Krooninen Gastriitti - Oireet, Hoito, Ruokavalio, Lasten Paheneminen

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Krooninen gastriitti

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Krooniset gastriitin oireet
4. Lasten taudin kulun piirteet
5. Diagnostiikka

6. Krooninen gastriitin hoito

   Penzital

7. Ruokavalio krooniseen gastriittiin
8. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
9. Ennuste
10. Ehkäisy

Krooninen gastriitti on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista tulehdukselliset ja dystrofiset muutokset mahalaukun limakalvossa. Krooninen gastriitti on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan patologioista. Tauti esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Eri lähteiden mukaan krooninen gastriitti diagnosoidaan 50-80%: lla aikuisväestöstä, mutta sitä esiintyy erillään noin 10-15%: lla potilaista. Gastriitti yhdistetään useammin muiden maha-suolikanavan patologioiden kanssa. Krooniselle gastriitille on tyypillistä toistuva kurssi.

Gastriitin tyypit ja merkit

Syyt ja riskitekijät

Yksi tärkeimmistä syistä gastriitin kehittymiseen on Helicobacter pylori-mikro-organismin aiheuttama infektio. Tämän bakteerin aiheuttama infektio havaitaan useammin lapsilla ja nuorilla. Infektio tapahtuu kontaktitalouden kautta (henkilökohtaisten hygieniatuotteiden, astioiden, suukkojen, aterioiden jne. Kautta). Helicobacterin kuljettaminen ei kuitenkaan välttämättä johda gastriittiin; sen kehittymiseen tarvitaan altistavia tekijöitä, jotka voivat olla sekä endogeenisiä että eksogeenisiä.

Kroonisen gastriitin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• väärin valittu ja / tai akuutin gastriitin ennenaikainen hoito;
• perinnöllinen taipumus;
• sisäelinten sairaudet;
• hormonaaliset häiriöt;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• helmintiset hyökkäykset;
• tarttuvat taudit;
• heikentynyt immuniteetti;
• kirurgiset toimenpiteet;
• altistuminen mahalaukun limakalvolle useille kemikaaleille;
• epäsäännöllinen ja / tai irrationaalinen ravitsemus;
• ruoka-allergiat;
• vitamiinien puute;
• huonojen tapojen esiintyminen (erityisesti alkoholin väärinkäyttö, pitkäaikainen tupakointi);
• ammatillinen vahinko;
• altistuminen keholle ionisoivaa säteilyä;
• stressaavia tilanteita.

Lapsilla krooninen gastriitti voi kehittyä väärän ravitsemuksen taustalla.

Kroonisen gastriitin kehittyminen lapsilla tapahtuu yleensä ruokavalion rikkomisen taustalla (epäsäännöllinen ruoan saanti, yksitoikkoinen ruokavalio, ruoan riittämätön pureskelu jne.).

Taudin muodot

Gastriitti voi esiintyä itsenäisenä sairautena (primaarinen gastriitti) ja kehittyä muiden sairauksien (sekundaarinen gastriitti) taustalla.

Etiologisista tekijöistä riippuen krooninen gastriitti on jaettu:

• autoimmuuni (tyyppi A);
• bakteeri (tyyppi B);
• kemiallisesti myrkyllinen (tyyppi C);
• sekoitettu;
• muut tyypit (lääkkeet, alkoholit jne.).

Lokalisoinnista riippuen on:

• pangastriitti;
• mahalaukun antrumin gastriitti (antrum);
• mahalaukun gastriitti;
• pohjukaissuolen gastriitti (silmänpohja).

Toiminnallisesta merkistä riippuen krooninen gastriitti voi olla:

• normaalilla erityksellä;
• lisääntyneellä erityksellä;
• eritysvajaus.

