Kryptogeeninen epilepsia
Artikkelin sisältö:
- Mikä se on
-
Kuinka tauti ilmenee
- Kryptogeeninen fokaalinen epilepsia
- Kryptogeeninen yleistynyt epilepsia
- Oireet interiktaalikaudella
- Diagnostiset menetelmät
- Kuinka hoitaa patologiaa
- Ennuste ja seuraukset
- Video
Kryptogeeninen epilepsia on taudin yleisin muoto, joka vaikuttaa noin joka toiseen potilaaseen. Kryptogeenisen muodon ominaispiirre on, että taudin kehittymisen syytä on mahdotonta selvittää. Tunnistamaton etiologia aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia hoidon valinnassa; kouristuksia estävät lääkkeet muodostavat hoidon perustan tällaisille potilaille.
Kun kohtauksen syytä ei voida tunnistaa, sitä kutsutaan kryptogeeniseksi epilepsiaksi.
Mikä se on
Epilepsia on krooninen neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista kehon lisääntynyt alttius epileptisille kohtauksille. Epilepsia on yksi keskushermoston yleisimmistä patologioista; aikuisten ja lasten keskuudessa taudin esiintyvyys on noin 50-100 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti.
Etiologian mukaan erotetaan 3 patologian muotoa:
- oireenmukainen;
- idiopaattinen;
- kryptogeeninen.
Kryptogeeninen epilepsia on sairaus, jonka etiologiaa ei tunneta, toisin sanoen taudin kehittymisen syytä ei ole selvä, ei ole tunnistettu. Diagnoosi vahvistetaan vasta muiden muotojen poissulkemisen jälkeen.
Jostain syystä aivosolut ovat alttiita liiallisen paroksismaalisen purkautumisen muodostumiselle. Tällainen purkaus häiritsee hermosolujen normaalia toimintaa, mikä johtaa epilepsian kliinisiin ilmenemismuotoihin - tajunnan menetys, kouristukset, aistien ja autonomiset häiriöt.
Taudin kryptogeenisen muodon avulla fokaaliset muutokset havaitaan useammin. Liiallisen toiminnan painopiste voi sijaita etu-, ajallisessa, parietaalisessa tai niskakyhmässä. Harvemmin purkaus ulottuu molempiin aivopuoliskoihin.
Kuinka tauti ilmenee
Taudin pääasiallinen oire on toistuvat epileptiset kohtaukset. Ne ovat kahden tyyppisiä - osittaisia (polttovälejä) ja yleistettyjä. Toistuvat kohtaukset voivat aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivoissa, jolloin osa taudin oireista jatkuu myös kohtausten ulkopuolella.
Kryptogeeninen fokaalinen epilepsia
Taudin kryptogeenisessä muodossa osittaiset kohtaukset ovat yleisempiä. Niille on ominaista herätteen keskittymisen esiintyminen pienellä aivojen alueella. Tässä tapauksessa esiintyvä oireyhtymä riippuu suoraan virityksen fokuksen (ajallisen, etuosan, parietaalisen, niskakyhmän) lokalisoinnista.
Potilas ennakoi yleensä pahenemisen tyypillisestä aurasta johtuen - lieviä oireita, jotka ilmaantuvat ennen hyökkäyksen alkamista.
Osittaiset kohtaukset ovat kolmenlaisia:
- yksinkertainen - ilman tajunnan menetystä;
- vaikea - tajunnan menetys;
- toissijaisen yleistyksen kanssa - osittainen kohtaus yleistyy.
