Antibiootit Keuhkokuumeessa Aikuisilla: Nimi, Tabletit Ja Kapselit

Sisällysluettelo:

Antibiootit Keuhkokuumeessa Aikuisilla: Nimi, Tabletit Ja Kapselit
Antibiootit Keuhkokuumeessa Aikuisilla: Nimi, Tabletit Ja Kapselit

Video: Antibiootit Keuhkokuumeessa Aikuisilla: Nimi, Tabletit Ja Kapselit

Video: Antibiootit Keuhkokuumeessa Aikuisilla: Nimi, Tabletit Ja Kapselit
Video: Antibiootit 2024, Maaliskuu
Anonim

Antibiootit keuhkokuumeeseen aikuisilla: lääkkeiden nimet, tehokkuuden arviointi

Artikkelin sisältö:

  1. Diagnostiikka
  2. Etiotrooppisen hoidon valinta
  3. Kuinka hoitaa keuhkokuume antibiooteilla

    1. Puolisynteettiset penisilliinit
    2. Kefalosporiinit
    3. Makrolidit
  4. Mitä antibiootteja he juovat keuhkokuumeeseen
  5. Vaatimukset antibakteerisille lääkkeille
  6. Arvio aikuisten keuhkokuumeen antibioottihoidon tehokkuudesta
  7. Video

Hoidon perustana ovat yleisen hengitystieinfektion keuhkokuumeen antibiootit. Taudin lopputulos riippuu hoidon ajantasaisuudesta ja riittävyydestä.

Antibiootit ovat keuhkokuumeen hoidon perusta
Antibiootit ovat keuhkokuumeen hoidon perusta

Antibiootit ovat keuhkokuumeen hoidon perusta

Keuhkokuume on edelleen yksi yleisimmistä sairauksista, ja sen osuus sairaalahoidoista on jopa 10%. Aikuisten ja lasten kuolleisuus on keskimäärin 5%, mutta sairaalahoitoa tarvitsevilla potilailla se saavuttaa 21,9%, vanhuksilla jopa 46%.

Diagnostiikka

Fyysisen tutkimuksen ja historian keräämisen lisäksi diagnostiikkaminimiin tulisi sisältyä:

  • rintakehän röntgenkuva kahdessa projektiossa;
  • yleinen verianalyysi.

Nämä tutkimukset mahdollistavat diagnoosin määrittämisen ja kysymyksen patologian vakavuudesta ja potilaan sairaalahoidon tarpeesta.

Etiotrooppisen hoidon valinta

Etiotrooppinen hoito sisältää antibakteeristen lääkkeiden käytön ottaen huomioon taudin vakavuus ja taudinaiheuttajan tunnistaminen.

Lääke valitsee lääkäri ottaen huomioon monet tekijät
Lääke valitsee lääkäri ottaen huomioon monet tekijät

Lääke valitsee lääkäri ottaen huomioon monet tekijät

Antibiootin valinta johtuu seuraavista tekijöistä:

  • ikä;
  • kliinisen kuvan piirteet;
  • samanaikaiset sairaudet;
  • epidemiologinen tilanne;
  • radiologiset tiedot;
  • sydämen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, joka vaikuttaa antimikrobisen aineen pitoisuuteen veressä;
  • vasta-aiheet lääkkeen käyttöön tai aikaisemmat haittavaikutukset (allergiset reaktiot) aiemman antibioottihoidon yhteydessä;
  • muiden lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa antibiootin farmakokineettisiin prosesseihin.

Kuinka hoitaa keuhkokuume antibiooteilla

Hoidon alussa empiirisesti määrätään laajakirjoisia lääkkeitä. Seuraavien ryhmien yleisimmin käytetyt antibakteeriset lääkkeet:

  • antibiootit: β-laktaamidit, makrolidit (atsalidit ja ketolidit), streptogramiinit, linkosamidit, aminoglykosidit, tetrasykliinit, glykopeptidit, oksatsolidinonit;
  • synteettiset antimikrobiset aineet: fluorokinolonit, nitroimidatsolit.

Puolisynteettiset penisilliinit

Tärkeä rooli keuhkokuumeen hoidossa ovat puolisynteettiset penisilliinit (jakautuneet sukupolvien ajan):

  1. Isoksatsolyylipenisilliinit (penisillinaasiresistentit) - oksasilliini, kloksasilliini; aminopenisilliinit (penisillinatsoniresistentit) - ampisilliini (Pentrexil), amoksisilliini (Flemoxin Solutab, Ospamox), bakampisilliini, penamasilliini (Maripen); yhdistetty - amoksisilliini / klavulaanihappo (Augmentin), ampisilliini / sulbaktaami (Unazin).
  2. Karboksipenisilliinit: karbenisilliini, tikarsilliini, karpesilliini; yhdistetty - tikarsilliini / klavulaanihappo (Tymentin).
  3. Ureidopenisilliinit: atslosilliini, piperasilliini (piperasili); yhdistetty - piperasilliini / tatsobaktaami (tasosiini);
  4. Amidinopenisilliinit: amdinosilliini, pivamdinosilliini, bakamdinosilliini, asidosilliini.

