Kivesten kysta miehillä
Artikkelin sisältö:
- Erilaisia
-
Kivesten kystin oireet miehillä
- Lisäkiveksen kysta
- Spermaattinen johtokysta
- Diagnostiikka
- Taktiikka kivesten kystien hoidossa
-
Kirurginen poisto
- Preoperatiivinen valmistelu
- Operatiivinen puuttuminen
- Leikkauksen jälkeen
-
Vaikutukset
- Toimintaan liittyvä
- Kystisten kasvainten pitkittyneen hoidon puutteen seuraukset
- Video
Miesten kiveskystat ovat sukupuolielinten hyvänlaatuisia kasvaimia ja ovat harvoin pahanlaatuisia. Useimmiten esiintyy nuorilla ja keski-ikäisillä. Tappio on yksipuolinen (vain oikea tai vasen muna). Vammojen yhteydessä muodostumilla voi olla pariliitos.
Kystisten kivesten kasvainten ilmenemismuodot riippuvat niiden anatomisesta sijainnista
Erilaisia
Kivesten kystiset muodostelmat ovat kollektiivinen käsite, joka yhdistää kaksi patologiaa:
| Näytä | Määritelmä | Merkki |
| Siittiösolut | Lisäkiveksen kysta miehillä | Se on ontelo, joka on täynnä seroottista nestettä ja peitetty sidekudoskalvolla. Useimmiten tulee epididymiksen päästä ja sillä voi olla jalka. Alkuperästä riippuen se voi olla synnynnäinen ja hankittu (seurauksena trauma, tulehdus) |
| Funiculocele | Spermaattinen johtokysta | Taudia edustaa myös ontelo, jonka rajaa sidekudos tai kuitumembraani. Rappeutuminen kuitukudokseen tapahtuu usein vammoilla (syy on urheiluvammat). |
Hoito suoritetaan havaitsemisen jälkeen. Poikkeuksena ovat alle 6 kuukauden ikäiset lapset, tässä tapauksessa odotustapa on osoitettu enintään vuodeksi.
Kivesten kystin oireet miehillä
Ilmentymät riippuvat muodostumistyypistä, joka liittyy anatomisten rakenteiden rakenteen erityisyyteen.
Lisäkiveksen kysta
Lisäkiveksen (epididymis) kystisten kasvainten kliiniset oireet riippuvat niiden sijainnista (epididymiksen pää, vartalo tai häntä). Tämän mukaisesti saman kokoiset kokoonpanot voivat antaa erittäin erilaisen kliinisen kuvan. Tyypilliset oireet:
- Potilas havaitsee muodostuman sattumalta suorittaessaan hygieniatoimenpiteitä (tyypillisiä hännän paikannukselle).
- Kipu tunne säteilee nivusiin. Vaihtelevaa kipua esiintyy, jos muodostuminen lokalisoidaan epididymiksen päähän.
- Vas deferensin puristuminen, mikä johtaa siittiöiden erittymiseen ja miesten hedelmättömyyden kehittymiseen. Alkuvaiheessa on käsitysongelmia, mutta sellaisenaan hedelmättömyyden diagnoosi ei ole alttiina, koska kivesten toiminta ei heikene.
- Kivespussin muodonmuutos ja laajentuminen. Koska neoplasma vaikuttaa yhteen kivesen, kudosten epäsymmetria on selkeä. Hyperemiaa ei ole. Turvotus on vähäinen.
- Se taputetaan tiukasti joustavana muodostumana, joten diagnoosin tekeminen pelkästään fyysisen tutkimuksen avulla on väärin (kuvassa kaikki vaihtoehdot näyttävät sijainnista riippumatta).
Spermaattinen johtokysta
Oireiden ilmaantuminen riippuu muodostumisen koosta (enintään 2 cm kliinisesti ei ilmene).
- Kipu kivespussissa. Voi säteillä nivusiin ja perineumiin. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnoosi kuristetuilla nivus-kivespussin tyroilla.
- Muodostumien huomattavan koon vuoksi virtsaaminen on vaikeaa, koska tässä tapauksessa ne vievät suuren alueen ja puristavat ympäröiviä kudoksia. Huono diagnostinen merkki, epäilty pahanlaatuisuus.
