Kuinka Paljon Keuhkokuumetta Hoidetaan Aikuisilla: Kotona Ja Sairaalassa

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Kuinka paljon keuhkokuumetta hoidetaan aikuisilla kotona ja sairaalassa

Artikkelin sisältö:

Kuinka keuhkokuume hoidetaan aikuisilla?

Hoidon tehokkuuden arviointi
Kuinka monta päivää keuhkokuume hoidetaan aikuisilla kotona ja sairaalassa

Keuhkokuumeen jälkihoito
Mitkä oireet voivat jatkua antibioottihoidon päättymisen jälkeen
Miksi hoito voi kestää keskimääräistä kauemmin
1. Riittämätön vaste hoitoon
2. Väärin diagnosoitu
3. Vanhusten ja seniilien potilaiden hoidon ominaisuudet
Mikä on tärkeää tietää keuhkokuumehoidon ajoituksen lyhentämiseksi
Video

Kuinka kauan keuhkokuume hoidetaan, ja mikä määrittää ajan, joka kestää täydellisen toipumisen? Tämä on tärkeä kysymys, koska sairausjakson ajaksi on tarpeen myöntää sairausloma, ja itse sairaus on parannettava kokonaan komplikaatioiden välttämiseksi.

Keuhkokuumeen hoitoon kuluva aika määräytyy lääkärin arvioituaan monia tekijöitä.

Keuhkokuume on tarttuvan etiologian akuutti tulehdusprosessi, joka kehittyy alahengitysteissä. Se ilmenee tyypillisillä oireilla - kuume, yskä, yskökset (mahdollisesti märkivä), rintakipu, hengenahdistus sekä radiologiset merkit tuoreista fokaalisista infiltraatiomuutoksista keuhkokudoksessa.

Useimmiten havaitaan yhteisössä hankitun keuhkokuumeen kehitys, eli se tapahtuu sairaalan ulkopuolella joko ensimmäisten 48 tunnin aikana sairaalahoidosta tai myöhemmin kuin neljä viikkoa purkamisen jälkeen.

Kuinka keuhkokuume hoidetaan aikuisilla?

Patologian hoidossa määrätään antibiootteja. Prognoosiltaan on erittäin tärkeää aloittaa hoito nopeasti, mieluiten viimeistään 4 tuntia diagnoosin jälkeen.

Keuhkojen tulehdusprosessin hoito on antibakteerisia lääkkeitä.

Sepsiksen, septisen tilan / sokin kehittymisen tapauksessa katsotaan tarkoituksenmukaiseksi lyhentää tämä aika 1 tuntiin. Samanaikaisesti diagnoosin selventämiseksi tarvittavat tutkimukset eivät saisi aiheuttaa viivästystä etiologisen hoidon aloittamisessa.

Potilaita, jotka joutuvat sairaalaan vaikean keuhkokuumeen vuoksi, kehotetaan määräämään parenteraalisia antibiootteja. Tulevaisuudessa on mahdollista siirtyä saman lääkkeen tai antibiootin oraaliseen antoon, jolla on samanlainen vaikutusmekanismi ja vaikutusspektri (vaiheittainen antibioottiterapia).

Hoidon tehokkuuden arviointi

Hoidon aloittamisen jälkeen sen tehokkuus arvioidaan 2-3 päivän kuluessa. Tärkeimmät kriteerit antibioottihoidon riittävyydelle ovat:

kehon lämpötila <37,5 ° C;
veren leukosyyttien määrä on <10 x ¹⁰⁹ / l;
märkivän yskön puuttuminen, myrkytys, hengitysvajaus, negatiivinen dynamiikka roentgenogrammissa.

elinten toimintahäiriöiden vakavuuden selventäminen;
komplikaatioiden tunnistaminen ja samanaikaisten sairauksien dekompensointi;
antibioottihoito-ohjelman tarkistaminen ottaen huomioon saadut mikrobiologisten tulosten tulokset tutkimus;
arvio hengitystukien tehostamisen ja adjuvanttisen lääkehoidon tarpeesta.

