Gastroenterokoliitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Lomakkeet
- Gastroenterokoliitin oireet
- Lasten gastroenterokoliitin kulun ominaisuudet
- Diagnostiikka
- Gastroenterokoliitin hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Gastroenterokoliitti on samanaikainen ruoansulatuskanavan limakalvojen tulehdus (vatsa, ohutsuolet ja paksusuolet). Akuutti muoto on yleisempi lapsilla; krooninen gastroenterokoliitti on yleensä taustalla olevan systeemisen taudin osoitus.
Gastroenterokoliitti - maha-suolikanavan limakalvotulehdus
Syyt
Dyspeptiset häiriöt ja ripuli gastroenterokoliitissa johtuvat ruoansulatuskanavan limakalvojen vaurioista ja erityisesti suolen ripustetun epiteelin villistä, jotka ovat vastuussa ravinteiden ja veden imeytymisestä verenkiertoon. Tarttuvaan gastroenterokoliittiin liittyy kehon myrkytys mikrobien elintoiminnan tuotteilla.
Gastroenterokoliitin akuutti muoto liittyy läheisesti ruokaperäisiin sairauksiin. Taudinaiheuttajista hallitsevat enteropatogeeniset ja opportunistiset bakteerit - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli ja Proteus vulgaris. Tunnetaan myös useita viruksia, jotka aiheuttavat akuutin gastroenterokoliitin: ekovirus, rotavirus (ns. Suolistofluenssan aiheuttaja), Norwalk-virus jne.
Infektio tapahtuu ruoansulatuskanavalla - kun käytetään kiehumatonta vettä ja huonolaatuisia bakteereilla saastuneita tuotteita, ei noudateta henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja ruoanlaitossa hyväksyttyjä terveys- ja hygieniavaatimuksia. Sepsiksen ja kroonisten infektiokeskusten läsnä ollessa voidaan havaita infektion hematogeeninen kulkeutuminen - patogeeniset aineet kulkeutuvat ruoansulatuskanavaan verenkiertoelimen kautta muista elimistä ja järjestelmistä.
Ei-tarttuvan etiologian aiheuttama gastroenterokoliitti liittyy ruoka- ja lääkeallergioihin, myrkytykseen raskasmetallien, alkoholien, emästen ja happojen suoloilla tai säteilyvaurioihin.
Gastroenterokoliitti voi liittyä ruoka-aineallergioihin
Krooninen gastroenterokoliitti kehittyy akuutin tulehdusprosessin pitkittymisen seurauksena tai ruoansulatuskanavan ensisijaisten sairauksien taustalla. Tulehdus leviää submukoosaan, verisuoniin, hermopäätteisiin ja seroosikalvoihin, mikä johtaa häiriöihin verenkierrossa, trofismissa ja ruoansulatuskanavan liikkuvuudessa.
Gastroenterokoliitin kehittymisen todennäköisyys on jonkin verran lisääntynyt olosuhteissa, jotka johtavat limakalvojen läpäisevyyden lisääntymiseen ja paikallisen immuniteetin tukahduttamiseen:
- B-vitamiinien puute;
- anemia;
- hypotermia, usein kylmät juomat;
- pitkäaikainen stressi;
- achilia - suolahapon ja pepsiinin puute mahamehussa;
- suoliston ärsytys ruokavalion karkeakuituisten elintarvikkeiden ylimäärän vuoksi.
Lomakkeet
Mahalaukun ja suoliston kudosten muutosten luonteen perusteella erotetaan useita gastroenterokoliitin muotoja:
- katarraali - tulehdusprosessin ilmenemismuotoja rajoittavat hyperemia ja limakalvojen turvotus yhdessä intensiivisen eksudaatin tuotannon kanssa;
- kuitumainen - mahalaukun ja suoliston sisäpinnalle ilmestyy fibriiniplakki, joka muodostuu kudoksen tromboplastiinin ja fibrinogeenin vuorovaikutuksessa eritettynä yhdessä eksudaatin kanssa;
- flegmonoosi - maha-suolikanavan limakalvojen tulehdukseen liittyy märkiminen;
- haavainen - ominaista ilmenemismuotojen esiintyminen limakalvojen pinnalla;
- hemorraginen - tulehdusprosessiin liittyy heikentynyt kapillaarien verenkierto limakalvon kerroksessa, mikä johtaa verenvuotoihin ja laajojen eroosion muodostumiseen.