Kefalosporiinit

Kefalosporiinit kuuluvat β-laktaamien joukkoon ja ovat yksi laajimmista antimikrobisten aineiden luokista. Heillä on johtava asema kliinisen käytön tiheydessä kaikkien antibioottien keskuudessa matalan toksisuuden ja korkean tehokkuuden vuoksi.

Kefalosporiineja on neljä sukupolvea:

  1. Kefatsoliini, kefaleksiini, kefaleksiini (niillä on kapea vaikutusspektri).
  2. Kefuroksiimi, kefuroksiimiaksetiili, kefakloori (vaikuttavat gram-positiivisiin ja joihinkin gram-negatiivisiin bakteereihin).
  3. Kefotaksiimi, keftriaksoni, keftatsidiimi, kefoperatsoni, kefoperatsoni / sulbaktaami, kefiksiimi (niillä on laaja vaikutusvalikoima).
  4. Cefepim, Cefpir (on laaja vaikutusvalikoima).

Kolme ensimmäistä sukupolvea ovat lääkkeitä, joita voidaan ottaa suun kautta (tablettien tai kapseleiden muodossa), käyttää injektioihin (lihakseen) ja antaa laskimoon.

Makrolidit

Makrolidit kuuluvat antibioottien luokkaan, jonka kemiallinen rakenne perustuu makrosykliseen laktonirenkaaseen. Pidetään vähiten myrkyllisinä antibakteerisina aineina.

Tärkein kliininen merkitys on näiden lääkkeiden vaikutus gram-positiivisiin kokkeihin ja solunsisäisiin patogeeneihin (mukaan lukien mykoplasma, kampylobakteeri, klamydia, legionella).

Luettelo lääkkeistä, joita yleensä määrätään: erytromysiini, spiramysiini, midekamysiini, josamysiini, roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini.

Mitä antibiootteja he juovat keuhkokuumeeseen

Koska käytännössä lääkärin on melkein aina sairauden ensimmäisinä päivinä määrättävä antibioottihoito taudinaiheuttajan todentamisen puuttuessa, hän keskittyy kliinisen kuvan piirteisiin, röntgentietoihin ja epidemiologiseen tilanteeseen.

Antibioottien käyttö taudin etiologian mukaan

Aiheuttaja Keuhkokuumeen kulun ominaisuudet Suositellut antibiootit
Pneumokokki Se kuuluu yleisimpiin keuhkokuumeiden varianteihin, jotka syntyvät läheisessä vuorovaikutuksessa olevissa ryhmissä (30-70%). Sitä esiintyy usein influenssaepidemioiden aikana kroonisten keuhkosairauksien taustalla. Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen, ruosteinen yskö, on merkkejä lohkovauriosta

Penisilliinit, myös klavulaanihapon kanssa

Kefalosporiinien I-II sukupolvi

Makrolidit

Streptococcus Taudin kehittymistä havaitaan useammin lapsilla, tapahtuu pääasiassa muiden hengitystiesairauksien komplikaationa. Sille on tunnusomaista kuume, vaikea yskä, rintakipu, hengenahdistus; usein monimutkainen perikardiitti, märkivä pleuriitti, paiseiden muodostuminen

Puolisynteettiset penisilliinit klavulaanihapon kanssa

Kefalosporiinien I-II sukupolvi

Makrolidit

Staphylococcus Se aiheuttaa noin 5% kotimaisesta keuhkokuumeesta, jota havaitaan useimmiten influenssaepidemioiden aikana. Riskitekijät: krooninen alkoholismi, vanhuus. Ominaispiirteet: taudin akuutti puhkeaminen, vaikea myrkytys, polysegmentaalinen tunkeutuminen röntgensäteellä useilla hajoamispisteillä. Jos kyseessä on läpimurto keuhkopussin onteloon, tapahtuu pyopneumothorax. Mahdollinen komplikaatio: sepsis ja septikopemian polttopisteet (vaikuttaa niveliin, ihoon, aivoihin)

Puolisynteettiset penisilliinit klavulaanihapon kanssa

Kefalosporiinien I-II sukupolvi

Aminoglykosidit

Fluorokinolonit

Vankomysiini (trisyklinen glykopeptidi)

