Vesirokkorokote: Ohjeet, Kun Valmis, Rokotetyypit, Reaktio

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Vesirokkorokotus: käyttöaiheet, vasta-aiheet, sivuvaikutukset

Artikkelin sisältö:

Varicella-zoster-viruksen ominaisuudet

Vesirokon patogeneesi ja oireet
Vesirokon ehkäisy
Vesirokkorokotteet

Rokotusten tehokkuus
Käyttöaiheet
Rokotusohjelmat ja antoreitti
Vasta-aiheet
Vesirokkorokotuksen sivuvaikutukset
Herpes zoster -rokote
Video

Vesirokkorokotus on tehokkain tapa suojella lasta Varicella Zoster -viruksen (vesirokko ja herpes zoster aiheuttaja) -infektiolta ja estää vakava taudin kulku, hengenvaaralliset komplikaatiot yhteyshenkilöissä.

Tehokkain tapa suojata vesirokolta on rokotus

Nykyiset vesirokkoa hoitavat viruslääkkeet eivät pysty estämään taudin vaarallisia komplikaatioita ja seurauksia ja suojaamaan herpes zosterilta tulevaisuudessa.

Kaikki ennalta ehkäisevät rokotukset on jaettu:

pakollinen (sisältyy kansalliseen kalenteriin);
terveydellisistä syistä (riskipotilaat);
epidemiologisista syistä (asuminen alueella, jolla on sellaisten tautien puhkeaminen, joille on olemassa rokote);
suositellaan (lapsen vanhempien tai potilaan itse pyynnöstä).

Venäjällä vesirokkorokotus sisältyy suositeltujen luetteloon tai voidaan suorittaa terveydellisistä syistä. Rokotukset ovat saatavilla yksityisillä klinikoilla.

Varicella-zoster-viruksen ominaisuudet

Vesirokko on erittäin tarttuva tartuntatauti ja se on yleinen kaikkialla maailmassa.

Patologian aiheuttaja on Varicella Zoster -virus

Patologian aiheuttaja - herpesvirus, voi vaikuttaa vain ihmisiin. Rungon ulkopuolella se on epävakaa (pysyy elinkelpoisena 10-30 minuuttia), kuolee nopeasti kuumennettaessa, alttiina auringonvalolle, desinfiointiaineille. Pakkasenkestävä.

Vain henkilö, jolla on vesirokko- tai herpes zoster -oireita, voi levittää virusta.

Virustartuntareitit:

tippuminen (tarttuvien hiukkasten kosketus limakalvoihin aivastettaessa, yskä);
kontakti (viruksen siirtyminen kosketuksiin vesikkeleiden sisällön kanssa - pox);
pystysuora (varisellaviruksen tunkeutuminen istukan läpi).

Todennäköisyys saada tartunta kosketuksissa viruksen erittävän henkilön kanssa on 90–95%. Alle 6 kuukauden ikäiset vauvat, jotka ovat syntyneet äideiltä, joilla oli vesirokko lapsuudessa, ovat immuuneja virukselle (veressä on riittävästi äidin vasta-aineita).

Varicellaviruksella on kyky tunkeutua hermostoon, erityisesti selkäydintä pitkin aistinvaraisiin ja autonomisiin ganglioihin, joihin immuunijärjestelmän solut eivät pääse. Kun taudin oireet häviävät, taudinaiheuttaja siirtyy lepotilaan ja voi suotuisissa olosuhteissa aiheuttaa herpes zosteria.

Vesirokon patogeneesi ja oireet

Varicella-zosterilla on tropismi (tunkeutuu helposti ja lisääntyy) lymfosyytteihin, limakalvojen epiteelisoluihin ja hermokudokseen. Tämä taudinaiheuttaja voi paeta immuunivasteen piiloutuen näiden solujen sisään, mikä antaa sen mahdollisuuden lisääntyä nopeasti, kerääntyä, rikkoa solua, päästä verenkiertoon ja levitä koko kehoon.

Ihottuma on taudille tyypillinen oire.

Vesirokon itämisaika on keskimäärin 2 viikkoa (5-21 päivää). Ensimmäiset oireet ilmaantuvat siitä hetkestä lähtien, kun virus tulee verenkiertoon.

Vesirokko-oireet:

kohonnut ruumiinlämpö;
myrkytys (yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, uneliaisuus);
tyypilliset ihottumat.

Vesirokko-ihottuman ominaisuudet:

ihottuma ilmestyy ensimmäisten 24 tunnin aikana kuumeen alkamisen jälkeen;
määrä kasvaa nykiväksi, johon liittyy uusi kehon lämpötilan nousu, voimakas kutina.

