Laryngotrakeiitti
Artikkelin sisältö:
- Laryngotrakeiitin syyt
- Lomakkeet
- Laryngotrakeiitin oireet
- Diagnostiikka
- Laryngotracheitis-hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Laryngotracheitis on henkitorven (henkitorvi) ja kurkunpään (kurkunpään tulehdus) limakalvon vaurio, joka on luonteeltaan tarttuva ja tulehduksellinen. Prosessi lokalisoituu pääasiassa kurkunpään vuoraukseen ja ilmenee hengenahdistuksena, tuskallisena yskänä ja hengityshengenahdistuksena.
Lähde: gorlonos.com
Henkitorven päätehtävä on johtaa ilmaa keuhkoputkien ja kurkunpään välillä. Hengitysteiden tulehdusprosessin myötä tapahtuu limakalvon epiteelin lisääntyminen, limasolusolujen erityksen hyperproduktio, mikä johtaa turvotukseen ja henkitorven ontelon kaventumiseen. Ilmakanavan kapenemiseen ja heikentyneeseen ilmankiertoon liittyy hengitysvaikeuksia: hengenahdistusta, yskää, stridor-hengitystä. Henkitorven toimintoihin kuuluu resonaattorin toiminta äänijohtoja varten. Kun äänijohdot osallistuvat tulehdusprosessiin, ärtynyt peri-ligamentoottinen kudos alkaa painaa kurkunpään aluetta, hengityksen vinkuminen ja käheys.
Tauti kehittyy patologisen prosessin siirtymisen seurauksena päällekkäisistä hengityselimistä alkaen yleensä virusvauriosta. Lapsilla se voi näyttää merkkejä väärästä lantiosta - turvotuksesta hengitysteiden puristumisella ja tukehtumisella (ahtauttava laryngotracheitis).
Laryngotrakeiitin esiintyvyyden nousu tapahtuu kylmänä vuodenaikana (syksy, talvi), SARS-epidemioiden aikana.
Laryngotrakeiitin syyt
Laryngotrakeiitti johtuu kurkunpään ja ylemmän henkitorven limakalvon vaurioista, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen. Tulehduksella on tarttuva etiologia. Sen voi aiheuttaa sekä virusinfektio (ARVI, herpes, adenovirusinfektio, influenssa, parainfluenssa tyypit 1, 2 ja 3 ja RSV, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, tulirokko) että bakteeri (pneumokokit, stafylokokit, streptokokit, mycobacterium tuberculosis). Pölyn tai voimakkaiden kemikaalien hengittäminen voi myös vahingoittaa ylähengitysteiden limakalvoa.
Laryngotrakeiitin kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- allergiset sairaudet;
- hengitysteiden yliherkkyys;
- kehon immunologisen reaktiivisuuden väheneminen;
- somaattinen patologia (krooninen gastriitti, hepatiitti, tuberkuloosi, diabetes mellitus, maksakirroosi, reuma, glomerulonefriitti, pyelonefriitti, iskeeminen sydänsairaus);
- hengitysteiden kehityksen patologia, fysiologisesti oikean hengityksen rikkominen nenän kautta (nenän väliseinän kaarevuus, choanal-atresia, sinuiitti);
- ruuhkia keuhkoissa (keuhkoastma, keuhkolaajentuma, pneumoskleroosi);
- tupakointi;
- hengitetyn ilman lämpötilan voimakas lasku;
- ammatillisen toiminnan haitalliset olosuhteet (pölyisyys, ilmansaasteet, kemikaalit, systemaattinen äänikuormitus).
Lomakkeet
Etiologisen tekijän mukaan laryngotrakeiitti on:
- virus;
- bakteeri;
- sekoitettu;
- selittämätön etiologia.
Taudin aikana erotetaan kaksi laryngotracheitiksen muotoa:
- akuutti - kehittyy hengitysteiden tarttuvan patologian taustalla.
- krooninen - akuutti patologia johtaa siihen riittämättömällä hoidolla tai sen puuttuessa; pitkittynyt tulehdusprosessi, jossa remissio- ja pahenemisvaiheet vaihtelevat vuorotellen.
Akuutilla kurkunpäänrakeitilla on puolestaan seuraavat muodot:
- katarraali;
- hydropinen;
- flegmonoottinen (tunkeutuva-märkivä), jolla on myös tunkeutuvia ja paisuvia variantteja.
Krooninen laryngotrakeiitti on seuraavan tyyppinen:
- katarraali - lievä punoitus ja limakalvon turvotus äänihuulien ja henkitorven alueella;
- atrofinen - muutos limakalvon rakenteessa, sen ohenemisessa, kuivumisessa;
- hyperplastinen - limakalvokudoksen sakeutuminen ja lisääntyminen henkitorvessa ja kurkunpäässä.
