Atoninen ummetus
Artikkelin sisältö:
- Ominaisuudet:
- Tapahtuman syyt
- Atonisen ummetuksen oireet
-
Atonisen ummetuksen hoito
- Lääkehoidon yleiset periaatteet
- Käytetyt lääkkeet
- Elämäntavan korjaus
- Video
Ummetus on jatkuva paksusuolen häiriö, jonka ulosteiden taajuus laskee alle 3 kertaa viikossa. Atonisen ummetuksen tai hitaan kulkeutuvan ummetuksen alla ymmärretään tila, johon liittyy lihastensävyn lasku suoliston alueella tai melkein koko sen pituudelta (peristaltiikan epäonnistuminen).
Voi olla seurausta paksusuoleen kohdistuvista rakenteellisista, mekaanisista, aineenvaihduntaan ja kortikosteraaleista vaikutuksista.
Ummetusta raportoidaan, kun suolen liikettä esiintyy alle kolme kertaa viikossa
Ominaisuudet:
Se on kroonisen ummetuksen alatyyppi ja sillä on seuraavat ominaisuudet:
- Aikuiset (keski-ikäiset ja vanhukset) kärsivät useammin. Lapsi esiintyy harvoin ja on yleensä oire toisesta sairaudesta, jolla on suolen seinämän anatomisia poikkeavuuksia (Hirschsprungin tauti).
- Hänellä on pitkä kurssi pahenemisvaiheilla. Usein taudin oireita havaitaan koko elämän ajan.
- Usein mukana peräaukon halkeamia lisääntyneen ulosteen tiheyden vuoksi.
- Tyypillinen oire on epätäydellisen suoliston tunne.
- Korrelaatio riippuvuus sukupuolesta: esiintyy useammin naisilla.
- Taudin tärkeimmän syyn epäselvyyden vuoksi tarvitaan pitkä hoitojakso (usein hoidon seurauksena riippuvuus laksatiiveista).
Diagnoosi perustuu roomalaisiin kriteereihin (Rooman konsensus IV):
- alle 3 suolen liikettä viikossa;
- suurtiheyksisten ulosteiden erottaminen;
- täydellisen suoliston tunteen puute suolen liikkeen jälkeen;
- peräsuolen sisällön "tukkeutumisen" tunne yrityksissä;
- tarve voimakkaille yrityksille;
- tarve poistaa digitaalinen sisältö peräsuolesta, tukea lantionpohjan sormilla.
Nämä kriteerit ovat samat kaikille ummetuksen muodoille ja tyypeille, mukaan lukien sen atoninen muoto.
Tapahtuman syyt
Patologian patogeneesi ei perustu tyypilliseen muuhun ulostulon tukkeutumisen muotoon, koska ulosteet sinänsä eivät estä suolistoa. Tällöin erilaisten liikkuvuushäiriöiden ja pitkittyneen ulosteiden läsnäolon vuoksi suolistossa niiden lopullinen tilavuus pienenee, mikä johtaa harvinaiseen haluun ulostaa. Tärkeimmät syyt on esitetty taulukossa.
| Näytä | Tyypilliset sairaudet |
| Ensisijainen ummetus |
Suoliston poikkeavuudet ja epämuodostumat, joiden seurauksena sisällön evakuointi häiriintyy (hidastuu): 1. Dolichosigma, dolichocolon, megacolon - epänormaali suoliston laajentuminen, joka johtaa suoliston sisällön viivästymiseen yhdellä tasoilla (poikittainen, paksusuoli, sigmoidi). 2. Pyrin oireyhtymä. Liittyy paksusuolen pernan taipumisen korkeaan sijaintiin kalvon alla. Tämä aiheuttaa kaasujen ja suoliston sisällön kertymisen. 3. Hilaiditi-oireyhtymä. Liittyy paksusuolen taipumisen korkeaan sijaintiin (maksasta). Oireet ovat samanlaisia kuin Payrin oireyhtymä, mutta klinikan kehittyminen kestää vähän kauemmin. 4. Hirschsprungin tauti. Se liittyy innervaation rikkomiseen paksusuolen alueella. Puhumme täydellisestä atoniasta (liikkumattomuudesta) paksusuolen tietyllä pituudella. Samanaikaisesti päällekkäiset osastot ovat venytettyjä ulosteiden ylivuotojen vuoksi. |
| Toissijainen ummetus (oireenmukainen) |
