Mahalaukun verenvuoto
Artikkelin sisältö:
- Mahalaukun verenvuodon syyt ja riskitekijät
- Mahalaukun verenvuodon muodot
- Mahalaukun verenvuodon oireet
- Diagnostiikka
- Mahalaukun verenvuodon hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Mahalaukun verenvuoto on veren ulosvirtaus vaurioituneista astioista mahalaukun onteloon. Tämä patologinen tila on johtava asema kaikkien syiden keskuudessa kiireelliseen sairaalahoitoon kirurgisissa sairaaloissa.
Lähde: cardio-life.ru
Tunnetaan yli sata patologiaa, jotka voivat johtaa mahalaukun verenvuodon kehittymiseen. Yleisin näistä on mahahaava - verenvuotoa esiintyy noin 20%: lla potilaista, joilla on ollut mahahaava ilman riittävää hoitoa.
Vatsa on ontto lihaksikas elin, joka sijaitsee ruokatorven ja pohjukaissuolen välissä. Vatsan tehtävä on ruokamassan kertyminen, sen mekaaninen ja kemiallinen käsittely, tiettyjen aineiden imeytyminen ja jatkuva liikkuminen ruoansulatuskanavaa pitkin. Lisäksi vatsa tuottaa hormoneja ja biologisesti aktiivisia aineita, suorittaa suojaavia ja erittäviä toimintoja. Tyhjän vatsan tilavuus on noin 0,5 litraa, syömisen jälkeen vatsa voi venyttää 1–4 litraan. Elimen koko vaihtelee sen täyttöasteen ja henkilön ruumiin tyypin mukaan. Vatsan seinämän muodostavat seroosi-, lihas-, limakalvo- ja limakalvot. Vatsa koostuu sisäänkäynnistä, vatsan pohjasta, vatsan rungosta, pyloruksesta. Ruokatorven risteyksessä mahaan on laskimoputki. Joissakin patologisissa prosesseissa laskimot laajenevat ja loukkaantuvat helposti, mikä aiheuttaa verenvuotoa, joskus melko merkittävää.
Mahalaukun verenvuodon syyt ja riskitekijät
Mahahaavan lisäksi mahalaukun verenvuodon pääasiallisia syitä ovat mahahaavan limakalvon ei-haavaumat, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen stressi, tiettyjen lääkkeiden irrationaalinen saanti. Harvinaisempia syy-tekijöitä ovat: mahalaukun limakalvon iskemia sydän- ja verisuonitautien taustalla, pahanlaatuiset kasvaimet, maksakirroosi, tuberkuloosi ja mahakuppi, mahalaukun limakalvon lämpö- ja kemialliset palovammat.
Lähde: econet.ru
Riskitekijöitä ovat:
- hormonaaliset sairaudet;
- traumaattinen aivovamma;
- sokkiolosuhteet;
- sepsis;
- hemofilia;
- hypotensio (erityisesti matalan verenpaineen ja takykardian yhdistelmä);
- kalvon ruokatorven aukon tyrä;
- vatsan polyypit, lipoomat;
- ateroskleroosi;
- yleinen hypotermia;
- ikä yli 60;
- vitamiinien (erityisesti K-vitamiinin) puute.
Mahalaukun verenvuodon muodot
Mahalaukun verenvuoto luokitellaan kahteen päätyyppiin:
- akuutti - kehittyy nopeasti, potilas tarvitsee ensiapua;
- krooninen - kehittyy hitaammin, johtaa vähitellen potilaan anemisaatioon.
Vakavuudeltaan ne ovat selkeitä ja piilossa.
Verenhukan vakavuuden mukaan mahalaukun verenvuoto voi olla:
- keuhkot (tyydyttävä kunto, potilas on tajuissaan);
- kohtalainen (potilas on huolissaan huimauksesta);
- vaikea (potilas on vakavasti estetty, ei reagoi ympäristöön).
Etiologisesta tekijästä riippuen haavainen ja ei-haavainen mahalaukun verenvuoto eristetään.
Lähde: gastrit-yazva.ru
Mahalaukun verenvuodon oireet
Tiettyjen mahalaukun verenvuodon merkkien esiintyminen riippuu sen kestosta ja voimakkuudesta.
Jos mahalaukun verenvuoto tapahtuu pienistä mahalaukun verisuonista eikä verenhukan määrä ylitä 20% verenkierron kokonaismäärästä, potilaan tila voi pysyä tyydyttävänä pitkään.
Ei-voimakas lyhytaikainen mahalaukun verenvuoto voi ilmetä heikkoutena, uupumuksena, heikentyneenä suorituskykynä, huimauksena kehon asentoa muutettaessa, vilkkuvina kärpinä silmien edessä, ihon kalpeutena, kylmänä tahmeana hikinä.
Kohtalaisen mahalaukun verenvuodon kehittymisen myötä veri kertyy mahalaukkuun, joka osittain tulee pohjukaissuoleen. Mahamehun vaikutuksen alainen hemoglobiini muuttuu hematiiniksi. Kun potilaaseen kertyy tietty määrä verta, oksennetaan verisen sisällön kanssa, jonka väri muistuttaa hematiinin seoksesta johtuen kahvijauhetta.
