Peräpukamien hävittäminen: katsaukset, leikkauksen ydin, pre- ja postoperatiivinen jakso
Artikkelin sisältö:
- Peräpukamien hävittäminen - mikä se on
- Koulutus
- Toiminnan edistyminen
- Leikkauksen jälkeen
- Sisäisten peräpukamien rakkauden seuraukset
- Menetelmän edut ja haitat
- Video
Peräpukamien hävittäminen on yksi vähinvasiivisista toimenpiteistä laajamittaisen invasiivisen leikkauksen välttämiseksi. Yleensä peräpukamien myöhemmissä vaiheissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Potilaat eivät useinkaan halua suostua siihen, pelkkä mahdollisuus tällaiseen monimutkaiseen menettelyyn pelottaa heitä. Mutta nykyaikaisen lääketieteen ja proktologian keinot voivat ratkaista ongelman minimaalisilla kudosvaurioilla.
Peräpukamien hävittäminen - mikä se on
Termi "peräpukamien kallistus" tarkoittaa veren peräpukamiin verta syöttävien astioiden kirurgista ompelua. Menetelmän ydin on vähentää valtimoiden sisäänvirtausta ja sen seurauksena - laskimotukoksia hemorrhoidalisessa plexuksessa. Kun valtimot ommellaan, laskimot eivät enää täynnä, verenkierto normalisoituu. Samanaikaisesti peräsuolen verenkierto ei ole häiriintynyt - käsittely on erittäin valikoivaa, lääkäri etsii halutun valtimon erittäin tarkasti ja ompelee sen. Alukset, jotka tarjoavat limakalvon trofismin, pysyvät ehjinä. Noin viikon kuluttua solmut alkavat kuivua itsenäisenä hylkäämisenä.
HAL RAR -menetelmä tarjoaa täydellisen parannuksen peräpukamiin 90 prosentissa tapauksista
Menettely sisältää plastisia manipulaatioita, joten kirurgisten toimenpiteiden ulkoiset jäljet ovat näkymättömiä. Desarterisaatiolle on ominaista nopea toipumisjakso (toipuminen) - verenkierron täydellinen normalisoituminen tapahtuu kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.
Operaatio kehitettiin vuonna 1995, ja siitä lähtien se on parantunut huomattavasti sekä laitteistossa että toteutustavassa. Nyt asiantuntijat noudattavat HAL RAR -tekniikkaa. Tämä lyhenne tarkoittaa hemorrhoidal valtimon ligaatiota peräaukon korjauksella. Käsite sisältää paitsi valtimoiden ompelemisen erityisellä sidoksella myös myöhemmän transanaalisen mukopeksin - ripustetun limakalvon ompelemisen ja vetämisen ylöspäin myöhemmällä kiinnityksellä.
Jos aiemmin uskottiin, että rakkaudentaminen on tehokasta vain taudin toisessa ja toisinaan kolmannessa vaiheessa, päivitetyn metodologian ansiosta myös kolmannen ja neljännen vaiheen potilaat ovat hoidossa. Menetelmän avulla voit päästä eroon taudista yhdellä toimenpiteellä, eikä potilaan oleskelua sairaalassa yleensä tarvita.
Koulutus
Ennen leikkausta potilas käy pakollisen tutkimuksen EKG: n muodossa, verikoe, yleiskatsaus röntgen- tai kontrastiangiografiaan on mahdollista. Ennen manipulointia on kiellettyä ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.
Päivä ennen toimenpidettä potilaan ruokavalio rajoittuu kevyisiin liemiin. Ruoaa ei kuluteta leikkauspäivänä. Muista ulostaa laksatiiveilla tai puhdistavalla peräruiskeella.
Toiminnan edistyminen
Kirurgisen toimenpiteen vaiheet ovat seuraavat:
- Anestesiologi maalaa potilaan. Sekä spinaalianestesiaa että laskimonsisäistä anestesiaa voidaan käyttää.
- Kirurgi suorittaa pakollisen leikkauskentän käsittelyn.
- Muunnettu anoskooppi yhdistettynä Doppler-koettimeen työnnetään peräaukkoon. Tämä pieni laite sieppaa pienimmän hemorrhoidal-valtimoiden sykkeen ja näyttää sen useissa kuvantamistavoissa. Nyt kirurgi pystyy havaitsemaan kantavat astiat tarkasti.
- Anoskoopin kärjessä on reikä neulaa varten. Siihen työnnetään neula, jolla on sidos, jonka avulla valtimot ligoidaan, alkaen ylemmästä peräsuolen valtimosta. Tämä vaihe kestää keskimäärin 30 minuutista tuntiin ligoitavien alusten lukumäärästä riippuen.