Osittaisten kohtausten kliininen kuva on monipuolinen ja voi sisältää motorisia, aistinvaraisia, autonomisia ja henkisiä komponentteja. Kaikilla osittaisten kohtausten muunnelmilla on yksi yhteinen ominaisuus - paroksismaalinen luonne.
| Osittainen kohtaustyyppi | Kuinka se ilmenee |
| Moottori (moottori) | Osittainen motorinen kohtaus ilmenee tiettyjen lihasryhmien nopean ja rytmisen supistumisen muodossa. Useimmiten kouristukset ovat paikallisia kasvojen, vasemman tai oikean käsivarren, jalan lihaksissa. |
| Herkkä | Osittainen kohtaus, jolla on aistihäiriöitä, ilmenee useimmiten epätavallisina tuntemuksina kehossa (polttaminen, tunnottomuus, ryömivät ryöminnät). Harvinaisempia ovat haju-, visuaaliset, kuuloharhat ja hallusinaatiot. |
| Kasviperäinen |
Kohtaukset, joissa on kasvullista komponenttia, ilmenevät seuraavista oireista: · Ihon terävä vaaleneminen tai punoitus; Liiallinen hikoilu; Tunne kiinteä kurkusta; Huimaus, korvien soiminen. |
| Mielenterveys | Henkinen komponentti ilmenee epätavallisten ajatusten, derealisaation, depersonalisaation, aggressiivisen tai outon käyttäytymisen, pelkojen muodossa. |
Kryptogeeninen yleistynyt epilepsia
Yleistyneet kohtaukset taudin kryptogeenisessä muodossa ovat paljon harvinaisempia. Niille on ominaista aivojen kahdenvälinen osallistuminen, fokaaliset oireet puuttuvat. Useimmissa tapauksissa yleistyneet kohtaukset ilmenevät kouristuskohtauksena ja niihin liittyy tajunnan menetys. On tonic-kloonisia, myoklonisia kohtauksia ja poissaoloja.
| Kohtausten esiintyminen | Yleistyneiden kohtausten tyyppi | Tyypillinen |
| Kouristus | Tonic-klooninen |
Hyökkäyksen yleisin muoto. Potilas ei ennakoi sen ulkonäköä, mutta yhtäkkiä menettää tajuntansa. Tonic-klooninen kohtaus koostuu kahdesta vaiheesta - tonic ja clonic. Ensimmäisessä vaiheessa on voimakas lihasjännitys, runko taipuu, lihaksista tulee kuin kivi. Potilas putoaa alas, voi purra kieltään, hengitys lakkaa. Sitten tulee toinen vaihe - kaikkien lihasryhmien nopea ja rytminen nykiminen. Nykiminen loppuu vähitellen, toisen vaiheen lopussa voi tapahtua tahatonta virtsaamista. Hyökkäys kestää keskimäärin 30 sekunnista 3 minuuttiin. |
| Myokloninen | Toimii harvoin, jolle on ominaista lyhytaikainen lihasryhmien epäsäännöllinen nykiminen. | |
| Ei kouristuksia | Poissaolo | Poissaoloja esiintyy usein lapsuudessa ja se on kouristamaton muoto yleistyneistä kohtauksista. Tyypillisen poissaolon kehittyessä henkilö näyttää jäätyneen, mutta voi samalla tehdä automaattisia liikkeitä. Tietoisuus poissaolon aikana ei sammu, vaan häiriintyy. Hyökkäykset kestävät muutaman sekunnin. |
Oireet interiktaalikaudella
Hyökkäysten ulkopuolella voi esiintyä epäspesifisiä oireita, jotka eivät liity suoraan aivojen kohtaustoimintaan:
- masentunut;
- viha, kaunaa;
- muistin ja muiden kognitiivisten toimintojen heikentyminen.
Tällaiset oireet ilmenevät yleensä pitkittyneillä ja usein yleistyneillä hyökkäyksillä, jotka johtavat tilapäiseen aivohypoksiaan.
Diagnostiset menetelmät
Epilepsia osoittaa kahden tai useamman epileptisen kohtauksen ilmaantumisen, mutta pelkkä kliininen kuva ei riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen.
