Perindopriili - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Hinta, Analogit, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Perindopriili

Perindopriili: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Käyttö vanhuksilla
13. 13. Huumeiden vuorovaikutus
14. 14. Analogit
15. 15. Varastointiehdot
16. 16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. 17. Arvostelut
18. 18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Perindopriili

ATX-koodi: C09AA04

Vaikuttava aine: perindopriilierbumiini (perindopriilierbumiini)

Valmistaja: Minskinterkaps (Valko-Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 22.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 109 ruplaa.

Ostaa

Perindopriili on lääke, jolla on verenpainetta alentava vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Perindopriilin annosmuodot:

• tabletit: valkoiset tai valkoiset, kermanvärisellä / kellertävällä sävyllä, pieni marmoroituminen on sallittua, tasainen lieriömäinen, viistetty (10, 15, 20, 30, 50 tai 100 kappaletta kumpikin lasi- tai polymeeripurkkeissa tai pulloissa, pahvilaatikossa 1 tölkki / pullo; 10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvipaketissa 1–5 pakkausta; 7 kpl läpipainopakkauksessa, pahvipaketissa 2–4 pakkausta);
• kalvopäällysteiset tabletit: pyöreät, kaksoiskupera, poikkileikkauksen ydin on melkein valkoinen tai valkoinen; 2 mg kukin - melkein valkoinen tai valkoinen; 4 mg kukin - vihreästä vaaleanvihreään; 8 mg - vihreästä, jossa on harmahtava sävy, harmaanvihreään (10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1-3, 5, 6 tai 9 pakkausta).

Yhden tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: perindopriilierbumiini - 2, 4 tai 8 mg (perindopriili - 1669; 3,338 tai 6,675 mg);
• lisäkomponentit (2/4/8 mg): magnesiumstearaatti - 1/1 / 1,5 mg; osittain esigelatinoitu maissitärkkelys - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talkki - 2/2/3 mg; mikrokiteinen selluloosa - 13 / 12,7 / 18,8 mg; kroskarmelloosinatrium - 5/5 / 7,5 mg; laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Yhden päällystetyn tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: perindopriilierbumiini - 2, 4 tai 8 mg;
• lisäkomponentit (2/4/8 mg): esigelatinoitu maissitärkkelys - 15/15/15 mg; mikrokiteinen selluloosa - 71/69/65 mg; krospovidoni - 10/10/10 mg; kolloidinen piidioksidi - 1/1/1 mg; magnesiumstearaatti - 1/1/1 mg;
• kuori (2/4/8 mg): Opadry II valkoinen 85F18422 (talkki - 14,8%, makrogoli-3350 - 20,2%, polyvinyylialkoholi - 40%, titaanidioksidi - 25%) / Opadry II vihreä 85F21738 (dioksidi) titaani - 24,345%, talkki - 14,8%, indigokarmiini - 0,54%, polyvinyylialkoholi - 40%, makrogoli-3350 - 20,2%, keltainen alumiinilakka - 0,115%) / Opadry II vihreä 85F21867 (titaanidioksidi - 21%, polyvinyylialkoholi - 40%, talkki - 14,8%, makrogoli - 3350 - 20,2%, indigokarmiini - 2,5%, väriaine keltainen rautaoksidi - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Perindopriili on ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjä. ACE on eksopeptidaasi, joka muuntaa angiotensiini I: n verisuonia supistavaksi angiotensiini II: ksi ja tuhoaa vasadilataattisesti vaikuttavan bradykiniinin inaktiiviseksi heptapeptidiksi. Tästä johtuen veren angiotensiini II: n plasmapitoisuus pienenee, minkä seurauksena plasman reniinin aktiivisuus lisääntyy ja aldosteronin eritys vähenee. ACE: n tukahduttaminen edistää kiertävän ja kudoksen kallikreiini-kiniinijärjestelmän aktiivisuuden lisääntymistä, kun taas prostaglandiinijärjestelmän aktivoitumista havaitaan. Perindopriilin terapeuttinen vaikutus johtuu aktiivisesta metaboliitista - perindoprilaatista. Muilla metaboliiteilla ei ole estävää vaikutusta ACE: hen.