- Kivespussissa oleva kysta on tuntettavissa tiukasti joustavana pyöreän muodon muodossa. Se on usein kivuton. Ei juotettu ympäröiviin kudoksiin. Ympäröivät kudokset eivät muutu. Alueelliset imusolmukkeet eivät ole suurentuneet.
- Epämuodostumat ja epäsymmetria ovat samanlaisia kuin lisäkalvokystat.
On tarpeen tehdä ero pahanlaatuisten kasvainten kanssa, jotka alkuvaiheessa ilmenevät samalla tavalla kuin kystat.
Diagnostiikka
Taudin diagnoosi sisältää seuraavat kohdat:
- anamneesin kerääminen (ei ole erityispiirteitä);
- fyysinen tutkimus (tuntettava massa kivespussissa);
- laboratorio- ja instrumenttitutkimus.
Kystan diagnoosi vahvistetaan seuraavilla menetelmillä:
- Diafanoskopia. Menetelmä perustuu valonsäteiden kulkemiseen kivespussin läpi (testi suoritetaan pimeässä huoneessa). Kystisen muodostumisen kivespussin alueella on enemmän vaaleanpunaista hehkua, koska se ei sisällä tummia tiheitä rakenteita.
- Sonografia tai ultraääni. Sen avulla ei voida vain tunnistaa kystistä onteloa, vaan myös määrittää ympäröivien kudosten koko, sisältö, rajat, kunto. Hyvänlaatuisilla muodostelmilla on selkeät muodot, homogeeninen sisältö, eivät vaikuta ympäröiviin kudoksiin. Muodostumiskohdassa ei ole verenkiertoa.
- MRI / CT: tä käytetään vain, jos epäillään pahanlaatuista muodostumista (sumeat muodot, heterogeeninen sisältö, etäpesäkkeet).
Laboratoriomenetelmistä eristetään etäisen kystisen muodostuksen sytologinen ja histologinen tutkimus.
Taktiikka kivesten kystien hoidossa
Hoito suoritetaan suunnitellusti ja riippuu koulutuksen koosta.
Kystisiä kasvaimia sairastavien potilaiden hoidossa on useita taktiikoita:
- Pienellä koolla (korkeintaan 2 cm) ja ilman kliinisiä ilmenemismuotoja, odotus ja odotus -menetelmä ultraäänikontrollilla valitaan 2-3 kuukauden välein.
- Suurille kooille toimenpide suoritetaan suunnitellusti. Intervention määrä riippuu koulutuksen ominaisuuksista.
Jos vääntöä, repeämää tai muita komplikaatioita epäillään, hätätilanteessa sairaalahoito ja kystisen muodostuksen poisto on osoitettu.
Kirurginen poisto
Preoperatiivinen valmistelu
Preoperatiivinen tutkimus sisältää (urologi antaa suunnitelmallisesti lähetyksen kokeisiin):
- yleinen verianalyysi;
- virtsan yleinen analyysi;
- veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
- koagulogrammi;
- HIV-, kuppa- ja hepatiitti C- ja B-testit;
- hammaslääkärin konsultointi;
- EKG.
Kussakin klinikassa luettelo leikkaukseen tarvittavista testeistä voi vaihdella hieman.
Operatiivinen puuttuminen
Kirurgiseen hoitoon on useita vaihtoehtoja.