Lopullista diagnoosia varten tarvitaan lisätutkimuksia. Tärkein menetelmä taudin diagnosoimiseksi on elektroenkefalografia (EEG); taudin oireenmukaisen muodon poissulkemiseksi määrätään neuroimaging-menetelmiä (aivojen MRI tai CT).
| Tutkimusmenetelmä | tuloksia |
| EEG |
EEG on tekniikka, joka tallentaa sähköiset impulssit aivoihin. EEG: n avulla on mahdollista paljastaa koko aivojen korkea kouristuskyky, epileptiset polttopisteet ja niiden lokalisointi. Luotettavampien tulosten saavuttamiseksi EEG suoritetaan lisäksi stimuloimalla ääntä, valoa. Epilepsian kryptogeeniselle muodolle patologisen prosessin painopiste on tyypillisempi. |
| Aivojen MRI | Kryptogeeniselle epilepsialle on ominaista, että MRI: ssä ei ole karkeita muutoksia. |
Kuinka hoitaa patologiaa
Lääkärin on valittava epilepsian hoito lopullisen diagnoosin tekemisen jälkeen. Kryptogeenisen muodon hoidon vaikeus on, että taudin kehittymisen syytä ei voitu tunnistaa, etiotrooppisia menetelmiä ei käytetä. Hoidon perusta on epilepsialääkkeiden saanti.
Lääkityksen valinta riippuu ensinnäkin kohtauksen tyypistä, potilaan ikä ja myös samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon.
Tärkeimmät epilepsialääkkeet ovat valproehapon (valproaatti) ja karbamatsepiinin johdannaiset. Valproaatti on yleinen lääke, sitä voidaan käyttää minkä tahansa kohtauksen, karbamatsepiinin, hoitoon - osittaiseksi.
Valproiinihappojohdannaiset ovat tärkeimpiä epilepsialääkkeitä.
Nykyaikaisia epilepsialääkkeitä ovat lamotrigiini, topiramaatti, levetirasetaami, klonatsepaami jne.
| Takavarikon tyyppi | Mitä lääkkeitä määrätään |
| Yleistetty tonic-klooninen, tonic, klooninen | Valittuja lääkkeitä yleistyneeseen epilepsiaan ovat valproaatti ja lamotrigiini. Jos tehottomuutta, topiramaattia, pregabaliinia voidaan määrätä. |
| Yleistynyt myokloninen | Valproaattia, topiramaattia, levetirasetaamia käytetään myoklonisten kohtausten hoitoon. |
| Poissaolot | Tärkein lääke poissaolojen hoidossa on valproiinihappo. Harvemmin määrätään lamotrigiinia, klonatsepaamia, levetirasetaamia. |
| Osittainen | Osittaisten kohtausten hoidossa voidaan käyttää valproaattia, karbamatsepiinia sekä moderneja lääkkeitä - topiramaattia, levetirasetaamia, lamotrigiinia. |
Hoito alkaa yhden lääkkeen ottamisesta, jos tehottomia tai sivuvaikutuksia ilmenee, se muuttuu. Vain lääkäri voi määrätä tai muuttaa epilepsialääkettä; suora hoito suoritetaan kotona (lukuun ottamatta vakavia yleistyneitä kohtauksia, status epilepticuksen kehittymistä).
Ennuste ja seuraukset
Taudin kryptogeenisen muodon ennuste riippuu monista tekijöistä - suoritettavasta hoidosta, kohtausten tyypistä, niiden esiintyvyydestä ja kestosta. Riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa.
Toistuvat ja pitkittyneet kohtaukset voivat johtaa epileptisen enkefalopatian kehittymiseen. Vakavissa tapauksissa hyökkäys voi johtaa pään vammaan putoamisen, tukehtumisen aikana. Vaarallisten seurausten estämiseksi sinun on käytettävä määrättyä hoitoa, vältettävä laukaisutekijöiden vaikutuksia (alkoholin saanti, unen puute, ylityö, stressi).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
