Isoptin SR 240 - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Hinta, Arvostelut, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Isoptin CP 240

Isoptin SR 240: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16.ja säilytysolosuhteet
17. Apteekkien annosteluolosuhteet
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Isoptin SR 240

ATX-koodi: C08DA01

Vaikuttava aine: verapamiili (verapamiili)

Tuottaja: Abbott GmbH Ko & KG (Saksa)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 25.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 326 ruplaa.

Ostaa

Pitkävaikutteiset kalvopäällysteiset tabletit, Isoptin CP 240

Isoptin CP 240 on rytmihäiriölääkkeiden, verenpainetta alentavan, antianginaalisen ja vasodilataattisen vaikutuksen lääke, kalsiumkanavasalpaaja.

Vapauta muoto ja koostumus

Isoptin CP 240 on pitkävaikutteisten tablettien muodossa oleva valmiste, kalvopäällysteinen / kalvopäällysteinen: pitkänomainen, vaaleanvihreä, molemmin puolin poikittainen, toisella puolella kaksi kaiverrettua "Δ" -merkkiä (10, 15 tai 20 kpl. läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 5 tai 10 läpipainopakkausta).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: verapamiilihydrokloridi * - 240 mg;
lisäkomponentit: natriumalginaatti, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, povidoni-KZO, puhdistettu vesi;
kuori / kalvokuori: makrogoli-400, hypromelloosi, makrogoli-6000, titaanidioksidi, talkki, vuoriglykolivaha, kinoliinikeltaiset väriaineet (E 104) ja indigokarmiini (E 132).

* Verapamiilihydrokloridin vapautumisnopeus riippuu diffuusiosta ja pinnan eroosiosta. Vaikuttava aine sijoitetaan luonnollisen polysakkaridialginaatin hydrokolloidimatriisiin. Vuorovaikutuksessa suolen nestemäisen sisällön kanssa tabletin pinta turpoaa muodostaen geelimäisen diffuusiokerroksen. Erityisesti esiintyvät pintavirheet johtavat geelin tasaiseen eroosioon ja sen seurauksena tarjoavat diffuusioprosessin melkein vakiot. Näiden kahden mekanismin yhdistelmä mahdollistaa vaikuttavan aineen vapautumisen hallinnan lähes nolla-asteen kinetiikalla noin 7 tunnin ajan.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Verapamiilihydrokloridi estää kalvon läpi pääsyn kalsiumionien (ja mahdollisesti natriumin) hitaiden kanavien kautta sydänlihaksen sileän lihaksen soluihin ja verisuonten seinämiin.

Aineen antianginaalinen vaikutus johtuu sen suorasta vaikutuksesta sydänlihakseen ja kyvystä vähentää ääreisvaltimoiden sävyä ja yleistä ääreisverisuoniresistenssiä. Kalsiumionien virtauksen häiriöt soluihin aiheuttavat ATP-energian (adenosiinitrifosforihapon tuottaman) muutoksen vähenemisen mekaaniseksi työksi ja sydänlihaksen supistuvuuden heikkenemisen.

Lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus johtuu perifeeristen verisuonten resistenssin vähenemisestä ilman sykkeen (HR) heijastavaa nousua. Verenpaineen lasku havaitaan jo ensimmäisenä hoitopäivänä, tämä vaikutus jatkuu pitkän kurssin taustalla. Isoptin CP 240: tä käytetään kaiken tyyppisen valtimoverenpainetaudin hoitoon, mukaan lukien lievän tai keskivaikean taudin asteinen monoterapia yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa, pääasiassa diureettien ja angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien (ACE: n estäjien) kanssa - vakavammassa valtimoverenpainetaudissa.

Verapamiililla on verenpainetta alentava, verisuonia laajentava ja negatiivinen vieras ja kronotrooppinen vaikutus. Lääkkeellä on voimakas antiarytminen vaikutus, erityisesti supraventrikulaarisen rytmihäiriön taustalla. Viivästyttämällä impulssin johtamista AV (atrioventrikulaarinen) solmuun, lääke auttaa rytmihäiriötyypistä riippuen palauttamaan sinusrytmin ja / tai normalisoimaan kammiokontraktioiden taajuuden, normaali syke ei muutu tai laskee hieman.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annettuna Verapamil imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan (90–92%) ohutsuoleen. Puoliintumisaika (T _½) kerta-annoksella voi olla 3–7 tuntia, toistuvalla annolla tämä indikaattori voi noin kaksinkertaistua. Aine metaboloituu melkein kokonaan. Verapamiilin päämetaboliitilla, norverapamiililla, on farmakologista vaikutusta, loput metaboliitit ovat enimmäkseen inaktiivisia.

Aine ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomina - 3-4%. Virtsassa lääkkeen ottamisen jälkeen 50% annetusta annoksesta erittyy 24 tunnin kuluessa, noin 55-60% 48 tunnin kuluessa ja 70% 5 päivän kuluessa. Jopa 16% annoksesta evakuoidaan ulosteiden kanssa.

Saatujen tulosten mukaan normaalin munuaisten toiminnan ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan lääkkeen farmakokinetiikassa ei ole merkittäviä eroja.

Iskeemisessä sydänsairaudessa (IHD) ja valtimoverenpainetaudissa ei havaittu korrelaatiota verapamiilin plasmakonsentraation veressä ja sen terapeuttisen vaikutuksen välillä. Plasman aineen tason ja vaikutuksen PR-ajan arvoon (elektrokardiogrammin välinen aika P-aallon alusta R-aallon alkuun) havaittiin vain selvä suhde. Pitkävaikutteisten lääkkeiden ottamisen jälkeen verapamiilin pitoisuutta veriplasmassa edustava käyrä muuttuu tasaisemmaksi ja venytetyksi verrattuna käytettäessä normaalin vapautumisen lääkkeen annosmuotoja.

Noin 90% aineesta sitoutuu veriplasman proteiineihin. Lääkkeen jakautuminen kehon kudoksiin on hyvä; terveillä vapaaehtoisilla jakautumistilavuus (V _d) on suunnilleen 1,8–6,8 l / kg. Oraalisen annon jälkeen verapamiili läpikäy intensiivisen ensikierron metabolian, joka tapahtuu melkein kokonaan maksassa.

Aineen keskimääräinen hyötyosuus kerta-annoksen jälkeen terveillä vapaaehtoisilla on noin 22%, angina pectorista tai eteisvärinää sairastavilla potilailla se voi olla 35%. Verapamiilin toistuvassa käytössä kerta-annokseen verrattuna biologinen hyötyosuus kasvaa melkein kaksi kertaa. Tämän oletetaan johtuvan maksaentsyymijärjestelmien osittaisesta kyllästymisestä ja / tai maksan verenkierron ohimenevästä lisääntymisestä yhden lääkeannoksen jälkeen.

Todettiin, että maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkkeen biologinen hyötyosuus oli normaalia maksan vajaatoimintaa sairastaviin verrattuna huomattavasti suurempi, ja Isoptin CP 240: n eliminaatio viivästyi myös.

Käyttöaiheet

valtimon hypertensio;
paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia;
IHD, mukaan lukien krooninen vakaa angina pectoris (klassinen rasitus angina); epävakaa angina; angina pectoris, jonka aiheuttaa sepelvaltimoiden kouristus (Prinzmetalin angina);
eteisvärinä / lepatus, esiintyy takyarytmian yhteydessä, lukuun ottamatta Wolff-Parkinson-White (WPW-oireyhtymä) ja Lown-Ganong-Levin -oireyhtymiä (katso kohta "Vasta-aiheet").

Vasta-aiheet

sairas sinusoireyhtymä (SSS), paitsi potilaat, joilla on sydämentahdistin;
kardiogeeninen sokki;
eteisvärinä / lepatus lisäreittien läsnä ollessa - WPW- ja Laun-Ganong-Levin -oireyhtymät (kammiotakyarytmioiden, myös kammiovärinän, lisääntyessä verapamiilia otettaessa);
AV-lohkon II tai III aste (paitsi potilaat, joilla on sydämentahdistin);
sydämen vajaatoiminta, jossa vasemman kammion ejektiofraktio on pienentynyt (alle 35%) ja / tai keuhkovaltimon kiilapaine ylittää 20 mm Hg. Taide. (lukuun ottamatta supraventrikulaarisen takykardian aiheuttamaa sydämen vajaatoimintaa, verapamiilihoidon alaisena);
ikä enintään 18 vuotta;
raskaus ja imetys;
yliherkkyys jollekin lääkkeen ainesosalle.

Isoptin CP 240 -valmistetta on käytettävä erittäin varoen seuraavissa sairauksissa / olosuhteissa:

akuutti sydäninfarkti, merkittävä verenpaineen lasku, I-asteen AV-salpa, vasemman kammion toimintahäiriö, bradykardia, asystoli, sydämen vajaatoiminta, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
hermo-lihassiirtoon liittyvät sairaudet (Duchennen lihasdystrofia, Lambert-Eatonin oireyhtymä, myasthenia gravis);
vakavat maksan toimintahäiriöt ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
vanhukset.

Ohjeet Isoptin CP 240: n käyttöön: menetelmä ja annostus

Isoptin CP 240 otetaan suun kautta nielemällä kokonaisena, liuottamatta tai pureskelematta, vedellä, edullisesti aterian aikana tai välittömästi sen jälkeen. Tarvittaessa tabletti voidaan jakaa käytetyn riskin mukaan.

Lääkkeen annos valitaan erikseen ottaen huomioon taudin käyttöaiheet ja vakavuus. Monien vuosien kliinisen kokemuksen mukaan verapamiilin keskimääräinen päivittäinen annos kaikissa käyttöaiheissa on 240-360 mg. Pitkäaikaisessa hoidossa ei suositella yli 480 mg Isoptin CP 240 -tablettien ottamista päivässä, mutta tarvittaessa on mahdollista ottaa lyhytaikainen annos, joka ylittää tämän tason.

Suositeltu annostusohjelma käyttöaiheista riippuen:

valtimoverenpainetauti lievässä tai keskivaikeassa: ota kerran päivässä aamulla, 240 mg (1 tabletti); jos potilas tarvitsee hidasta verenpaineen laskua, kurssi tulisi aloittaa käyttämällä 120 mg (½ tablettia) kerran päivässä aamulla; jos terapeuttinen vaikutus on riittämätön, on mahdollista määrätä ylimääräinen saanti illalla annoksella 120–240 mg (½ - 1 tabletti), tässä tapauksessa annosten välisen välin tulisi olla noin 12 tuntia; tarvittaessa annosta voidaan lisätä 14 hoitopäivän välein;
IHD, mukaan lukien krooninen vakaa angina pectoris, vasospasmin aiheuttama angina pectoris (Prinzmetalin angina, variantti); eteisvärinä / lepatus, esiintyy takyarytmian yhteydessä; paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia: ota kahdesti päivässä, 120–240 mg (½ - 1 tabletti), annosten välinen tauko on 12 tuntia.

Isoptin CP 240 -hoidon kestoa ei ole rajoitettu.

Sivuvaikutukset

immuunijärjestelmä: tuntematon - yliherkkyys;
aineenvaihdunta ja ravitsemus: tuntematon taajuus - hyperkalemia;
mielenterveyden häiriöt: harvoin - uneliaisuus;
hermosto: usein - päänsärky, huimaus; harvoin - vapina, parestesia; tuntemattomalla taajuudella - ekstrapyramidaaliset häiriöt, kohtaukset; yksittäiset tapaukset - halvaus (tetrapareesi);
kuulo- ja labyrintin häiriöt: harvoin - tinnitus; tuntemattomalla taajuudella - huimaus;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - bradykardia, merkittävä verenpaineen lasku, kasvojen punoitus; harvoin - takykardia, sydämentykytys; tuntemattomalla taajuudella - sydämen vajaatoiminta, I - III asteen AV-salpa, sinusbradykardia, sinussolmukkeiden toiminnan lopettaminen, asystoli;
hengityselimet: tuntemattomalla taajuudella - hengenahdistus, bronkospasmi;
maha-suolikanava: usein - pahoinvointi, ummetus; harvoin - vatsakipu; harvoin - oksentelu; tuntemattomalla taajuudella - ikenien liikakasvu (täysin palautuva hoidon lopettamisen jälkeen), vatsavaivat, suolitukos;
iho ja ihonalainen kudos: harvoin - liikahikoilu; tuntemattomalla taajuudella - Stevens-Johnsonin oireyhtymä, angioedeema, hiustenlähtö, multiforminen erythema, makulopapulaarinen ihottuma, kutina, nokkosihottuma, purppura;
tuki- ja sidekudos: tuntematon - lihasheikkous, nivelkipu, lihaskipu;
virtsajärjestelmä: tuntemattomalla taajuudella - munuaisten vajaatoiminta;
maitorauhanen ja sukuelimet: tuntemattomalla taajuudella - gynekomastia (palautuva lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen), galaktorrea, erektiohäiriöt;
yleiset häiriöt: usein - perifeerinen turvotus; harvoin - lisääntynyt väsymys;
laboratorio- ja instrumentaalitiedot: tuntemattomalla taajuudella - prolaktiinipitoisuuden nousu, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen.

Yliannostus

Verapamiilin yliannostuksesta johtuvat myrkytysoireet riippuvat sen annoksesta, vieroitustoimenpiteiden ajoituksesta ja sydänlihaksen supistuvuudesta (iästä riippuen). Yliannostuksesta johtuvia kuolemaan johtaneita tapauksia on raportoitu.

Isoptin SR 240: n yliannostuksen yleisimmät oireet ovat: tajunnan menetys, sokki, merkittävä verenpaineen lasku, asteen I - II AV-lohko (usein Wenckebach-jaksojen kanssa liukastumisrytmillä tai ilman), täydellinen AV-lohko täydellisellä AV-dissosiaatiolla, sinusbradykardia, pakeneva rytmi, sinussolmupysäkki, sydämenpysähdys.

Jos lääkettä yliannostetaan suurena määränä, on pidettävä mielessä, että verapamiilihydrokloridi vapautuu ja imeytyy suolistoon 48 tunnin kuluessa oraalisesta antamisesta. Antamisajasta riippuen jotkut turvotettujen tablettifragmenttien konglomeraatit toimivat aktiivisina varastoina ja oletettavasti sijaitsevat koko ruoansulatuskanavassa.

Jos epäillään yliannostusta, on vaadittava oksentamista, huuhdeltava vatsa ja suolisto yhdessä endoskooppisen tutkimuksen kanssa, otettava oksentavia aineita, laksatiiveja. Tarvittaessa suoritetaan suljettu sydämen hieronta, keinotekoinen hengitys ja sydämen tahdistus. Tehokkaita toimenpiteitä tässä tilassa ovat parenteraalinen kalsiumvalmisteiden anto (10-prosenttisen kalsiumglukonaatin liuos laskimonsisäisesti annoksena 10-30 ml) ja / tai beeta-adrenerginen stimulaatio.

Merkittävien verenpainetta alentavien reaktioiden yhteydessä määrätään vasopressoria ja inotrooppisia lääkkeitä (noradrenaliini, dobutamiini, dopamiini). Sinusbradykardian kehittymisen, II - III asteen AV-salpauksen tai sydämenpysähdyksen yhteydessä annetaan isoprenaliinia, atropiinia, orciprenaliinia tai suoritetaan sydämen stimulaatiota. Jos sydänlihaksen vajaatoiminnassa havaitaan pysyviä oireita, määrätään dobutamiinia, dopamiinia ja lisää kalsiumia. Hemodialyysi on tehoton.

erityisohjeet

Verapamiili vaikuttaa SA- ja AV-solmuihin ja hidastaa AV: n johtumista. Yhden, kahden tai kolmen nipun nippun haaran lohkon tai II-III asteen AV-lohkon kehittymisen myötä on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö ja tarvittaessa suorittaa asianmukainen hoito.

II-III-asteen AV-salpaajan, bradykardian ja asystolin kehittymisen riskiä hoidon aikana pahentaa SSS: n esiintyminen, mikä on yleisintä iäkkäillä potilailla. SSS: n puuttuessa tuloksena oleva asystoli on pääsääntöisesti lyhytaikainen (muutaman sekunnin sisällä), jolloin atrioventrikulaarinen tai normaali sydämen rytmi palautuu spontaanisti. Jos sinusrytmin oikea-aikaista palautumista ei havaita, asianmukaista hoitoa tarvitaan välittömästi.

Jos potilaalla on sydämen vajaatoiminta ja vasemman kammion ejektiofraktio on yli 35%, vakaa tila on saavutettava ennen lääkkeen ottamista ja asianmukaista lisähoitoa on jatkettava.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ohjeiden mukaan Isoptin CP 240 voi verenpainetta alentavan vaikutuksensa ja olemassa olevan yksilöllisen herkkyytensä vuoksi johtaa psykomotoristen reaktioiden nopeuden hidastumiseen. Potilaiden, jotka ajavat autoa tai työskentelevät muilla monimutkaisilla mekanismeilla hoitojakson aikana, erityisesti kurssin alussa, annosta sovitettaessa ja jos siirrytään toisen lääkkeen käytöstä verapamiilin ottamiseen, tulee olla erityisen varovainen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Isoptin CP 240: n käytöstä raskauden aikana ei ole riittävästi tietoa. Eläintutkimuksissa ei havaittu suoria tai epäsuoria toksisia vaikutuksia lisääntymisjärjestelmään. Kuitenkin tiedetään, että verapamiili tunkeutuu istukan esteeseen ja havaitaan synnytyksen aikana napanuoran veressä (20–92% äidin veren plasmatasosta).

Raskaana olevat naiset saavat käyttää Isoptin CP 240 -valmistetta (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) vain, kun hoidosta odotettavissa oleva hyöty heille voi merkittävästi ylittää sikiölle mahdollisesti aiheutuvan uhan.

Lääkkeen vaikuttava aine ja sen metaboliitit erittyvät äidinmaitoon. Saatavilla olevien rajoitettujen tietojen mukaan, kun verapamiili otetaan terapeuttisina annoksina, sen pitoisuus äidinmaidossa on hyvin pieni. Mutta koska lääkkeen kielteisen vaikutuksen todennäköisyyttä imeväisten terveyteen ei voida täysin sulkea pois, on suositeltavaa peruuttaa sen saanti imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Koska verapamiilin turvallisuutta lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla vahvistavien tietojen puuttuminen on vakuuttavaa, Isoptin CP 240: n käyttö tämän ikäryhmän potilailla on vasta-aiheista.

Munuaisten vajaatoiminta

Vertailevissa tutkimuksissa, joihin osallistui loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita ja henkilöitä, joilla oli normaali munuaisten toiminta, todettiin, että munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta verapamiilin farmakokineettisiin parametreihin. Joidenkin olemassa olevien raporttien yhteydessä munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä Isoptin CP 240: tä suositellaan ottamaan erittäin varoen tarkassa lääkärin valvonnassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan toimintahäiriöiden läsnä ollessa havaittiin verapamiilin metabolian hidastuminen niiden vakavuudesta riippuen, mikä osaltaan lisäsi lääkkeen toiminnan kestoa ja tehostumista. Tämän seurauksena maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulisi käyttää Isoptin CP 240: tä erittäin varoen ja pienemmillä alkuannoksilla, etenkin maksakirroosia sairastavilla potilailla, suositeltu annos on 40 mg 2-3 kertaa päivässä.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden tulee ottaa Isoptin CP 240 -valmistetta varoen, koska niiden T _½-arvo voi nousta. Iän ja verapamiilin verenpainetta alentavan vaikutuksen välillä ei havaittu yhteyttä.

Huumeiden vuorovaikutus

In vitro -tutkimuksista saadut tiedot osoittavat, että verapamiilihydrokloridin metabolinen muutos tapahtuu sytokromi P _{450: n} isoentsyymien CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8 ja CYP2C18 mukana ollessa. Kliinisesti merkittävä yhteisvaikutus havaittiin lääkkeen vaikuttavan aineen ja CYP3A4: n estäjien yhdistetyn käytön kanssa, mikä nosti verapamiilin plasmapitoisuutta, kun taas tämän isoentsyymin induktorit johtivat aineen pitoisuuden laskuun plasmassa. Yhdistettäessä tällaisia lääkkeitä on välttämätöntä ottaa huomioon tämän vuorovaikutuksen todennäköisyys.

Verapamiilin mahdollinen vaikutus muihin samanaikaisesti käytettyihin lääkkeisiin, mikä johtaa muutokseen näiden lääkkeiden farmakokineettisissä parametreissa:

pratsosiini: maksimipitoisuus (C _max) kasvaa 40%, T _½ ei muutu; on ylimääräinen verenpainetta alentava vaikutus;
teratsosiini: _Cmax kasvaa (25%) ja pitoisuus-aikakäyrän alla oleva pinta-ala (AUC) (~ 24%);
kinidiini: vähentää oraalista puhdistumaa (Cl) 35%; verenpaine voi laskea merkittävästi, hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian myötä keuhkopöhö on mahdollinen;
teofylliini: systeeminen ja oraalinen Cl vähenee (~ 20%), tupakoitsijoissa se vähenee lähes 11%;

karbamatsepiini: vakaan osittaisen epilepsian kanssa AUC kasvaa (~ 46%); diplopia, päänsärky, ataksia tai huimaus ovat mahdollisia

imipramiini: lisää AUC: tä (15%);
glibenklamidi: nostaa C _max (28%), AUC (~ 26%);
kolkisiini: AUC kasvaa (~ 2 kertaa), _Cmax (~ 1,3 kertaa); annoksen pienentäminen voi olla tarpeen;
doksorubisiini: lisää C _max (61%) ja AUC (104%) potilailla, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä;
buspironi: _Cmax ja AUC kasvavat (~ 3,4 kertaa);
midatsolaami: nostaa C _max (~ 2 kertaa), AUC (~ 3 kertaa);
metoprololi: lisää C _max (~ 41%) ja AUC (~ 32,5%) angina pectoriksen taustalla;
propranololi: lisää C _max (~ 94%) ja AUC (~ 65%) angina pectoriksen taustalla;
digitoksiini: kokonais (~ 27%) ja ekstrarenaali (~ 29%) Cl pienenee;
digoksiini: terveiden vapaaehtoisten C _max (~ 44–53%), AUC (~ 50%) ja tasapainopitoisuuden (C _ss) (~ 44%) nousu; annoksen pienentäminen voi olla tarpeen;
syklosporiini: lisää _Cmax, _Css, AUC (~ 45%);
sirolimuusi, takrolimuusi, lovastatiini, atorvastatiini: pitoisuustaso voi nousta;
simvastatiini: C _max (~ 4,6 kertaa) ja AUC (~ 2,6 kertaa) kasvaa;
almotriptaani: lisää C _max (~ 24%) ja AUC (~ 20%).

Muiden samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden mahdollinen vaikutus verapamiiliin, mikä muuttaa sen farmakokineettisiä parametreja:

erytromysiini, klaritromysiini, telitromysiini: mahdollinen pitoisuuden nousu;
flekainidi: ei vaikutusta plasman Cl: ään, vaikutus plasman flekainidin Cl: ään on alle 10%;
rifampisiini: laskee C _max (~ 94%), AUC (~ 97%), hyötyosuus (~ 92%); mahdollisesti verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkeneminen;
fenobarbitaali: oraalinen Cl nousee (~ 5 kertaa);
simetidiini: AUC S- (~ 40%) ja R- (~ 25%) kasvavat ja vastaavasti ClS- ja R- vähenevät;
sulfiinipyratsoni: oraalinen Cl kasvaa (~ 3 kertaa) ja biologinen hyötyosuus vähenee (~ 60%); vähentää verenpainetta alentavaa vaikutusta;
Mäkikuisma: vähentää AUC S- (~ 80%) ja R- (~ 78%) ja vastaavasti pienentää C _max;
greippimehu: lisää C _max R- (~ 75%) ja S- (~ 51%), AUC R- (~ 49%) ja S- (~ 37%); munuaispuhdistuma ja T _½ eivät muutu; ei suositella otettavaksi samanaikaisesti.

Muut verapamiilin mahdolliset yhteisvaikutukset lääkkeiden / aineiden kanssa käytettynä yhdessä:

viruslääkkeet HIV-infektion hoitoon (mukaan lukien ritonaviiri): verapamiilin metabolia tukahdutetaan ja sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa, verapamiiliannoksen pienentäminen saattaa olla tarpeen;
asetyylisalisyylihappo (verihiutaleiden vastaisena aineena): verenvuotoriski on lisääntynyt;
etanoli: sen pitoisuus plasmassa kasvaa ja erittyminen hidastuu, mikä lisää sen tehokkuutta;
vasodilataattorit, diureetit, verenpainelääkkeet: verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy;
beetasalpaajat, rytmihäiriölääkkeet: sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvien vaikutusten keskinäisen lisääntymisen riski kasvaa (AV-salpauksen vakavuus, sydämen sykkeen lasku, sydämen vajaatoiminnan uhka, lisääntynyt hypotensio lisääntyy);
lihasrelaksantit: niiden vaikutus voi voimistua;
litium: sen neurotoksisuus lisääntyy.

Jos hoito HMG-CoA-reduktaasin estäjillä (lovastatiini, atorvastatiini, simvastatiini) määrätään verapamiilihoidon taustalla, jälkimmäisen käyttö on aloitettava pienimmällä mahdollisella annoksella, jota voidaan edelleen lisätä. Jos verapamiilia määrätään potilaille, jotka jo käyttävät HMG-CoA-reduktaasin estäjiä, heidän annosta on pienennettävä ottaen huomioon veriseerumin kolesterolitaso. Lääkkeet, kuten pravastatiini, rosuvastatiini ja fluvastatiini, eivät metaboloidu CYP3A4-isoentsyymien mukana, joten niiden yhteisvaikutus verapamiilin kanssa on vähemmän todennäköistä.

Analogit

Isoptin CP 240: n analogit ovat: Verapamil Sopharma, Finoptin, Verapamil-SZ, Verapamil, Verapamil-LekT, Verogalid EP 240, Verapamil-OBL, Isoptin, Verapamil-Eskom.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa 15-25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Isoptin SR 240: stä

Muutamat arvostelut Isoptin CP 240: sta ovat enimmäkseen positiivisia. Monet lääkettä ottaneet potilaat vahvistavat sen tehokkuuden sepelvaltimotaudin, takykardian ja valtimoverenpainetaudin hoidossa. Katsausten mukaan lääke parantaa merkittävästi sydänsairauksia sairastavien potilaiden elämänlaatua.

On kuitenkin myös katsauksia, jotka osoittavat merkittävän määrän lääkkeen haittavaikutuksia, kuten sydämentykytys, merkittävä verenpaineen lasku, päänsärky, huimaus, kuumat aallot, hikoilu. Jotkut potilaat panevat merkille Isoptin CP 240: n riittämätön vaikutuksen valtimoverenpainetaudin hoidossa.

Isoptin CP 240: n hinta apteekeissa

Isoptin SR 240: n hinta voi olla:

pitkitetysti vapauttavat kalvopäällysteiset tabletit (240 mg): 30 kpl. pakkauksessa - 390–430 ruplaa;
depotkalvopäällysteiset tabletit (240 mg): 30 kpl. pakkauksessa - 380–440 ruplaa.