Vesipöhö
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
-
Merkkejä pisarasta
- Kiveksen pisara
- Dropsy sappirakon
- Dropsy raskaana oleville naisille
- Dropsy sikiöstä
- Diagnostiikka
- Dropsy-hoito
- Ehkäisy
Turvotus (vetinen ödeema) on patologinen prosessi, joka perustuu transudaatin kertymiseen interstitiaaliseen tilaan tai ihonalaiseen kudokseen. Dropsy ei ole itsenäinen sairaus, se on yksi oireista, jotka ovat ominaisia munuaisten, sydämen, maksan, hormonaalisten rauhasten patologioille.
Vatsan pisara
Syyt
Yleisimmät pisaroiden syyt lapsilla ja aikuisilla ovat:
- keskushermoston toimintahäiriö (neuropaattinen tippa);
- laskimoiden vajaatoiminta;
- imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkominen;
- veren ja / tai imusolmukkeiden fysikaalis-kemiallisen koostumuksen rikkomukset;
- maksakirroosi;
- synnynnäiset ja hankitut sydänviat;
- nivus trauma (yksi tärkeimmistä syistä paikalliseen tippumiseen miehillä ja pojilla).
Patologinen mekanismi perustuu epätasapainoon interstitiaalisen nesteen sisään- ja ulosvirtauksen välillä. Normaalisti verikapillaarien seinämän läpi veren nestemäinen osa hikoilee jatkuvasti interstitiaaliseen tilaan. Tätä ilmiötä kutsutaan transudatioksi. Niissä tapauksissa, kun nesteen takaisinvirtaus kudoksista verenkiertoelimistöön on pienempi kuin sen poistuminen kapillaareista, kehittyy kudosödeema eli tippa.
Erilaisia
Turvotuksen sijainnista riippuen:
- vatsan pisara (vatsan pisara, vesitulehdus);
- pisara raskaana oleville naisille;
- sikiön tippa (immuuni ja ei-immuuni muoto);
- silmätipat (hydroftalmos);
- tiputtava rinta (hydrotorax);
- aivojen tippa (vesipää);
- sydämen tippa (sydänpussin, hydroperikardiumin pisara);
- kivesten tippa (kivesten kalvojen pisara, hydrokele);
- nivelen tippuminen (hydrartroosi);
- siemennesteen johto (funicocele, spermaattisen johdon synnynnäinen kysta);
- sappirakon tippa;
- munanjohtimien pisara (hydrosalpinx);
- munasarjan tippa (seroosinen munasarjakystooma);
- munuaisten tippa (hydronefroosi);
- pisara kyynärpussista.
Perikardiitti tai sydämen tippa
Merkkejä pisarasta
Tipan kliiniset oireet määräytyvät patologian tyypin mukaan.
Kiveksen pisara
Kiveksen pisara (kivesten kalvojen pisara, hydrokele) on transudaatin kertymistä kivesen oman kalvon viskeraalisten ja parietaalisten kerrosten väliseen tilaan. Nesteen tilavuus on yleensä 20-200 ml. Harvoissa tapauksissa se voi nousta useisiin litroihin. Kiveksen tiputuksen pääoire on kivespussin vastaavan puoliskon laajeneminen.
Kivesten tiput tai hydrokeleet
Dropsy sappirakon
Sappirakon pisara on patologinen tila, joka kehittyy useiden maksan ja sappijärjestelmän sairauksien taustalla ja jolle on tunnusomaista ei-tulehduksellisen nesteen kertyminen sappirakon onteloon. Tätä patologiaa edeltävät usein maksakoliikkikohtaukset. Pienellä koon kasvulla vetinen sappirakko ei välttämättä ilmene kliinisesti. Nesteen jatkuva kertyminen siihen aiheuttaa maksan kipua. Kipu on luonteeltaan tylsää, se voi säteillä selkään, olkapäähän, oikeaan lapaluuhun.
Sappirakko, jossa on pisara, on käsin kivuton, tiukasti joustava ja pyöristetyn muodon muotoinen, joka sijaitsee maksan alareunan alla.
Dropsy raskaana oleville naisille
Raskaana olevien naisten pisara on yksi OPG-gestoosin (raskaana olevien naisten myöhäinen toksikoosi) ilmenemismuotoista, joka kehittyy veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunnan rikkomusten taustalla. Tämä patologia alkaa kehittyä tiineyden toisesta puoliskosta. Alkuvaiheessa turvotus on piilevä ja visuaalisesti näkymätön. Ne voidaan tunnistaa raskaana olevan naisen säännöllisen punnituksen perusteella painon liian nopean nousun perusteella (yli 300 g 7 päivässä). Jos tarvittavaa hoitoa raskaana oleville naisille ei ole tässä vaiheessa käytettävissä, turvotus leviää koko kehoon.
