Hypertensio ei-huumeiden ja huumeiden hoidossa
Artikkelin sisältö:
- Miksi hypertensiota esiintyy
- Merkkejä primaarisesta hypertensiosta
- Diagnostiikka
- Korkean verenpaineen hoito-ohjelmat
- Moderni verenpainetaudin hoito
- Verenpainetaudin hoito ja ehkäisy
- Video
Korkean verenpaineen hoito on lääketieteen kiireellinen tehtävä, koska tauti on yksi maailman yleisimmistä. Viime aikoina tämä asia on tullut entistä akuutimmaksi - verenpainetta sairastavan potilaan keski-ikä on melkein puolittunut. Valtimoverenpainetaudin vaara ei ole epämiellyttävissä oireissa tai lyhytaikaisissa paineen nousuissa, vaikka ne ovatkin terveydelle haitallisia. Asia on komplikaatioissa - hypertensio tuo lähemmäksi patologioita, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus, aortan aneurysma. Tällainen tauti vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Taudin alkuvaiheessa farmakologisia lääkkeitä ei käytetä, mutta etenemisen jälkeen on määrättävä verenpainetaudin lääkehoito.
Hypertensiohoidon valinnassa lääkäri ottaa huomioon sen asteen, olemassa olevat riskit, potilaan yksilölliset parametrit
Miksi hypertensiota esiintyy
Hypertensio on patologia, jolle on tunnusomaista krooninen eli pitkäaikainen verenpaineen nousu (BP). Tauti esiintyy yleensä 40-50-vuotiaiden välillä, mutta yhä enemmän tapauksia löydetään, kun diagnoosi tehdään nuorella iällä - tähän liittyy runsaasti huonoja tapoja, häiriintynyt uni ja herätysvälit, huono ruokavalio ja epäsuotuisa ekologia.
Tätä tautia on kaksi päätyyppiä - primaarinen ja sekundaarinen hypertensio. Primaarinen verenpainetauti on mielenkiintoisin syiden ja kliinisten tapausten kannalta, se on yli 90% kaikista korkean verenpaineen lääkärikäynneistä. Tämä on verenpaineen nousu, joka syntyi itsestään ilman aikaisempia sairauksia. Sillä ei ole erityistä orgaanista syytä, ja patogeneesi on monimutkainen ja muodostaa noidankehän. Pääroolissa on reniinin muodostuminen, joka muuttuu angiotensiiniksi ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) avulla. Tämän seurauksena vapautuu voimakas verisuonia supistava aine, angiotensiini II, joka laukaisee vaikutusten kaskadin. Hoito on oireenmukaista tai patogeneettistä (jonka tarkoituksena on rikkoa noidankehä).
Toissijaisella verenpainetaudilla on selkeä syy - sillä on taustalla oleva sairaus, joka vaikuttaa yhteen verenpainetta säätelevistä järjestelmistä. Se voi olla sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten, hormonaalisen järjestelmän (aivolisäkkeen tai lisämunuaisen, joskus kilpirauhanen) patologia. Sekundäärisen verenpainetaudin hoidossa otetaan huomioon sen etiologia, todellinen syy. Paine laskee, mutta lääkärin pääasiallinen tehtävä on poistaa ensisijainen sairaus. Tämän tyyppinen verenpaineen nousu aiheuttaa noin 5% verenpainetaudin lääketieteellisistä pyynnöistä.
Riskitekijät vaikuttavat primaarisen hypertension puhkeamiseen:
- stressi ja emotionaalinen stressi;
- tupakointi;
- unen ja herätyksen rikkominen;
- väärä ravitsemus;
- liikalihavuus;
- passiivinen elämäntapa;
- ikä yli 40;
- mies sukupuoli;
- geneettinen taipumus (samanlaisen patologian omaavien ihmisten läsnäolo perheessä);
- diabetes;
- vesi-suolan aineenvaihdunnan häiriöt (esimerkiksi liiallinen natriumin kulutus pöytäsuolan muodossa).