Laryngotrakeiitin oireet
Laryngotrakeiitin kliininen kuva riippuu taudin kulun luonteesta. Akuutti laryngotrakeiitti aiheuttaa seuraavat oireet:
- päänsärky;
- rinorrhea;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- hikoilu, vaikea kurkkukipu, epämukavuus nieltäessä;
- lihaskipu;
- kohdunkaulan imusolmukkeiden laajentuminen ja arkuus;
- paroksismaalinen haukkuminen, kuiva yskä, pahempi illalla;
- rintakipu yskäkohtausten aikana;
- viskoosisen ja paksun yskön purkautuminen;
- käheys, äänen käheys;
- vaikea hengitys ja kuiva hengityksen vinkuminen henkitorven projektiossa;
- kurkunpään ahtauman oireiden lisääntyminen;
- hengitysteiden hengenahdistus.
Laryngotrakeiitin kroonisen kulun aikana oireet ovat seuraavat:
- puhelaitteen nopea väsyminen;
- pysyvät tai tilapäiset äänihäiriöt (dysfonia), joiden vakavuus vaihtelee, käheys, muutokset äänen sävyssä;
- paroksismaalinen yskä, useammin aamu;
- epämukavuus kurkussa;
- hyperplastisella taudin muodolla - hengenahdistus, sisäänhengityksen hengenahdistus, hengitysvajaus voi kehittyä.
Diagnostiikka
Laryngotrakeiitin kattava diagnoosi tulisi suorittaa kliinisen kuvan, anamneesitietojen (erityistä huomiota kiinnitetään aikaisempiin hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan sairauksiin), tutkimustulosten, bakteriologisten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella.
Kurkunpään tutkimisessa se tehdään ennen kaikkea visuaalisesti ja palpatoimalla. Tutkimuksen aikana arvioidaan kurkunpään symmetria, turvotus. Akuutissa laryngotracheitisissa paljastuu hyperemia ja kurkun limakalvon turvotus hyperemisten harjanteiden muodossa äänen taitosten vapaiden reunojen alla.
Kurkunpään tutkimus voidaan tehdä suoralla tai epäsuoralla kurkunpään skoopilla. Epäsuoralla laryngoskoopilla käytetään kurkunpään peiliä, suoralla laryngoskoopilla tutkimus suoritetaan suoraan. Toinen menetelmä kurkunpään tutkimiseen on mikrolaryngoskooppi. Tämä menetelmä käsittää epäsuoran laryngoskoopin suorittamisen käyttämällä endoskooppisia tekniikoita, mikroskooppeja ja kiikariluuppeja.
Käyttämällä kurkunpään spekulointia voidaan suorittaa myös epäsuora trakeoskopia ylemmän henkitorven limakalvon tilan arvioimiseksi. Diagnostisia merkkejä henkitorven tulehdusprosessista ovat hyperemia, pistetyt verenvuodot, turvotus.
Palpation avulla voit määrittää kurkunpään liikkuvuuden, sen ruston tilan, kudosödeeman, kivun ja krepituksen. Siirtämällä kurkunpään sivuille määritetään murtumaoire: kurkun murtuma on normaalia, sen puuttuminen osoittaa mahdollisen kurkun sairauden.
Keuhkojen auskultoinnin aikana (toisin sanoen fonendoskoopilla kuunteleminen) havaitaan hengityshäiriöitä: hengityksen vinkuminen, stridor.
Laboratoriotestit suoritetaan: yleinen verikoe, jonka avulla voidaan tunnistaa tulehdusprosessi (leukosytoosi, punasolujen sedimentaation lisääntyminen), yleinen virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoe.
Laryngotrakeiitin aiheuttajan määrittämiseksi käytetään bakteriologisia, bakterioskooppisia ja serologisia menetelmiä, mukaan lukien polymeraasiketjureaktio patogeenin DNA: n eristämiseksi. Tutkimusmateriaalina käytetään yskettä tai raapimista palatiinikaarien pinnalta, eroteltuina kurkunpään ja henkitorven alueelta. Kun taudinaiheuttaja eristetään, määritetään myös sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille, mikä mahdollistaa tehokkaimman farmakologisen hoidon määräämisen.
Muita diagnostisia menetelmiä ovat:
- Kurkunpään röntgenkuva - suoritetaan etu- ja sivuprojektiossa;
- Keuhkojen röntgenkuva - avulla voit selvittää tukoksen tason, käytetään diagnosoimaan laryngotrakeiitin keuhkoputkien komplikaatiot;
- endofibrolaryngotracheoscopy;
- ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimus.
Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa käytetään muita menetelmiä:
- esophagoscopy - käytetään ruokatorven patologian poissulkemiseen;
- fibrolaryngoscopy - menetelmä kurkunpään ja äänijohtojen diagnosoimiseksi;
- mediastinumin tomografia;
- kurkunpään ja henkitorven tietokonetomografia - suoritetaan tarvittaessa, differentiaalinen diagnoosi kurkunpään syövällä.
Jos havaitaan laryngotrakeiitin tuberkuloottinen etiologia, otolaryngologi tutkii potilaan yhdessä phthisiatricianin kanssa. Jos epäilet taudin allergista luonnetta, tarvitaan allergiakokemusta ja allergiatestiä. Tapauksissa, joissa laryngotrakeiitti on kuppa-ilmentymä - kuuleminen venereologin kanssa. Potilailla, joilla on vaikea kurkunpään tulehdus, suositellaan kirurgin kuulemista. Jos laryngotracheoskopian aikana havaitaan hypertrofisia muutoksia, on otettava yhteys onkologiin.
Laryngotracheitis on erotettava kurkunpään ödeemasta, kurkkumätästä, epiglottiksen paiseesta, keuhkokuumeesta, vakavasta kurkunpään tulehduksesta, kondroperikoniitista, kurkunpään papillomatoosista, keuhkoputkien astmasta ja pahanlaatuisista kasvaimista.
Laryngotracheitis-hoito
Laryngotrakeiitin hoidon tulee olla kattavaa ja sen on tarkoitus poistaa taudin etiologia. Sen tehtävät:
- tulehdusprosessin poistaminen kurkunpään;
- ääni- ja hengitystoimintojen palauttaminen;
- estää siirtyminen krooniseen muotoon.
Farmakologinen hoito:
- ylemmän ja alemman hengitysteiden samanaikaisen patologian hoito, immuunitila, gastroesofageaalinen refluksi;
- systeeminen antibakteerinen hoito laajakirjoisilla lääkkeillä, jos taudin bakteeri-etiologia tai bakteerimikrofora lisätään virusinfektioon;
- mukolyytit ja sekretolyytit viskoosisen yskön tai kuivan limakalvon läsnäollessa.
Kroonisen laryngotrakeiitin hoidossa käytetään stimuloivia ja absorboivia aineita, antihistamiineja ja mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä.
Lähde: xcook.info
Fysioterapiatoimenpiteet ovat tehokkaita:
- kostutetun hapen hengittäminen;
- inhalaatio antispasmodisten ja antihistamiinien, proteolyyttisten entsyymien liuoksilla;
- elektroforeesi kurkunpään alueella;
- UHF;
- induktotermia;
- fonoforeesi;
- terapeuttinen laser;
- fonopedia puhetoiminnan hypotonisissa häiriöissä;
- hieronta.
Laryngotrakeiitin komplikaatioilla paise- ja infiltraatiomuotojen muodossa, vakava sisäänhengityshengenahdistus, hypoksian merkit, välitön sairaalahoito, suonensisäinen detoksifikaatiohoito, parenteraalinen ravitsemus, suonensisäinen antibioottihoito, happo-emästasapainohäiriöiden korjaus.
Jos kurkunpään kapeneminen ahtauttavalla laryngotracheiitilla saavuttaa III - IV asteen (tukoksen vaikeusaste on 70–100%), tehdään intubaatio tai trakeostomia terveydellisistä syistä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Akuutin laryngotrakeiitin mahdolliset komplikaatiot:
- edematous kurkunpään tulehdus;
- trakeobronhiitti;
- epiglottitis;
- keuhkoputkentulehdus;
- keuhkokuume;
- epiglottiksen paise;
- kurkunpään ja henkitorven ahtauman kehittymisen uhka;
- väärä lantio;
- kurkunpään limakalvon solujen pahanlaatuinen transformaatio kroonisessa hyperplastisessa muodossa.
Ennuste
Akuutin laryngotracheitiksen mutkattomalla kululla ennuste on suotuisa, täysihoito antaa sinun päästä eroon täysin taudin oireista. Tulehdusprosessin kronisaatio ja komplikaatioiden esiintyminen pahentavat ennustetta.
Ehkäisy
Tärkeimmät toimenpiteet kurkunpäänrakeiitin ehkäisemiseksi:
- kehon suojaavien ominaisuuksien lisääminen;
- akuutin kurkunpään tulehduksen, gastroesofageaalisen refluksitaudin, ylempien ja alempien hengitysteiden tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
- allergisten sairauksien hoito;
- luopua tupakoinnista;
- äänitilan noudattaminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
