Isoptin

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekkien luovuttamisen ehdot

Hinnat online-apteekeissa:

alkaen 326 hieroa.

Ostaa

Isoptiini liuoksena laskimoon annettavaksi

Isoptiini on lääke, jolla on verenpainetta alentavia, rytmihäiriölääkkeitä ja antianginaalisia vaikutuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Isoptinia on saatavana seuraavina annosmuotoina:

Tabletti, kalvopäällysteinen: valkoinen, kaksoiskupera, pyöreä; 40 mg kukin - merkinnällä "40" toisella puolella ja kaiverruksella kolmion muodossa toisella puolella; 80 mg kukin - merkinnällä "ISOPTIN 80" toisella puolella ja jakolinjalla sekä merkinnällä "KNOLL toisella" (tabletit 40 ja 80 mg: 10 kpl läpipainopakkauksissa, 2 tai 10 läpipainopakkausta pahvilaatikossa; 20 kpl. läpipainopakkauksissa, 1 tai 5 läpipainopakkausta pahvilaatikossa; 80 mg tabletit: 25 kpl läpipainopakkauksissa, 4 läpipainopakkausta pahvilaatikossa);
Liuos laskimoon annettavaksi: väritön, läpinäkyvä (2 ml kukin värittömissä lasiampulleissa, 5, 10 tai 50 ampullia tarjottimissa tai läpipainopakkauksissa, 1 läpipainopakkaus tai tarjotin pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: verapamiili - 40 tai 80 mg (hydrokloridin muodossa);
Apukomponentit (40/80 mg, vastaavasti): kalsiumvetyfosfaattidihydraatti - 70/140 mg; mikrokiteinen selluloosa - 23/46 mg; kolloidinen piidioksidi - 0,7 / 1,4 mg; kroskarmelloosinatrium - 1,8 / 3,6 mg; magnesiumstearaatti - 1,5 / 3 mg.

Kalvokuoren koostumus (40/80 mg, vastaavasti): natriumlauryylisulfaatti - 0,1 / 0,1 mg; hypromelloosi 3 mPa - 1,7 / 2 mg; talkki - 4 / 4,5 mg; makrogoli 6000 - 2 / 2,3 mg; titaanidioksidi - 1 / 1,1 mg.

Yhden ampullin koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: verapamiili - 5 mg (hydrokloridin muodossa);
Apukomponentit: suolahappo 36% - pH: n nostamiseksi; natriumkloridi - 17 mg; injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 2 ml.

Käyttöaiheet

Tablettimuodossa olevaa isoptiinia määrätään seuraavien sairauksien hoitoon:

Valtimon hypertensio;
Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia;
Iskeeminen sydänsairaus, mukaan lukien epävakaa angina pectoris, krooninen vakaa angina pectoris (klassinen rasitus angina), Prinzmetalin angina (vasospasmin aiheuttama angina pectoris);
Eteisvärinä / lepatus, johon liittyy takyarytmiaa (paitsi Laun-Ganong-Levin (LGL) ja Wolff-Parkinson-White (WPW) oireyhtymä).

Laskimoon annettavaa liuosta sisältävää lääkettä käytetään supraventrikulaaristen takyarytmioiden hoidossa. Isoptin on määrätty seuraaville käyttöaiheille:

Sinusrytmin palautuminen paroksismaalisessa supraventrikulaarisessa takykardiassa, mukaan lukien tilat, jotka liittyvät muiden reittien (Laun-Ganong-Levin ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymät) läsnäoloon;
Kammiotaajuuden hallinta eteisvärinän ja eteisvärinän aikana (takyarytminen muunnos), paitsi tapauksissa, joissa eteisvärinä tai eteisvärinä liittyy lisäreittien (Laun-Ganong-Levin ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymien) esiintymiseen.

Vasta-aiheet

AV-lohko II-III-aste (paitsi potilaat, joilla on keinotekoinen sydämentahdistin);
Sinusolmun heikkousoireyhtymä (oireyhtymä "bradykardia-takykardia", paitsi potilailla, joilla on keinotekoinen sydämentahdistin);
Eteisvärinä / lepatus ylimääräisten johtumisreittien läsnä ollessa (Laun-Ganong-Levin ja Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä);
Ikä enintään 18 vuotta (lääkkeen tehoa ja turvallisuutta tälle potilasikäisille ei ole osoitettu);
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Muita vasta-aiheita Isoptin-tablettien ottamiseksi ovat:

Krooninen sydämen vajaatoiminta;
Akuutti sydäninfarkti, jota vaikeuttavat vaikea valtimon hypotensio, bradykardia ja vasemman kammion vajaatoiminta;
Kardiogeeninen sokki;
Samanaikainen vastaanotto kolkisiinin kanssa.

