Clodifen Neuro

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Clodifen Neuro: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Clodifen¬ Neuro

ATX-koodi: M01AB55

Vaikuttavat aineosat: diklofenaakki (diklofenaakki) + tiamiini (tiamiini) + pyridoksiini (pyridoksiini) + syanokobalamiini (syanokobalamiini)

Valmistaja: Adipharm, EAD (Adipharm, EAD) (Bulgaria)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 31.7.2020

Hinnat apteekeissa: alkaen 476 ruplaa.

Ostaa

Clodifen Neuro on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) yhdessä B-vitamiinien kanssa.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan kapselien muodossa: kova hyytelömäinen, läpinäkymätön, koko nro 0, keltainen korkki, runko - vaaleanpunaisesta punaisesta tiilenpunaiseen; kapselien sisältö on seos jauhetta vaaleanpunaisesta melkein valkoiseen valkoisten hiukkasten ja agglomeraattien kanssa (10 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 3 läpipainopakkausta ja ohjeet Clodifen Neuron käytöstä).

1 kapseli sisältää:

vaikuttavat aineet: diklofenaakkinatrium - 50 mg; tiamiinihydrokloridi - 50 mg; pyridoksiinihydrokloridi - 50 mg; syanokobalamiini - 0,25 mg;
lisäkomponentit: lysiinihydrokloridi, magnesiumstearaatti, kolloidinen vedetön piidioksidi, mikrokiteinen selluloosa;
kapselin runko ja korkki: titaanidioksidi, gelatiini, puhdistettu vesi, karmiininpunainen väriaine (Ponso 4R); rautaoksidi keltainen - korkki, loistava musta ja punainen rautaoksidi - vartalolle.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Clodifen Neuro on diklofenaakki- ja B-vitamiinikompleksi.

Lääkkeen vaikutus johtuu sen vaikuttavien aineiden ominaisuuksista:

diklofenaakki: sillä on voimakas tulehdusta, kipua lievittävä ja kohtalainen kuumetta alentava vaikutus; tämän tulehduskipulääkkeen vaikutusmekanismina on tukahduttaa syklo-oksigenaasientsyymin, pääasiallisen osallistujan arakidonihapon metabolisessa muutoksessa, joka muuttuu prostaglandiineiksi (PG), ja joilla on päärooli tulehduksen, kuumeen ja kivun patogeneesissä;
pyridoksiini (vitamiini B- ₆): on sääntelyn vaikutus toimintaan sekä keskus- ja ääreishermostossa; fosforyloidussa muodossa oleva vaikuttava aine osallistuu koentsyyminä aminohappojen prosessointiin (dekarboksylointi, transaminointi); on koentsyymi tärkeimmistä entsyymeistä, jotka osoittavat aktiivisuutta hermokudoksissa;
tiamiinin (B-vitamiinia ₁): muuttuu elimistössä seurauksena fosforylaation prosessit ko- karboksylaasi, joka on koentsyymi suuri määrä reaktioita; on tärkeä rooli proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihdunnassa; osallistuu aktiivisesti hermostuneiden jännitysten johtamiseen synapseissa;
syanokobalamiini (B ₁₂ -vitamiini): vastaa normaalista hematopoieesista ja erytrosyyttien kypsymisestä, on välttämätöntä monille biokemiallisille reaktioille, jotka takaavat kehon elintärkeän toiminnan, kuten nukleiinihappojen ja proteiinien tuotannon, metyyliryhmien siirron, hiilihydraattien, lipidien ja aminohappojen metabolian.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen ja jakautuminen