Perindopriili auttaa vähentämään systolista ja diastolista verenpainetta (verenpainetta). Lääkkeen käytöstä johtuen perifeerisen verisuoniresistenssin lasku havaitaan, mikä johtaa verenpaineen laskuun, kun taas perifeerisen verenkierron paraneminen tapahtuu ilman sykkeen (sykkeen) muutosta.

Suurin verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 4-6 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen ja kestää 24 tuntia. Verenpaineen normalisoituminen potilailla, joilla on positiivinen vaste hoitoon, tapahtuu kuukauden kuluessa perindopriilin päivittäisestä saannista, mutta riippuvuutta aiheuttavaa vaikutusta ei havaita. Lääkkeen jyrkällä peruuttamisella vieroitusoireyhtymä ei näy.

Lääke auttaa palauttamaan suurten valtimoiden elastisuuden ja pienten valtimoiden verisuonten seinämien rakenteen, sillä on verisuonia laajentava vaikutus ja se vähentää myös vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofiaa.

Samanaikainen käyttö tiatsididiureettien kanssa, verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuus kasvaa. Myös diureettihoitoon liittyvä hypokalemian todennäköisyys pienenee.

Jos potilas käyttää kroonista sydämen vajaatoimintaa (sydämen vajaatoiminta), sydämen esi- ja jälkikuormitus vähenevät. Perindopriili vähentää oikean ja vasemman kammion täyttöpainetta, perifeeristä verisuonivastusta, lisää alueellista lihasten verenkiertoa ja sydämen tehoa parantamalla sydänindeksiä.

Lisäksi perindopriilia käytettäessä sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski pienenee (ei-kuolemaan johtavan sydäninfarktin taajuus, kuolleisuus sydän- ja verisuonitauteihin jne.).

Farmakokinetiikka

Imeytyminen: oraalisen annon jälkeen se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. TC _max (aika saavuttaa maksimipitoisuus) perindopriilin veriplasmassa - 1 tunti, perindoprilaatti - 3-4 tunnissa. Noin 27% absorboituneesta perindopriilista muuttuu aktiiviseksi metaboliitiksi perindoprilaatiksi. Sen lisäksi metaboliaprosessissa muodostuu vielä 5 metaboliittia, jotka ovat inaktiivisia aineita. T _1/2 (puoliintumisaika) perindopriilia veriplasmasta - 1 tunti, perindoprilaatti - 3-4 tuntia. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa vähentää perindopriilin muuttumista perindoprilaatiksi, mikä vähentää vastaavasti lääkkeen biologista hyötyosuutta.

Jakautuminen: perindoprilaatin sitoutuminen veriplasman proteiineihin - 20%, on annoksesta riippuvainen. Vapaan aineen jakautumistilavuus on noin 0,2 l / kg.

Erittyminen: erittyy munuaisten kautta, sitoutumattoman fraktion kokonaisjakso T _1/2 on 17 tuntia, mikä antaa tasapainopitoisuuden 4 päiväksi.

Vanhuudessa sekä munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan yhteydessä perindoprilaatin erittyminen hidastuu. Perindoprilaatin dialyysipuhdistuma on 70 ml / min. Maksakirroosissa perindopriilin maksan puhdistuma pienenee 50%. Muodostuneen perindoprilaatin määrä ei kuitenkaan vähene, minkä seurauksena annosta ei muuteta.

Käyttöaiheet

• valtimon hypertensio;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• vakaa sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus) (vähentää sydän- ja verisuonikomplikaatioiden todennäköisyyttä potilailla, joilla on aiemmin ollut sydäninfarkti ja / tai sepelvaltimoiden revaskularisaatio);
• aivohalvauksen tai ohimenevän aivoverenkiertohäiriön jälkeen (toistuvan aivohalvauksen ehkäisy; yhdessä indapamidin kanssa).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• idiopaattinen ja / tai perinnöllinen angioedeema, angioedeeman historia, joka liittyy aikaisempaan ACE-estäjähoitoon;
• laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (tableteille);
• raskaus ja imetysaika;
• ikä enintään 18 vuotta;
• vanhuus (pillereitä varten);
• yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen tai muiden ACE: n estäjien komponentteihin.