Raskaana olevien naisten pisara alkaa näkyä tiineyden toisesta puoliskosta
Muita tipan oireita raskauden aikana:
- lisääntynyt jano;
- vähentynyt virtsaneritys;
- ihon kiilto;
- takykardia;
- takypnea;
- yleinen heikkous.
Dropsy sikiöstä
Sikiön tippa on patologinen tila, joka tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen aikana ja joka ilmenee sikiön pehmytkudosten yleistyneen turvotuksen kehittymisenä sekä transudaatin kertymisenä sydänonteloon, vatsaan ja rintaan.
Syystä riippuen sikiön tippa on jaettu kahteen tyyppiin:
- immuuni - muunnos vastasyntyneen hemolyyttisen taudin kulusta (edematoottinen muoto);
- ei-immuuni muoto - kehittyy erilaisten patologisten tilojen taustalla: raskauspatologiat, erilaiset dysplasiat, TORCH-infektiot, kromosomaaliset ja genomiset mutaatiot, synnynnäiset sydänviat. Tämä sikiön tipan muoto on melkein aina kohtalokas vastasyntyneen elämän ensimmäisinä päivinä.
Sikiön pisaralla vastasyntyneen tila arvioidaan yleensä erittäin vakavaksi. Kallon aivojen merkittävän lisääntymisen vuoksi, joka liittyy vesipäähän, pään tulee suhteettoman suuri. Luurankolihasten voimakkaan heikkouden vuoksi lapsi ottaa sammakkoasennon. Tytöillä, joilla on sikiö, havaitaan suurten häpyhuulten alikehittyminen ja pojilla kryptorchidismi. Monissa tapauksissa sikiön tiputukseen liittyy maksan ja pernan huomattava laajentuminen (hepatosplenomegalia).
Diagnostiikka
Vesipisaran diagnoosi ei sinänsä aiheuta vaikeuksia ja perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin. Turvotuksen syyn selvittäminen on paljon vaikeampi.
Jos epäilet raskaana olevien naisten pisaraa, nainen seuraa painonnousua. Normaalisti painonnousu viikossa ei saisi ylittää 300 g. Lisäksi päivittäistä diureesia seurataan. Virtsan päivittäisen määrän väheneminen yöllisen virtsanerityksen lisääntyessä on tyypillinen merkki tippumisesta raskaana oleville naisille.
Jos epäilet tiputusta raskaana oleville naisille, on tärkeää hallita naisen painoa
Kaikkein informatiivisimmat sappirakon tiput ovat instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:
- vatsaontelon tavallinen röntgenkuva (pyöristetty varjo suurentuneesta sappirakosta);
- retrograattinen kolangiopankreatografia tai kolekystografia (varjoaine ei pääse sappirakon onteloon, mutta kerääntyy maksan ja sappitiehyen);
- Maksan ja sappirakon ultraääni;
- vatsan elinten magneettikuvaus;
- sappiteiden tietokonetomografia;
- diagnostinen laparoskopia.
Kiveksen tiputuksen diagnoosi suoritetaan kivespussin ultraäänitutkimuksen ja diafanoskopian tiedoilla.
Sikiön tiputuksella diagnoosin päärooli on ultraäänellä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa patologian syntymän vaiheessa seuraavien merkkien perusteella:
- Buddha aiheuttaa;
- ihonalaisen kudoksen turvotus;
- hepatosplenomegalia;
- vapaan nesteen läsnäolo sikiön ruumiin onteloissa;
- polyhydramniot;
- istukan turvotus.
Sikiön tippa diagnosoidaan ultraäänellä
On vaikea tunnistaa syitä, jotka johtivat sikiön pisaran kehittymiseen. Tässä tapauksessa vastasyntyneelle tehdään perusteellinen laboratorio- ja instrumentaalitutkimus:
- serodiagnostiikka (PCR, ELISA) mahdollisen infektion tunnistamiseksi;
- veren ja Rh: n määrittäminen lapsella ja äidillä, jolla epäillään vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin edematoottista muotoa;
- yleinen ja biokemiallinen verikoe sisäelinten toiminnan, aineenvaihdunnan arvioimiseksi.
Kun lapsi on syntynyt pisaralla, ultraääni suoritetaan vesitaudin, hydrotoraksin, hydroperikardiumin tunnistamiseksi ja hoidon arvioimiseksi. Tarvittaessa käytetään muita diagnostisia menetelmiä, esimerkiksi magneettikuvaus tai tietokonetomografia, EKG, EchoCG.
Dropsy-hoito
Tiputuksen hoitomenetelmän valinta riippuu sen tyypistä ja sen aiheuttaneista syistä, ja se koostuu ensisijaisesti taustalla olevan taudin hoidosta.
Raskaana olevien naisten on suositeltavaa noudattaa vesijärjestelmää ja noudattaa tasapainoista ruokavaliota. Ruokavalion on sisällettävä runsaasti proteiinia sisältäviä elintarvikkeita (kala, raejuusto, vähärasvainen liha), tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Rajoita merkittävästi pöytäsuolan käyttöä. Tarvittaessa määrätään lääkehoito (kouristuslääkkeet, rauhoittavat ja antihistamiinit). Diureettien määrääminen raskaana oleville naisille ei ole toivottavaa, koska niiden saanti voi edelleen parantaa vesi-elektrolyyttitasapainon jo olemassa olevia rikkomuksia. Merkittävän turvotuksen yhteydessä on viitteitä naisen sairaalahoitoon raskaana olevien naisten patologian osastolla.
Sappirakon pisaralla tärkein hoitomenetelmä on sen kirurginen poisto (kolekystektomia).
Tähän mennessä ei ole olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä sikiön tipan ei-immuunimuodolle. Heti syntymän jälkeen lapsi tarvitsee tehohoitoa (punasolujen verensiirto, henkitorven intubaatio ja siirto keinotekoiseen ilmanvaihtoon, laparocentesis, perikardiaalinen tai rintakehä). Indikaatioiden mukaan suoritetaan kouristuksia estävää, metabolista, immunokorrektiivista, antibakteerista tai verenvuotoa estävää hoitoa.
Sappirakon pisaralla elimen poisto on osoitettu
Immuunimuoto sikiön tippa alkaa ennen syntymää. Ultraääniohjauksessa lääkäri puhkaisee sikiön napanuoran laskimoon raskaana olevan naisen vatsan etuseinän läpi ja lisää siihen katetrin. Sen kautta siirretään jopa 50 ml Rh-negatiivista verta samaan ryhmään kuin sikiön veri. Tapauksissa, joissa sikiön veriryhmää ei voida määrittää, ryhmän I (0) Rh-negatiivisen veren verensiirto suoritetaan.
Kiveksen tipan hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä (suspensorin käyttäminen, lepo, sklerosoivien aineiden lisääminen hydrokeleen onteloon). Jos hoito on tehotonta, kirurginen toimenpide on tarpeen. Kivespisaralle on olemassa erilaisia toimintamenetelmiä (Rossin, Bergmanin ja Winckelmannin mukaan).
Ehkäisy
Tiputuksen ehkäisy on tarkoitettu sairauksien, patologioiden ja vammojen ehkäisyyn, johon liittyy vetisen turvotuksen kehittyminen. Esimerkiksi sappirakon tiputuksen ehkäisy perustuu maksan ja sappijärjestelmän sairauksien oikea-aikaiseen diagnosointiin ja aktiiviseen hoitoon.
Erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on kehitetty vain sikiön tipan immuunimuodolle. Ne koostuvat anti-rhesus-immunoglobuliinin käytöstä, joka tuhoaa Rh-positiiviset sikiön punasolut, jotka voivat päästä äidin vereen. Tämän seurauksena naisen isoimmunisaatio estetään, ja siten vastasyntyneen hemolyyttisen taudin kehittymisen todennäköisyys pienenee.
Anti-Rh-immunoglobuliini tulisi antaa kaikille naisille, joilla on Rh-negatiivinen veri, 72 tunnin kuluessa:
- indusoitu tai spontaani abortti;
- synnytys;
- kirurginen toimenpide kohdunulkoisessa raskaudessa;
- Rh-positiivisten verihiutaleiden tai punasolujen massan verensiirto.
Antireesusimmunoglobuliinin injektiot on tarkoitettu myös raskaana oleville naisille, jotka kuuluvat vastasyntyneen hemolyyttisen taudin riskiryhmään.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