Diklofenaakille on ominaista nopea ja täydellinen imeytyminen, ruoka vähentää imeytymisnopeutta 1–4 tunnilla ja pienentää enimmäispitoisuutta (_Cmax) 40%. Kun NSAID-lääkkeet on annettu suun kautta 50 mg: n annoksena, sen C _max kiinnittyy 2-3 tuntia myöhemmin ja on 1,4 μg / ml. Plasman sisältö riippuu lineaarisesti otetusta annoksesta. Toistuvassa annostelussa diklofenaakkia ei kertynyt eikä sen farmakokinetiikan parametreissä tapahtunut muutoksia. Biologinen hyötyosuus on 50%, sitoutuminen plasman proteiineihin (pääasiassa albumiinin kanssa) on yli 99%. Vaikuttava aine siirtyy nivelnesteeseen, jossa _Cmax- arvo saavuttaa 2–4 tuntia myöhemmin kuin plasmassa. Puoliintumisaika (T _1/2) diklofenaakki plasmasta on 2 tuntia, nivelnesteestä - 3-6 tuntia. 4-6 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta sen sisältö nivelnesteessä on korkeampi kuin plasmassa ja ylittää jälkimmäisen 12 tunnin ajan.

Tiamiinin ja pyridoksiinin imeytyminen tapahtuu ohutsuolen yläosassa. Syanokobalamiinin imeytymiseen vaikuttaa suuresti sisäisen tekijän läsnäolo kehossa - mahassa ja ohutsuolen yläosassa. Edelleen välitettäväksi B-vitamiinia ₁₂ kudoksiin riippuu liikenteen proteiinin transkobalamiinin. Clodifen Neuron koostumuksessa olevat vitamiinit ovat vesiliukoisia vitamiineja, joten niiden kertyminen elimistöön on mahdotonta.

Aineenvaihdunta

Diklofenaakin metabolinen muutos tapahtuu maksassa, 50% tästä tulehduskipulääkkeestä metaboloituu ensimmäisen maksakierron aikana. Muunnosprosessi suoritetaan hydroksyloinnin ja konjugoinnin gluko- ronihapon kanssa useilla / yksittäisillä reaktioilla. Sytokromi P ₄₅₀ -järjestelmän isoentsyymi 2C9 osallistuu aineen biotransformaatioon. Jakautumistilavuus (V _d) on 550 ml / kg, systeeminen (Cl) on 350 ml / min. Diklofenaakin metaboliiteilla on heikompi farmakologinen vaikutus kuin pääaineella.

Tiamiinin ja pyridoksiinin metabolia tapahtuu maksassa, näiden vitamiinien imeytymisen voimakkuus riippuu annoksesta, yliannostuksen yhteydessä niiden eliminaatio suolen kautta lisääntyy merkittävästi. Syanokobalamiini metaboloituu maksassa.

Peruuttaminen

Noin 65% saadusta diklofenaakkiannoksesta erittyy munuaisten kautta metaboliittien muodossa. Alle 1% erittyy muuttumattomana ja loput erittyvät sappimetaboliittien muodossa. Diklofenaakki havaitaan äidinmaidossa.

Pyridoksiini ja tiamiini eliminoituvat munuaisten kautta, kun taas muuttumattomassa muodossa - noin 8-10%. Syanokobalamiini erittyy pääasiassa sappeen; eliminaatioaste munuaisissa voi vaihdella 6-30%.

Käyttöaiheet

kipu-oireyhtymä ei-reumaattisen etiologian tulehdusprosessien taustalla (tulehduksellisten ENT-elinten vauriot - tonsilliitti, nielutulehdus, välikorvatulehdus; gynekologiset sairaudet - adneksiitti, primaarinen algomenorrea; trauman jälkeiset tilat, hammas- ja kirurgiset toimenpiteet);
neuralgia ja neuriitti: lumbago, kohdunkaulan oireyhtymä, iskias;
nivelten ja selkärangan rappeuttavat ja tulehdukselliset vauriot: spondyloartroosi, nivelrikko, krooninen polyartriitti;
akuutti kihti-niveltulehdus.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

