Hepariini - Käyttöohjeet, Käyttöaiheet, Annokset, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Hepariini

Käyttöohjeet:

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Käyttöaiheet
3. 3. Vasta-aiheet
4. 4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. 5. Sivuvaikutukset
6. 6. Erityiset ohjeet
7. 7. Huumeiden vuorovaikutus
8. 8. Analogit
9. 9. Varastointiehdot
10. 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Hinnat online-apteekeissa:

66 ruplaa.

Ostaa

Hepariini on suora vaikutus antikoagulantti.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkkeen annosmuodot:

• Liuos laskimonsisäiseen (i / v) ja ihonalaiseen (s / c) antamiseen: vaaleankeltainen tai väritön läpinäkyvä neste (pullo (pullo) 1 ml, 5 tai 10 kpl. Läpipainopakkauksessa tai muovipakkauksessa, pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta; 5 tai 10 kpl pahvilaatikossa ilman pakkausta. Ampulli 1 ml ampulliveitsellä 5 tai 10 kpl läpipainoliuskassa tai muovipakkauksessa, pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta; 5 tai 10 kpl 10 kappaletta pahvipakkauksessa ilman pakkausta. Ampulli 2 ml ampulliveitsellä, 5 kappaletta läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 1 tai 2. Ampulli 5 ml ampulliveitsellä, 5 tai 10 kappaletta läpipainopakkauksessa tai muoviset (kuormalavat) pakkaukset pahvipakkauksessa 1 tai 2 pakkausta 5 ml ampulli ampulliveitsellä, 5 tai 10 kappaletta pahvipakkauksessa 5 ml ampulli, 5 tai 10 kappaletta pahvipakkauksessa. Pullo (pullo) 5 ml, 5 tai 10 kpl. ääriviivatakeikovassa tai muovipakkauksessa (kuormalavat), pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta. Pullo (pullo) 5 ml, 1, 5 tai 10 kpl. pahvilaatikossa. Polymeeriampulli 5 ml, 5 kpl. pahvilaatikossa. Pullo (pullo) 5 ml, 5 kpl. polystyreenisäiliössä);
• Voide ulkoiseen käyttöön (10 tai 25 g alumiiniputkissa, pahvilaatikossa 1 putki);
• Geeli ulkoiseen käyttöön (15, 20, 30, 50 tai 100 g alumiiniputkissa, pahvilaatikossa 1 putki).

Vaikuttava aine on natriumhepariini:

• 1 ml liuosta - 5000 IU;
• 1 g voidetta - 100 IU;
• 1 g geeliä - 1000 IU.

Apukomponentit:

• Liuos: natriumkloridi - 3,4 mg, bentsyylialkoholi - 9 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi enintään 1 ml;
• Voide: bentsokaiini - 40 mg, bentsyylinikotinaatti - 0,8 mg.

Käyttöaiheet

• Hoito ja ennaltaehkäisy: tromboflebiitti, keuhkoembolia (myös ääreislaskosairauksien tapauksessa), syvä laskimotromboosi, sepelvaltimotromboosi, epävakaa angina pectoris, akuutti sydäninfarkti, eteisvärinä (mukaan lukien embolia), oireyhtymä levitetty intravaskulaarinen hyytyminen (DIC), mikroverenkierron ja mikrotrombusien muodostumishäiriöt, munuaislaskutromboosi, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, bakteerien endokardiitti, glomerulonefriitti, lupus-nefriitti;
• Ehkäisy: veren hyytyminen sellaisten leikkausten aikana, joissa käytetään kehonulkoisia verenkierron menetelmiä, mitraalinen sydänsairaus, hemodialyysi, peritoneaalidialyysi, hemosorptio, pakotettu diureesi, sytafereesi;
• Laskimokatetreiden huuhtelu;
• Verihyytymättömien verinäytteiden valmistaminen laboratorion käyttöön ja verensiirtoon.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheet hepariinin käyttöön liuoksena:

• Historia tai nykyinen hepariinin aiheuttama trombosytopenia, tromboosin kanssa tai ilman;
• Raskaus ja imetysjakso;
• Verenvuoto, jos mahdollinen riski on suurempi kuin sovelluksen aiottu hyöty.

Liuosta määrätään varoen patologisissa olosuhteissa, joihin liittyy lisääntynyt verenvuotoriski:

• Traumaattinen aivovaurio, hemorraginen aivohalvaus;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: aivojen aneurysma, akuutti ja subakuutti infektiivinen endokardiitti, vaikea hallitsematon valtimon hypertensio, aortan dissektio;
• Imusolmukkeiden ja hematopoieesin elimet: hemorraginen diateesi, leukemia, hemofilia, trombosytopenia;
• Haavainen paksusuolitulehdus, ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavauriot (GIT), ruokatorven suonikohjut, mahalaukun ja ohutsuolen viemärien pitkäaikainen käyttö, peräpukamat;
• Antitrombiini III -synteesin synnynnäinen puute ja korvaushoito antitrombiini III -lääkkeillä (verenvuotoriskin vähentämiseksi tulisi käyttää pieniä annoksia lääkettä).

Muut fysiologiset tilat ja patologiat, joissa Heparin-liuosta tulee käyttää varoen: krooninen munuaisten vajaatoiminta; vaikea maksasairaus, jonka proteiinisynteettinen toiminta on heikentynyt; vaskuliitti; proliferatiivinen diabeettinen retinopatia; äskettäiset kirurgiset toimenpiteet selkäytimeen tai aivoihin, silmiin; varhainen synnytyksen jälkeinen aika; äskettäinen epiduraalipuudutus tai lannerangan puhkeaminen; uhkaava abortti; kuukautisten aika.

Liuosta on suositeltavaa käyttää lääkärin tarkassa valvonnassa hoidettaessa alle 3-vuotiaita lapsia ja yli 60-vuotiaita potilaita, erityisesti naisia.

Vasta-aiheet voiteen ja geelin käyttöön:

• Sairaudet, joihin liittyy heikentynyt veren hyytyminen, verenvuoto, aivojen aneurysma, kallonsisäisen verenvuodon hypoteesi, verenvuotohäiriö, aortan aneurysman dissektointi, pahanlaatuinen valtimoverenpainetauti, subakuutti bakteerien endokardiitti, fosfolipidien oireyhtymä;
• Ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavauriot, maksassa olevat pahanlaatuiset kasvaimet, maksan parenkyymin vakavat vauriot, maksakirroosi ruokatorven suonikohjuilla, sokkitilat;
• Toipumisaika maksan ja sappiteiden, aivojen, silmien, eturauhanen, selkäytimen puhkaisun leikkauksen jälkeen;
• Viimeaikaiset synnytykset, kuukautiset, uhkaavat keskenmenot.

Voidetta ja geeliä ei tule levittää haavaiseen nekroottiseen prosessiin, limakalvoille tai avoimille haavoille.

Voiteen tai geelin levittäminen raskauden aikana ja imetyksen aikana (imetys) on mahdollista tarkassa lääkärin valvonnassa, vain tiukoin ohjein.

Kaikkien hepariinin annosmuotojen käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Antotapa ja annostus

Liuos injektoidaan laskimoon tai boluksena ja subkutaanisesti vatsaan. Älä pistä lääkettä lihakseen! Annoksen määrää lääkäri kliinisten käyttöaiheiden perusteella ja potilaan ikä huomioon ottaen. Yleensä hoito aloitetaan 5000 IU: n laskimonsisäisellä injektiolla, sitten siirrytään ihonalaisiin injektioihin tai laskimoon annettaviin tippoihin.

Ylläpitoannos liuoksen levitystavasta riippuen:

• Jatkuva laskimonsisäinen infuusio - 24000-48000 IU päivässä nopeudella 1000-2000 IU tunnissa;
• Säännölliset laskimonsisäiset injektiot - 5000-10000 IU 4-6 tunnin välein;
• Ihonalaiset injektiot - 15000-20 000 IU 2 kertaa tai 8000-10000 IU - 3 kertaa päivässä.

Infuusion antamista varten lääke laimennetaan 0,9% natriumkloridiliuoksella. Kunkin seuraavan annoksen korjaus tehdään aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) ja / tai veren hyytymisaikojen säännöllisten tutkimusten perusteella. Kun ihonalaisesti annetaan 10000-15000 IU päivässä, APTT: n säännöllinen seuranta ei ole tarpeen.

Hoitojakso riippuu antoreitistä ja käyttöaiheista. Lääkettä käytetään suonensisäisesti 7-10 päivää, minkä jälkeen hoitoa tulee jatkaa oraalisilla antikoagulanteilla. Suun kautta otettavia antikoagulantteja suositellaan määrättävän ensimmäisestä tai 5-7 päivän hoidosta, liuoksen vetäminen on määrätty yhdistetyn hoidon 4-5 päivänä.

Hepariinin käyttö erityisissä kliinisissä tilanteissa tapahtuu erityisen kaavion mukaisesti.

Voidetta ja geeliä käytetään kliinisten käyttöaiheiden ja potilaan iän mukaan.

Sivuvaikutukset

• Verihyytymisjärjestelmän osa: ohimenevässä ja vakavassa muodossa oleva trombosytopenia, harvinaisissa tapauksissa kuolemaan johtava, voi aiheuttaa ihonekroosin, valtimotromboosin, gangreenin, aivohalvauksen, sydäninfarktin; verenvuotokomplikaatiot ruoansulatuskanavan tai virtsateiden verenvuodon muodossa, retroperitoneaaliset verenvuodot munasarjoissa, lisämunuaisissa, joilla on riski sairastua akuuttiin lisämunuaisen vajaatoimintaan;
• Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vähentynyt ruokahalu, lisääntynyt transaminaasipitoisuus veressä;
• Tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä: pitkäaikaisessa käytössä - pehmytkudosten kalkkeutuminen, osteoporoosi ja spontaanit murtumat;
• Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, kutina, ihon punoitus, bronkospasmi, nuha, lääkekuume, anafylaktoidiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
• Paikalliset reaktiot: kipu, hematoma, verenvuoto, hyperemia tai haavaumat pistoskohdassa;
• Muut: aldosteronisynteesin esto, ohimenevä hiustenlähtö.

erityisohjeet

Pitkäkestoista hoitoa suurilla annoksilla suositellaan kiinteissä olosuhteissa.

Liuoksen käyttö on tehtävä ottaen huomioon veren hyytymisen indikaattorit, jos verihiutaleiden määrä vähenee jyrkästi, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi.

Lääkettä määrättäessä suurina annoksina tai ilman vastetta hepariinille on tarpeen säätää antitrombiini III: n tasoa.

Muiden lääkkeiden antamista lihakseen ei ole suositeltavaa lääkeliuoksen käytön aikana.

Hypertensiopotilailla hoitoon on liitettävä säännöllinen verenpaineen seuranta.

Lääkettä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on sädehoitoa, hammashoitoja, aktiivista tuberkuloosia kohdunsisäisen ehkäisyvalmisteen läsnä ollessa.

Yli 60-vuotiaita naisia hoidettaessa natriumhepariinin käyttö voi lisätä verenvuotoa, joten tämän potilasryhmän tulisi vähentää liuoksen annosta.

Riittävä annostus, veren hyytymisen säännöllinen seuranta ja vasta-aiheiden huolellinen arviointi vähentävät verenvuotoriskiä.

Huumeiden vuorovaikutus

Hepariiniliuos on yhteensopiva vain 0,9% natriumkloridiliuoksen kanssa.

Natriumhepariini lisää bentsodiatsepiinijohdannaisia, fenytoiinia, propranololia, kinidiiniä sisältävien lääkkeiden vaikutusta.

Lääkkeen aktiivisuutta heikentävät trisykliset masennuslääkkeet, protamiinisulfaatit, polypeptidit.

Lääkkeen antikoagulanttivaikutusta lisää trombolyyttisten aineiden (alteplaasi, urokinaasi, streptokinaasi), verihiutaleiden vastaisen aineen (asetyylisalisyylihappo, dipyridamoli, klopidogreeli, tiklopidiini, prasugreeli), epäsuorien antikoagulanttien (varfariini, ei-tulehduskipulääkkeet), tulehduskipulääkkeiden NSA, samanaikainen käyttö.

Verenvuotoriski lisää hepariinin samanaikaista käyttöä dekstraanin, glukokortikosteroidien, sytostaattien, hydroksiklorokiinin, kefamandolin, valproiini- ja etakryynihapon, propyylitiourasiilin kanssa.

Lääkkeen antikoagulanttivaikutus vähentää kortikotropiinin, askorbiinihapon, nitroglyseriinin, torajyväalkaloidien, kiniinin, nikotiinin, tetrasykliinin, sydämen glykosidien, antihistamiinien tai tyroksiinin samanaikaista saantia.

Lääke voi vähentää glukokortikosteroidien, adrenokortikotrooppisen hormonin, insuliinin vaikutusta.

Analogit

Hepariinin analogit ovat: hepariini-natriumruskea, hepariinifereiini, hepariini-Richter, hepariini J, hepariini-Akrihin 1000, hepariini-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, pasuunaton.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, kuivana, valolta suojattuna lämpötilassa: liuos ja geeli - korkeintaan 25 ° C; voide - enintään 20 ° C.

Kestoaika: liuos, voide - 3 vuotta; geeli - 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Liuos on saatavana reseptillä, ja geeli ja voide ovat saatavana ilman reseptiä.

Hepariini: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Hepariinivoide ulkoputkeen 25 g RUB 66 Ostaa

Hepariinigeeli 1000 IU / g geeli ulkoiseen käyttöön 30 g 1 kpl. 227 r Ostaa

Hepariini 1000 1000 IU / g geeli ulkoiseen käyttöön 30 g 1 kpl. 230 RUB Ostaa

Hepariini 1000 ulkokäyttöön noin 1000 IU / g 30 g 254 RUB Ostaa

Hepariinigeeli 1000 IU / g geeli ulkoiseen käyttöön 50 g 1 kpl. 265 RUB Ostaa

Hepariinigeeli 1000 IU / g geeli ulkoiseen käyttöön 100 g 1 kpl. 765 RUB Ostaa

Hepariini 5000 IU / ml liuos laskimoon ja ihon alle 5 ml 5 kpl. RUB 1577 Ostaa

Hepariini 5000 IU / ml injektio 5 ml 5 kpl. 1694 RUB Ostaa

Natriumhepariini 5000 IU / ml liuos laskimoon ja ihon alle annettavaksi 5 ml 5 kpl. 1863 RUB Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!