Fenylefriinin Optikko - Ohjeet Silmätippojen Käytöstä, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Fenylefriinilääkäri

Fenyyliefriinilääkäri: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Käyttö vanhuksilla
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Vanhentunut nimi: Visofrin

Latinankielinen nimi: Fenyyliefriini-optiikka

ATX-koodi: S01FB01

Vaikuttava aine: fenyyliefriini (fenyyliefriini)

Valmistaja: CJSC "LEKKO" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 3.5.2014

Hinnat apteekeissa: alkaen 199 ruplaa.

Ostaa

Fenylefriinin optikko - lääke paikalliseen käyttöön oftalmologiassa; a-adrenerginen agonisti.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan silmätippojen muodossa: kirkas neste, väritön tai ruskeankeltaisella sävyllä (5 tai 10 ml kukin polymeeripullopullossa, jossa on kierteinen kaula, tiputulppa tai annostelusuutin, ja kierrekorkki, jossa on säätörengas ensimmäistä aukkoa varten; c pahvilaatikko 1 tiputinpullo ja fenylefriinioptiikan käyttöohjeet).

1 ml valmistetta sisältää:

vaikuttavat aineosat: fenyyliefriinihydrokloridi - 25 mg;
lisäkomponentit: natriumdisulfiitti - 3 mg; bentsalkoniumkloridi (vedettömän aineen suhteen) - 0,1 mg; natriumhydroksidi - 0,24 mg; dinatriumedetaatti - 1 mg; natriumsitraattidihydraatti - 5 mg; sitruunahappomonohydraatti - 1 mg; puhdistettu vesi - enintään 1 ml.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Fenyyliefriini kuuluu a-adrenergisten agonistien ryhmään ja sillä on voimakas epäselektiivinen a-adrenomimeettinen vaikutus. Terapeuttisina annoksina käytettynä sillä ei ole merkittävää stimuloivaa vaikutusta keskushermostoon (CNS). Silmätautien paikallisen käytön tapauksessa se tarjoaa oppilaan laajenemisen, silmänsisäisen nesteen paremman ulosvirtauksen ja sidekalvon suonien kapenemisen. P-adrenergisissä reseptoreissa, mukaan lukien sydän, fenyyliefriini vaikuttaa vähäisessä määrin. Sillä ei ole positiivista inotrooppista ja kronotrooppista vaikutusta.

Fenyyliefriinillä on verisuonia supistava vaikutus, joka on samanlainen kuin noradrenaliinin (noradrenaliinin). Vaikuttavan aineen vasopressorivaikutus on heikompaa kuin noradrenaliinilla, mutta pitkittynyt. Lääkkeen aiheuttama verisuonten supistuminen havaitaan 0,5–1,5 minuuttia tippojen asettamisen jälkeen, sen kesto on 2–6 tuntia.

Tippumisen jälkeen fenyyliefriinilääkäri johtaa pupillin dilatorilihaksen supistumiseen ja aiheuttaa siten jälkimmäisen laajenemisen. Yhden tiputuksen jälkeen mydriaasi esiintyy 10-60 minuutissa ja havaitaan 2 tunnissa. Fenyyliefriinin aiheuttamaan pupillin laajentumiseen ei liity sykloplegiaa.

Farmakokinetiikka

Fenyyliefriini pääsee helposti silmän kudoksiin, plasmassa sen maksimipitoisuus (_Cmax) havaitaan 10–20 minuutin kuluttua tippojen tuomisesta sidekalvopussiin. Paikallispuudutteiden esitäyttö lisää fenyyliefriinin systeemistä imeytymistä ja voi pidentää mydriaasin kestoa.

Aine erittyy virtsaan muuttumattomana (alle 20%) tai inaktiivisten aineenvaihduntatuotteiden muodossa.

Käyttöaiheet

iridosykliitti (posterioristen synekioiden esiintymisen estämiseksi ja iiriksen erittymisen vähentämiseksi);
punasilmäoireyhtymä (silmän kalvojen ärsytyksen ja punoituksen vähentämiseksi);
diagnostiset menettelyt, mukaan lukien oftalmoskopia, jotka suoritetaan silmän takaosan tilan seuraamiseksi (oppilaan diagnostisen laajentumisen tarkoitukseen)
provosoiva testi kapealla etukammion kulmaprofiililla ja epäiltyllä sulkeutuvalla glaukoomalla
kouristus majoitus;
silmämunan injektion (pinnallinen ja syvä) differentiaalinen diagnoosi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

kapean kulman / suljetun kulman glaukooma;
maksan porfyria;
kilpirauhasen liikatoiminta;
synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
kyynelnesteen rikkominen;
nuha;
takykardia;
valtimoverenpainetauti iskeemisen sydänsairauden (CHD), aortan aneurysman, rytmihäiriöiden, I - III asteen atrioventrikulaarisen (AV) estämisen taustalla;
vakavat aivoverenkierron tai kardiovaskulaariset patologiat;
vanhusten ikä;
ennenaikaisuus;
alle 6-vuotiaat lapset - majoituskouristusten hoidossa;
yliherkkyys fenylefriini-optiikan komponenteille.

