Larigama

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Larigama: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Larigama

ATX-koodi: A11EX; N07X

Vaikuttavat aineet: tiamiini (B1-vitamiini) [tiamiini (B1-vitamiini)] + pyridoksiini (B6-vitamiini) [pyridoksiini (B6-vitamiini)] + syanokobalamiini (B12-vitamiini) [syanokobalamiini (B12-vitamiini)] + lidokaiini (lidokaiini)

Valmistaja: LLC "Grotex" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 10.10.2014

Hinnat apteekeissa: alkaen 174 ruplaa.

Ostaa

Liuos Larigamin intramuskulaariseen antamiseen

Larigama on yhdistetty monivitamiinivalmisteessa sisältää B-vitamiineja: tiamiinin (B-vitamiinia ₁), pyridoksiini (vitamiini B- ₆) ja syaanikobalamiini (B-vitamiinia ₁₂).

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan liuoksena lihaksensisäiseen (i / m) antoon: läpinäkyvä, väri - vaaleanpunaisesta punaisesta punaiseen, sillä on erityinen haju [värillisen lasin ampulleissa, 2 ml, 5 tai 10 ampullin läpipainopakkauksissa, pakkauksessa valmistettu pahvista yhdessä Larigamin ja ampullinvahvistimen (tai ilman sitä) käyttöohjeiden kanssa 1 pakkaus 5 tai 10 ampullia tai 2 tai 5 5 ampullin pakkausta].

1 ml valmisteen koostumus:

vaikuttavat aineosat: tiamiinihydrokloridi - 50 mg; pyridoksiinihydrokloridi - 50 mg; syanokobalamiini - 0,5 mg; lidokaiini - 10 mg;
lisäkomponentit: natriumhydroksidiliuos 10 M - pH-arvoon 4–5; kaliumheksasyanoferraatti (III) - 0,1 mg; natriumpolyfosfaatti - 10 mg; bentsyylialkoholi - 20 mg; injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Larigama on yhdistetty multivitamiinivalmiste. Neurotrooppisilla B-vitamiineilla on suotuisa vaikutus tuki- ja liikuntaelimistön ja keskushermoston sairauksiin, jotka ovat rappeuttavia ja tulehduksellisia.

Larigaman tehokkuus määräytyy sen sisältämien vitamiinien ominaisuuksien perusteella:

tiamiini (B ₁ -vitamiini): sillä on keskeinen rooli hiilihydraattien aineenvaihdunnan prosesseissa, jotka ovat tärkeitä hermokudoksen aineenvaihduntaprosesseissa (se osallistuu hermoimpulssin johtamiseen), ja lisäksi Krebsin syklissä ja osallistuu myöhemmin ATP: n synteesiin (adenosiinitrifosfaatti) ja TPP (tiamiinipyrofosfaatti);
pyridoksiini (vitamiini B- ₆): on tärkeää vaikutusta aineenvaihduntaan rasvoja, hiilihydraatteja ja proteiineja, on merkittävä rooli tässä prosessissa hematopoieesin, on tarpeen normaalin toiminnan keskus- ja ääreishermostossa. Osallistuu katekoliamiinien synteesiin ja sfingosiinin kuljetukseen, joka on osa hermovaippaa; tarjoaa estoprosesseja keskushermostossa ja synaptista siirtoa. Fysiologista toimintaa sekä B-vitamiinia ₁ ja B-vitamiinia ₆ on voimistavat toisiaan, mikä on ilmaistu keskinäinen tehostaminen myönteinen vaikutus sydän-, hermo- ja keskushermostossa;
syanokobalamiini (vitamiini B- ₁₂): tärkeä tekijä kasvun, hematopoieesin ja kehittäminen epiteelisolujen, osallistuu nukleotidien synteesissä, on tarpeen synteesiä varten myeliinin ja aineenvaihduntaa foolihappoa;
lidokaiini: edistää vitamiinien imeytymistä ja laajentaa verisuonia; osoittaa injektiokohdassa paikallisen anestesiavaikutuksen, joka johtuu jännitteisten natriumkanavien tukkeutumisesta, minkä seurauksena impulssien muodostuminen hermokuituja pitkin vähenee.