Gastroenterokoliitin oireet
Gastroenterokoliitti alkaa pääsääntöisesti äkillisellä terveydentilan heikkenemisellä - ilmenee pahoinvointia ja oksentelua, vetämällä tai kouristavia kipuja napassa tai ylävatsassa, ilmavaivoja, röyhtäilyä ja närästystä. Ripulia voidaan havaita sekä taudin ensimmäisestä päivästä että kolmannesta tai neljännestä päivästä lyhytaikaisen ummetuksen jälkeen. Jakkarassa on usein limaa ja veriraitoja. Samanaikaisesti havaitaan myrkytysoireita: heikkouden ja huonovointisuuden tunne, ruumiinlämpötilan nousu, päänsärky ja huimauksen kohtaukset. Vakavimmissa tapauksissa kuvattuihin oireisiin liittyy pyörtyminen, sekavuus ja delirium. Tulehdusprosessin kroonisessa tilassa dyspeptiset häiriöt ilmenevät kohtalaisesti tai puuttuvat kokonaan, ja gastroenterokoliitin oireet rajoittuvat myrkytyksen ilmentymiin. Kroonista gastroenterokoliittia voi esiintyä myös toistuvien dyspeptisten häiriöiden muodossa.
Gastroenterokoliitti alkaa pahoinvoinnilla ja oksentelulla
Lasten gastroenterokoliitin kulun ominaisuudet
Immuunijärjestelmän riittämättömän kehityksen vuoksi pienet lapset ovat erityisen alttiita gastroenterokoliitille. Kliininen kuva ruoansulatuskanavan limakalvojen tulehduksesta esikoululaisena saattaa ilmetä opportunistisen suoliston mikroflooran virulenssin spontaanin lisääntymisen ja elimistön vastustuskyvyn heikkenemisen yhteydessä hengitystieinfektioiden, allergisten ja atooppisten olosuhteiden, pitkittyneen stressin, epätasapainoisen ruokavalion tai jyrkän muutoksen ruokavaliossa.
Alle kolmen vuoden ikäisten lasten tarttuvan gastroenterokoliitin aiheuttaa useimmissa tapauksissa punatauti, jonka seurauksena syntyy tyypillinen kliininen kuva runsaasta ripulista, kuumeesta ja vaikeasta myrkytyksestä. Ulosteesta löytyy suuri määrä verta sekoitettua limaa. Raudan hapettumisen vuoksi hemoglobiinin koostumuksessa ulosteet saavat tyypillisen tummanvihreän värin. Lapsen ruumiinlämpö saavuttaa huippunsa taudin kolmella ensimmäisellä päivällä, minkä jälkeen se kestää viikon ja laskee sitten. Vakavimmissa tapauksissa lapsilla kehittyy tenesmus ja sigmoidisen paksusuolen kouristukset, jotka ovat ominaisia dysentery-koliitille. Riittävän hoidon puuttuessa lasten akuutti punatauti-gastroenterokoliitti muuttuu usein krooniseksi.
Gastroenterokoliittia sairastavilla lapsilla on runsas ripuli
Lapsilla on myös usein virusperäinen gastroenterokoliitti - influenssan suoliston muoto, johon liittyy vaikea gastroenterokoliitti ja jatkuva kuume. Tauti voi olla monimutkainen välikorvatulehduksella, pyuria tai keuhkokuume. Gastroenterokoliitti on erityisen vaarallinen imeväisille ja nuorille esikoululaisille, koska kuivuminen ja kehon voimakas päihtyminen alkavat nopeasti.
Diagnostiikka
Gastroenterokoliitin aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla diagnosoi lääkäri tai gastroenterologi kliinisen kuvan ja anamneettisten tietojen perusteella. Erityistä huomiota kiinnitetään tuotteisiin, joita potilas kuluttaa vähän ennen maha-suolikanavan tulehduksen oireiden ilmaantumista. Diagnoosin selventämiseksi on tarpeen kuulla tartuntatautien erikoislääkäriä ja ulosteiden laboratoriotestejä - koprogrammi ja bakteeriviljely taudinaiheuttajan eristämisen ja antibioottien herkkyyden määrittämisen kanssa. Potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja dehydraation asteen tunnistamiseksi määrätään yleinen ja biokemiallinen verikoe. Alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla akuutti gastroenterokoliitti erottuu lavantaudista Vidal-reaktion avulla.