Haemophilus influenzae Keuhkokuume esiintyy yleensä kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, sydämen vajaatoiminnan taustalla. Vaarassa ovat tupakoitsijat, vanhukset, potilaat mutkattoman leikkauksen jälkeen. Röntgen paljastaa polttovälin tummumisen

Puolisynteettiset penisilliinit klavulaanihapon kanssa

Kefalosporiinien I-II sukupolvi

Makrolidit

Klebsiella (Friedlanderin sauva) Tälle patogeenille on ominaista akuutti puhkeaminen, hengitysvajaus, vaikea myrkytys. Yleensä tauti esiintyy potilailla, joilla on krooninen alkoholismi, maksakirroosi, diabetes mellitus. Röntgenkuva paljastaa keuhkojen yläleuan vaurion, jossa on hyvin korostettu interlobaarinen ura ja pullistuma alaspäin

Kefalosporiinien I-II sukupolvi

Aminoglykosidit

Fluorokinolonit

Pseudomonas aeruginosa Tämä mikro-organismi johtaa useimmiten sairaalan keuhkokuumeen kehittymiseen kriittisesti sairailla potilailla (joilla on pahanlaatuisia kasvaimia leikkauksen jälkeen), yleensä tehohoitoyksiköissä ja heille tehdään bronkoskopia ja mekaaninen ilmanvaihto

III sukupolven kefalosporiinit

Aminoglykosidit

Fluorokinolonit

Colibacillus Keuhkokuume esiintyy usein diabeetikoilla, joilla on krooninen pyelonefriitti, epikystooma, ja myös seniilin dementian taustalla ulosteen ja virtsankarkailun kanssa. Taudinaiheuttaja on yleensä lokalisoitu keuhkojen alaosiin

Kefalosporiinit II - III sukupolvi

Aminoglykosidit

Fluorokinolonit

Karbapeneemit

Legionella Se voi johtaa sekä yhteisössä hankitun että sairaalasta hankitun keuhkokuumeen kehittymiseen. Riskitekijät: asuminen lähellä avoimia vesimuodostumia, immuunipuutostilat. Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen ja vakava kulku, pääasiassa merkkejä ekstrapulmonaarisista vaurioista (ripulin, maksan laajentumisen, keltaisuuden muodossa).

Makrolidit

Fluorokinolonit

Mycoplasma Usein johtaa tartuntaan läheisessä vuorovaikutuksessa olevissa tiimeissä. Vaarassa ovat aikuiset mykoplasma-infektioiden aikana ja kouluikäiset lapset. Tyypillinen merkki on taudin asteittainen puhkeaminen katarraalisilla oireilla, kliinisten ja radiologisten keuhko-oireiden suhteellisen merkityksetön vakavuus

Makrolidit

Fluorokinolonit

Saatuaan taudinaiheuttajan vahvistavien tutkimusten tulokset lääke voidaan korvata tehokkaammalla.

Vaatimukset antibakteerisille lääkkeille

Hoitoa määrättäessä tulisi ottaa huomioon seuraavat antibioottivaatimukset:

  • korkea aktiivisuus taudin aiheuttajaan nähden;
  • hyvä sietokyky ja korkea turvallisuus;
  • kyky tunkeutua hyvin bronkopulmonaariseen kudokseen.

Arvio aikuisten keuhkokuumeen antibioottihoidon tehokkuudesta

Antibioottihoidon tehokkuus on arvioitava 48–72 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen. Se, että lääke on valittu oikein, todistaa kehon lämpötilan normalisoituminen, hikoilun väheneminen / häviäminen, vilunväristykset ja myrkytyksen merkit.

Antibioottien tehokkuuden tulee arvioida keuhkokuumeessa 2-3 päivän kuluttua niiden saannin alkamisesta
Antibioottien tehokkuuden tulee arvioida keuhkokuumeessa 2-3 päivän kuluttua niiden saannin alkamisesta

Antibioottien tehokkuuden tulee arvioida keuhkokuumeessa 2-3 päivän kuluttua niiden saannin alkamisesta

Hoidettaessa lievää keuhkokuumetta ilman komplikaatioita, antibioottihoito voidaan suorittaa 2-3 päivää lämpötilan palautumisen jälkeen. Mykoplasman, legionellan, stafylokokkitulehduksen, komplikaatioiden, samanaikaisten sairauksien dekompensoinnin ja iäkkäiden potilaiden kohdalla kurssin kesto voi olla enintään kolme viikkoa.

Diagnoosin vaikeuden ja vakavien komplikaatioiden suuren riskin vuoksi keuhkokuumeen hoito kliinisen lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa on edelleen kiireellinen ongelma. Antibakteeristen aineiden käytön lisäksi on ilmoitettava vieroitus, oireenmukainen hoito ja kuntoutustoimenpiteet.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova
Anna Kozlova

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Suositeltava: