Lasiaisen ruumiin tuhoutuminen
Artikkelin sisältö:
- Riskitekijät ja syyt lasiaisen ruumiin tuhoutumiseen
- Taudin muodot
- Lasiaisen ruumiin tuhoutumisen oireet
- Diagnostiikka
- Lasiaisen ruumiin tuhoutumisen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasiaisen huumorin tuhoaminen on silmämunan lasiaisen huumorin osittainen tai täydellinen tuhoaminen.
Tauti vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin. Se diagnosoidaan samalla taajuudella miehillä ja naisilla. Nuorena se kehittyy yleensä korkean likinäköisyyden (myopia) tai silmävammojen komplikaationa.
Tilastojen mukaan lasiaisen ruumiin tuhoutumista havaitaan useammin taloudellisesti kehittyneissä maailman maissa. Tämä johtuu merkittävästä visuaalisesta stressistä, pidemmästä elinajanodotteesta ja joistakin muista tekijöistä.
Tuho on lasiaisen huumorin tuhoaminen
Riskitekijät ja syyt lasiaisen ruumiin tuhoutumiseen
Lasiainen huumori on geelimäinen aine, joka täyttää silmämunan sisäontelon linssin ja verkkokalvon välillä. Se koostuu vedestä (99%), hyaluronihaposta ja kollageenista. Pitkät kollageenifilamentit, jotka kietoutuvat toisiinsa, muuttuvat eräänlaiseksi kehykseksi, jonka solut ovat täynnä veden ja hyaluronihapon muodostamaa geeliä.
Tavallisesti lasiainen runko on täysin läpinäkyvä. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta sen koostumuksen muodostavien aineiden molekyylit hajoavat kuitenkin erillisiksi fragmenteiksi. Tämä johtaa muutokseen geelin kvalitatiivisessa ja kvantitatiivisessa koostumuksessa.
Vähitellen hiukkasia, joilta puuttuu optinen läpinäkyvyys, kerääntyy lasiaisen rungon paksuuteen. Laskeutuvan kärpän potilaita pidetään lasiaisen ruumiin tuhoutumisena. Joissakin tapauksissa hiukkaset ärsyttävät mekaanisesti verkkokalvon reseptoreita, jotka koetaan kirkkaiden kipinöiden purkauksina, jotka välkkyvät salamana silmien edessä.
Lasiaisen rungon tuhoutumisen aikana sen paksuuteen kerääntyy hiukkasia, joista puuttuu optinen läpinäkyvyys.
Syyt lasiaisen ruumiin tuhoutumiseen voivat olla:
- Silmämunan rakenteiden tulehdus, mukaan lukien dakryosystiitti, blefariitti, keratiitti, endoftalmiitti.
- Hormonaalisten rauhasten, munuaisten tai maksan sairaudet. Näiden elinten toimintahäiriö johtaa strooman, glukosamiinien, proteoglykaanien ja nesteen fysiologisen suhteen rikkomiseen.
- Aivojen ja verkkokalvon verenkierron rikkominen. Sen taustaa vasten tapahtuu silmälihasten refleksikouristus, silmämunan verenkierto pahenee kokonaisuudessaan, mistä tulee syy lasiaisen ruumiin tuhoutumiseen.
- Vanhukset. Iän myötä kolloidisen geelin ominaisuudet muuttuvat vähitellen. Kehällä se muuttuu tiheämmäksi, ja keskiosassa (jossa läpinäkymättömiä hiukkasia kertyy) sen reologiset ominaisuudet heikkenevät.
- Korkea likinäköisyys. Silmämunan pallomainen muoto muuttuu sen taustaa vasten vähitellen ellipsoidiseksi. Tähän prosessiin liittyy silmän rakenteiden muodonmuutos, heikentynyt aineenvaihdunta niissä, mikä on tuhoavan prosessin laukaisija lasiaisen rungon kolloidisessa geelissä.
- Traumaattiset silmävammat, jotka johtavat hemoftalmien kehittymiseen, kollageenimolekyylien primaarirakenteen rikkomukset.
- Jatrogeeniset tekijät. Lasiaisen ruumiin vaurio voi olla kaihileikkauksen komplikaatio.