etenevä munuaissairaus, vaikea munuaisten vajaatoiminta (Cl-kreatiniini <30 ml / min);
aktiivinen maksasairaus, vaikea maksan toimintahäiriö;
mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan pahenemisvaihe;
maha-suolikanavan ja kallonsisäinen verenvuoto;
tulehduksellinen suolistopatologia akuutissa vaiheessa;
kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) IV toiminnallinen luokka New York Heart Associationin (NYHA) luokituksen mukaan;
jakso sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen; vaikea sydämen vajaatoiminta;
hemostaasin ja hematopoieesin häiriöt (mukaan lukien hemofilia);
epätäydellinen tai täydellinen yhdistelmä asetyylisalisyylihappoa tai muita tulehduskipulääkkeitä, toistuvia nenäonteloiden ja nenän limakalvojen polypoosia ja keuhkoputkia (mukaan lukien historiatiedot);
vahvistettu hyperkalemia;
ikä enintään 18 vuotta;
raskaus ja imetys;
yliherkkyys Clodifen Neuron jollekin komponentille sekä muille tulehduskipulääkkeille.

Suhteellinen (lääkehoito tulee suorittaa varoen):

CHF luokka I - III NYHA: n mukaan, iskeeminen sydänsairaus (IHD);
valtimon hypertensio;
mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumavauriot, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus remissiossa;
krooninen maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta (Cl-kreatiniini 30-60 ml / min);
maksan porfyria, maksasairaus;
merkittävä lasku kiertävän veren (BCC) määrässä, mukaan lukien ajanjakso suuren leikkauksen jälkeen;
keuhkoputkien astma;
aivoverisuonisairaudet;
ääreisvaltimotauti;
vakavat somaattiset sairaudet;
diabetes mellitus, dyslipidemia / hyperlipidemia;
diagnosoitu Helicobacter pylori -infektio;
vanhuus, mukaan lukien heikentynyt tila tai alhainen ruumiinpaino sekä yhdistetty käyttö diureettien kanssa;
alkoholismi;
tupakointi;
samanaikainen käyttö seuraavien lääkkeiden kanssa: glukokortikosteroidit (GCS), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit;
tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Clodifen Neuro, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Clodifen Neuro -kapselit otetaan suun kautta aterioiden yhteydessä. Ne tulee niellä kokonaisina pureskelematta tai avaamatta, juomalla runsaasti nestettä.

Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on välttämätöntä ottaa aine pienimmällä tehokkaalla annoksella lyhyimmällä kurssilla.

Clodifen Neuron suositeltu aloitusannos on 3 kertaa päivässä, 1 kapseli, ylläpitoannos on 1-2 kertaa päivässä, 1 kapseli. Hoidon kulku riippuu taudin vakavuudesta ja luonteesta, ja lääkäri määrää sen.

Sivuvaikutukset

hematopoieettiset elimet: harvoin - anemia (mukaan lukien hemolyyttinen ja aplastinen), trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi, eosinofilia, trombosytopeeninen purppura;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - rintakipu, kohonnut verenpaine, ekstrasystoli, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti;
hermosto: usein - yleinen heikkous, huimaus, päänsärky; harvoin - uneliaisuus, unihäiriöt, ärtyneisyys, pelko, masennus, painajaiset, desorientaatio, kouristukset, aseptinen aivokalvontulehdus (lähinnä systeemisen lupus erythematosuksen ja muiden systeemisten sidekudossairauksien taustalla);
ruoansulatuskanava: usein - turvotuksen tunne, vatsakipu, ripuli, ilmavaivat, pahoinvointi, ummetus, lisääntynyt maksaentsyymien aktiivisuus, mahahaava, johon liittyy mahdollisia komplikaatioita perforaation ja verenvuodon muodossa, maha-suolikanavan verenvuoto; harvoin - kuivat limakalvot (mukaan lukien suuontelo), ruokahalun muutokset, aftosinen suutulehdus, oksentelu, ruokatorven vaurio, paksusuolitulehdus, keltaisuus, melena, oksentelu, veri ulosteessa, hepatiitti (fulminanttisen kurssin vaara), kirroosi, maksanekroosi, haimatulehdus, kolekystopankreatiitti, hepatorenaalinen oireyhtymä;
virtsajärjestelmä: usein - nesteen kertyminen; harvoin - oliguria, hematuria, atsotemia, proteinuria, papillaarinen nekroosi, interstitiaalinen nefriitti, nefroottinen oireyhtymä, akuutti munuaisten vajaatoiminta;
hengityselimet: harvoin - yskä, kurkunpään turvotus, bronkospasmi, keuhkokuume;
aistielimet: usein - tinnitus; harvoin - makuhäiriöt, näön hämärtyminen, palautuva / peruuttamaton kuulonalenema, diplopia, skotoma;
allergiset reaktiot: harvoin - huulten ja kielen turvotus, allerginen vaskuliitti, anafylaktinen sokki, anafylaktoidiset reaktiot;
dermatologiset reaktiot: usein - kutina, ihottuma; harvoin - nokkosihottuma, ekseema, hiustenlähtö, lisääntynyt valoherkkyys, rakkulaiset ihottumat, toksinen dermatiitti, pistetyt verenvuodot, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, eksudatiivinen erythema multiforme;
muut: harvoin - tarttuvien prosessien paheneminen.