Suhteellinen (käytä lääkettä seuraavissa tapauksissa lääkärin valvonnassa):

sirppisoluanemia;
diabetes mellitus, johtuen heikentyneen autonomisen sääntelyn aiheuttamasta kohonneen verenpaineen (BP) riskistä;
kirurgisten toimenpiteiden jälkeinen aika sidekalvon hypoksian aiheuttaman paranemisen heikkenemisen vuoksi;
piilolinssien käyttäminen;
Käytä yhdessä monoamiinioksidaasin (MAO) estäjien kanssa ja kolmen viikon ajan niiden peruuttamisen jälkeen.

Fenyyliefriinilääkäri, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Fenyyliefriini-optiset silmätipat levitetään paikallisesti tiputtamalla.

Oftalmoskopiaa suoritettaessa määrätään lääkkeen kertakäyttö. Yleensä mydriaasin saamiseksi riittää, että lisätään yksi pisara ainetta sidekalvopussiin. Pupillin suurin laajeneminen saavutetaan 15-30 minuuttia tiputuksen jälkeen ja kestää 1-3 tuntia. Jos mydriaasin ylläpitoa vaaditaan pitkään, aineen uudelleenasennus sallitaan tunnin kuluttua.

Iridosykliitissä fenylefriini-optiikkaa käytetään heikentämään eksudaatiota silmän etukammioon ja estämään jo olemassa olevan posteriorisen synekian ulkonäkö ja repeämä. Näihin tarkoituksiin 2 - 3 kertaa päivässä ruiskutetaan yksi tippa sairaiden silmien sidekalvopussiin.

Kun aikuisten ja yli 6-vuotiaiden lasten majoituksen kouristus poistetaan, on suositeltavaa tiputtaa yksi tippa kumpaankin silmään yöllä 4 viikon ajan.

Diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa käytetään yhtä fenylefriini-optiikan tiputusta seuraavissa tapauksissa:

silmämunan injektiotyypin erotusdiagnoosi: jos silmämunan verisuonten kapeneminen kirjataan 5 minuutin kuluttua tippojen injektiosta, injektio luokitellaan pinnalliseksi (sidekalvoksi); jos silmän punoitus jatkuu, se osoittaa syvempien alusten laajenemista ja vaatii perusteellista tutkimusta skleriitin / iridosykliitin mahdollisen esiintymisen varalta;
provosoiva testi silmän etukammion kulman kapean profiilin läsnä ollessa ja olemassa olevat suljetun kulman glaukooman epäilyt: siinä tapauksessa, että silmänsisäisen paineen arvojen ero ennen fenyyliefriini-optiikan käyttöönottoa ja mydriaasin saavuttamisen jälkeen vaihtelee 3-5 mm Hg. Art., Tämän testin tuloksia pidetään positiivisina.

Sivuvaikutukset

Silmätippojen käyttö Fenyyliefriini-optiikka voi aiheuttaa seuraavia negatiivisia sivureaktioita näköelimestä: periorbitaalinen turvotus, sidekalvotulehdus; johdannon alussa - polttava tunne; lisääntynyt kyynelvuoto, epämukavuus silmässä, näön hämärtyminen, silmien ärsytys, kohonnut silmänsisäinen paine (IOP).

Seuraavana päivänä käytön jälkeen reaktiivisen mioosin kehittyminen on mahdollista. Toistuvien lääkkeen tiputusten avulla lyhyeksi ajaksi voi esiintyä vähemmän selvää mydriaasia kuin aiemmin on todettu. Useimmiten tällainen reaktio kirjataan iäkkäille potilaille.

Fenyyliefriinin aiheuttaman pupillilaajennuksen merkittävän supistumisen seurauksena 30–45 minuuttia silmän etukammion kosteuden tiputtamisen jälkeen voidaan havaita iiriksen pigmenttikerroksen pigmenttihiukkasia. Se on erotettava kammion kosteudessa havaittu suspensio verisolujen tunkeutumisen kautta kammion kosteuteen tai ulkonaisen uveiitin ulkonäön kanssa.