Voimakkaan mahalaukun verenvuodon yhteydessä vatsaontelo täyttyy verellä nopeasti, hemoglobiinilla ei ole aikaa hapettua ja oksennuksessa on suuri määrä muuttumatonta punertavaa verta. Veri, joka tulee pohjukaissuoleen ja kulkee ruoansulatuskanavan läpi, värjää ulosteen mustaksi. Potilailla on verenpaineen lasku, limakalvojen kuivuminen, tinnitus, usein heikko pulssi, letargia. Runsaalla verenhukalla - heikentynyt tietoisuus (mukaan lukien kooma), verenvuotosokki, heikentynyt munuaisten toiminta. Runsaan verenvuodon ja / tai ennenaikaisen lääkärinhoidon vuoksi on suuri kuolemanvaara.
Sepsiksen ja / tai sokin taustalla potilailla voi esiintyä stressaavia mahahaavoja, joiden patogeneesissä päärooli on limakalvon iskemialla, mahalaukun limakalvon rikkoutumisella ja suolahapon erityksen lisääntymisellä. Massiivista verenvuotoa havaitaan 4-15%: lla potilaista, joilla on stressi-mahahaava.
Diagnostiikka
Mahalaukun verenvuodon diagnoosi perustuu valitusten keräämisen, anamneesin, fyysisen tutkimuksen, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten aikana saatuihin tietoihin.
Jos epäillään mahalaukun verenvuotoa, määrätään yleinen verikoe (erytrosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen, hemoglobiiniarvon lasku määritetään), ulosteen piilevän verikoe, koagulologinen verikoe, oksennuksen luonne.
Lähde: gastroprocto.ru
Fibrogastroduodenoskopian aikana tutkitaan ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen limakalvoja, mikä antaa sinulle mahdollisuuden havaita verenvuodon lähde. Jos sen suorittaminen on mahdotonta, etiologisen tekijän määrittämiseksi voidaan suorittaa vatsan röntgentutkimus kontrastilla.
Jos verisuonipatologiaa epäillään, angiografia on osoitettu. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tarvita radioisotooppikuvaus (jos verenvuotokohtaa on mahdotonta havaita muilla menetelmillä), samoin kuin magneettikuvaus ja vatsaelinten ultraääni.
Mahalaukun verenvuodon hoito
Kevyen ja kohtalaisen mahalaukun verenvuodon hoito, jossa potilaan tila ei merkittävästi heikkene, suoritetaan avohoidossa tai gastroenterologisella osastolla. Potilaille osoitetaan tiukkaa sängyn lepoa, jääpakka asetetaan epigastriselle alueelle. Verenvuodon lopettamiseksi määrätään hemostaattisia lääkkeitä. Tätä tarkoitusta varten adrenaliinia ja noradrenaliinia ruiskutetaan vatsaan koettimen kautta. Lievää verenvuotoa varten levitä lääketieteellistä liimaa vahingoittuneelle alueelle. Suoliston puhdistamiseksi verisistä massoista näytetään puhdistavia peräruiskeita. Rautalisäaineita määrätään verenvuodon jälkeisen anemian korjaamiseksi.
Runsaan mahavuodon yhteydessä tarvitaan sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä. Selvillä veren menetysmerkeillä potilas kuljetetaan paareilla pääpään ollessa alhaalla. Kiertävän veren määrä palautetaan kolloidisilla, kristalloidiliuoksilla, verivalmisteilla, jotka annetaan laskimoon. Potilaan tilan suhteellisen vakauttamisen jälkeen mahalaukun verenvuoto suoritetaan hätäpysäytyksellä leikkaamalla, sitomalla sairaudessa olevat astiat tai ompelemalla vuotavia mahahaavoja gastroduodenoskopian avulla.
Kirurginen toimenpide on tarkoitettu tapauksissa, joissa verenvuotoa ei voida lopettaa muilla menetelmillä, vakavalla mahavuodolla, johon liittyy merkittävä verenpaineen lasku, toistuva verenvuoto ja komplikaatioiden kehittyminen.
Indikaatioiden mukaan käytetään seuraavia mahalaukun verenvuodon kirurgisia menetelmiä:
- ommeltu vaikutusalue;
- mahalaukun osan poistaminen;
- muovia mahan siirtymispaikasta pohjukaissuoleen;
- puuttuminen vagushermoon.
Operaatio voidaan suorittaa avoimella tai laparoskooppisella (mieluiten) pääsyllä.
Mahalaukun verenvuodon kirurgisen hoidon jälkeiset kuntoutuksen ehdot vaihtelevat leikkausmenetelmän mukaan. Ompeleet poistetaan yleensä 8. päivänä leikkauksen jälkeen, potilas poistetaan sairaalasta noin 14. päivänä. Kuntoutusjaksolla potilaalle näytetään lempeä ruokavalio, fysioterapiaharjoitukset. Suuri fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista seuraavan kuukauden aikana.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Mahalaukun verenvuoto voi olla monimutkaista hemorragisella sokilla, verenvuodon jälkeisellä anemialla. Iäkkäillä potilailla, jopa mahalaukun verenvuodon kirurgisella hoidolla, on suuri uusiutumisriski.
Ennuste
Ennuste riippuu diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Jos kyseessä on pieni mahalaukun verenvuoto ja potilas saa lääketieteellistä hoitoa ajoissa, ennuste on yleensä suotuisa. Runsas verenvuoto kehittyy, ennuste heikkenee. Mahalaukun verenvuodon kuolleisuus on 4–25%.
Ehkäisy
Mahalaukun verenvuodon estämiseksi on suositeltavaa:
- mahalaukun verenvuotoon johtavien sairauksien oikea-aikainen ja riittävä hoito;
- itselääkityksen kieltäytyminen, hallitsematon lääkkeiden käyttö;
- tasapainoinen ruokavalio;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- hypotermian välttäminen;
- vahvistaa immuniteettia.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