Yliannostus

Clodifen Neuron yliannostuksen oireita voivat olla ripuli, vatsakipu, oksentelu, tinnitus, huimaus, letargia, kouristukset, verenvuoto maha-suolikanavasta; harvoin - maksatoksinen vaikutus, kohonnut verenpaine, hengityslama, akuutti munuaisten vajaatoiminta, kooma.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen saanti, oireenmukainen hoito elintärkeiden kehon toimintojen palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Koska lääke liittyy voimakkaasti proteiineihin ja metaboloituu laajasti, hemodialyysi ja pakotettu diureesi yliannostustapauksissa ovat tehottomia.

erityisohjeet

Hoidon aikana on tarpeen seurata systemaattisesti ääreisveren kuvaa, munuaisten ja maksan toimintaa sekä testata piilevää verta ulosteessa.

Koska PH: llä on suuri merkitys munuaisverenkierron ylläpitämisessä, sydämen vajaatoiminnassa, diureetteja käyttävillä iäkkäillä potilailla ja potilaille, joilla on alentunut BCC, myös tarvittaessa suurten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, Clodifen Neuro -hoitoa tulisi seurata munuaisten toiminnan varalta. …

Jos lääkkeen ottamisen jälkeen havaitaan maksatoksisuuden oireita, kuten ihon kutinaa, väsymystä, uneliaisuutta, pahoinvointia, ripulia tai maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä, hoito on keskeytettävä eikä sitä saa jatkaa myöhemmin.

Diklofenaakki voi aiheuttaa hyperkalemian kehittymisen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon aikana on oltava erityisen varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja ohjata muita monimutkaisia liikkuvia mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkehoito on vasta-aiheista raskaana oleville ja imettäville naisille.

On todettu, että Clodifen Neuro voi vaikuttaa negatiivisesti hedelmällisyyteen, joten sitä ei suositella käytettäväksi potilaille, jotka haluavat tulla raskaaksi. Hedelmättömien naisten, myös tutkittavien, tulisi lopettaa lääkkeen käyttö.

Lapsuuden käyttö

Lastenlääketieteessä Clodifen Neuroa ei käytetä, koska tutkimuksia sen käytöstä lapsilla ja nuorilla ei ole tehty.

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikean munuaisten toimintahäiriön (Cl-kreatiniini <10 ml / min) läsnä ollessa diklofenaakimetaboliittien eliminaatio sapessa lisääntyy, mutta niiden pitoisuus veressä ei lisäänny.

Potilaat, joilla on etenevä munuaisvaurio, vaikea munuaisten vajaatoiminta (Cl-kreatiniini <30 ml / min), ovat vasta-aiheisia Clodifen Neuro -kapseleissa. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa (Cl-kreatiniini 30-60 ml / min) hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Kroonisen hepatiitin tai kompensoidun maksakirroosin esiintyminen ei johda muutoksiin diklofenaakin farmakokineettisissä parametreissa.