Suhteellinen (sairaudet / tilat, joiden esiintyessä Perindopriilin nimeäminen vaatii varovaisuutta):

• aivoverisuonisairaudet, hyponatremia, kiertävän veren määrän väheneminen (liittyy ripuliin, oksenteluun, hemodialyysiin, suolattoman ruokavalion noudattamiseen, diureettien, kaliumia sisältävien lääkkeiden ja ravintolisien käyttöön), iskeeminen sydänsairaus (verenpaineen voimakkaan laskun riskin vuoksi);
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• renovaskulaarinen hypertensio, krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa, valtimon hypotensio, munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma (munuaisten vajaatoiminnan ja vaikean valtimon hypotension riskin vuoksi);
• systeemiset sidekudosairaudet (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, skleroderma) ja immunosuppressanttien käyttö, myös munuaisensiirron jälkeen (neutropenian ja agranulosytoosin riskin vuoksi);
• hyperkalemia;
• hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, mitraali- tai aorttaläpän ahtauma;
• olosuhteet ennen matalatiheyksisen lipoproteiinin (LDL) afereesimenetelmää;
• käyttö potilaille munuaisensiirron jälkeen (kliinisen kokemuksen puutteen vuoksi);
• kirurgiset toimenpiteet yleisanestesiassa;
• glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin synnynnäinen puute (johtuen hemolyyttisen anemian todennäköisyydestä, joka kirjattiin yksittäisissä tapauksissa);
• samanaikainen desensibilisoiva hoito allergeenien kanssa;
• yhdistetty käyttö suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin kanssa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla (on suositeltavaa säätää verensokeripitoisuutta);
• samanaikainen käyttö kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden, kaliumia sisältävien ruokasuolan ja litiumin kanssa;
• hemodialyysi käyttäen suurivirtaavia polyakryylinitriilikalvoja;
• kuuluminen Negroid-kilpailuun;
• vanhuus (päällystetyille tableteille).

Perindopriilin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Perindopriili otetaan suun kautta, mieluiten aamulla ennen ateriaa, 1 annoksena.

Lääkäri asettaa annostusohjelman yksilöllisesti taudin kulun vakavuuden ja hoitovasteen perusteella. Annosta nostetaan vain tapauksissa, joissa hoito on hyvin siedetty.

Valtimoverenpainetauti

Perindopriilia on mahdollista käyttää monopreparaatina tai yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa.

Suositeltu aloitusannos on 4 mg.

Kun RAAS (reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä) aktivoituu voimakkaasti, erityisesti hyponatremian ja / tai hypovolemian, renovaskulaarisen verenpainetaudin, kroonisen sydämen vajaatoiminnan dekompensoitumisvaiheessa tai vaikean verenpainetaudin yhteydessä, perindopriilia suositellaan annettavaksi alennettuna 2 mg: n aloitusannoksena. Jos hoito on tehotonta 30 päivän ajan, annos voidaan nostaa 8 mg: aan.

Perindopriilin lisääminen diureetteja käyttäville potilaille voi johtaa valtimon hypotension kehittymiseen. Tästä syystä hoitoa suositellaan varoen. Diureettien käyttö on lopetettava 2-3 päivää ennen lääkkeen aloittamista. Voit myös aloittaa Perindoprilin käytön 2 mg: lla. Seuraavia indikaattoreita on seurattava: verenpaine, munuaisten toiminta, seerumin kaliumpitoisuus veressä. Tulevaisuudessa verenpaineen dynamiikasta riippuen annosta voidaan nostaa. Tarvittaessa diureettihoidon jatkaminen on mahdollista.

Suositeltu aloitusannos vanhuksille on 2 mg, tarvittaessa sitä voidaan nostaa asteittain ensin 4 mg: aan ja sitten 8 mg: aan päivässä.

Krooninen HF

Perindopriilia määrätään lääkärin valvonnassa 2 mg: n aloitusannoksella. Kahden viikon kuluttua annos voidaan kaksinkertaistaa (verenpaineen hallinnassa). Oireisen kroonisen HF: n hoito yhdistetään yleensä digoksiinin, kaliumia säästävien diureettien ja / tai beetasalpaajien kanssa.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, munuaisten vajaatoiminnassa ja taipumuksella elektrolyyttihäiriöihin (hyponatremia) sekä potilaille, jotka käyttävät samanaikaisesti vasodilataattoreita ja / tai diureetteja, Perindopril Orion -tabletteja tulee määrätä tarkassa lääkärin valvonnassa.

