Peräpukamien Skleroterapia: Arvostelut, Mikä Se On, Komplikaatiot

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Peräpukamien skleroterapia: mikä on peräpukamien skleroterapia, menetelmän edut ja haitat, mahdolliset komplikaatiot

Artikkelin sisältö:

Skleroterapia tai peräpukamien skleroterapia
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Menetelmän edut ja haitat
Mahdolliset komplikaatiot
Lyhyt tieto peräpukamista
Video

Peräpukamien skleroterapia on minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä, jossa solmu poistetaan pysäyttämällä sen verenkierto. Skleroterapialääkkeitä peräpukamien hoitoon on käytetty pitkään ja ne ovat osoittaneet tehokkuutensa, joten skleroterapiaa käytetään laajasti.

Skleroterapian parhaat tulokset saavutetaan, kun vaiheiden 1 ja 2 sisäiset peräpukamat poistetaan, kun ne ovat vielä pieniä. Menetelmän tehokkuus heikkenee 3 ja vielä enemmän taudin 4 vaiheessa.

On ymmärrettävä, että skleroterapia voi poistaa peräpukamat, mutta sillä ei ole vaikutusta taudin kehittymisen syihin. Jos sen kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ei poisteta, uusiutumista ei suljeta pois. Siksi peräpukamien monimutkainen hoito sisältää skleroterapian lisäksi elämäntavan korjauksen. Riittävä fyysinen aktiivisuus, fyysisen ja henkisen ylikuormituksen välttäminen, tasapainoinen ruokavalio, joka estää ummetuksen, kieltäytyminen alkoholin väärinkäytöstä ja tupakointi.

Skleroterapia on tehokas vaiheiden 1 ja 2 peräpukamille

Skleroterapia tai peräpukamien skleroterapia

Skleroterapia koostuu erityisen lääkkeen ruiskuttamisesta peräpukamiin, joka aiheuttaa verisuonten seinämien tarttumisen yhteen (skleroosi), jota kutsutaan sklerosantiksi. Tämän jälkeen solmun verenkierto häiriintyy, se kuolee vähitellen, sitten nekroottinen kudos poistetaan itsenäisesti ja kivuttomasti ulospäin suolen liikkeiden aikana.

Sklerosantti ruiskutetaan erityisellä ruiskulla, jossa on ohut neula, mikä varmistaa kivuttomuuden. Manipulointi suoritetaan avohoidossa. Kaksi tuntia ennen toimenpidettä potilaalle annetaan puhdistava peräruiske.

Potilas asetetaan polvi-kyynärpään asentoon tai gynekologiseen tuoliin selkäasentoon, jolloin alaraajat tuodaan vatsaan. Samanaikaisten patologioiden läsnä ollessa potilas voidaan laittaa kyljelleen. Lääkäri hoitaa kätensä antiseptisellä liuoksella ja voitelee potilaan peräaukon ympärillä olevan ihon samalla valmisteella ja anoskoopin kautta peräsuolen limakalvolla. Peräsuolen anoskooppi on kiinnitetty vasemmalla kädellä anorektaalilinjan tasolle, minkä vuoksi peräsuolen alemmassa ampullariosassa anorektaalilinjan yläpuolella olevat sisäiset peräpukamat ovat selvästi näkyvissä.

Erityisen ruiskun neula työnnetään anoskoopin ontelon läpi hemorrhoidaalisolmuun 45 ° kulmassa ylhäältä alas noin 1,5 cm, kunnes epäonnistumisen tunne. Injisoidaan 0,5–2 ml sklerosanttia peräpukaman koosta riippuen. Yhdessä menettelyssä lääke ruiskutetaan enintään kahteen solmuun. Toista tarvittaessa toimenpide 1,5-2 viikkoa edellisen jälkeen.

Oikein suoritetun peräpukamien skleroterapian aikana potilaiden arvioiden mukaan ei ole kipua. Lääkkeen riittämättömän syvällä (pinnallisella) antamisella havaitaan limakalvon terävä paikallinen vaaleneminen ja turvotuksen muodostuminen. Tällaisessa tilanteessa neula poistetaan tai työnnetään edelleen peräpukamiin ja toimenpide jatkuu. Jos neula työnnettiin liian syvälle, on mahdollista pistää sklerosoiva lääke peräsuolen lihaksikalvoon, kun potilas kokee voimakasta kipua. Tällaisessa tilanteessa toimenpide lopetetaan ja potilaan tilaa seurataan päivittäin 5-7 päivän ajan.

Skleroterapiaa käytetään pitkittyneen hemorrhoidalisen verenvuodon pysäyttämiseen. Tässä tapauksessa puhdistusperäruiskeen asettamisen jälkeen anoskooppi työnnetään potilaan peräaukkoon ja kiinnitetään siten, että sen ontelossa on hemorrhoidal-solmu, joka vuotaa. Sen jälkeen 1-2 ml sklerosanttia ruiskutetaan solmuun ja sen seinämää puristetaan hieman vanupuikolla (steriili koetin-pyyhe). Verenvuoto pysähtyy yleensä toimenpiteen lopussa.