- Sen jälkeen lääkäri tutkii peräsuolen limakalvon löystyneen epiteelin, prolapsien ja erilaisten vikojen esiintymisen varalta peräpukamien romahtamisen jälkeen. Hän suorittaa mukopeksia ompelemalla ulkonevan limakalvon seinämiin. Lisäksi limakalvo voidaan nostaa - vetämällä se ylös mukopeksin jälkeen ilmestyneiden taitosten suoristamisella. Tämä päättää operatiiviset manipulaatiot.
Leikkauksen jälkeen
Nyt potilas menee postoperatiiviseen jaksoon. Useiden tuntien ajan hän on lääkäreiden valvonnassa. Tämä on tarpeen, jotta voidaan seurata mahdollisten komplikaatioiden tilaa - saumojen divergenssi, verenvuoto. Potilas saa lääkäriltä suosituksia elämäntavasta, määrätään antibioottihoito ja lempeä ruokavalio.
Huolimatta siitä, että peräpukamien transanaalinen rakkulaisuus viittaa kolmannen vaikeusasteen kirurgisiin manipulointeihin, tällaisen hoidon tehokkuus jopa potilailla, joilla on peräpukamien vaiheet 3 ja 4, saavuttaa 90%, ja potilailla, joilla on varhainen hoito, se on melkein ehdoton.
Sisäisten peräpukamien rakkauden seuraukset
Leikkauksen jälkeen potilas voi palata kotiin samana päivänä, mutta hänen tulee noudattaa suosituksia, erityisesti ruokavalioon liittyviä suosituksia. Ei ole suositeltavaa syödä ei-mekaanisesti käsiteltyä ja karkeaa ruokaa sekä mausteista. Alkoholi ei kuulu ruokavalioon. Juo yhteensä enintään kolme litraa vettä kaikkien päivittäisten aterioiden yhteydessä. Kahden viikon ajan toimenpiteen jälkeen on kielletty:
- fyysinen aktiivisuus (juoksu, painonnosto, sukupuoli). Vähimmäisaktiivisuus tulisi pitää maltillisena liikunnan muodossa kehon alaosan verenkierron parantamiseksi, suositellaan myös rauhallisia kävelyretkiä;
- lämpötoimenpiteet - sauna, kuuma kylpy, kylpy, koska siellä on voimakas vasodilataatio, joka voi aiheuttaa verenvuotoa ja vaurioita haavan pinnalle;
- käsittelyalueet toiminta-alueella - älä laita peräruiskeita tai peräsuolen peräpuikkoja. Jos sinulla on epämukavuutta, ota yhteys lääkäriisi.
Potilaan tulisi kuunnella omaa hyvinvointiaan ja suhtautua vastuullisesti toipumisjaksoon. Hänen tulisi tarkkailla ulosteiden tilaa - sen väriä, koostumusta. Tämä estää peräsuolen verenvuodon. Jos uloste on kova ruokavalion aikana, lääkäri voi määrätä lieviä laksatiiveja.
Toipumisjakson ja kuivien peräpukamien spontaanin hylkäämisen jakson lopussa voidaan suorittaa toinen tutkimus, jonka jälkeen elämäntapaa ja toimintaa ei rajoiteta.
Menetelmän edut ja haitat
Positiivisissa arvosteluissa peräpukamien rakkaudesta havaitaan leikkauksen kivuttomuus, sen nopeus, laajamittaisen ontelotoimenpiteen puuttuminen ja nopea paluu normaaliin elämään. Myös positiivisia todisteita operaation puolesta ovat:
- peräpukamien edenneiden vaiheiden onnistunut hoito;
- arpiton paraneminen - invasiivisten menetelmien tunnettu haittapuoli on peräsuolen tyypillinen ahtauma (kapeneminen) leikkauksen jälkeisen arpin vuoksi. Se voi muuttua suoliston tukkeutumiseksi. HAL RAR: lla ei ole tätä haittaa;
- minimaalinen uusiutumisen todennäköisyys;
- tehokkuusindikaattori - noin 90%;
- kyky valita kivunlievityksen menetelmä;
- avohoitomenettely, joka suoritetaan ilman sairaalahoitoa;
- yhdessä peräpukamien kanssa kirurgi hoitaa samanaikaisesti yhden leikkauksen aikana peräaukon halkeamia ja peräsuolen fistuleita.
Desarterisaatio on vasta-aiheista potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta tai vaikea valtimoverenpainetauti. Tarvittaessa nämä olosuhteet voidaan kuitenkin melkein aina pysäyttää lääkityksellä.
Et voi tehdä leikkausta raskauden ja imetyksen aikana. Leikkauksen kliiniset vasta-aiheet ovat:
- peräpukamien tromboosi;
- paraproktiitti;
- peräsuolen märkivä fisteli.
Tämän menetelmän haittana on sen suhteellisen korkea hinta. Kaikki klinikat eivät tee tällaista leikkausta, koska tarvitaan kalliita laitteita. Lisäksi pienellä määrällä kirurgeja on riittävä pätevyys ja taidot suorittaa monimutkaisuuden kolmannen asteen operaatiot.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