Ne lisäävät tilastollisesti merkitsevästi taudin kehittymisen riskiä, ja jos riskitekijöitä on useita, verenpainetaudin todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
Merkkejä primaarisesta hypertensiosta
Merkki valtimoverenpainetaudista on verenpaineen arvot, jotka ylittävät 130 mm Hg. Taide. systoliselle ja 90 mm Hg: lle. Taide. diastoliseen.
Hypertensio voi olla piilevää pitkään, henkilö ei usein huomaa verenpaineen olevan normaalia korkeampi. Tämä on mahdollista taudin lievässä muodossa. Potilaat kokevat vain joskus epämiellyttäviä oireita, kuten yleistä huonovointisuutta ja päänsärkyhyökkäyksiä.
Potilas ei ehkä tiedä pitkään, että hänellä on korkea verenpaine
Myöhemmissä vaiheissa tauti ilmenee elävällä klinikalla, joka vaihtelee lievästä huonovointisuudesta eläviin oireisiin, jotka liittyvät kohde-elinten ja järjestelmien vaurioihin:
- sydän- ja verisuonitauti (puristuksen tunne tai kivulias tärinä rintalastan takana, takykardia, rytmihäiriöt, sydämenlyönnin epätasainen voima tai sydämenpysähdyksen tunne, kihelmöinti);
- aivot (huimaus, uneliaisuus, päänsärky, tajunnan hämärtyminen, heikentynyt muisti ja ajatteluprosessi);
- munuaiset (oliguria - vähentynyt virtsaneritys, kipu virtsaamisen aikana, munuaisten dystrofian kehittyminen);
- silmän verkkokalvo (lentää silmien edessä, silmien tummuminen, näön hämärtyminen).
Kun tällaisia oireita ilmaantuu, ota yhteys asiantuntijaan äläkä turvaudu itsehoitoon. Ensinnäkin on tarpeen määrittää taudin tarkka aste - ensimmäisellä asteella ei käytetä lääkehoitoa tai niitä käytetään oireenmukaisesti, ja taudin ilmenemismuodot poistetaan normalisoimalla päivittäinen hoito-ohjelma, tarkistamalla ruokavaliota ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta.
Diagnostiikka
Sitten annetaan kattava tutkimus. Se alkaa lääkärintarkastuksella ja verenpaineen mittauksella, jota seuraa useita instrumentaalisia menetelmiä - suoritetaan EKG (elektroencefalogrammi), sydänlihaksen ja sydämen kammioiden ultraäänitutkimus hypertrofian varalta, kannettava tonometri asennetaan verenpaineen mittaamiseen koko päivän ajan - tämä antaa kattavaa tietoa joka pystyy määrittämään tarkasti verenpainetaudin ja sen tyypin (päivä tai yö). Pohja tarkastetaan muuttuneiden astioiden läsnäolon suhteen, joita esiintyy usein pitkäaikaisessa altistuksessa korkealle paineelle.
Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät sisältävät täydellisen verenkuvan ja virtsatestin sekä biokemiallisen verikokeen.
Korkean verenpaineen hoito-ohjelmat
Verenpainetaudin hoidossa on tietty standardi. Tämä on toimien algoritmi, jossa on luettelo suositelluista lääkkeistä, josta kansainväliset toimikunnat ovat sopineet ja jonka mukaisesti hoito suoritetaan. Lääkäri voi vetäytyä siitä vain, kun potilaalla on erityinen, ei-triviaali tapaus. Yhtenäistä protokollaa käytetään sekä klinikalla että sairaalassa.