Vatsan elinten ultraäänen avulla voit arvioida gastroenterokoliitin vaurioiden astetta
Ruoansulatuskanavan vaurioiden asteen arvioimiseksi ja samanaikaisten patologioiden tunnistamiseksi kroonisessa gastroenterokoliitissa näytetään mahalaukun ja suoliston instrumentaalitutkimukset: vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni, gastroduodenoskopia, sigmoidoskooppi, kolonoskopia, irrigoskopia. Tarvittaessa suoritetaan sairastuneiden kudosten biopsianäytteen histologinen tutkimus.
Gastroenterokoliitin hoito
Ruuansulatuskanavan aiheuttama toksikoinfektio aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla on yleensä lievä. Sairaalahoitoa ei tarvita - riittää, että pidät ruoasta ensimmäisenä päivänä ja kulutamme mahdollisimman paljon nestettä. Noudata seuraavien kahden tai kolmen päivän aikana säästävää ruokavaliota ja noudata murto-ruokavaliota - syö 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
Ruoansulatuskanavan limakalvojen vaurioituneen epiteelin palauttamista helpottaa vilja-, kaurapuuro vedessä ja keitetty riisi, vähärasvainen raejuusto ja kanaliemi. Akuutin jakson lopussa voit lisätä asteittain ruokavalioon vähärasvaisia höyrytettyjä liha- ja kalatuotteita, vihannessoseita, pehmeitä keitettyjä munia ja vuoka. Kahdesta kolmeen viikkoon gastroenterokoliitin kärsimisen jälkeen kannattaa pidättäytyä rasvoista, mausteisista ja paistetuista ruoista ja savustetusta lihasta, samoin kuin tuoreesta leivästä, leivonnaisista, maidosta, palkokasveista ja suuria määriä kuitua sisältävistä elintarvikkeista.
Lievällä gastroenterokoliitin muodolla riittää pidättäytymään ruoasta ensimmäisen päivän ajan ja juoda runsaasti vettä
Kun ilmenee merkkejä vakavasta myrkytyksestä ja kuivumisesta, gastroenterokoliittia hoidetaan sairaalassa. Ensinnäkin suoritetaan vieroitushoito - vatsa pestään bikarbonaatti- ja kaliumpermanganaattiliuoksella ja enterosorbenttien kurssilla ummetusta varten määrätään syviä peräruiskeita ja suolaliuoksia. Nestehukan täydentämiseksi he turvautuvat infuusiohoitoon. Lievemmissä muodoissa oraalivedestä ja elektrolyytteistä voidaan luopua. Joillakin toksikoinfektioilla etiotrooppinen hoito antibiooteilla on mahdollista. Vatsa- ja suolistokiput poistetaan kouristuslääkkeillä. Ruoansulatuksen normalisoimiseksi palautumisjaksolla käytetään entsyymivalmisteita, multivitamiineja, prebiootteja ja probiootteja.
Ehkäisy
Ruuansulatuskanavan tulehduksen ehkäisyyn riittää, että noudatetaan elintarvikkeiden hygienian ja desinfioinnin perussääntöjä: pese kätesi ennen syömistä ja ruoan valmistusta sekä käymällä WC: ssä, käytä puhtaita astioita, pyyhkeitä ja keittiövälineitä. Vihannekset ja hedelmät on pestävä juoksevan veden alla, ja maito ja juomavesi on keitettävä. Sinun ei pitäisi käydä katukahviloissa ja ruokaloissa, joiden terveysolot ovat huonot. Kesällä on tärkeää pidättäytyä kuluttamattomien, tuntemattomasta alkuperästä peräisin olevien elintarvikkeiden kulutuksesta ja uimisen aikana, jotta vältetään veden pääsy suuhusi.
Reaktiivisen gastroenterokoliitin estämiseksi älä ota voimakkaita lääkkeitä keskustelematta lääkärisi kanssa. Uusilla ja epätavallisilla tuotteilla on taipumus allergisiin reaktioihin valikossa asteittain alkaen pienistä annoksista. Kroonisen gastroenterokoliitin ehkäisy supistuu ruoansulatuskanavan sairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden estämiseen - ruokavalion hallintaan ja optimaalisen ruokavalion noudattamiseen.
Seuraukset ja komplikaatiot
Gastroenterokoliitin vaarallisin komplikaatio on kuivuminen, joka johtuu jatkuvasta oksentelusta ja runsaasta ripulista, joka voi aiheuttaa kuoleman pienillä lapsilla ja heikentyneillä potilailla. Pitkällä kroonisella gastroenterokoliittikurssilla periventrikulaariset adheesiot ja suoliston polyypit voivat ilmetä pahanlaatuiseen muutokseen.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