Häiriöt liittyvät useisiin sairauksiin, joista yksi oireista on paksusuolen liikkuvuuden heikkeneminen: 1. Peräsuolen vaurio millä tahansa välein (peräaukon halkeama, peräpukamat). 2. Hormonaalisen järjestelmän häiriöt (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta). 3. Multippeliskleroosin tyypin neurologiset häiriöt. Tähän sisältyy myös ummetus, joka johtuu selkäydinvammasta lannerangan tasolla. 4. Useiden lääkkeiden (antikonvulsantit, rautalisät) käyttö. 5. Ammatin ominaisuuksiin liittyvä päihtyminen (raskasmetallien päihtyminen kaivostyöläisissä). 6. Ummetus raskauden aikana (progesteronin samanaikainen vaikutus ja mekaaninen paine suolistossa). 7. Syömishäiriöt (ruokamäärän väheneminen, proteiinituotteiden liiallinen kulutus, nälkä, jyrkkä muutos ruokavaliossa). 8. Suolen mekaaninen puristus erilaisilla muodostelmilla tarttuvan tai spastisen prosessin seurauksena. |
| Idiopaattinen ummetus | Sillä ei ole vakiintunutta esiintymisen syytä (tutkimustulokset eivät paljasta taudin anatomista substraattia). |
Altistavat tekijät:
- huonoja tapoja;
- emotionaaliset häiriöt (masennus);
- kuivuminen.
Atonisen ummetuksen oireet
Tällä ummetuksen muodolla on useita motorisen heikkenemisen asteita, joista kliininen kuva riippuu:
- Kompensoitu muoto, joka ei käytännössä ilmene kliinisesti. Vastausten amplitudi ja kesto kaikentyyppisiin vaikutuksiin pienenee hieman.
- Taudin subkompensoitu muoto, jolla on heikentynyt reaktio ruokaan ja mekaaniseen stimulaatioon.
- Dekompensoitu muoto, jolla on kaikki kliiniset oireet. Sille on ominaista reaktion puute ruokaan, mekaaniseen ja sähköiseen stimulaatioon.
Atonisen ummetuksen tyypillisiä oireita ovat:
- Turvotus ja ilmavaivat. Se johtuu ulosteiden pitkäaikaisesta seisonnasta suolen ontelossa ja vedestä liiallisesta imeytymisestä.
- Kipu suoliston eri osissa. Se tapahtuu samojen kaasunmuodostusprosessien vuoksi ja muistuttaa suoliston koliikin kliinistä kuvaa (se ilmestyy säännöllisesti, keskitasolla, lyhyen aikaa ja ilman selkeää lokalisointia).
- Ulostaminen 1 kerran 2-3 viikossa. Väliaikaisia kiireitä ei ole. Ampullin liian venyttämisen vuoksi ajoittain esiintyy kouristuskipua peräsuolessa ja tenesmussa. Ulostamiseen liittyy vaikea kipu-oireyhtymä.
- Jakkaralla on tiheä luonne (kuiva "lampaiden" uloste). Ulosteissa veren epäpuhtaudet (peräaukon halkeamien esiintyminen) ja lima ovat mahdollisia. Ulosteen törmäystä on erittäin harvinaista havaita.
- Pahoinvointi / oksentelu. Ne eivät ole tyypillinen taudin ilmentymä, mutta myrkytyksestä johtuen (lisääntynyt imeytyminen paksusuolessa, mukaan lukien myrkylliset jätteet) voi esiintyä. Muita myrkytysoireita ovat yleisen tilan heikkeneminen, päänsärky, huonovointisuus ja ruokahalun heikkeneminen.
Oireet ilmaantuvat monien vuosien ajan ilman näkyvää positiivista dynamiikkaa.
Atonisen ummetuksen hoito
Hoito voidaan suorittaa pitkään, ja niin usein se ei tuota täydellistä parannuskeinoa taudista.
Lääkehoidon yleiset periaatteet
- Tiukasti yksilöllinen hoito-ohjelman valinta. Laksatiivi valitaan syyn ja patogeneettisen kuvan mukaan. Tehokkaan lääkkeen valitseminen kestää usein kauan.
- Monimutkaisten tai epäselvien motoristen häiriöiden tapauksessa on sallittua määrätä 2-3 erilaista lääkettä samanaikaisesti.
- Lääkkeiden annostus voi vaihdella. Hoidon keskeytykset 1-2 viikon ajan ovat myös mahdollisia.
