihasvaurioiden kehittymisen. Yleensä hemipareesi tapahtuu vahingon vastakkaisella puolella, joka johtuu hermokuitujen leikkauksesta selkäytimen pitkänomaisen solmun risteyksessä.
Paresis-tyypit
Syyt ja riskitekijät
Taudin äkillisen puhkeamisen myötä sen syyt ovat yleensä aivokasvaimet, multippeliskleroosi, iskeeminen tai verenvuotoinen aivohalvaus, enkefaliitti, diabeettinen enkefalopatia, traumaattinen aivovamma, migreeni.
Hitaasti kehittyvän hemipareesin syyt voivat olla: aivokuoren atrofia, aivojen paiseet, säteilymyelopatia, hitaasti etenevät aivokasvaimet.
Hemipareesin kehittymisen riskitekijöihin kuuluu stressi - sekä jatkuva tai toistuva että vahva yksittäinen.
Hemipareesin synnynnäisen muodon kehittymisen syy on yleensä aivojen kehityksen poikkeavuudet, sikiön hypoksia, kohdunsisäinen tai syntymätrauma.
Hemipareesin muodot
Etiologiasta riippuen hemipareesi on synnynnäinen ja hankittu.
Ensisijaisen aivovamman sijainnista riippuen:
- keskeinen - aiheuttama pyramidiradan vaurioituminen alueella aivokuoresta selkäytimen etuosiin;
- perifeerinen - aiheutettu kallon hermojen tai selkäytimen etusarvien solujen akselien (kallon hermot tai selkäytimen etujuuret) vaurioista.
Lokalisoinnin mukaan:
- oikeanpuoleinen hemipareesi - esiintyy useammin, on ominaista aikuisille, siihen liittyy usein puhehäiriöitä;
- vasemmanpuoleinen hemipareesi - yleisempi lapsilla (on yksi aivohalvauksen ilmentymistä), johon liittyy usein mielenterveyshäiriöitä.
Raajoihin vaikuttavassa erillisessä muodossa erotetaan spastinen hemipareesi.
Vasemmanpuoleinen hemipareesi on yksi aivohalvauksen oireista.
Kurssin luonteen mukaan:
- akuutti tai nopeasti kehittyvä;
- subakuutti tai hitaasti kehittyvä.
Vakavuuden mukaan:
- valo;
- kohtalainen;
- syvä.
Oireet
Hemipareesin kliininen kuva riippuu patologisen fokuksen lokalisoinnista ja vahingon suuruudesta, ja se on hyvin erilainen.
Hemipareesin yleisiä oireita ovat pitkittyneet vaihtelevan voimakkaat päänsäryt, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen, lihas- ja nivelkipu. Keskushermoston hemipareesille (yleisin) on tunnusomaista kuume, puhehäiriöt, kognitiiviset häiriöt ja epilepsiakohtauksia vastaavat kohtaukset.
Hemipareesin yleisiä oireita ovat päänsärky, uupumus, nivel- ja lihaskipu.
Vasemmanpuoleisella hemipareesilla kehon vasemman puolen lihakset ovat heikentyneet, oikeanpuoleisella patologialla vaikuttaa kehon oikean puoliskon lihakset. Lihaskouristusten aiheuttamat liikehäiriöt tapahtuvat 2-3 viikkoa taudin alkamisen jälkeen ja voivat lisääntyä koko vuoden ajan.
Taudin synnynnäisen muodon myötä yleensä kehittyy vasemmanpuoleinen hemipareesi, joka ilmenee lapsen ensimmäisinä kuukausina. Taudin alkuvaiheessa havaitaan raajojen heikkoja aktiivisia ja passiivisia liikkeitä patologian puolella, ylä- ja alaraajojen epäsymmetrisiä liikkeitä ja käsien pakotettua asentoa. Kehon kärsimän puolen jalan tukitoiminto on heikko, käden hienomotoriikan rikkominen, väärä asento ja skolioosi voivat muodostua. Vaikeissa hemipareesitapauksissa lapsilla voi olla älyllisiä häiriöitä ja henkisiä poikkeavuuksia. Vasemmanpuoleiseen hemipareesiin liittyy usein heikentynyt mielikuvitus, värituntemus, kolmiulotteinen havainto, desorientaatio avaruudessa.
Oikeanpuoleiseen hemipareesiin liittyy usein heikentynyt looginen ajattelu, analyyttiset taidot, akalkulia (heikentynyt laskenta- ja laskutoiminta).
Kehon toisella puolella olevien lihasten spastisuus havaitaan patologian keskeisen luonteen kanssa. Tällaisilla potilailla havaitaan yksipuolinen lihasten hypertonia. Potilaat valittavat lihasten jäykkyydestä, heikentyneestä motorisesta aktiivisuudesta. Taudin perifeerisessä muodossa lihasten sävy (heikko paresis), degeneratiivinen lihasten atrofia, voimakkaat trofiset ja vasomotoriset häiriöt vähenevät.