Alusta lähtien kaikki potilaat, joilla on korkea verenpaine, jaetaan potilaisiin, joilla on se ensisijainen ja toissijaisiin. Sitten kohonnut verenpaine määräytyy kohde-elinten vaurioiden perusteella asteikon mukaisesti:
- Hypertensiivinen sydänsairaus (HD), vaihe I - elinten ja järjestelmien vauriot puuttuvat tai ovat riittämättömiä diagnoosin tekemiseen, ja hypertensiiviset kriisit eivät ilmene tai ne eivät ole monimutkaisia elinten vajaatoiminnalla.
- Vaihe II GB - yksittäiset vammat elimissä, verenvuodot parenkyymissä, joihin liittyy vastaavia oireita. Monimutkaisen hypertensiivisen kriisin esiintyminen ja sen seuraukset ovat mahdollisia.
- Vaihe III HD - kohde-elinten useita vaurioita, niiden toimintahäiriöihin liittyvä vika, fibroosin kehittyminen ja muut muutokset niiden rakenteessa. Monimutkaisen kriisin riski on suuri, ylläpitohoitoa ja verenpaineen jatkuvaa korjaamista tarvitaan.
Moderni verenpainetaudin hoito
Hypertensiohoidon perusta on vaikutus patogeneettisiin mekanismeihin yhdistelmähoidon avulla, mikä mahdollistaa patologian kokonaisvaltaisen hoidon. Tätä varten käytetään useita huumeiden ryhmiä, jotka eroavat toisistaan. Pääryhmän lääkkeitä ovat:
- Diureetit ovat lääkkeitä, jotka lisäävät merkittävästi päivittäistä diureesia (virtsaamista) vaikuttamalla munuaisten nefroniin ja niiden ionitasapainoon. Diureetit voivat käyttää erilaisia mekanismeja, se voi olla aldosteronin (joka pidättää natriumia elimistössä ja sen mukana vedessä - näin Spironolactone ja Veroshpiron toimivat) antagonismi, natriumin vaihto kaliumiksi (kun natrium lähtee kehosta ja vetää nestettä sen kanssa - useimmat diureetit toimii tällä tavalla, esimerkiksi furosemidi). Tähän ryhmään kuuluvat myös hydroklooritiatsidi, hypotiatsidi, indapamidi (ja sen yhdistetty lääke Arifon).
- Beetasalpaajat ovat aineita, jotka estävät beeta-adrenergisiä reseptoreita, joita löytyy valtavasta määrästä kudoksia, erityisesti sydämessä ja verisuonissa. Lääkärin taktiikka on tässä tapauksessa laajentaa aluksia (tämä vaikutus havaitaan systeemisesti oikean salpaajan annoksen ottamisen jälkeen) sekä normalisoida sydänlihaksen työ (eliminoida ektooppiset eksitaatiokohdat, ekstrasystoli ja rytmihäiriöt). Näitä lääkkeitä ovat anapriliini (sitä käytetään vähemmän ja vähemmän, koska se ei ole valikoiva ja voi aiheuttaa bronkospasmia), metoprololi, atenololi, bisoprololi, talinololi.
- ACE-estäjät - angiotensiiniä konvertoiva entsyymi laukaisee reaktioiden kaskadin, joka päättyy vahvimman vasokonstriktorin, angiotensiini II: n tuotantoon. Jos estät sen, yksi verenpaineen patogeneesin vaarallisimmista reiteistä keskeytyy. Tämän ryhmän lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, alentavat verenpainetta syistä riippumatta, soveltuvat hyvin verenpainetaudin hoitoon vanhuksilla, joille ei ole osoitettu diureetteja. Nämä ovat kaptopriili (Capoten), Enalapriili (Enap), Lisinopriili.
- Angiotensiinireseptorin salpaajat - lääkkeiden toimintakohta on sama kuin edellisessä ryhmässä, mutta tällä kertaa angiotensiinin vaikutus keskeytyy johtuen sen reseptorien tukkeutumisesta. Tämä on uusi lääkeryhmä, erittäin tehokas ja käytännöllisesti katsoen ilman sivuvaikutuksia. Näihin kuuluu Losartan. Tätä lääkettä määrätään lapsille korkean verenpaineen oireiden lievittämiseksi sekundäärisessä hypertensiossa.