Jos kliinisesti ilmaistun valtimon hypotension riski on suuri (esimerkiksi suuria diureettiannoksia käytettäessä), hypovolemia ja elektrolyyttihäiriöt tulisi eliminoida ennen lääkkeen määräämistä, jos mahdollista. Ennen hoitoa ja hoidon aikana on suositeltavaa seurata huolellisesti verenpainetta, munuaisten toimintaa ja seerumin kaliumpitoisuutta veressä.

Toistuvan aivohalvauksen ehkäisy potilaille, joilla on ollut aivoverisuonitauteja

Ensimmäisten kahden viikon aikana ennen indapamidin ottamista perindopriilille määrätään 2 mg, minkä jälkeen annos voidaan kaksinkertaistaa. Aivohalvauksen jälkeen voit aloittaa hoidon milloin tahansa (14 päivästä useisiin vuosiin).

Iskeeminen sydänsairaus

Vakaan sepelvaltimotaudin tapauksessa on suositeltavaa aloittaa Perindopril Orion -tablettien käyttö 4 mg: lla. Kahden viikon kuluttua annos voidaan kaksinkertaistaa munuaisten toiminnan valvonnassa.

Iäkkäille potilaille määrätään lääkettä pienemmällä annoksella - 2 mg. 7 päivän kuluttua annos voidaan kaksinkertaistaa. Tulevaisuudessa annosta voidaan tarvittaessa nostaa korkeintaan 8 mg: aan seitsemän päivän kuluttua (munuaisten toiminnan pakollisen alustavan seurannan kanssa).

Munuaissairauksiin Perindopriilin annos asetetaan munuaisten toimintahäiriön asteen mukaan. Potilaan tilan seuranta sisältää pääsääntöisesti kreatiniini- ja kaliumpitoisuuden säännöllisen määrittämisen veriseerumissa.

Suositellut annokset kreatiniinipuhdistumasta riippuen:

• 60 ml / min: 4 mg päivässä;
• 30-60 ml / min: 2 mg päivässä;
• 15-30 ml / min: 2 mg joka toinen päivä;
• jopa 15 ml / min (hemodialyysipotilaat): 2 mg päivässä dialyysihoitoa.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleiset;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01%, ottaen huomioon yksittäiset raportit - erittäin harvinaiset; esiintymistiheys tuntematon - jos on mahdotonta määrittää rikkomusten esiintymistiheyttä):

• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - voimakas verenpaineen lasku; hyvin harvoin - rytmihäiriöt, angina pectoris, aivohalvaus tai sydäninfarkti; tuntemattomalla taajuudella - vaskuliitti;
• hermosto: usein - huimaus, päänsärky, parestesia; harvoin - mieliala / unihäiriöt; hyvin harvoin - tajunnan sekavuus;
• ruoansulatuskanava: usein - ripuli, pahoinvointi, ummetus, oksentelu, vatsakipu, dyspepsia, makuhäiriö; harvoin - kserostomia; harvoin - haimatulehdus; hyvin harvoin - suoliston angioedeema, kolestaattinen / sytolyyttinen hepatiitti;
• tuki- ja liikuntaelimistö: usein - lihaskrampit;
• urogenitaalinen järjestelmä: harvoin - impotenssi, munuaisten vajaatoiminta; hyvin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• imusuonijärjestelmä / hematopoieettiset elimet: hyvin harvoin (suurten annosten pitkäaikaisella antamisella) - hematokriitin ja hemoglobiinin lasku, leukopenia / neutropenia, trombosytopenia, pansytopenia, agranulosytoosi; hyvin harvoin - hemolyyttinen anemia (glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin synnynnäisen puutteen läsnä ollessa);
• hengityselimet: usein - hengenahdistus, yskä; harvoin - bronkospasmi; hyvin harvoin - nuha, eosinofiilinen keuhkokuume;
• näkö- ja kuuloelin: usein - tinnitus, näkövamma;
• iho: usein - ihottuma, kutina; harvoin - raajojen / kasvojen angioedeema, nokkosihottuma; hyvin harvoin - erythema multiforme;
• laboratorioparametrit: lisääntynyt seerumin ureapitoisuus veressä ja plasman kreatiniinipitoisuus, hyperkalemia; harvoin - maksaentsyymien ja bilirubiinin lisääntynyt seerumin aktiivisuus veressä, hypoglykemia;
• yleiset häiriöt: usein - voimattomuus; harvoin - lisääntynyt hikoilu.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: yskä, ahdistuneisuus, merkittävä verenpaineen aleneminen, sokki, hyperventilaatio, häiriöt vesi- ja elektrolyyttitasapainossa (hyponatremia, hyperkalemia), munuaisten vajaatoiminta, takykardia, sydämentykytys, huimaus, bradykardia.