- Diabetes. Diabetes mellituksen dekompensointi vahingoittaa mikroverisuoniston verisuonia. Seurauksena on, että silmämunassa on verenkierron ja aineenvaihdunnan prosesseja.
Taudin muodot
Patologisen prosessin esiintyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat lasiaisen ruumiin tuhoutumisen muodot:
- osittainen - lasiaisen rungon keskiosaan muodostuu ontelo, joka sisältää tuhottuja kollageenihiukkasia ja nesteytettyä kolloidista geeliä;
- täydellinen - ajan myötä lasiaisen rungon keskiosan patologinen ontelo kasvaa kooltaan ja vie koko verkkokalvon ja linssin välisen tilan. Siinä muodostuu naruja, jotka voivat kasvaa tiiviisti yhdessä silmänpohjan kanssa, mikä johtaa silmämunan muodonmuutoksiin, tarttumien muodostumiseen ja verkkokalvon irtoamiseen.
Muodostettujen kalvojen ja säikeiden tyypin mukaan lasiaisen ruumiin tuhoutuminen on:
- filiform - havaittu pääasiassa progressiivisen likinäköisyyden tai ateroskleroosin taustalla;
- rakeinen - aiheuttama tulehdusprosessit verkkokalvon sisäkerroksessa;
- kiteinen - lasiaisen ruumiin vaurio johtuu tyrosiini- tai kolesterolikiteiden kerrostumisesta siihen.
Lasiaisen ruumiin tuhoutumisen oireet
Tärkeimmät oireet lasiaisen ruumiin tuhoutumisesta:
- valokopio - visuaalinen ilmiö, joka koostuu vilkkuvien "kärpästen", salamien, kipinöiden, "verhojen" esiintymisestä silmien edessä;
- hemoftalmi - verenvuoto lasiaisen rungon paksuuteen;
- vähentynyt näöntarkkuus.
Lasiaisen ruumiin tuhoutuminen ilmenee fotopsiana, hemoftalmolla ja heikentyneenä näöntarkkuudella
"Kärpäsiä" ja "verhoja" potilailla, joilla lasiainen runko tuhoutuu, esiintyy yleensä taivasta tai valkoista näyttöä katsottaessa. Kun yrität kohdistaa katseesi, "kärpäset" katoavat näkökentästä.
Diagnostiikka
Lasiaisen ruumiin tuhoutumisen diagnoosin vahvistamiseksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:
- Oftalmoskopia. Tyhjät ontelot pystysuuntaisten rakojen muodossa tunnistetaan; valkoharmaat kuiturakenteet näkyvät selvästi rajakalvon takana. Lasiaiskappaleen täydellinen tuhoutuminen visualisoi yhden ontelon, joka sisältää fibrillien fragmentteja.
- Silmämunan ultraääni B-skannaustilassa. Voit havaita lasiaisen kristallirakenteet, verenvuodon painopiste. Havaittujen kiteiden ja muiden sulkeumien liikkuvuus osoittaa kolloidisen rakenteen nesteytymisen.
- Rakolampun biomikroskopia. Muutokset geelin konsistenssissa paljastuvat samoin kuin sameuden esiintyminen siinä hiutaleiden muodossa. Rihmaisen tuhoutumisen muodossa kollageenikuituja löytyy lasiasta silmukan kaltaisten rakenteiden muodossa. Rakeiselle tuholle on ominaista pienten ruskean tai harmaan väristen hiukkasten läsnäolo, jotka myöhemmissä vaiheissa tarttuvat yhteen muodostaen konglomeraatteja.
- Optinen koherenssitomografia. Sitä käytetään, jos muilla menetelmillä on vähän tietoa. Voit tunnistaa lasiaisen ruumiin tuhoutumisen oireet, kuten sen rakenteen heterogeenisyys, peittävyys, muodonmuutos ja koon pieneneminen. Vasta-aiheinen massiivisessa hemoftalmossa.
- Visometria. Näöntarkkuuden määrittäminen erityisiä taulukoita käyttäen.
- Tonometria. Silmänsisäisen paineen mittaus, joka yleensä nousee, kun lasiainen tuhoutuu.