Kuinka monta päivää keuhkokuume hoidetaan aikuisilla kotona ja sairaalassa

kuinka kauan aikuisten keuhkokuume paranee, riippuu monista tekijöistä. Taudin hoitomenettelyn mukaan hoidon keskimääräinen kesto määräytyy patologian vakavuuden mukaan:

Keuhkokuumeen vaikeusaste Hoidon keskimääräinen kesto Hoito-olosuhteet Ei vaikea 14-16 päivää Poliklinikka, päivähoito Keskimääräinen vakavuus 16-18 päivää Sairaanhoito: päivittäinen sairaala tai ympäri vuorokauden Vaikea, jatkuu komplikaatioilla 22 päivää

< p> Sairaalalaitos, jossa on 24 tunnin oleskelu

Vakava, komplisoitunut paise, sepsis ja septinen sokki 28 päivää Sairaanhoito 24/7

Vaikeaa keuhkokuumetta sairastavien potilaiden sairaalahoitotarve johtuu suuresta komplikaatioiden riskistä, mukaan lukien seuraavat sairaudet:

akuutti keuhkojen vajaatoiminta;
akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä;
pleuriitti;
monen elimen vajaatoiminta;
septinen sokki;
sepsis;
keuhkokudoksen paise.

Keuhkokuumeen jälkihoito < / h3>
Lievän ja keskivaikean keuhkokuumeen kärsivien potilaiden hoidon seuranta 1–6 kuukautta avohoidossa on osoitettu. Vakavan keuhkokuumeen jälkeen seuranta on tarpeen päivittäisessä tai ympärivuorokautisessa sairaalassa 8-10 päivän ajan.

Antibioottihoidon päättymisen jälkeen suoritetaan terapeuttisia ja ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, mukaan lukien fysioterapiaharjoitukset

Tänä aikana esitetään terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden kompleksi:

hengitysharjoitukset, korjaava voimistelu;

hieronta;

fysioterapia;

samanaikaisten sairauksien hoito (tarvittaessa);

oireenmukainen hoito.

12 kuukauden kuluessa sairaudesta voidaan määrätä kylpylähoito.

Mitkä oireet voivat jatkua antibioottihoidon päättymisen jälkeen

Hoidon päättymisen jälkeen taudin yksittäiset kliiniset, radiologiset tai laboratoriomerkit voivat jatkua, mutta niiden läsnäolo antibioottihoidon jatkamiseksi ei ole ehdoton indikaatio.

Tilat ja kliiniset oireet, jotka eivät ole perusteita hoidon jatkamiselle:

Merkit	Kuvaus
Pysyvän subfebriilitilan säilyminen (ruumiinlämpötila välillä 37,0-37,5 ° C)	Jos bakteeri-infektiolle ei ole muita merkkejä, subfebriilin tila voi osoittaa ei-tarttuvaa tulehdusta, infektion jälkeistä voimattomuutta tai olla oire huumeiden kuumetta
Kuiva yskä	Tämä oire edellisen sairauden jälkeen voi jatkua 1-2 kuukautta, erityisesti tupakoitsijoilla ja potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
Jäännösmuutokset röntgenkuvassa	Muutokset (infiltraation muodossa, keuhkomallin vahvistumisena) sairauden jälkeen voidaan tallentaa 1-2 kuukauden ajan
Hengityksen vinkuminen	Hengityksen vinkuminen voi kestää 3-4 viikkoa tai enemmän ja heijastaa taudin luonnollista kulkua (paikallinen pneumoskleroosi)
Hikoilu, heikkous	Näitä oireita kutsutaan infektion jälkeisen voimattomuuden ilmentymiksi.
Lisääntynyt ESR	Sitä pidetään epäspesifisenä indikaattorina, se ei ole merkki bakteeri-infektiosta

Miksi hoito voi kestää keskimääräistä kauemmin

Joissakin tapauksissa tauti kestää keskimääräistä kauemmin, mikä voi johtua monista syistä.