Hoito: Jos verenpaine laskee voimakkaasti, potilasta kehotetaan ottamaan makuuasento ja nostamaan jalkojaan, tulisi ryhtyä toimenpiteisiin kiertävän veren määrän lisäämiseksi, jos mahdollista, katekoliamiiniliuos injektoidaan laskimoon. Jos kehittyy vaikea bradykardia, joka ei reagoi lääkehoitoon (mukaan lukien atropiini), yleensä asennetaan keinotekoinen sydämentahdistin. On välttämätöntä seurata elintoimintoja ja kreatiniinin ja elektrolyyttien pitoisuutta veriseerumissa. Perindopriili voidaan poistaa systeemisestä verenkierrosta hemodialyysillä.

erityisohjeet

Jos hoito kehittyy ensimmäisen hoitokuukauden aikana, mikä on merkittävä / vähäinen epävakaan angina pectoriksen episodi, on tarpeen arvioida hyötyjen suhde perindopriilin jatkokäytön mahdolliseen riskiin.

Lääkkeen ottaminen voi johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun. Potilailla, joilla on komplisoitumaton valtimoverenpainetauti ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen, oireista valtimoiden hypotensiota esiintyy harvoin. Verenpaineen liiallisen laskun riski kasvaa potilailla, joiden verenkierrossa on vähentynyt diureettihoidon aikana, hemodialyysin aikana, tiukan suolattoman ruokavalion noudattamisesta sekä oksentelusta, ripulista ja vaikeasta reniinista riippuvasta hypertensiosta. Vaikeaa valtimon hypotensiota esiintyy vaikeassa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, johon liittyy / ei samanaikaista munuaisten vajaatoimintaa. Useimmiten vakavaa valtimon hypotensiota voi esiintyä potilailla, joilla on vaikeampaa kroonista sydämen vajaatoimintaa ja jotka käyttävät suuria annoksia silmukka-diureetteja, sekä munuaisten vajaatoiminnan tai hyponatremian yhteydessä. Tällaisille potilaille suositellaan huolellista lääkärin valvontaa hoidon alussa ja titratessa Perindopril Accord -annoksia. Samat suositukset koskevat iskeemistä sydänsairautta tai aivoverisuonitauteja, joilla voimakas verenpaineen lasku voi aiheuttaa sydäninfarktia tai aivoverenkierron komplikaatioita.

Joillakin potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta ja matala / normaali verenpaine, verenpaineen laskua voidaan havaita lääkkeen käytön aikana. Tämä on odotettu vaikutus, joka ei normaalitapauksissa johda hoidon peruuttamiseen. Jos kliinisiä oireita esiintyy valtimon hypotension taustalla, annoksen pienentäminen / lääkkeen lopettaminen saattaa olla tarpeen.

Oireellisessa sydämen vajaatoiminnassa valtimon hypotensio, joka kehittyy perindopriilin antamisen alussa, voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Näillä potilailla on joskus akuutti munuaisten vajaatoiminta, yleensä palautuva.

On olemassa yksittäisiä raportteja pitkäaikaisista, hengenvaarallisista anafylaktoidisista reaktioista potilailla, jotka käyttävät ACE-estäjiä hymenoptera (ampiainen, mehiläinen) -myrkkyjen herkistymishoidon aikana. Tällaiset reaktiot voidaan estää lopettamalla lääkeaine väliaikaisesti vähintään 24 tuntia ennen kutakin desensitisointimenettelyä.

