Reisi - Rakenne, Murtuma Ja Sen Merkit, Nekroosi, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Reisiluu

Reisi (latinalainen osfemoris) on ihmisen luuston suurin ja pisin putkimainen luu, joka toimii liikkeen vipuna. Sen rungon muoto on lieriömäinen, hieman kaareva ja kiertynyt akselia pitkin, laajentunut alaspäin. Reisiluun etupinta on sileä, takapinta on karkea ja toimii lihasten kiinnityskohtana. Se on jaettu sivusuunnassa oleviin ja mediaalisiin huuliin, jotka ovat lähellä reisiluun keskiosaa vierekkäin ja eroavat alaspäin ja ylöspäin.

Sivusuuntainen huuli sakeutuu alaspäin ja laajenee siirtymällä pakaralihaseen - paikkaan, johon pakaralihas on kiinnitetty. Mediaalinen huuli laskeutuu alla ja muuttuu karkeaksi viivaksi. Reisiluun alaosassa huulet siirtyvät vähitellen poispäin, mikä rajoittaa kolmiomaisen popliteaalisen pinnan.

Reisiluun distaalinen (alempi) pää on hieman laajentunut ja muodostaa kaksi pyöristettyä ja melko suurta kondyyliä, jotka eroavat toisistaan kooltaan ja kaarevuudeltaan. Toisiinsa nähden ne sijaitsevat samalla tasolla: kukin niistä erotetaan "veljestään" syvällä intercondylar-fossa. Kondyylien nivelpinnat muodostavat koveran polvilumpion, johon polvilumpio on kiinnitetty takapuolellaan.

Reisiluun pää

Reisiluun pää lepää ylemmässä proksimaalisessa epifyysissä, joka yhdistyy muuhun luuhun kaulan avulla, joka on etäisyydellä reisiluun rungon akselista 114-153 asteen kulmassa. Naisilla lantion suuremman leveyden vuoksi reisiluun kaulan kallistuskulma lähestyy suoraa linjaa.

Reunan rungossa olevan kaulan siirtymisen rajoilla on kaksi voimakasta tuberkulia, joita kutsutaan trochantereiksi. Suuremman trochanterin sijainti on sivusuunnassa; trochanteric fossa sijaitsee sen mediaanipinnalla. Pienempi trochanter sijaitsee kaulan alapuolella ja on mediaalisessa asennossa siihen nähden. Edessä molemmat trochanterit - sekä suuret että pienet - on yhdistetty intertrochanteric-harjalla.

Reisiluun murtuma

Reisiluun murtuma on tila, jolle on tunnusomaista sen anatomisen eheyden rikkominen. Useimmiten se tapahtuu vanhuksilla, kun putoaa kyljelleen. Lonkkamurtumien samanaikaisia tekijöitä näissä tapauksissa ovat heikentynyt lihasten sävy ja osteoporoosi.

Murtuman merkkejä ovat voimakas kipu, turvotus, toimintahäiriöt ja raajojen epämuodostumat. Trochanteric-murtumille on ominaista voimakkaampi kipu, joka pahenee yrittäessään liikkua ja tuntea. Lonkan yläosan (kaulan) murtuman pääoire on "tahmea kantapään oire" - tila, jossa potilas ei voi kääntää jalkaa suorassa kulmassa.

Reisiluun murtumat on jaettu:

Nivelen ulkopuoliset, jotka puolestaan jaetaan vaikutuksiin (sieppaukset), ei vaikutuksiin (lisäykset), trokantereihin (intertrokanteriset ja pertrokanteriset);
Nivelsisäinen, johon sisältyy reisiluun pään murtuma ja reisiluun kaulan murtuma.

Lisäksi traumatologiassa erotetaan seuraavat nivelsisäiset lonkkamurtumat:

Iso alkukirjain. Tässä tapauksessa murtumaviiva vaikuttaa reisiluun päähän;
Alaosa. Murtumapaikka sijaitsee välittömästi päänsä alla;
Transcervical (transservikaali). Murtumaviiva on reisiluun kaulan alueella;
Basiskervikaali, jossa murtumapaikka sijaitsee reisiluun kaulan ja rungon rajalla.

Jos murtumat puhkeavat, kun reisiluun fragmentti kiilaa toiseen luuhun, hoidetaan konservatiivisesti: potilas asetetaan sängylle, jossa on puinen suoja patjan alla, kun taas loukkaantunut jalka lepää Beller-lastalla. Lisäksi luuston pito suoritetaan säären ja reiden kondyyleille.

Siirtymämurtumien tapauksessa, joille on tunnusomaista muodonmuutos ja raajan paha asema, suositellaan leikkausta.

Reisiluun nekroosi

Reisiluun nekroosi on vakava sairaus, joka kehittyy luukudoksen rakenteen, ravinnon tai rasvan rappeutumisen rikkomisen seurauksena. Reisiluun rakenteessa kehittyvän patologisen prosessin tärkein syy on veren mikroverenkierron, osteogeneesiprosessien ja seurauksena luukudossolujen kuolema.

Reisinekroosissa on 4 vaihetta:

Vaiheelle I on tunnusomaista säännöllinen kipu, joka säteilee nivusiin. Tässä vaiheessa reisiluun pää on vahingoittunut;
Vaiheelle II on ominaista vakava jatkuva kipu, joka ei häviä levossa. Röntgenkuvassa reisiluun pää on täplikäs pienillä munankuoren halkeamilla;
Vaiheeseen III liittyy pakaralihasten ja reisilihasten atrofia, pakaralaskoksen siirtymä, alaraajan lyheneminen. Rakennemuutokset ovat noin 30-50%, ihminen on taipuvainen ontumaan ja käyttää keppiä liikkumiseen.
Vaihe IV - aika, jolloin reisiluun pää on täysin tuhoutunut, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen.

Reisinekroosin esiintymistä helpottavat:

Lonkkanivelen vammat (erityisesti reisiluun pään murtumalla);
Urheilun tai liikunnan aikana saadut kotivammat ja kumulatiiviset ylikuormitukset;
Tiettyjen lääkkeiden myrkylliset vaikutukset;
Stressi, alkoholin väärinkäyttö;
Lonkan synnynnäinen dislokaatio (dysplasia);
Luutaudit, kuten osteoporoosi, osteopenia, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma;
Tulehdukselliset, vilustuminen, johon liittyy endoteelin toimintahäiriö.

Reisinekroosin hoitomenetelmä riippuu taudin vaiheesta, sen luonteesta, iästä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Tähän mennessä ei ole lääkkeitä, jotka voisivat täysin palauttaa verenkierron reisiluun pään, joten elinten palauttaminen suoritetaan useimmiten kirurgisilla menetelmillä. Nämä sisältävät:

Reiteen purku - porataan useita kanavia reisiluun päähän, jonka sisällä alukset alkavat muodostua ja kasvaa;
Fibula-siirteensiirto;
Endoproteesit, joissa vaurioitunut nivel korvataan mekaanisella rakenteella.

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.