Käsittelyn päätyttyä potilaan on pysyttävä klinikalla tunnin ajan (seiso- tai istuma-asennossa). Jos tila on vakaa, hän saa mennä kotiin.

Kipua peräpukamien poistamisen jälkeen skleroterapialla esiintyy noin 80%: lla potilaista. Tällöin kipu ilmaistaan hieman ja kestää enintään muutaman päivän, tarvittaessa se poistetaan helposti kipulääkkeillä.

Skleroterapian jälkeen potilas voi elää normaalia elämää. Fyysiselle aktiivisuudelle ei ole rajoituksia, mutta painojen nostamista ei suositella vähintään 2-3 viikon ajaksi (jos peräpukamien taipumus on jatkuva, on parempi olla nostamatta niitä ollenkaan). 1,5-2 viikon kuluttua suoritetaan kontrollitutkimus, jonka aikana hoidon tehokkuus arvioidaan.

Peräpukamien skleroterapia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka kestää noin 10 minuuttia

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Skleroterapia suoritetaan 1, 2, harvemmin 3 vaiheessa peräpukamat. Vaiheissa 3 ja 4 skleroterapiaa käytetään, jos verenvuoto on lopetettava potilaan valmistelun aikana solmujen poistamiseksi muilla menetelmillä.

Skleroterapian vasta-aiheet ovat tulehdusprosessit perineumissa ja peräsuolessa, akuutit peräpukamat, peräaukon halkeamat, paraproktiitti, allergia sklerosoiville lääkkeille. Menettelyä ei suositella raskaana oleville ja imettäville naisille.

Yhdistetyn taudin esiintyminen potilaalla ilman selkeitä rajoja ulkoisten ja sisäisten peräpukamien välillä on suhteellinen vasta-aihe - toisin sanoen varovaisuudessa joissakin tapauksissa peräpukaman skleroterapia voidaan silti suorittaa.

Menetelmän edut ja haitat

Skleroterapian etuihin kuuluu yksinkertaisuus, turvallisuus, kivuttomuus, ei tarvetta sairaalahoitoon ja leikkauksen jälkeinen kuntoutus. Peräpukamien skleroterapiaa voidaan käyttää vanhuksilla, joille muut hoitomenetelmät ovat vasta-aiheisia.

Menetelmän haittoihin kuuluu mahdottomuus käyttää sitä suuriin peräpukamiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos sklerosantti pääsee ihonalaisiin kudoksiin, voi kehittyä akuutti paraproktiitti, peräsuolen limakalvolle voi kehittyä haavaumia ja peräsuolen lihaskerrokseen voi kehittyä akuuttia kipua. Jos lääke pääsee peräaukon laskimoon, potilas voi tuntea outoa makua suussa, ja maksassa voi myös esiintyä kipua. Jos sklerosantti pääsee tähän verisuoniin, toimenpide on lopetettava välittömästi.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat sisäisten ja / tai ulkoisten peräpukamien tromboosi, johon liittyy perianaalisen turvotuksen kehittyminen ja perineumin ihon hyperemia. Tällaisia komplikaatioita esiintyy yleensä, kun skleroositaan kolme tai useampia peräpukamia yhdessä toimenpiteessä, samoin kuin hoidettaessa yhdistettyä peräpukamamuotoa ilman selkeitä rajoja sisäisten ja ulkoisten peräpukamien välillä.

Miehillä, joilla on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, sklerosantti voi päästä laajentuneeseen eturauhaseen aiheuttaen eturauhastulehduksen, paiseiden ja etäyhteyden - hedelmättömyyden.

Skleroterapian komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, yleensä ne liittyvät menettelytavan rikkomiseen.

Lyhyt tieto peräpukamista

Peräpukamat ovat suurentuneet johtuen sisäisten ja / tai ulkoisten peräpukamien venyttelyistä, heikentyneistä ja veritäytetyistä verisuonista. Peräpukamien pahenemisen myötä solmut tulehtuvat, tiheät ulosteet ja verenvuoto vahingoittavat niitä helposti.

Peräpukamat ovat seuraavan tyyppisiä:

sisäinen - solmut lokalisoidaan peräaukkoon;
ulkoinen - ulkopuolella olevat solmut ympäröivät peräaukkoa;
yhdistetty tai sekoitettu - sekä sisäisiä että ulkoisia peräpukamia on läsnä.

Lisäksi peräpukamilla on 4 kehitysvaihetta:

Peräpukamat sijaitsevat peräaukon kanavassa eivätkä putoa peräaukosta.
Peräpukamat putoavat joskus peräaukosta (yleensä suoliston tai liiallisen fyysisen rasituksen aikana), mutta palaavat peräsuoleen yksin.
Solmut putoavat peräaukosta jopa pienellä kuormituksella, niitä ei voida säätää yksin, mutta niitä voidaan säätää manuaalisesti.
Solmut ovat jatkuvasti pudotetussa tilassa, eikä niitä voida säätää.