Ihottuma käy läpi useita kehitysvaiheita. Patologialle on ominaista väärä polymorfismi (yhdellä ihoalueella on kaikki ihottumavaiheet).

Vesirokko-ihottumavaiheet:

Ihottuma-elementti	Tyypillinen
Spot	Kapillaarien paikallisen laajenemisen aiheuttama pyöristetty, kivuton, konsolidoimaton ihon punoitus
Papule	Bump (ihon vakava turvotus), joka nousee ihon pinnan yläpuolelle
Vesikkeli	Pintaonteloelementti, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle ja sisältää seroosista nestettä. Vesikkeli on yksikamarinen, kansi on ohut. Näyttää kastepisaralta ihoa, jota ympäröi punoituksen reunus
Näppylä	Sama vesikkeli, vain sisällä oleva neste on sameaa, ja rengas on tiivistetty, hidas
Kuori	Tiheä ruskea massa, joka muodostuu erittyvästä rakkulasta tai märkärakkulasta ja peittää paranemiskohdan

Ihottumajakso kestää jopa 6 päivää. Viimeiset kuoret putoavat 20–23 päivän kuluttua.

Aikuiset sietävät tautia paljon vaikeampaa, vakavalla myrkytyksellä ja usein komplikaatioilla.

Vesirokko-komplikaatioita esiintyy 5-30%: lla:

bakteeri-ihoinfektiot;
keuhkokuume;
akuutti välikorvatulehdus;
märkivä sidekalvotulehdus;
virtsatieinfektio;
akuutti pikkuaivojen ataksia (kyvyttömyys seisoa pystyssä, kävellä);
aivokalvontulehdus;
enkefaliitti;
hepatiitti;
trombosytopenia.

Potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti tai vakavia kroonisia sairauksia, komplikaatioita esiintyy 50 prosentissa tapauksista.

Lievän taudin hoito on oireenmukaista (kuumeen hallinta, kutinan lievittäminen ja bakteeri-ihoinfektioiden ehkäisy). Joissakin tapauksissa viruslääkkeitä määrätään (asykloviiri tabletteina tai injektiona 7-10 päivän ajan).

Vesirokon ehkäisy

80 maassa ympäri maailmaa vesirokkorokote on lisätty pakolliseen rokotuskalenteriin, joka suojaa melkein 100% Varicella Zoster -infektiota vastaan.

Rokotus voidaan tehdä säännöllisesti tai kiireellisesti yhteyshenkilöille 5 päivän kuluessa.

Myös varicella-zoster-immunoglobuliinin passiivinen ennaltaehkäisy on mahdollista 96 tunnin kuluessa kosketuksesta sairaan henkilön kanssa. Mutta sitä annetaan pääasiassa ihmisille, joilla on heikentynyt immuniteetti, vastasyntyneille, joiden äideillä oli vesirokko ennen synnytystä, tai raskaana oleville naisille. Immunoglobuliini ei suojaa virustartunnalta koko elämän ajan eikä korvaa rokotetta.

Vesirokkorokotteet

Tähän mennessä on olemassa kolme rokotetyyppiä, jotka sisältävät varicella-zosteria:

yksirokote (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
yhdistelmärokote vesirokkoa, tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan (MMRV);
rokote herpes zosterin ehkäisyyn (ZVL, Zostavax).

Kaikki nämä rokotteet ovat elävää heikennettyä Oka-varicellavirusta. Ero on siinä, kuinka monta viruksen yksikköä on yhdessä annoksessa. Yksirokotteessa - 1350 PFU (plakkia muodostavat yksiköt), yhdistetyssä - 9772 ja herpes zoster -rokotteessa - vähintään 19400.

Varilrix sisältää elävää heikennettyä varicellavirusta

Venäjällä on rekisteröity kaksi rokotetta:

Varilrix: valmistaja GlaxoSmithKline, Belgia;
OkaWax: valmistaja Sanofi Pasteur, Ranska.

Rokotusten tehokkuus

Yhden rokotusannoksen jälkeen spesifisiä vasta-aineita esiintyy 97%: lla lapsista, toisen jälkeen - 100%: lla lapsista. Yli 13-vuotiaiden rokotettujen joukossa luvut ovat vastaavasti 78 ja 99%.

Tämän seurauksena vesirokkorokotus suojaa 90% tapauksista virusinfektiota vastaan ja 100% vakavia sairauksia ja komplikaatioita vastaan.