Aivojen fokaalisten vaurioiden tapauksessa potilaalla on heikentynyt motorinen toiminta sekä heikentynyt ruumiin oikean tai vasemman puoliskon herkkyys. Tällöin vaurion puolella oleva alaraaja ei taipu kävellessään, jolloin puoliympyrän muotoinen liike liikkuu sivun yli. Nämä potilaat palauttavat yleensä todennäköisemmin motorisen toiminnan. Hermokudoksen vaurioitumisen tai laajamittaisen verenvuodon yhteydessä esiintyy neurologisia häiriöitä: puheen ja älykkyyden heikkeneminen, epileptiset kohtaukset, heikentynyt havainnointi, emotionaalinen vaste, persoonallisuushäiriöt.
Diagnostiikka
Hemipareesin diagnosoimiseksi kerätään valitukset ja anamneesi, potilaan objektiivinen tutkimus sekä instrumentaaliset tutkimukset, joiden määrä ja luonne riippuvat patologian muodosta.
Lihasvoima mitataan viiden pisteen asteikolla, jonka British Medical Research Council hyväksyi:
- 0 - ei liikettä;
- 1 - heikot lihasten supistukset;
- 2 - liikkeet suoritetaan vain vaakatasossa;
- 3 - raaja nousee ilman vastustusta;
- 4 - raaja nousee pienellä vastuksella;
- 5 - liikkeet säilyvät täydellä äänenvoimakkuudella ja voimalla.
Hemipareesin syyn tunnistamiseksi suoritetaan laskennallinen tai magneettikuvaus, elektromyografia, aivojen verisuonten Doppler-ultraäänitutkimus.
Instrumentallinen tutkimus - CT tai MRI auttaa selvittämään hemipareesin syyn
Lapsilla hemipareesin diagnoosi vahvistetaan yhdestä ja puoleen vuoteen, jolloin lapset alkavat kävellä ja liikehäiriöt tarkentuvat.
Hoito
Hemipareesin hoito on tehokkainta ensimmäisenä vuonna neurologisten häiriöiden alkamisen jälkeen.
Lievässä hemipareesimuodossa hoito koostuu fysioterapiakurssien suorittamisesta (voi sisältää voimistelua fitballissa, uinnissa jne.). Näytetään myös yleinen ja segmenttihieronta, vesihieronta, hippoterapia (hoito hevosilla) sekä kovettamismenetelmät.
Lääkehoito on määrätty tarpeen mukaan. Käytetään lihasrelaksantteja, kouristuslääkkeitä, lääkkeitä, jotka parantavat hermokudoksen trofiaa ja aivojen verenkiertoa, mukaan lukien vitamiinikompleksit (E-vitamiini, B-vitamiinit).
Hemipareesin hoidossa fysioterapiamenetelmät ovat tehokkaita: elektroforeesi, ultraääniterapia, diadynamiikkaterapia, vyöhyketerapia, mutahoito. Nivel- ja lihaskontraktuurien muodostumisen estämiseksi he turvautuvat raajojen fysiologiseen asettamiseen lastojen avulla.
Lievällä hemipareesimuodolla terapeuttiset voimistelukurssit ovat tehokkaita
Sosiaaliseen sopeutumiseen ja tunnetilan normalisointiin voidaan tarvita psykoterapiakurssi. Puhehäiriöt edellyttävät koulutusta puheterapeutin kanssa.
Vakavissa patologian muodoissa kirurginen toimenpide voi vaatia lihaksia.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Hemipareesi voi olla monimutkainen täydellä lihasvoiman menetyksellä rungon kärsivällä puolella eli halvauksen (hemiplegian) kehittymisellä.
Ennuste
Ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien patologian syy ja vakavuus. Ajankohtaisen diagnoosin ja oikein valitun hoidon avulla hankitun hemipareesin ennuste on yleensä suotuisa, useimmissa tapauksissa menetettyjen toimintojen täydellinen palauttaminen on mahdollista. Synnynnäisen hemipareesin ennuste on varovainen. Lievät muodot, joilla on pitkäaikainen hoito, voidaan korjata, raskaat muodot voidaan tehdyistä ponnisteluista huolimatta korjata vain osittain.
Ehkäisy
Hemipareesin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- somaattisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
- seuraamalla naisen tilaa raskauden aikana ja kehittyvää sikiötä;
- verisuonihäiriöiden ehkäisy;
- stressin ja henkisen rasituksen välttäminen;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- tasapainoinen tasapainoinen ruokavalio;
- riittävä fyysinen aktiivisuus.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
