Sikainfluenssa
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Sikainfluenssan oireet
- Diagnostiikka
- Sikainfluenssan hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Sikainfluenssa (Kalifornian flunssa, Meksikon flunssa, Pohjois-Amerikan flunssa, Meksikon flunssa) on akuutti hengitysteiden virussairaus, jonka aiheuttavat tietyt influenssaviruskannat.
Sikainfluenssavirus eristettiin vuonna 1930 kotisikoista Meksikossa ja Pohjois-Amerikassa. Monien vuosien ajan virus levisi rajoitetuilla alueilla ja aiheutti sairauksia vain eläimillä. XX vuosisadan 90-luvulta lähtien siankasvattajien ja eläinlääkäreiden keskuudessa on todettu yksittäisiä sikainfluenssatapauksia.
Ajan myötä mutaatiot ovat johtaneet uuden sikainfluenssaviruksen kannan syntymiseen, joka on saanut kyvyn ylittää lajien välinen este ja siirtyä ihmisestä toiseen. Keväällä 2009 virus alkoi levitä laajasti ihmisten keskuudessa aiheuttaen "Kalifornia / 2009" -nimisen pandemian. WHO: n mukaan se kattoi 74 maata. Uusi virus tarttui helposti henkilöstä toiseen ja aiheutti yli puolen miljoonan ihmisen sairastumisen. Siksi WHO on määrittänyt korkeimman vaaraluokan (IV-luokka) tälle sikainfluenssavirukselle.
Vuonna 2016 tartuntatautien asiantuntijat ennustivat uuden sikainfluenssan puhkeamisen ja laittivat sen aiheuttavan viruksen rokotteeseen. Tämä antoi mahdollisuuden luoda melko laaja immuunikerros väestöön useissa maissa, joissa tätä rokotetta käytettiin. Tästä huolimatta virus on levinnyt merkittävästi erityisesti Israelissa, Turkissa, Venäjällä ja Ukrainassa.
Lähde: arpeflu.ru
Syyt ja riskitekijät
Sikainfluenssa johtuu serotyypin A influenssavirusten kannoista (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 ja A / H2N3) ja serotyypistä C. Niitä kaikkia kutsutaan yhdessä "sikainfluenssavirukseksi".
Epidemiologisesti vaarallisin on serotyyppi A / H1N1. Sen esiintyminen on seurausta useiden viruksen alatyyppien rekombinaatiosta (sekoittumisesta). Juuri tämä kanta aiheutti vuoden 2009 sikainfluenssapandemian. A / H1N1-viruksen ominaisuudet ovat:
- kyky tartuttaa lintuja, eläimiä, ihmisiä;
- kyky välittää henkilöstä toiseen;
- kyky tehdä nopeita muutoksia geenitasolla (mutaatiot);
- vastustuskyky perinteisten viruslääkkeiden (remantadiini, amantadiini) vaikutukselle.
Sikainfluenssaviruksella on vähän vastustuskykyä ulkoisessa ympäristössä. Ultraviolettisäteet, desinfiointiaineet inaktivoivat sen nopeasti. Alhaisissa lämpötiloissa se pysyy kuitenkin virulenttina pitkään.
Sairaat tai tartunnan saaneet ihmiset ja siat ovat sikainfluenssatartunnan lähteitä. Ihmisväestössä infektio tarttuu pääasiassa ilmassa oleviin pisaroihin. Kontaktien ja kotitalouksien välityspolku on paljon harvinaisempi. Tartuntatapauksia, jotka liittyvät tartunnan saaneiden sikojen lihan kulutukseen, ei ole kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa.
Potilaasta tulee tarttuvaa muille inkubointijakson viimeisistä päivistä ja vapauttaa viruksia vielä 10–14 päivän ajan taudin alkamisesta, jopa erityisellä hoidolla.
A / H1N1-viruksen aiheuttama alttius sika-flunssalle on korkea. Useimmiten tauti esiintyy potilailla, joilla on heikentynyt immuunitila:
- nuoret lapset;
- raskaana olevat naiset;
- vanhukset;
- kärsivät somaattisista sairauksista;
- HIV-tartunnan saanut.
Sikainfluenssaviruksen replikaatio ja lisääntyminen tapahtuu hengitysteiden limakalvon epiteelisoluissa, johon liittyy niiden rappeutuminen ja nekroosi. Virukset ja niiden myrkylliset jätteet pääsevät verenkiertoon ja kulkeutuvat koko kehoon. Viremia jatkuu 10-14 päivää ja ilmenee sisäelinten toksisina vaurioina ja ennen kaikkea sydän- ja verisuonisto- ja keskushermostona.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumiseen liittyy mikroverenkierron häiriöitä, lisääntynyttä verisuonten herkkyyttä ja läpäisevyyttä. Nämä muutokset puolestaan johtavat verenvuotojen ihottumien, nenäverenvuotojen (nuha) ja sisäelimiin kohdistuvien verenvuotojen esiintymiseen. Mikroverenkierron häiriöt vaikuttavat patologisten prosessien muodostumiseen keuhkokudoksessa (turvotus, verenvuoto alveoleissa).
Viremian taustalla verisuonten sävy vähenee. Kliinisesti tämä prosessi ilmenee seuraavista merkeistä:
- limakalvojen ja ihon laskimohyperemia;
- kongestiivinen runsaasti sisäelimiä;
- diapedinen verenvuoto;
- kapillaarien ja laskimoiden tromboosi.
Kaikki kuvatut muutokset verisuonissa aiheuttavat aivo-selkäydinnesteen ylierittymistä ja sen verenkierron häiriöitä, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun ja voi aiheuttaa aivojen turvotusta.
Lähde: simptomer.ru
Sikainfluenssan oireet
Sikainfluenssan inkubointijakso kestää 1-7 päivää. Infektion kliiniset oireet vaihtelevat. Ihmisillä, joiden immuniteetti on heikentynyt, tauti on erittäin vaikea ja päättyy usein kuolemaan. Joillakin potilailla se päinvastoin on oireeton ja se voidaan havaita vasta, kun veriseerumissa havaitaan viruksen vasta-aineita (oireeton viruksen kantaja).
Useimmissa tapauksissa sikainfluenssan oireet ovat samanlaisia kuin kausiluonteisen influenssan tai SARS: n oireet:
- voimakas päänsärky;
- valonarkuus;
- kehon lämpötilan nousu jopa 39-40 ° С;
- lihasten ja nivelten kipu;
- heikkous, letargia, heikkouden tunne;
- Kipu silmissä;
- kurkkukipu ja kurkkukipu;
- kuiva yskä;
- vuotava nenä.
40-45 prosentissa tapauksista sikainfluenssaan liittyy vatsan oireyhtymä (ripuli, pahoinvointi, oksentelu, kouristeleva vatsakipu).
Diagnostiikka
Taudin alustava diagnoosi aiheuttaa monia vaikeuksia, koska sikainfluenssan ja tavallisen kausi-influenssan oireet ovat samanlaisia. Lopullinen diagnoosi tehdään laboratoriotestien tulosten perusteella, jotka mahdollistavat patogeenin tunnistamisen:
- nenänielun tutkiminen PCR: llä;
- irrotettavan nenäontelon virologinen tutkimus;
- serologiset testit (ELISA, RTGA, RSK).
Serologiset testit epäillylle sikainfluenssalle suoritetaan kahdesti 10–14 vuorokauden välein (paritettujen seerumien menetelmä). Diagnoosi katsotaan vahvistetuksi, jos spesifisten vasta-aineiden määrä kasvaa 4 kertaa tai enemmän.
Sikainfluenssan hoito
Sikainfluenssan hoito sisältää oireenmukaisia ja etiotrooppisia aineita.
Etiotrooppisen hoidon tarkoituksena on tukahduttaa viruksen lisääntyminen. Se suoritetaan interferonien (alfa-2b-interferoni, alfa-interferoni), kagocelin, tsanamiviirin, oseltamiviirin kanssa.
Sikainfluenssan oireenmukainen hoito suoritetaan antihistamiineilla, kuumetta alentavilla ja verisuonia supistavilla aineilla. Tarvittaessa suoritetaan vieroitushoito (glukoosi- ja elektrolyyttiliuosten infuusio laskimoon).
Antibiootit on tarkoitettu vain, kun sekundaarinen bakteeri-infektio on kiinnittynyt. Käytä tässä tapauksessa makrolideja, kefalosporiineja tai penisilliinejä.
Lähde: simptomer.ru
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Sikainfluenssa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joista monet ovat mahdollisesti hengenvaarallisia:
- keuhkokuume (virus, sekundaarinen bakteeri);
- tarttuva ja allerginen sydänlihastulehdus;
- hengitysvaikeusoireyhtymä;
- sydänpussitulehdus;
- meningoenkefaliitti;
- hemorraginen oireyhtymä;
- hengitys- ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.
Sikainfluenssan taustalla potilas kokee merkittävän kokonaisimmuniteetin heikkenemisen, minkä seurauksena samanaikaiset somaattiset sairaudet pahenevat.
Ennuste
Näkymät ovat yleensä suotuisat. Suurin osa sikainfluenssasta kärsivistä ihmisistä on lieviä ja toipuu täysin 10-14 päivän kuluessa. Sikainfluenssan vakavia muotoja kehittyy 5%: lla potilaista, yleensä immuunipuutteisista henkilöistä. Sikainfluenssa on kuolemaan johtava 3-4% tapauksista.
Ehkäisy
Sikainfluenssan estämiseksi on suositeltavaa:
- johtaa terveellistä elämäntapaa;
- pese kätesi säännöllisesti ja usein saippualla ja vedellä;
- vältä kosketusta henkilöihin, joilla on hengityselinten sairauden merkkejä;
- sisällyttää ruokavalioon riittävästi tuoreita hedelmiä ja vihanneksia;
- noudata työ- ja lepojärjestelmää.
Rokotus on tehokkain ehkäisy. Ensinnäkin sikainfluenssarokote on välttämätön tietyille väestöryhmille.
- Henkilöillä, joilla on ammatillisen toiminnan luonteen vuoksi suuri riski saada sikainfluenssa ja tartuttaa muita ihmisiä tähän tautiin. Tähän luokkaan kuuluvat lääketieteelliset työntekijät, sotilashenkilöstö, kaupan, koulutuksen, liikenteen ja sosiaalipalvelujen työntekijät.
- Raskaana. Raskauden aikana vakavan sikainfluenssan riski kasvaa 3-4 kertaa. Tutkimukset eivät ole paljastaneet rokotteen embryotoksista tai teratogeenista vaikutusta, mutta turvallisinta on rokottaa sikainfluenssaa raskauden II tai III kolmanneksella.
- Potilaat, jotka kärsivät hengityselinten, kardiovaskulaaristen, hormonaalisten ja keskushermostojärjestelmien, munuaisten kroonisista sairauksista Tämä johtuu siitä, että heidän sikainfluenssaan usein monimutkaistuu virusperäinen keuhkokuume, mikä johtaa hengitysvaikeusoireyhtymän ja kuoleman kehittymiseen.
- Potilaat, joilla on immuunipuutos, mukaan lukien HIV-tartunta.
- Yli 6 kuukauden ikäiset lapset ja vanhukset. Tilastojen mukaan korkein ilmaantuvuusaste on näissä väestön ikäryhmissä.
- Ihmiset, jotka huolehtivat lapsista elämänsä ensimmäisellä puoliskolla. Imetys ei ole vasta-aihe rokotuksille.
Rokotus tulisi suorittaa syksyllä ja toistaa vuosittain. Lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että sikainfluenssarokote on erittäin tehokas ja turvallinen. Useimmissa tapauksissa sen käytöstä ei ole vakavia sivuvaikutuksia. Pienellä osalla potilaita rokotuksen jälkeen on lievä kuume ja lievä huonovointisuus, jotka eivät vaadi hoitoa ja menevät itsestään 24-48 tunnin kuluttua.
Vasta-aiheet rokotuksiin sikainfluenssavirusta vastaan ovat:
- allergia munanvalkuaiselle ja rokotteen komponenteille;
- kroonisten sairauksien tai akuuttien kuumeisten tilojen paheneminen (tässä tapauksessa rokotus suoritetaan remission aikana tai toipumisen jälkeen).
Lievien akuuttien suolistosairauksien ja ARVI: n tapauksessa rokote sikainfluenssaa vastaan voidaan tehdä heti sen jälkeen, kun ruumiinlämpö on normalisoitunut ja potilaan yleinen tila on parantunut.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