Farmakokinetiikka

Larigaman vaikuttavien aineosien farmakokineettiset ominaisuudet:

tiamiini (B-vitamiini ₁): i / m-annon jälkeen se pääsee verenkiertoon ja imeytyy nopeasti injektiokohdasta: ensimmäisenä antopäivänä 50 mg: n annoksella 15 minuuttia myöhemmin aineen pitoisuus oli 484 ng / ml; jakauma on epätasainen, joten tiamiinipitoisuus punasoluissa on 75%, leukosyyteissä - 15%, veriplasmassa - 10%. Koska tiamiinia ei kerry riittävästi, se vaatii päivittäisen saannin kehoon. Tunkeutuu istukan ja veri-aivoesteiden läpi, määritetään äidinmaidossa. Tiamiini erittyy munuaisten kautta: α-faasissa - 0,15 tunnin kuluttua, β-vaiheessa - tunnin kuluttua, terminaalisessa (viimeisessä) vaiheessa - kahden päivän kuluessa. Tiamiinin päämetaboliitit ovat pyramiini, tiamiinikarboksyylihappo sekä muut metaboliitit, joita ei voitu määrittää. Verrattuna kaikkiin muihin vitamiineihin, tiamiinia varastoidaan elimiin ja kudoksiin pienimmillä pitoisuuksilla. Noin 30 mg tiamiinia sisältyy aikuisen kehoon, josta 80% on tiamiinipyrofosfaatin muodossa, 10% tiamiinitrifosfaatin, loput tiamiinimonofosfaatin muodossa;
pyridoksiini (vitamiini B- ₆): sen jälkeen, kun i / m antamisen, se siirtyy verenkiertoon, imeytyy nopeasti injektiokohdasta, ja on laajalti jakautunut, joka toimii koentsyymi jälkeen fosforylaation CH ₂ OH-ryhmä viidennessä asennossa. 80% pyridoksiinista sitoutuu veriplasman proteiineihin. Vitamiini B _{6 on} tasaisesti jakautunut kaikkien elinten ja kudosten, läpäisee istukan, ja on havaittu ihmisen maitoa. Se kerääntyy maksaan, jossa se hapetetaan 4-pyridoksiinihapoksi, joka erittyy virtsaan enintään 2–5 tuntia imeytymisen jälkeen. Kehon aikuisen sisältää 40-150 mg pyridoksiini (vitamiini B ₆); noin 1,7 - 3,6 mg ainetta eliminoituu päivittäin, ja täydennysaste on 2,2 - 2,4%;
syanokobalamiini (B-vitamiini ₁₂): i / m-annon jälkeen se muodostaa sidoksen kuljetusproteiinien (transkobalamiinit I ja II) kanssa ja siirtyy eri kudoksiin. Aineen suurin pitoisuus i / m-annon jälkeen vahvistetaan 60 minuutin kuluttua. Se sitoutuu veriplasman proteiineihin 90%. Tunkeutuu istukan esteeseen, määritetään ihmisen rintamaitoon. Aineenvaihdunta tapahtuu pääasiassa maksassa, jolloin muodostuu syanokobalamiinin aktiivinen muoto - adenosyylikobalamiini. Se kerääntyy maksaan, pääsee suolistoon sapen kanssa, minkä jälkeen se imeytyy jälleen vereen (enterohepaattinen uudelleenkierto). Syanokobalamiinilla on pitkä puoliintumisaika, erittyminen tapahtuu pääasiassa suoliston läpi - 50% ja myös munuaisten kautta - 7-10%. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä 70-100% pyridoksiinia erittyy suoliston kautta, jopa 7% munuaisten kautta;
lidokaiini: kun sitä annetaan lihakseen 5–15 minuuttia injektion jälkeen, lidokaiinin maksimipitoisuus veriplasmassa havaitaan. Yhteys plasman proteiineihin vaihtelee välillä 60-80% (annoksesta riippuen). Aineen jakautuminen elimissä ja kudoksissa, joilla on hyvä perfuusio (keuhkot, sydän, munuaiset, maksa, sitten lihas ja rasvakudos), on nopeaa - 6-9 minuutin kuluessa. Lidokaiini ylittää istukan ja veri-aivoesteet; jopa 40% määritetään äidinmaidossa verrattuna aineen pitoisuuteen äidin veriplasmassa. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa mikrosomaalisten entsyymien osallistumisella, prosessissa muodostuu metaboliitteja - glysiiniksylididiä ja monoetyyliglysiinisylidididiä, joilla on farmakologista aktiivisuutta. Glysinexylididin puoliintumisaika on 10 tuntia, monoetyyliglysineksylididin - 2 tuntia. Maksatautia sairastavilla potilailla metabolinen nopeus hidastuu. Lidokaiini erittyy elimistöstä munuaisten kautta, pääasiassa metaboliittien muodossa, muuttumattomana - jopa 10%.