Harvoissa tapauksissa perindopriilia käyttävillä potilailla kehittyy raajojen, kasvojen, kielen, limakalvojen, huulten, kurkunpään ja / tai äänen taitosten angioödeema. Tällaiset olosuhteet voivat kehittyä milloin tahansa lääkkeen ottamisen aikana. Jos angioödeemaa ilmenee, hoito keskeytetään välittömästi, kunnes oireet häviävät kokonaan, potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa. Kasvojen ja huulten angioedeema ei useimmissa tapauksissa vaadi hoitoa; oireiden vakavuuden vähentämiseksi on mahdollista käyttää antihistamiineja.

Kielen, kurkunpään tai äänen taitosten angioedeema voi olla kohtalokas. Kun se tapahtuu, epinefriini (adrenaliini) on annettava välittömästi ihon alle ja hengitysteiden hallinta.

Mustan rodun potilailla ACE: n estäjät aiheuttavat angioödeemaa useammin. Angioedeeman raskaana oleva historia, joka ei liity ACE: n estäjien käyttöön, on sen kehityksen riski lisääntynyt, kun otetaan Perindopril Orion -tabletteja.

On tietoa harvoista suoliston angioedeemasta. Potilailla on vatsakipuja, mahdollisesti yhdessä oksentelun ja pahoinvoinnin kanssa. Diagnoosiin on käytettävä vatsaelinten tietokonetomografiaa tai ultraäänitutkimusta. Myös diagnoosi voidaan vahvistaa leikkauksen aikana. Oireet häviävät hoidon lopettamisen jälkeen.

Perindopriilin käytön aikana voi kehittyä jatkuva, tuottamaton kuiva yskä, joka loppuu lääkkeen lopettamisen jälkeen. Tämä on otettava huomioon yskän differentiaalidiagnoosia suoritettaessa.

On otettava huomioon, että perindopriilin verenpainetta alentava vaikutus iäkkäillä potilailla voi olla voimakkaampi verrattuna nuoriin potilaisiin. Tässä suhteessa hoitojakso on suositeltavaa aloittaa pienemmillä annoksilla. Lääkkeen ottamisen alussa munuaisten toimintakyky on arvioitava.

Joissakin tapauksissa veren kaliumpitoisuus voi nousta. Hyperkalemian todennäköisyys on suurempi potilailla, joilla on sydämen / munuaisten vajaatoiminta, dekompensoitu diabetes mellitus ja potilailla, jotka käyttävät kaliumia säästäviä diureetteja, kaliumlisäaineita tai muita lääkkeitä, jotka voivat johtaa hyperkalemiaan (erityisesti hepariini). Yhdistelmähoito tulee suorittaa veripitoisuuden seerumin säännöllisen seurannan avulla.

Perindopriilin käyttö on lopetettava 24 tuntia ennen leikkausta. Tapauksissa, joissa tämä ei ole mahdollista, hypotensio voidaan korjata lisäämällä kiertävän veren määrää.

Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta ilman muita komplikaatioita, neutropenia kehittyy harvinaisissa tapauksissa. Potilailla, joilla on yksi tai useampi seuraavista riskitekijöistä, on oltava erittäin varovainen: systeemiset sidekudossairaudet (erityisesti systeeminen lupus erythematosus, skleroderma), yhdistelmähoito immunosuppressanttien, allopurinolin tai prokainamidin kanssa (etenkin jos munuaisten toiminta on heikentynyt). Tämä johtuu sellaisten vakavien infektioiden todennäköisyydestä, joihin ei voida soveltaa intensiivistä antibakteerista hoitoa. Tähän ryhmään kuuluvien potilaiden on määräajoin hoidon aikana valvottava leukosyyttien määrää. Jos infektio-oireita ilmenee, tarvitaan lääkärin neuvoja.

On tietoa yksittäisistä hemolyyttisestä anemiasta potilailla, joilla on synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute.

Diabetes mellituksen kanssa potilaat, jotka käyttävät suun kautta otettavia hypoglykeemisiä aineita tai insuliinia, tarvitsevat perindopriilin ottamisen ensimmäisten kuukausien aikana verensokeripitoisuuden huolellisen seurannan.

Munuaisten vajaatoiminnan läsnä ollessa sekä suurten perindopriiliannosten käytön yhteydessä proteinuria voi kehittyä.