"Lasiaisen ruumiin tuhoutumisen" diagnoosi vahvistetaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Yksi diagnostisista menetelmistä on oftalmoskopia
Lasiaisen ruumiin tuhoutumisen hoito
Lasiaisen ruumiin tuhoamiseen ei ole olemassa erityisiä hoitomenetelmiä, joten taktiikka kussakin erityistapauksessa määräytyy näöntarkkuuden vähenemisen asteen ja lasiaisen ruumiin kolloidisen rakenteen muutosten mukaan.
Lasiaisen ruumiin tuhoutumisen hoito alkuvaiheessa koostuu elämäntavan korjaamisesta ja lääkehoidosta. Potilaita kehotetaan välttämään pitkittynyttä visuaalista stressiä; työskennellessään tietokoneen ääressä on tarpeen pitää taukoja joka tunti, joiden aikana tulisi suorittaa silmille tarkoitettuja erityisharjoituksia. Patologian etenemisen estämiseksi on välttämätöntä noudattaa päivittäistä hoito-ohjelmaa, olla säännöllisesti raikkaassa ilmassa, noudattaa asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita ja harjoittaa kohtuullista fyysistä toimintaa.
Lääkehoito suoritetaan resorptiovaikutuksen valmisteilla, antioksidanteilla, angioprotektoreilla sekä aineilla, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja verenkiertoa mikroverisuonistossa.
Lasiaisen ruumiin tuhoutumisen konservatiivinen hoito koostuu imeytyvien lääkkeiden, angioprotektorien, antioksidanttien käytöstä
Konservatiivinen hoito ei pysty tuottamaan pysyvää positiivista vaikutusta lasiaisen rungon merkittävillä vaurioilla. Tässä tapauksessa kirurginen hoito on osoitettu.
Suuret fragmentit kollageenikuiduista poistetaan yleensä YAG-laserilla, jota kutsutaan vitreolyysiksi. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja pupillien pakollinen laajentaminen käyttämällä lyhytvaikutteisia mydriaatteja. Tiettyjä vaikeuksia voidaan havaita huomattavalla patologisten hiukkasten liikkuvuudella lasiaisen rungon kolloidisen geelin paksuudessa. Vitreolyysi ei johda visuaalisen toiminnan heikkenemiseen.
Merkittävien vahinkojen sattuessa käytetään kirurgista hoitoa YAG-laserilla.
Taudin edistyneissä vaiheissa, kun lasiaisen ruumiin tuhoutuminen on tapahtunut melkein, on tarpeen poistaa se - vitrektomia. Leikkaus suoritetaan mikrokirurgisilla tekniikoilla, sekä paikallisessa että yleisanestesiassa (riippuen yksittäisistä käyttöaiheista). Kirurgi erottaa kolloidigeelin pieniksi alueiksi ja imee ne sitten. Sen jälkeen silmämunan onteloon ruiskutetaan kaasua, silikoniöljyä tai tasapainotettua suolaliuosta silmänsisäisen paineen normalisoimiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Yleisimmät komplikaatiot:
- lasiaisen ruumiin rypistyminen, mikä johtaa merkittävään näöntarkkuuden laskuun täydelliseen sokeuteen asti;
- verkkokalvon irtoaminen.
Ennuste
Näkymät ovat yleensä suotuisat. Nopea hoito voi estää tai hidastaa merkittävästi patologian etenemistä ja visuaalisen toiminnan heikkenemistä. Vaikka lasiainen runko tuhoutuisi merkittävästi, kirurginen korjaus voi parantaa merkittävästi näöntarkkuutta ja siten potilaiden elämänlaatua.
Ehkäisy
Lasiaisen ruumiin tuhoutumisen kehittymisen estäminen koostuu seuraavista toimenpiteistä:
- silmälääkärin säännölliset tutkimukset (visometria, oftalmoskopia ja tonometria);
- visuaalisen stressin väheneminen;
- työ- ja lepojärjestelmän optimointi;
- säännöllinen liikunta silmille;
- asianmukainen ravitsemus riittävän määrän kasvisruokien kanssa ruokavaliossa ja rasvaisten elintarvikkeiden rajoittaminen;
- taitevirheiden korjaus;
- silmävammojen ehkäisy;
- tulehduksellisten silmäsairauksien oikea-aikainen hoito;
- verensokeritasojen korjaus diabetesta sairastavilla potilailla.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
