Peräpukamien esiinlasku: hoito, kuinka korjata itsesi
Artikkelin sisältö:
- Milloin ja miten peräpukamat prolapsivat
- Peräpukama on pudonnut, mitä minun pitäisi tehdä?
-
Hoito prolapse peräpukamat
- Ligaatio lateksirenkailla
- Ompelu ligaatio
- Fotokoagulaatio tai laserkoagulaatio
- Skleroterapia
- Peräpukamien kirurginen poisto
- Peräpukamien diagnoosi
- Video
Peräpukamien esiinluovutus osoittaa peräpukamien etenemisen. Tämä on yleinen proktologinen sairaus, jossa peräsuolen suonien patologinen laajeneminen ja tulehdus muodostuu solmujen kanssa.
Peräpukamien esiinlasku alkaa peräpukamien toisesta vaiheesta
Milloin ja miten peräpukamat prolapsivat
Aluksi potilas huomaa, että solmut putoavat peräaukkokanavasta suoliston liikkuessa sekä huomattavan fyysisen rasituksen tai vatsan sisäisen paineen voimakkaan nousun kanssa voimakkaalla yskällä tai aivastuksella. Tänä aikana pudonneet solmut säädetään itsenäisesti. Kun patologia etenee, niiden menetyksestä tulee melko merkityksetöntä fyysistä aktiivisuutta, eikä niiden itsenäistä vähenemistä enää tapahdu, mutta se osoittautuu manuaalisesti säädetyksi. Jos hoitoa ei suoriteta ja tauti kehittyy edelleen, peräpukamat ovat jatkuvasti prolapoituneessa tilassa, eikä niitä ole enää mahdollista korjata yksin.
Solmujen häviämisen perusteella erotetaan neljä peräpukamien vaihetta:
- Solmut eivät putoa peräsuolesta.
- Solmut putoavat aika ajoin, mutta ne säätyvät itsestään.
- Solmut putoavat usein, eivät sopeudu itse, mutta ne voidaan säätää manuaalisesti.
- Solmuja ei voida säätää itsenäisesti tai manuaalisesti, ne ovat jatkuvasti pudotetussa tilassa.
Tarkasteltuasi peräpukamien esiinlaskun kuvaa voit tutustua siihen, miten he näyttävät taudin eri vaiheista.
Solmujen menetys toimii diagnostisena merkkinä peräpukamien vaiheen määrittämisessä
Vaiheen määrittäminen on tärkeää hoitotaktiikan kehittämiselle. Jos vaiheissa I ja II konservatiivinen hoito yleensä riittää, vaiheessa III kirurginen toimenpide voi olla tarpeen, peräpukamien hoito vaiheessa IV on mahdollista vain leikkauksella.
Pudotetut solmut aiheuttavat merkittävää epämukavuutta. Usein edematoottiset, tulehtuneet solmut putoavat, joilla voi olla syanoottinen sävy, mikä viittaa verenkierron rikkomiseen niissä.
Prolapsin syy on patologisen prosessin lisääntyminen, hemorrhoidal-laskimoiden seinämien heikkeneminen ja veren pysähtyminen niissä ilman hoitoa tai peräpukamien väärällä hoidolla. Altistavia tekijöitä ovat: peräaukon sulkijalihaksen sävyn menetys, peräsuolen kudoksen atrofia, lisääntynyt vatsansisäinen paine, krooninen ummetus tai päinvastoin ripuli, tapana istua pitkään wc: llä, painojen järjestelmällinen nostaminen, istumaton elämäntapa.
Peräpukama on pudonnut, mitä minun pitäisi tehdä?
Pudotettu solmu on yritettävä korjata, eli palauttaa peräsuoleen. Ennen pelkistyksen aloittamista, sinun on pestävä kädet ja perianaalialue, voit laittaa kertakäyttöisen lääketieteellisen hansikkaan käteen, joka pienenee. Yleensä toimenpide on kivuton, mutta matalalla kipukynnyksellä voit anestesoida peräaukon alueen anestesia-aineella voiteen tai geelin muodossa (lidokaiinivoiteet, EMLA). Useilla verenvuotoa estävillä voiteilla on kipua lievittävä vaikutus (Procto-Glivenol, Proctosan, Aurobin), voit käyttää niitä.
Potilas ottaa mukavan asennon (voit makaamaan tai kyykky alas), yhdellä kädellä pakarat vedetään sivuun, toisen käden sormella peräaukko ja pudotetut solmut voidellaan vaseliinilla tai voiteella. Sitten sinun tulisi rentoutua peräaukon sulkijalihaksesta, työntää hemorrhoidal-solmu varovasti peräaukon kanavaan ja purista sulkijalihasta tiukasti. Menettelyn jälkeen sinun on otettava vaakasuora asento 20-30 minuuttia.
Hoito prolapse peräpukamat
Peräpukamien manuaalinen vähentäminen ei ole radikaali hoito. Tämä on väliaikainen toimenpide epämukavuuden poistamiseksi sekä pudonneen solmun mahdollisen puristumisen estämiseksi.