Jos keltaisuus ilmenee Perindopril Orion -hoidon aikana tai maksan transaminaasien aktiivisuus lisääntyy, hoito keskeytetään välittömästi. Potilaan tilaa on seurattava. Tämä johtuu siitä, että hoidon aikana voidaan havaita oireyhtymä, joka alkaa kolestaattisella keltaisuudella, minkä jälkeen se etenee fulminanttiseen maksanekroosiin, joissakin tapauksissa kuolemaan. Tämän oireyhtymän mekanismi on epäselvä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Moottoriajoneuvojen ajamisessa on oltava varovainen, mikä liittyy valtimon hypotension tai huimauksen todennäköisyyteen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Perindopriili on vasta-aiheinen raskauden aikana. Kun raskaus on vahvistettu, lääke peruutetaan välittömästi. Sen käyttö II-III raskauskolmanneksella voi johtaa sikiötoksisiin vaikutuksiin (heikentynyt munuaistoiminta, oligohydramniot, sikiön kallon luiden luutumisen hidastuminen) ja vastasyntyneiden toksisiin vaikutuksiin (munuaisten vajaatoiminta, valtimon hypotensio, hyperkalemia). Jos lääkettä kuitenkin käytettiin tänä aikana, on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus sikiön kallon ja munuaisten luista.

Imetyksen aikana perindopriilia ei määrätä, mikä johtuu sen tehokkuuden / turvallisuuden vahvistavien tietojen puuttumisesta.

Lapsuuden käyttö

Ohjeiden mukaan perindopriilia ei määrätä alle 18-vuotiaille potilaille, mikä johtuu sen tehokkuuden / turvallisuuden vahvistavien tietojen puuttumisesta.

Munuaisten vajaatoiminta

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa sekä potilailla, joilla on munuaissiirto, ja joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma, Perindopril Accordia tulee käyttää varoen.

Käyttö vanhuksille

• tabletit: hoito on vasta-aiheista;
• kalvopäällysteiset tabletit: Perindopriilia määrätään varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhdistelmiä ei suositella:

• kaliumvalmisteet, kaliumia säästävät diureetit, kaliumia sisältävät elintarvikelisäaineet / -tuotteet: hyperkalemian kehittyminen (yhdistelmä on mahdollinen vain hypokalemiatapauksissa, varovaisuuksia noudattaen veren seerumin kaliumpitoisuuden säännöllisen seurannan varalta);
• angiotensiini II -reseptorin salpaajat, ACE: n estäjät tai aliskireeni: hypotension, hyperkalemian ja munuaisten toimintahäiriöiden (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta) todennäköisyyden lisääntyminen verrattuna näiden lääkkeiden monoterapiaan (vaatii verenpaineen, munuaistoiminnan ja elektrolyyttitasapainon huolellista seurantaa lääkkeitä saavilla potilailla, jotka vaikuttavat RAAS-järjestelmään);
• aliskireeni: yhdistelmää ei suositella diabetes mellitusta ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille (kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml / min);
• kultavalmisteet (natrium-aurotiomalaatti suonensisäisesti): oirekompleksin kehittyminen, mukaan lukien verenpaineen lasku, pahoinvointi, kasvojen punoitus, oksentelu.

Varovaisuutta vaativat yhdistelmät:

• diureetit, erityisesti liiallisen natriumin ja / tai nesteen erittymisen kanssa: liiallisen valtimoiden hypotension kehittyminen hoidon alkaessa (diureettien peruuttaminen on tarpeen, 0,9% natriumkloridiliuoksen laskimonsisäinen antaminen sekä perindopriilin määrääminen pienempinä annoksina; lääkeannosta on lisättävä varoen);
• litiumvalmisteet: palautuva veren seerumin litiumpitoisuuden lisääntyminen ja litiumtoksisuus; yhdistetty käyttö tiatsididiureettien kanssa voi lisätä seerumin litiumpitoisuutta ja sen toksisten vaikutusten todennäköisyyttä (yhdistelmää litiumin kanssa ei suositella; jos tarvitaan yhdistettyä käyttöä, seerumin litiumpitoisuuden säännöllinen seuranta veressä on tarpeen);
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo 3000 mg: n annoksina päivässä: perindopriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkeneminen; additiivinen vaikutus seerumin kaliumin nousuun, joka voi heikentää munuaisten toimintaa (yleensä palautuva); harvoissa tapauksissa havaitaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, erityisesti jo olemassa olevan munuaisten vajaatoiminnan kanssa, esimerkiksi dehydraation taustalla tai iäkkäillä potilailla;
• hypoglykeemiset aineet: lisääntynyt hypoglykeeminen vaikutus hypoglykemian kehittymiseen asti (tavallisesti havaittu yhdistelmähoidon ensimmäisinä viikkoina munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla);
• etanoli, muut verenpainelääkkeet, antipsykoottiset lääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, aineet yleisanestesiassa: perindopriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen tehostaminen;
• nitroglyseriini ja muut nitraatit tai vasodilataattorit: ylimääräisen verenpainetta alentavan vaikutuksen todennäköisyys;
• prokainamidi, allopurinoli, systeemiset glukokortikosteroidit, immunosuppressantit, sytostaattiset aineet: lisääntynyt leukopenian riski;
• sympatomimeetit: perindopriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen heikentäminen (yhdistelmähoidon yhteydessä hoidon tehokkuutta on arvioitava säännöllisesti).

Analogit

Perindopriilin analogit ovat: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Varastointiehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa korkeintaan 25 tai 30 ° C: n lämpötilassa (päällystetyt tabletit / tabletit). Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Perindopril

Arvostelujen mukaan perindopriili on edullinen ja tehokas lääke. Päävaikutuksen lisäksi se auttaa myös parantamaan trofiaa ja sillä on myönteinen vaikutus yleiseen hyvinvointiin. Haittavaikutusten kehittyminen on mahdollista, jotka useimmissa tapauksissa voidaan helposti pysäyttää.

Perindopriilin hinta apteekeissa

Perindopriilin (30 tablettia / pakkaus) arvioitu hinta on:

• kalvopäällysteiset tabletit (4 tai 8 mg): 225 tai 260-300 ruplaa;
• tabletit (4 tai 8 mg): 80-149 tai 130-150 ruplaa.

Perindopriili: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Perindopriili 4 mg tabletit 30 kpl. 109 RUB Ostaa

Perindopriili 4 mg tabletit 30 kpl. 139 RUB Ostaa

Perindopriili tabletit 4mg 30 kpl. Pranapharm RUB 145 Ostaa

Perindopriili 4 mg tabletit 30 kpl. 161 r Ostaa

Perindopriili 8 mg tabletit 30 kpl. 172 r Ostaa

Perindopril Avexima 4mg tabletit 30 kpl RUB 176 Ostaa

Perindopriili 8 mg tabletit 30 kpl. 188 r Ostaa

Perindopriili tabletit 8mg 30 kpl. Pranapharm 192 RUB Ostaa

Perindopril PLUS Indapamide 0,625 mg + 2 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 197 RUB Ostaa

Perindopriili-välilehti. 4 mg n30 216 r Ostaa

Perindopriili 4 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 230 RUB Ostaa

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tabletit 30 kpl. 252 RUB Ostaa

Perindopriili-tabletit 4mg 30 kpl. 274 r Ostaa

Perindopriili plus tabletit 1,25 mg + 4 mg 30 kpl. RUB 291 Ostaa

Perindopril Plus Indapamide Accord -tabletti s.o. 0,625mg + 2mg 30 kpl. 296 r Ostaa

Perindopriili 8 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 297 r Ostaa

Perindopril PLUS Indapamide 2,5 mg + 8 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 325 RUB Ostaa

Perindopriili 4 mg tabletit 90 kpl. 349 r Ostaa

Perindopril PLUS Indapamide 1,25 mg + 4 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 362 r Ostaa

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tabletit 30 kpl. 374 r Ostaa

Perindopriili plus 2,5 mg + 8 mg tabletit 30 kpl. 405 RUB Ostaa

Perindopril Plus Indapamide Accord -tabletti s.o. 1.25mg + 4mg 30 kpl. 442 r Ostaa

Perindopriili 8 mg tabletit 90 kpl. 549 r Ostaa

Perindopriili 8 mg tabletit 90 kpl. 549 r Ostaa

Perindopril Plus Indapamide Accord -tabletti s.o. 2,5 mg + 8 mg 30 kpl. 573 r Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!