- Jos ulostehalu menettää täydellisesti, määrätään paikallisia ärsyttäviä aineita (peräpuikot glyseriinillä, bisakodyylillä).
- Jos suora yhteys heikentyneen normaalin liikkuvuuden ja masennuksen kehittymisen välillä on osoitettu masennuslääkkeille.
Käytetyt lääkkeet
| Palvelut | Ominaisuudet: |
| Keinot, jotka lisäävät ulosteen määrää |
Enimmäkseen rohdosvalmisteita, joilla on lievä stimuloiva vaikutus suolistoon. Lisäämällä ulosteiden määrää syntyy suolistoreseptoreiden ärsytystä, jotka stimuloivat peristaltisia aaltoja. Paras käyttää aamulla. Pitkäaikainen vastaanotto on sallittu. Esimerkkejä huumeista: · Pellavansiemenet; · Plantaininsiemenet (Mukofalk); · Mikrokiteinen selluloosa. |
| Osmoottiset laksatiivit |
Ne lisäävät ulosteiden määrää, mutta ilman mekaanisten reseptorien suoraa ärsytystä. Ne sisältävät useita ioneja, jotka estävät veden imeytymisen, mikä johtaa jakkaran pehmenemiseen ja helpompaan suolenliikkeeseen. Esimerkkejä: Laktoosi; · Makrogoli. |
| Suoliston reseptorin ärsyttävät aineet |
Kaksi huumeiden ryhmää: · Sisältää antrakinoneja (senna, tyrni, raparperi); · Difenyylimetaanin johdannaiset. Huolehdi suoliston lihasten ärsytyksestä ja niillä on voimakas eritysaktiivisuus (lisää nesteen tuotantoa suolen onteloon). Ne säätelevät kaliumionien pitoisuutta (kun se vähenee, lihasten rentoutumista ja lisääntynyttä ummetusta esiintyy). |
| Pehmentävät laksatiivit |
Ne eivät vaikuta peristaltiikkaan, mutta ne vähentävät stressiä suoliston liikkeessä ja estävät peräaukon halkeamia. Esimerkkejä: · Vaseliiniöljy; · oliiviöljy. |
| Moottorin säätimet |
Moottorin säätimiä ovat: Spasmolääkkeet (meteospasmiili, duspataliini); · Prokinetiikka (prukalopridi). Molemmilla ryhmillä on stimuloiva vaikutus paksusuolen liikkuvuuteen (lisääntyneet peristaltiset aallot sileiden lihasten supistumisen vuoksi). |
Atonisen ummetuksen yhteydessä laksatiivit valitaan yksilöllisesti, tämä voi kestää kauan
Laksatiiveilla on useita vasta-aiheita:
- tulehdukselliset prosessit maha-suolikanavassa (nekrotisoiva haavainen paksusuolentulehdus);
- hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, jotka sijaitsevat suolen ontelossa tai aiheuttavat sen ulkoisen puristuksen;
- maha-suolikanavan verenvuoto;
- munuaisten vajaatoiminta.
Raskauden ja imetyksen aikana laksatiiveja käytetään varoen ja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
Elämäntavan korjaus
Ummetuksen atonista muotoa tulisi hoitaa pakollisella elämäntavan muutoksella. Erityisesti fyysisen aktiivisuuden lisääminen ja erityisen ruokavalion noudattaminen vaaditaan (ruokavalioita ei suositella tämän muotoisen ummetuksen yhteydessä).
Ateriat sisältävät:
- ruoka, jossa on paljon ravintokuitua (selluloosa, ligniini);
- suuri määrä vettä (enintään 2 litraa päivässä);
- kasviperäisten elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät) vallitsevuus;
- fermentoitujen maitotuotteiden (jogurtti, kefiiri) päivittäinen kulutus.
Tällainen ravitsemus parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa, lisää ulosteiden määrää ja nopeuttaa niiden liikkumista suoliston läpi ja on myös substraatti endogeeniselle anaerobiselle mikroflooralle. Leseet ovat hyödyllisiä - se on eräänlainen luonnollinen laksatiivinen, koska se sitoo ja pidättää rasvahappoja, toimittaa ne paksusuoleen.
Ruokavalion aikana sinun on vähennettävä jakkaraa sakeuttavien elintarvikkeiden määrää (leipä, perunat, rasvainen liha) sekä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasuntuotantoa (palkokasvit, kaali).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