Käyttöaiheet

Larigamaa käytetään seuraavien sairauksien / tilojen monimutkaisessa hoidossa:

pleksopatia;
mono- ja polyneuropatia eri alkuperää;
iskias;
dorsalgia;
radikulaarinen oireyhtymä, joka johtuu degeneratiivisista muutoksista selkärangassa.

Vasta-aiheet

CHF (krooninen sydämen vajaatoiminta) dekompensaation vaiheessa; AHF (akuutti sydämen vajaatoiminta);
alle 18-vuotiaat (koska lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta ei ole tietoja);
raskaus;
imetysjakso (imetys);
yliherkkyys Larigaman komponentteille.

Larigama, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Larigamin liuos on tarkoitettu yksinomaan lihakseen. Injektiot suoritetaan syvälle pakaralihakseen.

Suositeltu annosohjelma vakavan kivun oireyhtymälle on 2 ml päivässä 5-10 päivän ajan. Tulevaisuudessa he siirtyvät joko oraalisen annosmuodon ottamiseen (sisällä) tai harvinaisempiin Larigama-injektioihin annostelutiheydellä 2-3 kertaa viikossa 2-3 viikon ajan mahdollisen jatkohoidon kanssa oraalista annostelua käyttävällä annosmuodolla.

Lääkäri vaatii viikoittaista hoidon seurantaa. Lääkäri määrittää hoidon keston yksilöllisesti kussakin tapauksessa sairauden oireiden vakavuuden perusteella.

On suositeltavaa siirtyä lääkehoitoon oraaliseen antoon tarkoitetussa annosmuodossa mahdollisimman pian.

Sivuvaikutukset

Larigamaa käytettäessä seuraavat sivureaktiot järjestelmistä ja elimistä ovat mahdollisia:

keskushermosto: tuntemattomalla taajuudella (on mahdotonta määrittää haittavaikutusten kehittymisen tiheyttä saatavilla olevien tietojen perusteella) - sekavuus, huimaus;
immuunijärjestelmä: harvoin (≥ 0,01% ja <0,1%) - allergiset reaktiot (hengenahdistus, ihottuma, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki);
sydän ja verisuonet: erittäin harvinainen (<0,01%) - takykardia; tuntemattomalla taajuudella - rytmihäiriöt, bradykardia;
tuki- ja sidekudos: tuntematon taajuus - kouristukset;
iho ja ihonalainen kudos: erittäin harvoin - nokkosihottuma, kutina, akne, lisääntynyt hikoilu;
maha-suolikanava: tuntematon taajuus - oksentelu;
yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: tuntemattomalla taajuudella - ärsytys Larigaman pistoskohdassa on mahdollista; yliannostuksen tai nopean annon yhteydessä voi esiintyä systeemisiä reaktioita *.

* Systeemisiä reaktioita, kuten oksentelua, rytmihäiriöitä, bradykardiaa, sekavuutta, huimausta ja kouristuksia, voi kehittyä, kun annos ylitetään tai liuos annetaan nopeasti (esimerkiksi johtuen injektiosta kudoksiin, joissa on runsaasti verenkiertoa, tai tahattoman suonensisäisen injektion vuoksi).

Minkä tahansa tässä ohjeessa mainitun haittavaikutuksen pahenemisesta tai uusien haittavaikutusten kehittymisestä tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille.

Yliannostus

Lääkkeen yliannostus voi ilmaista oksentelua, rytmihäiriöitä, bradykardiaa ja mahdollisesti systeemisiä reaktioita, kuten sekavuutta, huimausta, kouristuksia.