Potilailla, joilla on aktiivinen maksasairaus ja vaikea maksan toimintahäiriö, ei määrätä lääkehoitoa. Potilaiden, joilla on ollut maksan porfyria tai maksasairaus, tulee olla varovaisia, kun he käyttävät Clodifen Neuroa.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäitä potilaita, myös heikentyneitä, alhaisen ruumiinpainon omaavia tai diureetteja saavia potilaita, tulee noudattaa suurta varovaisuutta Clodifen Neurossa.

Huumeiden vuorovaikutus

trombolyyttiset aineet (streptokinaasi, alteplaasi, urokinaasi), antikoagulantit (mukaan lukien varfariini): verenvuodon, pääasiassa ruoansulatuskanavan, uhka pahenee;
metotreksaatti, digoksiini, syklosporiini, litiumvalmisteet: näiden aineiden pitoisuus plasmassa kasvaa;
kaliumia säästävät diureetit: lisääntynyt hyperkalemian riski;
hypoglykeemiset, unilääkkeet, verenpainelääkkeet, diureetit: näiden lääkkeiden terapeuttinen vaikutus heikkenee;
metotreksaatti: sen myrkyllisyys lisääntyy;
valproiinihappo, kefoperatsoni, kefamandoli, kefotetaani: hypoprotrombinemian ilmaantuvuus kasvaa;
levodopa: tämän aineen parkinsonismivaste on heikentynyt;
asetyylisalisyylihappo: alentaa diklofenaakin pitoisuutta veressä;
lääkkeet, jotka aiheuttavat valoherkistymistä: niiden vaikutus paranee;
syklosporiini: tämän aineen lisääntyneen nefrotoksisuuden todennäköisyys kasvaa;
GCS, muut tulehduskipulääkkeet, kolkisiini, etanoli, SSRI: t, kortikotropiini, mäkikuisvalmisteet: haittatapahtumien, mukaan lukien maha-suolikanavan verenvuoto, uhka kasvaa;
parasetamoli: lisää diklofenaakin nefrotoksisten vaikutusten riskiä;
lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä: diklofenaakin pitoisuus plasmassa kasvaa, mikä lisää sen toksisuutta;
antikonvulsantit: tiamiinipuutos havaitaan näiden lääkkeiden pitkäaikaisen hoidon taustalla;
biguanidit, kolkisiini: syanokobalamiinin imeytyminen vähenee;
etanoli: tiamiinin imeytyminen vähenee merkittävästi, sen pitoisuus veressä voi laskea 30%;
kultavalmisteet, syklosporiini: diklofenaakin vaikutus kasvihuonekaasujen tuotantoon munuaisissa lisääntyy, ja sen seurauksena nefrotoksisuuden riski kasvaa;
B-vitamiineja sisältävät multivitamiinikompleksit: tämä yhdistelmä voi johtaa B-hypervitaminoosiin, joten sitä ei suositella.

Analogit

Clodifen Neuro -analogi on neurodikloviitti.

Varastointiehdot

Säilytä valolta suojatussa paikassa, joka on lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Clodifen Neuro

Clodifen Neuron arvostelut ovat ylivoimaisesti myönteisiä. Potilaat panevat merkille lääkkeen nopean toiminnan ja tehokkuuden liikuntaelimistön degeneratiivisten ja tulehduksellisten vaurioiden, neuralgian, gynekologisten sairauksien oireenmukaisessa hoidossa sekä vammojen jälkeisissä olosuhteissa, hammas- / kirurgisissa toimenpiteissä. Lääke ilmenee erityisen hyvin selkärangan epäspesifisen kivun pahenemisvaiheiden hoidossa. Koska Clodifen Neuro sisältää diklofenaakin lisäksi B-vitamiineja, se paitsi lievittää tulehdusta ja kipua myös parantaa hermoston tilaa.

Monet pitävät Clodifen Neuron haittoja sen korkeina kustannuksina ja lähinnä ruoansulatuskanavasta aiheutuvien haittavaikutusten kehittymisenä.