Isoptinin laskimonsisäinen antaminen on vasta-aiheista seuraavien sairauksien tai tilojen esiintyessä:

Valtimon hypotensio tai kardiogeeninen sokki (muut kuin rytmihäiriöiden aiheuttamat);
Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä;
Sinoaurikulaarinen lohko;
Kammiotakykardia, jolla on laaja QRS-kompleksi (yli 0,12 sekuntia);
Krooninen sydämen vajaatoiminta IIB-III -vaihe (paitsi supraventrikulaarisen takykardian aiheuttama, jota tulisi hoitaa verapamiililla);
Disopyramidin esikäyttö (48 tunnin kuluessa);
Beetasalpaajien samanaikainen laskimonsisäinen anto;
Raskaus ja imetys.

Isoptiinia kaikissa lääkemuodoissa tulee käyttää varoen, jos kyseessä on bradykardia ja 1. asteen AV-lohko.

Sisällä lääkettä määrätään varoen, jos munuaisissa ja maksassa on vakavia toimintahäiriöitä, valtimon hypotensiota, hermo-lihassiirtoon liittyviä sairauksia, mukaan lukien Lambert-Eatonin oireyhtymä, myasthenia gravis ja Duchenne-lihasdystrofia.

Laskimonsisäistä antamista suositellaan varoen iäkkäille potilaille sekä seuraaville sairauksille: sydämen vajaatoiminta, vaikea aortan ahtauma, sydäninfarkti ja vasemman kammion vajaatoiminta, lievä tai kohtalainen valtimoiden hypotensio, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta.

Antotapa ja annostus

Isoptiini tablettien muodossa otetaan suun kautta, nielemällä se kokonaisena (et voi pureskella tai liuottaa) ja pestään vedellä. On suositeltavaa ottaa lääke aterian aikana tai heti sen jälkeen.

Isoptiinin käyttötapa määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vakavuus ja kliininen kuva.

Kaikissa suositelluissa käyttöaiheissa keskimääräinen päivittäinen annos on 240-480 mg. Pitkäaikaisessa hoidossa päivittäistä 480 mg: n annosta ei pidä ylittää. Suurimmalla päivittäisellä annoksella Isoptin tulee ottaa vain sairaalassa.

Aloitusannos on 40-80 mg, antotiheys on 3-4 kertaa päivässä.

Potilaita, joilla on maksan toimintahäiriöitä, suositellaan aloittamaan hoito yhdellä 40 mg: n annoksella. Pääsyn taajuus - 2-3 kertaa päivässä. Tulevaisuudessa lääkäri valitsee annoksen erikseen.

Injektionesteen muodossa olevaa isoptiinia voidaan antaa vain laskimoon.

Käyttöönotto on suoritettava hitaasti ja jatkuvasti seurattava EKG: tä ja verenpainetta vähintään 2 minuutin ajan (iäkkäillä potilailla - 3 minuuttia, mikä vähentää haittavaikutusten riskiä).

Aloitusannos on 5-10 mg (0,075-0,15 mg / kg ruumiinpainoa). Jos vaste ensimmäiseen injektioon on riittämätön, toistuva annos (10 mg) voidaan antaa 30 minuutin kuluttua.

Sivuvaikutukset

Hoidon aikana häiriöiden kehittyminen joistakin kehojärjestelmistä on mahdollista:

Ruoansulatuskanava: kipu ja epämukavuus vatsassa, oksentelu, pahoinvointi, ummetus, suoliston tukkeuma; joissakin tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden ohimenevä lisääntyminen veriplasmassa; harvoin - ikenien liikakasvu (arkuus, verenvuoto, turvotus), lisääntynyt ruokahalu, ripuli;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: vaikea bradykardia, kasvojen punoitus, atrioventrikulaarinen saarto, merkittävä verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen suuria lääkeannoksia käytettäessä, erityisesti alttiilla potilailla; sydämentykytys, takykardia, sinussolmun pysäytys; harvoin - rytmihäiriöt (mukaan lukien kammioiden lepatus ja fibrillointi), angina pectoris sydäninfarktin kehittymiseen saakka (etenkin potilailla, joilla on vaikea obstruktiivinen sepelvaltimotauti), bradykardia;
Hermosto: yleinen heikkous, ahdistuneisuus, masennus, uneliaisuus, ekstrapyramidaaliset häiriöt (jalkojen tai käsivarsien jäykkyys, ataksia, sekoittava kävely, naamamaiset kasvot, nielemisvaikeudet, käsien ja sormien vapina), päänsärky, huimaus, kouristukset lääkkeen antamisen aikana, vapina parestesia; harvinaisissa tapauksissa - letargia, lisääntynyt hermostuneisuus, väsymys;
Allergiset reaktiot: eksudatiivinen erythema multiforme, kasvojen punoitus, ihottuma, kutina, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, bronkospasmi;
Muut: painonnousu; hyvin harvoin - niveltulehdus, agranulosytoosi, ohimenevä sokeus huumeiden pitoisuuden huipulla veressä, oireeton trombosytopenia, keuhkoödeema, ääreisödeeman kehittyminen, väsymys, hyperprolaktinemia, gynekomastia, impotenssi, galaktorrea, lihasheikkous, lisääntynyt hikoilu, nivelkipu, lihaskipu.

Suurin osa luetelluista sivuvaikutuksista ovat tyypillisiä kaikille Isoptin-annosmuodoille.

erityisohjeet

Isoptinin ottamista on mahdotonta peruuttaa äkillisesti. Annosta on suositeltavaa pienentää asteittain, kunnes hoito lopetetaan kokonaan.

Isoptinin laskimonsisäinen anto voi aiheuttaa ohimenevän verenpaineen laskun, mikä ei yleensä ilmene kliinisesti, mutta siihen voi liittyä huimausta.

Verenkierron puute (paitsi vakava tai rytmihäiriöiden aiheuttama) ennen Isoptin-hoidon aloittamista on korvattava diureeteilla ja sydämen glykosideilla. Potilailla, joilla on vaikea tai kohtalainen sydämen vajaatoiminta hoidon aikana, verenkiertohäiriö voi edetä akuutisti.

Liuos ei sisällä antimikrobisia tai bakteriostaattisia aineita ja se on tarkoitettu samanaikaiseen laskimonsisäiseen antoon.

Isoptiini pysyy vakaana vähintään 24 tuntia (kun sitä säilytetään korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa, valolta suojattuna) useimmissa suurten tilavuuksien parenteraalisissa liuoksissa. Otettuaan osan minkä tahansa tilavuuden sisällöstä käyttämätön liuos tulee hävittää välittömästi.

Stabiilisuushäiriöiden välttämiseksi Isoptinia ei suositella laimentamaan natriumlaktaattiliuoksilla polyvinyylikloridista valmistetuissa muovipusseissa. Vältä isoptiiniliuosten sekoittamista amfoterisiini B: n, albumiinin, hydralatsiinihydrokloridin tai trimetopriimin ja sulfametoksatsolin kanssa.

Verapamiilihydrokloridi saostuu missä tahansa liuoksessa, jonka pH on yli 6.

Isoptiini voi yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen muuttaa reaktionopeutta heikentäen kykyä ajaa ja tehdä työtä, joka vaatii enemmän huomiota.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun isoptiinia käytetään samanaikaisesti CYP3A4-isoentsyymin estäjien kanssa, veraplasmassa havaitaan verapamiilipitoisuuden lisääntymistä CYP3A4-isoentsyymin indusoijien kanssa - sen pitoisuuden lasku (vuorovaikutus on otettava huomioon tällaisia aineita käytettäessä).

Kun isoptiinia käytetään samanaikaisesti joidenkin lääkkeiden kanssa, voi esiintyä haittavaikutuksia (C _ss - aineen keskimääräinen tasapainopitoisuus veriplasmassa, C _max - aineen suurin pitoisuus veriplasmassa, AUC - farmakokineettisen käyrän alla oleva alue "pitoisuus-aika", T1 / 2 - puolikas elämä):

Pratsosiini: Pratsosiinin C _{max -arvon} nousu, T _1/2, ei muutu;
Teratsosiini: sen AUC: n ja C _max: n nousu;
Kinidiini: puhdistuman väheneminen;
Teofylliini: sen systeemisen puhdistuman väheneminen;
Karbamatsepiini: sen AUC-arvon nousu potilailla, joilla on jatkuva osittainen epilepsia;
Imipramiini: sen AUC: n lisääminen; imipramiinin - desipramiinin aktiivisen metaboliitin pitoisuuteen Isoptinilla ei ole vaikutusta;
Glibenklamidi: sen C _{max: n} ja AUC: n nousu;
Klaritromysiini, erytromysiini, telitromysiini: verapamiilin pitoisuuden nousu on mahdollista;
Rifampisiini: verapamiilin AUC-, C _max- ja oraalisen hyötyosuuden väheneminen;
Doksorubisiini: sen AUC- ja C _max -arvojen nousu potilailla, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä;
Fenobarbitaali: lisääntynyt verapamiilin puhdistuma;
Buspironi, midatsolaami: niiden AUC- ja C _max -arvojen nousu;
Metoprololi, propranololi: niiden AUC- ja C _max -arvojen nousu potilailla, joilla on angina pectoris;
Digitoksiini: sen kokonais- ja ekstrarenaalipuhdistuman lasku;
Digoksiini: sen C _{max: n}, AUC: n ja C _ss: n nousu;
Simetidiini: verapamiilin R-enantiomeerin ja S-enantiomeerin AUC: n nousu vastaavasti laskemalla R- ja S-verapamiilin puhdistuma;
Syklosporiini: sen AUC: n, C _{ss: n}, C _max: n nousu;
Sirolimuusi, takrolimuusi, lovastatiini: niiden pitoisuus voi nousta;
Atorvastatiini: sen pitoisuuden ja AUC: n nousu on mahdollista;
Simvastatiini, almotriptaani: niiden AUC- ja C _max -arvojen nousu;
Sulfinpyratsoni: verapamiilin puhdistuman kasvu ja sen biologisen hyötyosuuden heikkeneminen;
Mäkikuisma: verapamiilin R-enantiomeerin ja S-enantiomeerin AUC-arvon pieneneminen vastaavasti C _{max: n} lasku;
Greippimehu: verapamiilin R-enantiomeerin ja S-enantiomeerin AUC: n ja C _max: n nousu (munuaispuhdistuma ja T _1/2 eivät muutu);
Teratsosiini, pratsosiini: additiivinen verenpainetta alentava vaikutus;
Diureetit, verenpainelääkkeet, vasodilataattorit: lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus;
Ritonaviiri ja muut viruslääkkeet HIV-infektion hoitoon: verapamiilin metaboliaa on mahdollista estää, mikä voi johtaa sen pitoisuuden nousuun veriplasmassa (Isoptin-annosta käytettäessä sitä tulisi vähentää);
Kinidiini: verenpainetta alentavaa vaikutusta on mahdollista lisätä; potilailla, joilla on hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, keuhkopöhö voi kehittyä;
Karbamatsepiini: sen pitoisuuden lisääminen veriplasmassa; karbamatsepiinille ominaisten haittavaikutusten (päänsärky, diplopia, huimaus tai ataksia) mahdollinen kehittyminen;
Litium: lisää sen neurotoksisuutta;
Rifampisiini, sulfiinipyratsoni: verapamiilin verenpainetta alentavaa vaikutusta on mahdollista vähentää;
Lihasrelaksantit: niiden vaikutusta on mahdollista parantaa;
Asetyylisalisyylihappo: lisääntynyt verenvuoto;
Kolkisiini: veren pitoisuuden merkittävä nousu on mahdollista;
Etanoli (alkoholi): sen pitoisuuden nousu veriplasmassa;
Beetasalpaajat, rytmihäiriölääkkeet: sydän- ja verisuonivaikutusten keskinäinen tehostaminen (merkittävämpi sydämen lyöntinopeuden lasku, voimakkaampi AV-salpa, lisääntynyt valtimon hypotensio ja sydämen vajaatoiminnan oireiden kehittyminen).

Potilaat, jotka käyttävät Isoptin-hoitoa lipidejä alentavilla lääkkeillä - HMG-CoA-reduktaasin estäjillä (lovastatiini, simvastatiini, atorvastatiini), tulisi aloittaa pienimmillä mahdollisilla annoksilla, joita lisätään vähitellen hoidon jatkuessa. Jos Isoptinia on tarpeen käyttää potilaille, jotka jo saavat HMG-CoA-reduktaasin estäjiä, on harkittava mahdollisuutta pienentää statiiniannosta ja titrata annos uudelleen ottaen huomioon seerumin kolesterolipitoisuus. Fluvastatiini, rosuvastatiini ja pravastatiini eivät metaboloidu CYP3A4-isoentsyymin kautta, joten niiden yhteisvaikutus verapamiilin kanssa on vähiten todennäköistä.

Analogit

Isoptiinianalogit ovat: Isoptin SR 240, Verapamil, Verapamil Sopharma, Verapamil Darnitsa, Verapamil-Eskom, Verogalid ER 240, Verapamil hydrokloridi, Finoptin, Lekoptin.