Yliannostuksen merkkien ilmaantuessa Larigama-hoito peruutetaan välittömästi, tarvittaessa oireenmukaista hoitoa määrätään.

erityisohjeet

Larigam-liuos on tarkoitettu yksinomaan lihaksensisäiseen antoon, ja siksi on tärkeää, ettei sitä päästetä verisuonikerrokseen. Jos lääke injektoitiin vahingossa suonensisäisesti (IV), asiantuntijan on seurattava potilasta tai sairaalahoito oireiden vakavuuden perusteella.

Lääkehoidolla yli 6 kuukauden ajan neuropatia voi kehittyä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ei ole tietoa siitä, vaikuttaako Larigam kykyyn ajaa ajoneuvoja ja harjoittaa mahdollisesti vaarallista toimintaa, joka vaatii psykomotorista nopeutta ja suurempaa huomion keskittymistä. Keskushermoston haittavaikutusten, kuten huimauksen, mahdollisuus on kuitenkin otettava huomioon ja varovaisuutta on noudatettava.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana oleville ja imettäville naisille lääkehoito on vasta-aiheista.

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaille potilaille Larigaman nimittäminen on vasta-aiheista.

Munuaisten vajaatoiminta

Valmistaja ei ole vahvistanut Larigamin käytön rajoituksia munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Valmistaja ei ole asettanut rajoituksia Larigamin käytölle maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla Larigamia käytetään ohjeissa ilmoitetun annostusohjelman mukaisesti.

Huumeiden vuorovaikutus

Tiamiinin (B-vitamiinia ₁) in sulfiittia sisältävien liuosten täysin hajoaa, seurauksena, joka sen hajoamistuotteet inaktivoimiseksi toiminta muita vitamiineja.

Tiamiini ei ole yhteensopiva pelkistävien ja hapettavien yhdisteiden kanssa, mukaan lukien tanniinihappo, karbonaatti, elohopekloridi, rauta-ammoniumsitraatti, asetaatti, jodidi sekä dekstroosi, metabisulfiitti, bentsyylipenisilliini, riboflaviini ja fenobarbitaali.

Kupari nopeuttaa tiamiinin hajoamista. Se menettää myös tehokkuutensa, kun pH nousee> 3: een.

Kun käytetään samanaikaisesti levodopan, pyridoksiini (vitamiini B- ₆), joka on otettu terapeuttisina annoksina, voi heikentää levodopan (vähentää sen Parkinsonin vaikutus). Lisäksi havaittiin pyridoksiinin vuorovaikutus isoniatsidin, penisillamiinin ja sikloseriinin kanssa.

Syanokobalamiini (vitamiini B ₁₂), ei sovellu raskasmetallisuoloista ja askorbiinihappo.

Parenteraalinen lidokaiini voi lisätä epinefriinin / norepinefriinin lisäkäyttöä.

Lidokaiinin vuorovaikutus sulfonamidien kanssa havaittiin.

Paikallispuudutteiden yliannostuksessa epinefriinin / noradrenaliinin lisäksi käyttö on kielletty.

Analogit

Larigamin analogit ovat Vitagamma, Kombilipen, Kombilipen NEO, Milgamma, Trigamma, KompligamV, Vitaxon, Sertogamma, Binavit, Elligamin jne.

Varastointiehdot

Säilytä paikassa, johon ei pääse lapsia, 2-8 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Larigam

Internetissä suurin osa Larigamia koskevista arvosteluista on positiivisia. Käyttäjät luonnehtivat lääkettä kohtuuhintaiseksi, tehokkaaksi ja luotettavaksi. Neurologisten sairauksien monimutkaisessa hoidossa se lievittää kipua nopeasti ja parantaa potilaan yleistä hyvinvointia.

Harvoissa tapauksissa he mainitsevat vaikutuksen puutteen käytettäessä vitamiinikompleksia. Jotkut potilaat valittavat myös Larigama-injektioiden tuskallisuudesta.

Larigaman hinta apteekeissa

Larigaman, lihaksensisäisen injektionesteen, hinta 5 ampullin 2 ml: n pakkaukselle on 178–312 ruplaa, pakkaus sisältää 10 ampullia 2 ml, 238–545 ruplaa.