Niissä harvoissa tapauksissa, jolloin rokotettu lapsi sairastuu edelleen, infektio etenee lievässä muodossa: ilman korkeaa kuumetta, ihottumaelementtejä - yleensä enintään 50 (ne eivät kehity rakkuloiksi).

Käyttöaiheet

Venäjällä rokote vastaanotetaan yksilöllisesti (valinnainen):

9 kuukauden ikäiset lapset;
nuoret ja aikuiset, joilla ei ole aiemmin ollut vesirokkoa;
potilaat, jotka ovat olleet kosketuksessa vesirokkoa sairastavan potilaan kanssa (enintään 5 päivää);
terveydenhuollon ja koulutuksen työntekijät;
naiset, jotka suunnittelevat raskautta, mutta joilla ei ole aiemmin ollut vesirokkoa;
potilaat, joilla on suuri komplikaatioiden riski (leukemia, joka vaatii kortikosteroidihoitoa, elinsiirrot, krooninen munuaisten vajaatoiminta, bronkiaalinen astma, atooppinen dermatiitti, autoimmuunisairaudet).

Rokotusohjelmat ja antoreitti

Rokotus on optimaalinen 12–24 kuukauden ikäisenä. Valmistunutta kurssia pidetään kahden annoksen ottamisen jälkeen 6 viikon välein. Kaikki varicella-zoster-rokotteet injektoidaan tiukasti ihonalaisesti deltalihasalueelle tai reiden etuosaan. Yksi immunisointiannos on 0,5 ml.

Rokote voidaan injektoida deltoidialueelle

Kun se annetaan samanaikaisesti CPC: n ja muiden rokotusten (paitsi BCG: n) kanssa, se ei menetä tehokkuutta ja turvallisuutta. Ainoa sääntö on, että jokainen rokote on annettava erilliselle kehon alueelle.

Eri valmistajien rokotteet ovat keskenään vaihdettavissa. Toisin sanoen, jos ensimmäinen annos oli Varilrix-rokotus, toinen voisi olla OkaVax ja päinvastoin.

Salisyylihappoa sisältävien lääkkeiden käyttöä ei suositella 6 viikon ajan rokotteen antamisen jälkeen, koska Reyen oireyhtymä voi kehittyä suuresti.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet rokotteen antamiseen:

vaikea immuunipuutos (synnynnäinen tai hankittu);
HIV;
yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
raskaus (teoreettisesti virus voi aiheuttaa sikiön synnynnäisen vesirokko-oireyhtymän);
imetysjakso;
akuutit tartuntataudit, joilla on vaikea kuume;
hoito suurilla kortikosteroidiannoksilla (yli 1 mg / kg lapsille, 20 mg päivässä aikuisille);
veren, plasman verensiirto, alle 5 kuukauden ikäisten immunoglobuliinien antaminen.

Rokotettujen naisten tulisi välttää raskautta 4 viikon ajan.

Vesirokkorokotuksen sivuvaikutukset

Useimmilla terveillä ihmisillä menettely on hyvin siedetty, rokotuksen jälkeiset reaktiot rajoittuvat paikalliseen turvotukseen, punoitukseen pistoskohdassa ensimmäisten tuntien jälkeen injektion jälkeen (25%). Yhdessä tapauksessa 50: stä voidaan havaita lievä vesirokko, jossa on yksittäisiä ihottumia.

Muut komplikaatiot rokotuksen jälkeen (alle 1 tapaus 1000: sta):

lymfadenopatia;
päänsärky, uneliaisuus;
ylähengitysteiden infektio;
ihottuma;
nokkosihottuma;
lihas- ja nivelkipu.

Herpes zoster -rokote

Kahdella kymmenestä vesirokkoa sairastaneesta potilaasta havaitaan herpes zosterin pahenemista. Huipputiheys esiintyy yli 50-vuotiaana.

Aikuisilla rokotus on välttämätöntä herpes zosterin estämiseksi

Herpes zoster aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:

postherpeettinen neuralgia (voimakas kipu kärsivien hermopäätteiden varrella);
kallonhermon halvaus;
hemiplegia;
näön heikkeneminen (kolmoishermon vaurioitumisella).

Rokote annetaan kerran ihonalaisesti. Se sisältää saman viruskannan kuin vesirokko, mutta paljon suuremmalla pitoisuudella. Tämä ehkäisymenetelmä vähentää taudin jaksojen todennäköisyyttä 60%. Se vähentää myös postherpeettisen neuralgian kehittymisen todennäköisyyttä ja kivun voimakkuutta ihmisillä, jotka rokotuksen jälkeen edelleen sairastuvat herpes zosteriin.