| Hoitovaihtoehto | Kuvaus |
| Avoimen pääsyn kautta | Se suoritetaan yleisanestesiassa. Kivespussin ompeleen alueelle tehdään pieni viilto. Kudokset leikataan kerroksittain ja kives ja sen lisäys tuodaan pinnalle. Kysta leikataan ja lähetetään biopsiaan. Kives, jossa on lisäkalvo, ommellaan tarvittaessa ja upotetaan kivespussiin. Haava ommellaan kerroksittain ja kosmeettisia ompeleita levitetään iholle. Suuria kystat on mahdollista hoitaa tällä tavalla, kun laparoskopia ei ole mahdollista. Urun toiminnot ovat täysin säilyneet. |
| Laparoskopia | Nykyaikaisempi menetelmä, joka on minimaalisesti invasiivinen ja on kultastandardi pienten kasvainten hoidossa. Käytetään erityisiä laitteita (videokamerat, trocarit), jotka työnnetään vatsaonteloon. Kystiset vauriot poistetaan vatsan puolelta eikä kivespussin sivulta, kuten avoimen pääsyn yhteydessä. Yleensä komplikaatioita ei ole. |
| Skleroterapia | Se on erityinen hoitomenetelmä. On parempi käyttää sitä vanhuksilla, koska sukupuolielinten - kiveksen, lisäkiveksen, vas deferensin - vaurioista johtuen on suuri riski hedelmättömyyteen. Neula työnnetään kystan alueelle, kivespussit kiinnitetään toisen käden harjalla ja sisältö poistetaan. Lisäksi kystan onteloon lisätään erityinen koostumus - sklerosantti, joka varmistaa kystan seinien juotoksen. Kun lääke pääsee ympäröiviin kudoksiin, voi esiintyä siemennesteiden tai muiden anatomisten rakenteiden skleroosia, mikä johtaa elinten toiminnan täydelliseen menetykseen. |
Leikkauksen jälkeen
Postoperatiivisessa jaksossa on osoitettu siteen ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (kivunlievitys) käyttöä. Kaikenlainen fyysinen aktiivisuus on rajoitettu kuukaudeksi (et voi harrastaa urheilua, seksiä).
Kivesten kystan poisto voidaan suorittaa joko avoimena tai suljettuna sekä skleroterapian avulla
Vaikutukset
Kystisten muodostumien seuraukset ja komplikaatiot voidaan jakaa kirurgiseen interventioon liittyviin ja itse muodostumiseen liittyviin
Toimintaan liittyvä
- Lisäaineiden loukkaantuminen. Usein tapahtuu skleroterapian aikana (siksi on optimaalista suorittaa se ultraääniohjauksessa).
- Kipu kivespussissa. Kipu tulee pysyväksi, kun hermokuidut ylitetään leikkauksen aikana.
- Hedelmättömyys. Liittyy siittiösidoksen risteykseen ja sen jälkeiseen pukeutumiseen. Tässä tapauksessa tapahtuu vasektomia - kirurginen ehkäisy tai sterilointi.
- Turvotus ja tunkeutuminen - ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen nämä ovat normaaleja kudosreaktioita. Jos turvotus jatkuu 5-7 päivän ajan, toistuva kirurginen toimenpide on osoitettu, koska elimet (erityisesti kives) ovat puristuneet, iskemia ja toiminnan asteittainen heikentyminen.
- Kystien uusiutumat. Tämä tapahtuu useammin käytettäessä laparoskopiaa kuin avointa leikkausta johtuen kystakapselin epätäydellisestä leikkauksesta.
Kystisten kasvainten pitkittyneen hoidon puutteen seuraukset
- Toissijaisen infektion liittyminen hematogeenisiin, lymfogeenisiin tai kontaktireitteihin ja märkivän prosessin kehittyminen kivesten kudoksissa. Tällöin klinikalla on elävä kuva (hyperemia, turvotus, tunkeutuminen, terävä kipu, myrkytys).
- Kystan repeämä vapauttamalla sisältö ympäröivään kudokseen. Toisin kuin naisten munasarjojen repeämät, miehillä vatsaontelo ei ole mukana prosessissa. Mutta kivespussiin päässyt neste voi olla puhdas ja antaa tulehdusprosessin.
- Normaalin kivesten toiminnan heikkeneminen (erektiohäiriöt). Palautuva ilmiö tapahtuu, kun kystat ovat vähintään 3 cm.
- Lapsettomuus, joka johtuu vas deferensin puristumisesta kystan avulla. Palautuva oikea-aikaisella hoidolla, toisin kuin väärän kirurgisen toimenpiteen aiheuttama hedelmättömyys.
Koska kivekset kuuluvat pariksi muodostuneisiin elimiin, kliinisiä oireita ja komplikaatioita ei välttämättä ilmene välittömästi (terveempi kives ottaa osittain haltuunsa vaikutuksen).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