Mahdolliset systeemiset reaktiot:

iho ja ihonalainen rasva: kosketusihottuma;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut verenpaine, takykardia, sydämentykytys, rytmihäiriöt (mukaan lukien kammioperäiset rytmihäiriöt), sepelvaltimoiden tukkeuma, refleksibradykardia, keuhkoembolia.

Yliannostus

Fenyyliefriinin yliannostuksen oireita ovat hikoilu, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, huimaus, sydämentykytys, oksentelu ja heikko / matala hengitys.

On suositeltavaa, että jos fenyyliefriini-optikko vaikuttaa systeemisesti, negatiiviset ilmenemismuodot lopetetaan a-salpaajien avulla, esimerkiksi fentolamiini laskimoon 5-10 mg: n annoksena (tarvittaessa injektio voidaan toistaa).

erityisohjeet

Fenyyliefriini-optiikan käyttö suosituksia suurempina annoksina potilaille, joilla on vammoja, silmävaurioita tai sen lisäosia, leikkauksen jälkeisenä aikana tai kyynelnesteen vähenemisessä (anestesian takia) voi johtaa fenyyliefriinin imeytymisen lisääntymiseen ja sivuvaikutusten ilmaantumiseen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Mukautumisesta ja pupillin leveydestä johtuvista muutoksista johtuvan fenyyliefriini-optikon tiputtamisen jälkeen näöntarkkuus voi laskea. Ennen kuin normaali visuaalinen havainto on palautunut, sinun ei pitäisi ajaa autoa, muita monimutkaisia liikkuvia mekanismeja ja osallistua mahdollisesti vaarallisten työtyyppien suorittamiseen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Koska raskaana olevilla naisilla ei ole riittävää kokemusta fenylefriinin optiikan käytöstä, tippoja saa käyttää raskauden aikana vain lääkärin ohjeiden mukaisesti, jos naiselle mahdollisesti koituva hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva uhka.

Fenyyliefriinin erittymisestä äidinmaitoon ei ole tietoa, joten jos imetyksen aikana on tarpeen hoitaa lääkettä, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Pisaroiden käyttö on vasta-aiheista keskosille.

Majoituskouristusten hoitoon fenylefriinioptiikkaa käytetään vain yli 6-vuotiailla lapsilla.

Käyttö vanhuksille

Fenylefriini-optikon määrääminen iäkkäille potilaille on vasta-aiheista.

Huumeiden vuorovaikutus

propranololi, trisykliset masennuslääkkeet, guanetidiini, m-antikolinergit, reserpiini, metyylidopa: a-adrenergisten agonistien vasopressori-aktiivisuus voimistuu;
atropiini (paikallisesti): fenyyliefriinin mydriaattinen vaikutus lisääntyy; takykardian kehittymisen riski on lisääntynyt lisääntyneen vasopressorivaikutuksen vuoksi;
lääkkeet inhalaatiopuudutukseen: niiden estävä vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään lisääntyy;
MAO-estäjät: hallitsemattoman verenpaineen nousun uhka kasvaa; yhdistelmähoidossa sekä 21 päivän kuluessa näiden varojen käytön lopettamisesta on tarpeen käyttää fenyyliefriiniä äärimmäisen varovaisesti;
verenpainelääkkeet: verenpainetta alentava vaikutus heikkenee, verenpaine nousee, takykardian riski kasvaa;
muut adrenomimeetit ja sympatomimeetit: tehostavat fenyyliefriinin sydän- ja verisuonivaikutuksia.

Analogit

Fenyyliefriini-optiset analogit ovat Irifrin, Neosinefriini-POS, Irifrin BK, Phenylephrine-SOLOpharm, Stelfrin Supra jne.

Varastointiehdot

Säilytä alkuperäispakkauksessa, lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Ensimmäisen avaamisen jälkeen tiputinpullo on käytettävä enintään kuukauden ajan.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arviot fenylefriini-optikosta

Suurin osa fenyyliefriini-optiikkaa koskevista arvosteluista on positiivisia. Potilaat pitävät lääkettä tehokkaana keinona saavuttaa mydriaasi, lisätä sidekalvon suonien kapenemista ja silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta, lievittää silmien ärsytystä ja punoitusta. Muita etuja ovat kohtuuhintainen hinta (verrattuna ulkomaisiin kollegoihin) ja kätevä annostelija.

Monet potilaat huomaavat kuitenkin myös lyhytaikaisen epämukavuuden ja vakavan polttamisen esiintymisen lääkkeen tiputtamisen jälkeen. Joskus valitetaan pisaroiden erittäin heikosta vaikutuksesta ja niiden puuttumisesta apteekkiverkostossa.