Lyudiomil - Käyttöohjeet, Arvostelut, Hinta, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Peoplemil

Lyudiomil: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Levitys alkoholilla
10. Huumeiden vuorovaikutus
11. Analogit
12. Varastointiehdot
13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. Arvostelut
15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Ludiomil

ATX-koodi: N06AA21

Vaikuttava aine: Maprotiline (Maprotiline)

Valmistaja: Novartis Pharma AG (Sveitsi)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 08.05.2019

Kalvopäällysteiset tabletit, Lyudiomil 25 mg

Lyudiomil on tetrasyklinen psykotrooppinen lääke, jolla on tasapainoinen masennuslääke, joka parantaa mielialaa, poistaa levottomuutta, ahdistusta ja psykomotorista hidastumista.

Vapauta muoto ja koostumus

Kalvopäällysteiset tabletit, 10 mg: pyöreät, viistetyt reunat, hieman kaksoiskupera, väriltään vaaleankeltainen, ydin on valkoinen; kaiverrus “CG” toisella puolella, “CO” toisella puolella (10 kpl läpipainopakkauksissa, 5 läpipainopakkausta pahvilaatikossa);
Kalvopäällysteiset tabletit, 25 mg: pyöreät, viistetyt reunat, hieman kaksoiskupera, väriltään harmaa-oranssi, ydin on valkoinen; kaiverrus”CG” toisella puolella,”DP” toisella puolella (10 kpl läpipainopakkauksissa, 3 tai 10 läpipainopakkausta pahvilaatikossa);
Konsentraatti infuusionesteen valmistamiseksi: kirkas, väritön neste (5 ml ampulleissa, 10 ampullia pahvilaatikossa).

Yhden kalvopäällysteisen tabletin koostumus:

Vaikuttava aine: maprotiliinihydrokloridi - 10 tai 25 mg;
Apukomponentit: laktoosimonohydraatti, esigelatinoitu maissitärkkelys, kalsiumfosfaatti, vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, talkki, steariinihappo;
Vaippa: hypromelloosi, talkki, polysorbaatti, titaanidioksidi, rautaväriaine keltainen oksidi; lisäksi 25 mg tablettien koostumuksessa - punainen rautaoksidi.

1 ml konsentraattia infuusioliuoksen valmistamiseksi:

Vaikuttava aine: maprotiliinimetaanisulfonaatti - 5 mg;
Apukomponentit: metaanisulfonihappo, mannitoli, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lyudiomil on tetrasyklinen masennuslääke, joka kuuluu ei-selektiivisten monoamiinin takaisinoton estäjien ryhmään. Samanaikaisesti lääkkeen aktiivisella komponentilla, maprotiliinilla, on myös trisyklisille masennuslääkkeille ominaisia terapeuttisia ominaisuuksia. Lääkkeelle on ominaista tasapainoinen vaikutusspektri, joka ilmaistaan psykomotorisen hidastumisen, ahdistuksen ja levottomuuden eliminoinnilla sekä mielialan parantamisella. Naamioidulla masennuksella Lyudiomililla on myönteinen vaikutus somaattisiin ilmenemismuotoihin.

Maprotiliinilla on voimakas estovaikutus aivokuoren presynaptisten hermosolujen noradrenaliinin takaisinottoon, johon liittyy erittäin vähäinen serotoniinin takaisinoton esto. Yhdisteelle on tunnusomaista heikko tai kohtalainen affiniteetti keskeisiin alfa1-adrenergisiin reseptoreihin, merkittävä estovaikutus histamiini Hi-reseptoreihin ja m-antikolinerginen salpaava vaikutus kohtuullisessa määrin.

Pitkäaikainen hoito Lyudiomililla voi johtaa muutoksiin neuroendokriinisen järjestelmän (endorfinerginen järjestelmä, melatoniini, kasvuhormoni) ja / tai välittäjäainejärjestelmän (gamma-aminovoihappo, serotoniini, noradrenaliini) toiminnallisessa tilassa.

Yhdellä suun kautta annetulla kalvopäällysteisellä tabletilla lääkkeen vaikuttava aine imeytyy täydellisesti, mutta pienellä nopeudella. Keskimääräinen absoluuttinen hyötyosuus on 66–70%. Yhden Lyudiomil-annoksen jälkeen 50 mg: n annoksena maprotiliinin enimmäispitoisuus veriplasmassa on 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) ja se kirjataan 8 tunnin kuluessa.

Jos päivittäinen Lyudiomil-annos suun kautta tai laskimoon annettuna on 150 mg, sen aktiivisen komponentin tasapainopitoisuus veressä saavutetaan toisen hoitoviikon aikana ja on 320-1270 nmol / L (100-400 ng / ml). Tämä indikaattori ei riipu siitä, otettiinko koko päivittäinen annos kerran vai se jaettiin kolmeen annokseen. Tasapainopitoisuuden arvot riippuvat lineaarisesti otetusta Lyudomil-annoksesta, vaikka joillakin potilailla on huomattavia poikkeamia tästä säännöstä.

Maprotiliinin jakautumiskerroin plasman ja veren välillä on 1,7. Näennäisen jakautumistilavuuden keskiarvo saavuttaa 23–27 l / kg. Maprotiliini sitoutuu plasman proteiineihin 88–90% taudin luonteesta ja potilaan iästä riippumatta. Tämän aineen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on 2-13% sen pitoisuudesta veriseerumissa.

Maprotiliini metaboloituu pääasiassa; vain 2–4% lääkkeen vaikuttavasta aineesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Päämetaboliitti on desmetyylijohdannainen, jolla on farmakologista vaikutusta. Hydroksyloinnin ja / tai metoksylaation aikana muodostuu useita metaboliitteja, joilla on toissijaista merkitystä ja jotka erittyvät munuaisten kautta konjugaattien muodossa.

Maprotiliinin puoliintumisaika on keskimäärin 43–45 tuntia. Kokonaispuhdistuman keskiarvo on välillä 510 - 570 ml / min. Kerta-annoksen ottamisen jälkeen vaikuttava aine erittyy 21 päivän aikana: 2/3 annoksesta erittyy munuaisten kautta (konjugaattien muodossa tai muuttumattomana) ja noin 1/3 annoksesta erittyy ulosteeseen.

Maprotiliinia käytettäessä farmakokineettiset parametrit muuttuvat annoksesta riippuen välillä 25–150 mg.

Iäkkäillä potilailla maprotiliinipitoisuuden nousu plasmassa havaitaan tämän yhdisteen metabolisen aktiivisuuden vähenemisen ja munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi. Tämän luokan potilailla (yli 60-vuotiaat), toisin kuin nuorilla potilailla, saman Lyudiomil-annoksen ottaminen johtaa aktiivisen komponentin suurempiin tasapainopitoisuuksiin veressä ja pidempään puoliintumisaikaan. Tästä syystä päivittäistä annosta on pienennettävä 2 kertaa.

Potilaiden, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, ei tarvitse muuttaa maprotiliiniannosta (edellyttäen, että maksan toiminta säilyy). Metaboliittien erittyminen munuaisten kautta on estetty, mutta tätä prosessia kompensoi niiden voimakkaampi erittyminen sappeen. Seksuaaliset ja kansalliset erot eivät heijastu maprotiliinin metaboliassa, mutta aineenvaihdunnan geneettisistä ominaisuuksista johtuvia yksilöllisiä eroja ei voida sulkea pois.

Käyttöaiheet

Masennus: osittainen ja endogeeninen, reaktiivinen, psykogeeninen ja neuroottinen (mukaan lukien uupumuksen masennus), naamioitu, somatogeeninen sekä vaihdevuosien (klimakteerinen) masennus;
Depressiiviset mielialahäiriöt, joille on tunnusomaista dysforia, ärtyneisyys tai ahdistuneisuus;
Apatian tila (erityisesti vanhuksille);
Somaattiset tai psykosomaattiset valitukset potilaille, joilla on ahdistusta ja / tai masennusta.

Vasta-aiheet

Vaikea munuaisten toimintahäiriö;
Vakava maksan toimintahäiriö;
Virtsaamisen viivästyminen (esimerkiksi eturauhasen taudin seurauksena);
Patologiat, joihin liittyy kouristuskyvyn alentunut kynnys tai kouristusoireyhtymä (alkoholismi, minkä tahansa alkuperän aivovamma);
Suljetun kulman glaukooma;
Intrakardiaalinen saarto, sydäninfarktin akuutti (toinen) vaihe;
Samanaikainen hoito monoamiinioksidaasin estäjien (MAO) kanssa;
Akuutti myrkytys unilääkkeillä, psykotrooppisilla aineilla tai alkoholilla;
Yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
Ristitietoinen yliherkkyys trisyklisille masennuslääkkeille.

Raskauden aikana Lyudiomilia käytetään, kun hoidon odotetut edut ovat huomattavasti suuremmat kuin sikiölle aiheutuvat riskit. Lääkettä määrättäessä raskaana oleville naisille se on peruutettava vähintään 7 viikkoa ennen mahdollista synnytystä (jos raskaana olevan naisen tila sen sallii), jotta vältetään hengenahdistuksen, letargian, ärtyneisyyden, takykardian, valtimon hypotension, kohtausten, hermostuneisuuden ja hypotermian syntyminen vastasyntyneillä.

Koska maprotiliini tunkeutuu äidinmaitoon, imetyksen aikana on tarpeen lopettaa joko lääkkeen käyttö tai imetys.

Lyudiomilin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Lyudiomil-hoidon aikana potilaan on oltava lääkärin valvonnassa.

Annostusohjelma valitaan erikseen ottaen huomioon potilaan tila ja hänen reaktionsa maprotiliiniin. Esimerkiksi on sallittua lisätä ilta-annosta pienentämällä samanaikaisesti päivittäistä annosta tai määrätä koko päivittäinen annos yhdelle annokselle päivän aikana.

Kun olet rekisteröinyt merkittävän vähenemisen oireiden vakavuudessa, voit yrittää vähentää lääkkeen annosta. Mutta jos potilaan tila huononee tämän vuoksi, annos on nostettava välittömästi alkuperäiseen.

Lyudiomil-tabletit otetaan suun kautta, niellään kokonaisina ja pestään riittävällä määrällä nestettä.

Suositeltu annostusohjelma:

Keskivaikea ja keskivaikea masennus (pääasiassa avohoidossa): 25 mg 1-3 kertaa päivässä tai 25-75 mg kerran päivässä hoidon oireista ja tehokkuudesta riippuen;
Vaikea masennus (pääasiassa sairaalahoidossa): 25 mg 3 kertaa päivässä tai 75 mg 1 kerran päivässä; tarvittaessa päivittäistä annosta suositellaan nostettavan asteittain enintään 150 mg: aan kerrallaan tai jakamalla useaan annokseen hoidon tehokkuudesta ja lääkkeen siedettävyydestä riippuen;
Muut masentavat mielialahäiriöt sekä lapsille, nuorille ja vanhuksille: 10 mg 3 kertaa päivässä tai 25 mg 1 kerran päivässä; tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan vähitellen (kutakin annosta pienellä määrällä) nostaa 25 mg: aan 3 kertaa päivässä tai enintään 75 mg: aan kerran päivässä hoidon tehokkuudesta ja lääkkeen siedettävyydestä riippuen.

Suurinta päivittäistä annosta (150 mg) ei saa ylittää.

Konsentraatti infuusioliuoksen valmistamiseksi Lyudiomil voidaan määrätä, jos lääkkeen ottamisen vaikutus lääkkeen sisälle on riittämätön tai masennuksen yhteydessä tulenkestävä suun kautta annettavaan hoitoon. Laskimonsisäisenä infuusiona maprotiliinia suositellaan päivittäisenä annoksena 25 mg - 100 mg.

Infuusioliuoksen valmistamiseksi 25-50 mg maprotiliinia (5-10 ml konsentraattia (1-2 ampullia)) laimennetaan 250 ml: aan glukoosi- tai isotonista natriumkloridiliuosta, infuusioaika on 1,5-2 tuntia; suurempaa annosta varten 75-150 mg maprotiliinia (15-30 ml konsentraattia (3-6 ampullia)) laimennetaan 500 ml: aan glukoosia tai isotonista natriumkloridiliuosta, infuusioaika on 2-3 tuntia.

Saavutettuasi itsevarman positiivisen oireiden dynamiikan, yleensä 1-2 viikon kuluessa, sinun on vaihdettava lääkkeen oraaliseen muotoon.

Iäkkäille potilaille (yli 60-vuotiaita) infuusiona suositellaan 25 mg: n aloitusannosta (1 ampulli) laimennettuna 250 ml: aan glukoosia tai suolaliuosta, antamisaika on 1,5-2 tuntia. Hoidon jatkuessa päivittäinen annos voidaan tarvittaessa suurentaa asteittain 50-75 mg: aan (2-3 ampullia) laimennettuna 250-500 ml: aan glukoosia tai suolaliuosta, riippuen hoitovasteesta ja lääkkeen siedettävyydestä. -3 tuntia.

Annoksen jyrkän pienentämisen tai lääkkeen äkillisen lopettamisen yhteydessä voi kehittyä ei-toivottuja sivureaktioita, mukaan lukien vieroitusoireyhtymä.

Kliiniset kokemukset Lyudiomilin käytöstä lapsuudessa ovat rajalliset, joten annostusohjelmaa on pidettävä karkeina suosituksina. Tarvittaessa murrosikäiset saavat käyttää lääkettä samassa annoksessa kuin aikuiset.

Sivuvaikutukset

Ohjeiden mukaan Lyudiomil, kuten muutkin trisykliset masennuslääkkeet, voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

Henkinen tila (keskus- ja ääreishermosto): usein - väsymyksen tunne, uninen; joskus - ahdistus, lisääntynyt ruokahalu, uneliaisuus päivällä, jännityksen tunne, ahdistuneisuus, maaninen tila, aggressiivisuus, hypomaninen tila, muistin heikkeneminen, unettomuus, unihäiriöt, painajaiset, heikentynyt keskittymiskyky, lisääntynyt masennus; harvoin - sekavuus, delirium, hermostuneisuus, aistiharhat (lähinnä vanhuudessa); joissakin tapauksissa - depersonalisaatio, psykoosin merkkien aktivointi;
Neurologinen tila (keskus- ja ääreishermosto): usein - päänsärky, heikko huimaus, myoklonus, matala vapina; joskus - dysartria, parestesia (kihelmöinti, tunnottomuus), lihasheikkous, huimaus; harvoin - ataksia, kouristukset, akatisia; joissakin tapauksissa - dyskinesia, muutokset elektroencefalogrammi-indekseissä, liikkeen koordinointihäiriöt;
Antikolinergiset reaktiot: usein - suun kuivuminen; joskus - hikoilu, kuumat aallot, ummetus, näön hämärtyminen, virtsaamishäiriöt, majoitushäiriöt; joissakin tapauksissa - karieksen, suutulehdus;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: joskus - sydämentykytys, sinustakykardia, ortostaattinen hypotensio, kliinisesti merkityksettömät EKG-muutokset (ST-aika tai T-aalto) potilailla, joilla ei ole aiemmin ollut sydämen poikkeavuuksia; harvoin - kohonnut verenpaine, rytmihäiriöt; joissakin tapauksissa - pyörtyminen, sydämen sisäiset johtumishäiriöt (kimppuhaaran lohko, QRS-kompleksin laajeneminen, muutokset PQ-aikavälissä);
Ruoansulatusjärjestelmä: joskus - vatsavaivat, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - maksaentsyymien (transaminaasit, alkaliset fosfataasit) tason nousu, ripuli; joissakin tapauksissa - hepatiitti keltaisuuden kanssa tai ilman;
Dermatologiset reaktiot: joskus - valoherkkyys, allergiset ihoreaktiot (nokkosihottuma, ihottuma), toisinaan kuume; joissakin tapauksissa - purppura, turvotus (yleinen tai paikallinen), kutina, ihon vaskuliitti, erythema multiforme, hiustenlähtö;
Hormonaalinen järjestelmä ja aineenvaihdunta: joskus - ruumiinpainon nousu, heikentynyt teho ja libido; joissakin tapauksissa - galaktorrea, maitorauhasen laajentuminen, vasopressiinin riittämättömän erityksen oireyhtymä;
Hengityselimet: joissakin tapauksissa - bronkospasmi, allerginen alveoliitti eosinofilian kanssa tai ilman;
Hematopoieettinen järjestelmä: joissakin tapauksissa - agranulosytoosi, eosinofilia, leukopenia, trombosytopenia;
Aistielimet: joissakin tapauksissa - makuhäiriöt, tinnitus, nenän tukkoisuus;
Muu: joskus äkillisen vetäytymisen tai nopean annoksen pienentämisen vuoksi - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ahdistuneisuus, päänsärky, unettomuus, ärtyneisyys, lisääntynyt masennus tai masennuksen mielialahäiriöt, joille hoitoa tehtiin (yleensä vaikutukset ovat ohimeneviä, lieviä eivätkä ne aina liity selkeästi lääkeannokseen ja sen pitoisuuteen veriplasmassa, häviävät maprotiliinihoidon lopettamisen tai annoksen pienentämisen jälkeen; usein on vaikea erottaa haittavaikutuksia masennuksen oireista, kuten unihäiriöt, yleinen heikkous, ahdistuneisuus, ahdistus, suun kuivuminen, ummetus).

Kun vakavia haittavaikutuksia ilmenee esimerkiksi keskushermostosta ja ääreishermostosta, Lyudiomil on peruutettava.

Yliannostus

Lyudiomilin yliannostukselle on ominaista samat oireet ja valitukset kuin trisyklisten masennuslääkkeiden tapauksessa. Tärkeimmät komplikaatiot ovat sydän- ja neurologiset häiriöt. Lapsilla lääkkeen vahingossa tapahtuvaa oraalista antamista pidetään erittäin vakavana ja kohtalokkaana tapahtumana otetusta annoksesta riippumatta.

Valitukset pahoinvoinnista yliannostuksen yhteydessä tapahtuvat yleensä 4 tunnin kuluessa Lyudiomil-valmisteen ottamisesta ja ovat voimakkaimpia 24 tunnin kuluttua. Koska maprotiliini imeytyy pienellä nopeudella (lääkkeen antikolinergisen vaikutuksen vuoksi), sillä on pitkä puoliintumisaika ja se osallistuu hepatoenteriseen uudelleenkiertoon, riski potilaan elämään pysyy merkittävänä 4-6 päivän ajan.

Lyudiomilin yliannostuksen oireet ilmaistaan seuraavasti:

Keskushermosto: kouristukset, koreoathetoidiset liikkeet, lihasjäykkyys, kooma, stupori, ataksia, uneliaisuus, lisääntyneet refleksit, levottomuus, ahdistuneisuus;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen vajaatoiminta, sokki, valtimon hypotensio, sydämen sisäiset johtumishäiriöt, takykardia, rytmihäiriöt; hyvin harvoin - sydämenpysähdys;
muut: anuria tai oliguria, hengityslama, hikoilu, syanoosi, mydriaasi, kuume, oksentelu.

Spesifistä vastalääkettä ei ole, joten oireenmukaista ja tukihoitoa määrätään. Potilaiden, joilla on merkkejä Lyudiomilin yliannostuksesta, erityisesti lasten, tulisi olla sairaalassa lääkärin tarkassa valvonnassa vähintään 72 tuntia.

Vatsa on huuhdeltava mahdollisimman pian ja oksennettava, jos potilas on tajuissaan. Jos potilas on menettänyt tajuntansa, henkitorven intubaatio suoritetaan ennen mahahuuhtelua; tässä tapauksessa on mahdotonta aiheuttaa oksentelua. Edellä mainitut toimenpiteet on suoritettava, jos lääkkeen ottamisesta on kulunut enintään 12 tuntia tai enemmän, koska Lyudiomilin antikolinerginen vaikutus estää sen vaikuttavan aineen imeytymisnopeuden. Maprotiliinin imeytymisnopeuden vähentämiseksi käytetään aktiivihiiltä.

Yliannostuksen hoidossa käytetään nykyaikaisia tehohoitomenetelmiä, jotka koostuvat elektrolyyttien ja verikaasukoostumuksen sekä sydämen toimintojen jatkuvasta seurannasta. Tarvittaessa turvautuu kouristusten hoitoon, mekaaniseen tuuletukseen ja muihin elvytysmenetelmiin. Fysostigmiinia, jolla on yliannostusta Lyudiomilia, ei tällä hetkellä käytetä, koska on olemassa luotettavaa tietoa, joka vahvistaa sen kyvyn aiheuttaa kouristuskohtauksia, asystolia ja vakavaa bradykardiaa. Hemodialyysin ja peritoneaalidialyysin tehokkuus on hyvin heikkoa johtuen maprotiliinin matalasta pitoisuudesta veriplasmassa.

erityisohjeet

Mielisairauksien diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan - DSM-IV ja kansainvälisen tilastollisen tautiluokituksen - ICD-10 vakioluokituksen mukaan mielialahäiriöt määritellään käyttöaiheissa luetelluiksi olosuhteiksi: masennusjakso, toistuva masennus tai vakava masennus.

Skitsofreniaa sairastavat potilaat trisyklisten masennuslääkkeiden käytön aikana voivat pahentaa psykoottisia oireita sekä syklisiä kaksisuuntaisia mielialahäiriöitä taudin masennusvaiheessa (trisyklisten masennuslääkkeiden käytön taustalla), on havaittu maanisia tai hypomanisia jaksoja. Tällaisten komplikaatioiden kehittymisen myötä voi olla tarpeen pienentää maprotiliiniannosta, jopa peruuttamiseen asti ja neuroleptien määräämiseen.

Itsemurhatoiminnan lisääntynyt todennäköisyys vaikeassa masennuksessa voi jatkua, kunnes merkittävä remissio tapahtuu. Sekä lapsilla että aikuisilla masennus voi osoittaa itsemurhakäyttäytymistä ja / tai lisääntynyttä masennusta ja muita psykopatologisia oireita riippumatta siitä, saavatko he masennuslääkkeitä. Lyhytaikaisissa tutkimuksissa, joissa lapsilla ja nuorilla on diagnosoitu masennus ja muut psykiatriset häiriöt, on havaittu, että masennuslääkkeiden käyttö voi lisätä itsemurhakäyttäytymisen ja itsemurha-ajatusten riskiä. Harvoin masennuslääkkeet voivat pahentaa itsemurhaa (aikomuksia).

Kaikissa hoidon vaiheissa lääkettä käyttävien potilaiden huolellista seurantaa tarvitaan. Sinun tulisi myös tutkia kliinistä kuvaa tilan heikkenemisen, itsemurhatoiminnan ja muiden psykopatologisten oireiden varalta, erityisesti kurssin alussa tai annosta säätäessä. On harkittava mahdollisuutta muuttaa hoito-ohjelmaa Lyudiomilin peruuttamiseen saakka, varsinkin jos tällaiset muutokset ilmenivät yhtäkkiä, voimakkaasti tai niitä ei havaittu ennen lääkkeen ottamista.

Päätehtävä Lyudiomilia käytettäessä on saavuttaa terapeuttinen vaikutus käyttämällä lääkettä pienimmällä tehokkaalla annoksella. Tämä on erityisen tärkeää murrosikäisille, yli 18-vuotiaille potilaille, joilla ei ole täydellisiä kasvuprosesseja, ja vanhuksille. Näissä potilasryhmissä autonominen hermosto on yleensä epävakaa ja reaktio maprotiliiniin on voimakkaampi.

Sähkökouristushoito Lyudiomilin käytön aikana voidaan suorittaa yksinomaan tarkassa lääkärin valvonnassa.

On joitain tietoja leukosyyttien määrän ääreisveren muutoksista Lyudiomil-hoidon aikana, minkä vuoksi tämän indikaattorin säännöllinen seuranta on tarpeen, ja erityistä huomiota tarvitaan myös oireisiin, kuten kurkkukipu tai kuume. Tärkeintä on näiden suositusten täytäntöönpano hoidon ensimmäisinä kuukausina ja pitkittyneellä hoidolla, jonka aikana munuaisten ja maksan toiminnan indikaattoreita on lisäksi seurattava.

Jos aikaisemmin on tietoja lisääntyneestä silmänpaineesta, vakavasta kroonisesta ummetuksesta tai viivästyneestä virtsan ulosvirtauksesta, etenkin eturauhasen hypertrofian yhteydessä, maprotiliinin käyttöä suositellaan varoen. Koska Lyudiomililla on joitain trisyklisille masennuslääkkeille ominaisia vaikutuksia, jotka voivat esimerkiksi edistää paralyyttisen suolitukoksen kehittymistä (etenkin vanhuudessa tai sairaalapotilaille), sitä tulee käyttää varoen ja asianmukaisia toimenpiteitä on toteutettava, jos ummetusta esiintyy. Trisyklisille masennuslääkkeille ominaista antikolinergistä vaikutusta ei voida sulkea pois: kyynelnesteen väheneminen ja kyynelnesteessä olevan liman määrän suhteellinen kasvu, mikä voi vahingoittaa sarveiskalvon epiteeliä piilolinssejä käytettäessä.

Kilpirauhasen liikatoiminnassa sekä kilpirauhashormonivalmisteita käyttävillä potilailla, koska sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutusten esiintyvyys saattaa lisääntyä, lääkettä on käytettävä varoen.

Pitkäaikainen hoito masennuslääkkeillä voi olla karieksen syy, joten Lyudiomil-hoidon aikana on suositeltavaa suorittaa systemaattinen hoito hammaslääkärillä.

On välttämätöntä varoittaa anestesiologia Lyudiomilin käytöstä ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Maprotiliinihoidon jatkaminen on turvallisempaa verrattuna ongelmiin, joita saattaa ilmetä lääkkeen äkillisen lopettamisen vuoksi juuri ennen leikkausta. Sukulaisia ja hoitajia, sekä lapsia että aikuisia, jotka käyttävät masennuslääkkeitä (käyttöaiheista riippumatta), on varoitettava, että potilaita on seurattava jatkuvasti muiden psykopatologisten oireiden, mukaan lukien itsemurhakäyttäytymisen, riskin vuoksi, ja tästä on ilmoitettava välittömästi hoitavalle lääkärille.

Levitys alkoholin kanssa

Lyudiomilin yhdistäminen etanolia sisältävien lääkkeiden tai alkoholijuomien kanssa voi johtaa hermoston masennukseen.

Huumeiden vuorovaikutus

Monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät - on olemassa voimakkaita lääkkeiden yhteisvaikutuksia, jotka johtavat hyperpyrexian, vapinan, yleistyneiden kloonisten kohtausten, deliriumin kehittymiseen kuolemaan asti (on tärkeää noudattaa vähintään 2 viikon välein MAO-estäjien ja Lyudiomil-valmisteen käytön välillä);
Aineet, jotka vaikuttavat virityksen välittymiseen adrenergisissä synapseissa: betanidiini, reserpiini, guanetidiini, klonidiini ja alfa-metyylidopa - maprotiliini voi vähentää tai jopa estää niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen (jos verenpainetauti on tarpeen hoitaa Lyudomil-hoidolla, tulisi käyttää aineita / muita lääkkeitä tyyppi (vasodilataattorit, diureetit tai beetasalpaajat), joille ei tapahdu voimakasta biotransformaatiota; lisäksi on pidettävä mielessä, että äkillinen kieltäytyminen Lyudiomilin ottamisesta voi aiheuttaa vakavan valtimoiden hypotension);
Sympatomimeetit: noradrenaliini tai noradrenaliini, adrenaliini tai adrenaliini, efedriini, isoprenaliini ja fenyyliefriini (myös silloin, kun ne ovat osa paikallisia anestesia-aineita, kuten hammaslääketieteessä käytettävät tai nenätipat) - maprotiliini voi voimistaa sydän- ja verisuonireaktioita (potilaiden seuranta on tarpeen mukaan lukien verenpaineen ja sykkeen hallinta sekä huolellinen annoksen valinta);
Antikolinergiset lääkkeet: fenotiatsiinit, parkinsonismilääkkeet, atropiini, biperideeni, antihistamiinit - on mahdollista tehostaa niiden vaikutusta silmän pupilliin, keskushermostoon, virtsarakon ja suolistoon;
Rytmihäiriölääkkeet (kinidiini jne.) - niiden antikolinerginen vaikutus voi olla synergistinen maprotiliinin kanssa annoksesta riippuvalla vakavuudella (tätä yhdistelmää ei suositella);
Rauhoittavien lääkkeiden pääryhmät - maprotiliinipitoisuuden nousu plasmassa, kouristuskyvyn kynnyksen lasku ja kohtausten kehittyminen on mahdollista; maprotiliini tioridatsiinin kanssa voi aiheuttaa vakavia rytmihäiriöitä;
Lääkkeet / aineet, jotka aktivoivat mikrosomaalisia maksaentsyymejä: karbamatsepiini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, barbituraatit - maprotiliinin metaboliaa on mahdollista lisätä ja vastaavasti vähentää lääkkeen tehokkuutta (tarvittaessa on suositeltavaa tarkistaa näiden lääkkeiden annostusta); lisäksi karbamatsepiinin tai fenytoiinin pitoisuuden nousu veriseerumissa ja niiden luontaisten sivuvaikutusten lisääntyminen, mikä saattaa vaatia annoksen muuttamista;
Metyylifenidaatti - voi lisätä trisyklisten masennuslääkkeiden pitoisuutta veriplasmassa ja lisätä niiden vaikutusta;
beetasalpaajat, joille on tunnusomaista merkittävä biotransformaatio (propranololi jne.) - maprotiliinipitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista (jos tällainen yhdistelmä on tarpeen, on tärkeää määrittää säännöllisesti maprotiliinin taso plasmassa ja säätää sen annosta);
Kumariinijohdannaiset - antikoagulanttivaikutuksen lisääntyminen on mahdollista, koska niiden metabolia estyy maksassa (on suositeltavaa seurata protrombiiniaikaa ja tarvittaessa pienentää antikoagulantin annosta);
Sulfonyyliureajohdannaiset tai insuliini - on mahdollista tehostaa niiden hypoglykeemistä vaikutusta (diabetes mellitusta sairastavat potilaat tarvitsevat verensokeritasojen säännöllistä seurantaa sekä hoidon alussa että sen lopussa)
Fluoksetiini tai fluvoksamiini - voi johtaa merkittävästi kartrotiliinipitoisuuden nousuun veressä ja vastaavien sivuvaikutusten kehittymiseen (selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien pitkän puoliintumisajan vuoksi nämä haittavaikutukset voivat jatkua pitkään);
Alkoholi, barbituraatit ja muut lääkkeet, joilla on masentava vaikutus keskushermostoon - niiden vaikutus kehoon voi olla voimakkaampi;
Bentsodiatsepiinit - niiden rauhoittava vaikutus voi lisääntyä;
Simetidiini - estää joidenkin trisyklisten masennuslääkkeiden metaboliaa, minkä seurauksena niiden pitoisuus veressä kasvaa ja haittavaikutusten (näköhäiriöt, suun kuivuminen) esiintyvyys lisääntyy (tällaista yhteisvaikutusta maprotiliinin kanssa ei ole raportoitu, mutta ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että annosta voidaan joutua pienentämään samanaikaisesti Lyudiomila).

Analogit

Lyudiomilin analogit ovat: Maprotibene, Maprotiline.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Lyudiomilista

Katsausten mukaan Lyudiomililla on positiivinen vaikutus ihmisten terveyteen. Monien potilaiden mukaan se on tehokas lääke, jonka hoidossa havaitaan keveyden tunne, voimakkuus ja parantunut mieliala. Sen ottaminen johtaa useimpien masennusta aiheuttavien somaattisten häiriöiden oireiden täydelliseen häviämiseen.

Jotkut potilaat huomaavat kuitenkin useita sivuvaikutuksia, kuten päänsärky, uneliaisuus, heikkous, letargia. Usein Lyudiomil-hoidon aikana ruumiinpaino nousee sekä miehillä että naisilla, mikä on erittäin huolestuttavaa potilaille, joilla on hoidon yleinen tehokkuus.

Lääke on hyvin siedetty ja sillä on myönteinen vaikutus keskushermoston tilaan. Masennuslääkkeenä sillä on kuitenkin voimakas vaikutus kehoon, joten lääkärin määräämää annostusta ja hoito-ohjelmaa ei ole suositeltavaa muuttaa. Monet potilaat väittävät, että on vaikea löytää Lyudomilia apteekeista.