Peräpukamien hoito alkuvaiheessa koostuu lääkehoidosta yhdistettynä elämäntavan korjaamiseen. Säännöllistä mutta ei liiallista fyysistä aktiivisuutta, tasapainoista ravintoa, huonojen tapojen luopumista, stressin välttämistä suositellaan.
Peräpukamien lääkehoito koostuu pääasiassa ajankohtaisten lääkkeiden käytöstä (tulehdusta estävät, venotoniset, analgeetit, hemostaattiset lääkkeet peräpuikkojen, voiteiden muodossa). Tarvittaessa määrätään yleisesti vaikuttavia lääkkeitä (flebotrooppiset, kipulääkkeet, anti-inflammatoriset jne.). Pääterapiaa voidaan täydentää kompresseilla, voiteilla, istumakylpyillä, joissa on lääkekasvien ja muiden lääkeaineiden keittämisiä. Peräpukamat reagoivat hyvin konservatiiviseen hoitoon, jos se aloitetaan ajoissa.
Peräpukamien täydellinen poisto suoritetaan invasiivisilla menetelmillä.
Vähän invasiivisia menetelmiä ovat ligaatio lateksirenkailla, ompeleiden ligaatio, fotokoagulaatio, skleroterapia.
Ligaatio lateksirenkailla
Menetelmä on tehokas sisäisten peräpukamien vaiheessa II-III; sekoitetut peräpukamat on tarkoitettu myös sille, jos sisäiset ja ulkoiset solmut on selkeästi rajattu. Menetelmän ydin on siinä, että hemorrhoidiin tarttuu hypoallergeeninen lateksirengas, jonka jälkeen verenkierto häiriintyy siinä, se kuolee ja jonkin ajan kuluttua se hylätään itsenäisesti ja poistetaan peräaukosta ulostamisen aikana.
Yksi tehokkaista menetelmistä peräpukamien poistamiseksi on laserkoagulaatio
Ompelu ligaatio
Ompeleiden sitominen sisältää verisuonten ompelemisen, jotka tarjoavat veren virtauksen peräpukamiin. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä anoskooppia ultraääniohjauksessa. Lateksin lisäksi ompeleiden ligaatio on tehokasta vaiheissa II ja III, ja sitä voidaan käyttää sekoitettuihin peräpukamiin.
Fotokoagulaatio tai laserkoagulaatio
Menetelmä koostuu peräpukamien altistamisesta suunnatulle valonsäteelle, jolla on tietty aallonpituus. Sitä käytetään yleensä, kun peräpukamia on mahdotonta sitoa jostakin syystä. Edut eivät ole verenvuotoa, ei infektioriskiä, kivuttomuutta.
Skleroterapia
Menetelmä koostuu erityisen aineen (sklerosantin) tuomisesta peräpukamia ruokkiviin verisuoniin, mikä estää aluksen ja saa sen seinät tarttumaan toisiinsa. Tämä menetelmä on erityisen tehokas hemorrhoidaalisen verenvuodon yhteydessä.
Peräpukamien kirurginen poisto
Vaiheessa IV ja joskus, kun vähän invasiivisten menetelmien käyttö syystä tai toisesta on mahdotonta, vaiheessa III he turvautuvat peräpukamien poistamiseen leikkauksella. Longo-menetelmän mukaista operaatiota käytetään useammin, koska se sallii paitsi solmujen poistamisen myös kiristää peräsuolen heikentynyttä limakalvoa.
Longo-leikkauksen aikana osa peräsuolen limakalvosta poistetaan hemorrhoidal-solmun yläpuolelta, minkä jälkeen vika ommellaan, limakalvo vedetään ylöspäin, mikä johtaa hemorrhoidin verenkierron vähenemiseen, se vähenee, romahtaa ja sitten kasvaa sidekudoksella.
Vaiheessa IV voidaan soveltaa klassisen hemorrhoidektomian menetelmää ja sitä seuraavaa kuntoutusta.
Peräpukamien diagnoosi
Peräpukamat voivat olla ulkoisia tai sisäisiä. Ulkoisilla peräpukamilla potilas voi palpata peräaukon ympärillä olevat solmut; sisäiset peräpukamat voidaan havaita itsestään prolapsoituneilla peräpukamilla. Tosiasia on, että alkuvaiheessa peräpukamat eivät välttämättä ole voimakkaita kliinisiä ilmenemismuotoja. Joissakin tapauksissa tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa lääkärintarkastuksen aikana toisesta syystä.
Peräpukamien pääoireet: epämukavuus peräaukon alueella, kutina, polttaminen, kipu suoliston liikkeessä ja sen jälkeen, verenvuoto alemmasta suolesta (yleensä suolen liikkuessa, potilas huomaa verisen purkautumisen wc-paperille, ulosteisiin), vieras kehon tunne peräaukossa … Vakava kipu peräaukon alueella voi viitata peräaukon sulkijalihaksen loukkaantuneisiin peräpukamiin.
Peräpukamat diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:
- digitaalinen rektaalinen tutkimus;
- anoskooppi tai sigmoidoskopia;
- ulosteiden analyysi piilevän veren varalta;
- verikoe (mahdollisen anemian tunnistamiseksi).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