Jotkut potilaat eivät reagoi riittävästi hoitoon, mikä pidentää sairauden kestoa

Riittämätön vaste hoitoon

Myöhäisen (riittämätön) hoitovasteen riskitekijät ovat:

korkea ikä (> 65 vuotta);
irrationaalinen empiirinen antibakteerinen hoito;
kroonisten samanaikaisten sairauksien, kuten kroonisen sydämen vajaatoiminnan, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, maksan / munuaisten vajaatoiminnan, pahanlaatuisten kasvainten, diabetes mellituksen jne. esiintyminen;
ekstrapulmonaariset infektiokeskukset;
erittäin virulenttien taudinaiheuttajien (enterobakteerit, L. pneumophila) tunnistaminen, erityisesti potilailla, joilla on riskitekijöitä antibiooteille vastustuskykyisten kantojen infektioon;
tuhoonteloiden läsnäolo, monilohkojen tunkeutuminen, eksudatiivinen pleuriitti tai keuhkopussin empyema, bakteremia, leukopenia.

Väärin diagnosoitu

Toinen syy pitkittyneeseen keuhkokuumeeseen on väärä diagnoosi. Jos hoitovaste on riittämätön, on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnoosi, joka vaatii lisätutkimusta:

keuhkometastaasit: epätyypillisten pleuraeksudaatin solujen tutkimus, perifeeristen imusolmukkeiden biopsia, maksan ultraääni, positroniemissiotomografia;
keuhkosyöpä: epätyypillisten yskösolujen ja keuhkopussin eritteiden tutkiminen, sisäelinten ultraääni, perifeeristen imusolmukkeiden biopsia, avoin keuhkopiopsia;
levitetyt keuhkosairaudet: keuhkojen ilmanvaihto- ja diffuusiotoimintojen tutkimus, positroniemissiotomografia, syövän ensisijaisen lokalisoinnin diagnostinen etsintä, mukaan lukien sisäelinten ultraääni, piilevän veren ulosteet, sigmoidoskopia, urologin, gynekologin kuuleminen;
keuhkotuberkuloosi: yskön tutkimus mykobakteerien happoresistenssin suhteen Ziehl - Nielsenin mukaan, avoin keuhkopiopsia;
keuhkojen sienivauriot: yskökset ja veriviljely sienille, erittyvän IgA: n havaitseminen sieni-antigeeneille ja mykotoksiinille syljessä, A. fumigatus galactomannan -antigeenin määritys veriseerumissa, aivo-selkäydinneste, virtsa, spesifisten vasta-aineiden määritys veriseerumissa.

Vanhusten ja seniilien potilaiden hoidon ominaisuudet

Vanhusten ja seniilien hoito on tärkeä geriatrisen käytännön lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Tässä potilasryhmässä keuhkokuume hoidetaan yleensä pidempään ja vaikeampana, ja myös korkea kuolleisuus kirjataan.

Vanhemmilla potilailla keuhkokuume on vaikea diagnosoida ja hoitaa

Tämä johtuu ensisijaisesti ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja riittävän hoidon määräämisen vaikeudesta, koska keuhkokuumeeseen liittyy usein erilaisia samanaikaisia sairauksia. Iäkkäällä potilaalla on usein dekompensaatio, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia, vaikeuttaa hoitoa ja yleensä heikentää ennustetta.

Mikä on tärkeää tietää keuhkokuumehoidon ajoituksen lyhentämiseksi

Uskotaan, että keuhkokuume voidaan hoitaa lyhyellä antibioottikuurilla. Itsehoitoa ei kuitenkaan suositella. On pidettävä mielessä, että jotkut taudinaiheuttajat ovat vastustuskykyisiä monien antibakteeristen aineiden vaikutukselle, joten tällainen hoito on tehotonta ja vaikuttaa merkittävästi taudin kestoon.

On pidettävä mielessä, että keuhkokuume on yleinen sairaus, joten ominaispiirteiden ilmaantuessa on tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa.