Varicocele
Taudin yleiset ominaisuudet
Varicocele on suurentunut suonet, jotka ympäröivät spermatic johtoa ja kivesten.
Tämä tauti on monissa tapauksissa syy miesten hedelmättömyyteen - termoregulaatio ja kivesten saanti häiriintyvät, mikä puolestaan johtaa siittiöiden morfologisten parametrien ja liikkuvuuden heikkenemiseen, niiden määrän vähenemiseen.
Varicocele on yksi miesten lisääntymisjärjestelmän yleisimmistä sairauksista. Tämä patologia voi olla kahden-, oikean- ja vasemmanpuoleista, kun taas jälkimmäisen tyypin osuus on noin 90% kaikista tapauksista.
Varicocele-leikkaus on välttämätöntä jo taudin määrittämisen vaiheessa, muuten kivesten surkastuminen on mahdollista.
Taudin syyt
Varicocele johtuu verenkierrosta kivesten laskimossa, joka voi johtua verisuoniseinän synnynnäisestä heikkoudesta tai lisääntyneestä verenpaineesta kivespussin tai lantion suonissa. Ensimmäisessä tapauksessa tauti syntyy geneettisen taipumuksen seurauksena - sukulaisilla voi olla sydänventtiilivirheitä, litteitä jalkoja, fimoosia, raajojen suonikohjuja tai muita sairauksia, joihin liittyy riittämätön sidekudos. Toisessa tapauksessa suonikohju johtuu laskimoissa olevien venttiilien puuttumisesta tai huonosta työstä, jonka pitäisi toimia esteenä veren käänteiselle virtaukselle. Näiden venttiilien häiriöt johtavat siihen, että paineen kasvu laskimoissa fyysisesti tai pystyasennossa aiheuttaa laskimoiden laajenemisen.
Varikokeleen diagnoosi ja oireet
Tauti voidaan diagnosoida useilla tavoilla: plexus plexuksen, ultraääni- ja Doppler-ultraäänen palpatointi seiso- ja makuuasennossa, Valsalva-testi (voimakas uloshengitys suljetulla suulla ja nenällä, jännittyneellä vatsapainolla). Myös veren sukupuolihormonien taso voidaan tutkia ja spermogrammi tehdään.
Varikokeleen kliiniset oireet ovat vähäisiä:
- vasemman puoliskon laiminlyönti;
- puolikkaan kivespussin kasvu;
- ei kovin voimakas kipu kiveksissä, kivespussissa, nivusissa, yleensä vetävä luonne;
- lisääntynyt kipu liikunnan, seksuaalisen kiihottumisen tai kävelyn aikana.
Jos hoitoa ei aloitettu ajoissa, varikokeleen oireet saattavat pahentua: jatkuva ja pitkittynyt kipu, vasemman kiveksen väheneminen, kivespussin merkittävä kasvu, siittiösolun laskimoiden muotoilu.
Varicoceleä on neljä astetta:
1. Ensimmäisessä asteessa tauti voidaan havaita vain ultraäänellä tai Valsalvan testillä, mikä vahvistaa plexus plexuksen lisääntymisen.
2. Varikokeleen toisen asteen kohdalla laajentuneet laskimot voidaan nähdä paljaalla silmällä seisomaan.
3. Kolmannella tasolla tapaus diagnosoidaan sekä selkä- että seisoma-asennossa.
4. Varikokeleen neljännen asteen kohdalla laajentuneet laskimot voidaan nähdä paljaalla silmällä, kun taas kivesten kosketus on pehmeää ja sen koko pienenee.
Useimmissa tapauksissa varicocele löytyy jonkinlaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana, kuten esivalmistelu tai lapsettomuus.
Varicocele-hoito
Nykyään varikokeleelle leikkaus on ainoa hoito, jonka avulla voit säilyttää spermatogeneesin.
On olemassa useita tapoja hoitaa tauti kirurgisesti, mutta pääsääntöisesti varikokeleelle leikkaus sisältää osan laajentuneiden suonien poistamisesta tai kiveksen ripustamisen alemman navan avulla (vino vatsalihaksen aponeuroosiliuskan avulla).
Jos taudin oireet eivät häiritse ja mies ei aio saada lapsia, varikoceleä voidaan hoitaa ei-kirurgisesti esimerkiksi pukeutumalla suspensorilla.
Varikokeleen kirurgisen hoidon komplikaatiot
Varikokeleen jälkeen joissakin tapauksissa voidaan havaita seuraavia epämiellyttäviä hetkiä:
- Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa imusolmukkeiden ligaatio ja vauriot voivat aiheuttaa lymfostaasin. Tämä ilmiö esiintyy varicocelen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä melko usein, mutta yleensä kahden viikon kuluessa kivespussin arkuus ja turvotus häviävät kokonaan.
- Varikokeleen kirurgisen hoidon suurin uhka voi olla kivesten atrofia tai hypotrofia. Tämä ilmiö voidaan provosoida siemenvaltimon vahingossa tapahtuvalla ligaatiolla. Kivesten määrän väheneminen atrofiaksi havaitaan alle 1% mikrokirurgisten hoitojen tapauksista.
- Varikokeleen jälkeen kipu vähenee tai häviää 90 prosentissa tapauksista, mutta jokainen 3–5 miestä 100: sta leikkauksesta kärsii edelleen kiveksen ja siittiösolun kipu. Tällainen kipu voi jatkua melko kauan, joskus useita vuosia.
- Imusolmukkeiden risteys 1–4 vuotta leikkauksen jälkeen ja joskus ensimmäisten kuukausien aikana 0,5–9% potilaista voi aiheuttaa hydrokeleen (kiveksen tippa). Koska mikrokirurgiseen tekniikkaan varicocelen hoidossa liittyy imusolmukkeiden säilyttäminen, tässä tapauksessa tätä komplikaatiota esiintyy alle 1%: lla potilaista.
- Aikuisilla miehillä varikokeleen uusiutumista havaitaan harvemmin kuin lapsilla - vastaavasti 2-9% ja 1-20%. Tässä suhteessa monet urologit neuvoo hoitamaan tätä tautia leikkauksella murrosiän jälkeen.
Varicocele-hoidon onnistuminen osoitetaan siittiöiden kvantitatiivisten ja kvalitatiivisten ominaisuuksien paranemisella, joka havaitaan leikkauksen jälkeen, yleensä 3-6 kuukauden kuluttua.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