- Kalsiumantagonistit (kalsiumkanavasalpaajat) - kalsiumionien vuoksi sileiden lihasten supistuminen tapahtuu verisuonten seinämissä, minkä vuoksi niiden ontelo kapenee ja verenpaine nousee. Tämä lääkeryhmä estää tiettyjen proteiinien sitoutumisen ioneihin, joten sileän lihaksen elementit eivät supistu. Tämä sisältää Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.
Muita lääkkeitä ovat lääkkeet, joita käytetään harvemmin niiden korkean aktiivisuuden ja tarpeen tarkkailla annostusta sekä sivuvaikutusten vuoksi. Ne voivat alentaa verenpainetta vielä tehokkaammin kuin pääryhmän lääkkeet, mutta niitä ei käytetä verenpainetautien avohoidossa, vain sairaalahoidossa lääkärin ja kliinisen apteekkihenkilökunnan valvonnassa. Nämä ovat tällaisia ryhmiä:
- alfa-adrenergisten reseptorien agonistit, joihin kuuluvat klonidiini ja metyylidopa (aiheuttavat lyhytaikaisen paineen nousun, minkä jälkeen ne laajentavat suuresti verisuonia toimimalla keskushermoston reseptoreihin)
- sympatolyytit (keskeyttää hermoimpulssin kulun);
- alfasalpaajat Prazosin ja Doxazosin;
- reniinin estäjä Aliskireeni (melko laaja luettelo sivuvaikutuksista);
- vasodilataattorit, joissa on injektiotyyppi, kuten magnesiumsulfaatti (lääkettä käytetään melko laajasti ambulanssissa, koska se toimii nopeasti, mutta ei ole valikoiva);
- kouristuslääkkeet (No-shpa ja Drotaverin).
Lisäksi määrätään rauhoittavia lääkkeitä, toisin sanoen lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus hermostoon.
Verenpainetaudin hoito ja ehkäisy
Hypertensiota on myös mahdollista hoitaa kansanlääkkeillä, mutta vain alkuvaiheessa. Jos lääkäri näkee potilaan potentiaalin parantua ilman farmakologisten lääkkeiden käyttöä, hän voi laatia hänelle ruokavalion, määrätä fysioterapian, terapeuttisten harjoitusten kompleksin tai lähettää hänet kylpylähoitoon.
Korkean verenpaineen alkuvaiheessa paine voidaan normalisoida elämäntapamuutoksilla, mukaan lukien ruokavalio.
Kotona hoidettaessa käytetään laajasti erilaisia kasviperäisiä tinktuureja, esimerkiksi kamomillaa, minttuteetä, vihreää teetä, viburnummarjojen keittämistä, pihlajanmarjoja. Niiden säännöllinen käyttö voi vahvistaa verisuoniseinää ja tehdä paineesta vakaamman.
Helpoin tapa estää tauti kotona on varata aika säännöllisille kävelyretkille, jotka toimivat kohtuullisena fyysisenä aktiivisuutena; Myös ruokavalion korjaaminen on välttämätöntä: suolan ja kuumien, mausteisten mausteiden käyttöä tulisi rajoittaa. Rajoita rasvaisten ruokien, erityisesti paistettujen liharuokien, makeiden makeisten jne. Käyttöä. Musta kahvi ja vahva musta tee ovat vasta-aiheisia verenpainepotilailla.
Tarvitaan riittävä fyysinen aktiivisuus, rationaalisen päiväohjelman noudattaminen ja riittävä yöunet. Ylipaino on korjattava tarvittaessa. Ylikuumeneminen on vasta-aiheista (kylvyt, saunat, lämpö).
Huonot tavat on lopetettava - tämä koskee sekä tupakointia että alkoholia. On parempi estää patologia kuin käsitellä verenpainetaudin hoitoa pitkään ja tuskallisesti.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