Houstonin luokitusjärjestelmän (1996) mukaan krooninen gastriitti on jaettu:

• ei-atrofinen;
• atrofinen autoimmuuni;
• atrofinen monitekijäinen;
• kemiallinen;
• säteily;
• lymfosyyttinen;
• granulomatoottinen;
• eosinofiilinen;
• jättiläinen hypertrofinen (Menetrie-tauti);
• muu tarttuva gastriitti.

Taudin aktiivisuuden oireista riippuen aktiivinen (paheneminen) krooninen gastriitti ja inaktiivinen (remissio) erotetaan.

Vakavuuden mukaan krooninen gastriitti on jaettu lievään, kohtalaiseen ja vaikeaan.

Lisäksi tauti luokitellaan morfologisten tyyppien mukaan pinnalliseksi ja atrofiseksi krooniseksi gastriitiksi.

Krooniset gastriitin oireet

Ominaista aaltoileva kurssi, jolla on kroonisen gastriitin ja remission pahenemisjaksoja.

Tauti ei välttämättä kiinnitä potilaan huomiota pitkään aikaan, mikä ilmenee sellaisilla epäspesifisillä oireilla kuin uupumus, ilmavaivat, suoliston motorisen evakuointitoiminnon vähäiset rikkomukset.

Taudin oireet vaihtelevat mahalaukun eritysaktiivisuuden mukaan.

Kroonisen vähähappoisen gastriitin oireita ovat pahanhajuinen hengitys, ikenien verenvuoto, röyhtäily mätänemäisellä hajulla, aamupahoinvointi, turvotus, ruokahalun heikkeneminen, raskauden tunne syömisen jälkeen ja epäsäännölliset suolenliikkeet. Myös syömisen jälkeen voi esiintyä kipua ylävatsassa.

Paha hengitys - oire gastriitista, jolla on alhainen happamuus

Kroonisessa gastriitissa, jolla on korkea happamuus, potilas valittaa pitkittyneestä kivusta aurinkopunoksen alueella, joka yleensä häviää syömisen jälkeen. Lisäksi suussa on katkeraa makua, närästystä, hapan röyhtäilyä, epigastriumissa esiintyvää painetta, usein ripulia tai ummetusta ja päänsärkyä tyhjään vatsaan.

Kroonisen gastriitin atrofisessa autoimmuunimuodossa (tyypin A gastriitti) potilailla on närästystä, katkera röyhtäily, vatsan raskauden tunne, vähentynyt ruokahalu, laihtuminen, kalpeus ja ihon kuivuus. Potilaat, joilla tämä muoto gastriitti vähitellen kehittyä B ₁₂ puute anemia.

Kliininen kuva ei-atrofisessa kroonisessa (pinnallinen, tyypin B gastriitti, antral) gastriitissa voi muistuttaa mahahaavan oireita. Potilaat valittavat epigastriakipu yöllä ja tyhjään vatsaan, närästys, röyhtäily happamalla mahan sisällöllä, pahoinvointi ja oksentelu. Tämän kroonisen gastriitin muodon kulku on myös oireeton.

Kemiallisen kroonisen gastriitin (tyypin C gastriitti) yhteydessä havaitaan usein myös oireeton kulku. Muissa tapauksissa potilaat valittavat närästystä, kipua epigastrisella alueella, raskauden tunnetta syömisen jälkeen, pahoinvointia ja oksentelua.

Kemiallisen kroonisen gastriitin (tyyppi C) yhteydessä esiintyy pahoinvointia, oksentelua, närästystä

Atrofisen monitekijällisen kroonisen gastriitin (sekatyyppinen) potilailla esiintyy epämukavuuden tuntemusta ja kipua, turvotusta, pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, ripulia tai ummetusta.

Lasten taudin kulun piirteet

Lasten krooninen gastriitti yhdistetään yleensä muihin maha-suolikanavan sairauksiin. Taudin kliininen kuva riippuu vatsan tiettyjen toimintojen rikkomisesta.

Lapset kokevat usein epigastrisella alueella kipua, joka voi olla voimakasta, paroksismaalista, tyhjään vatsaan ja katoaa syömisen jälkeen, ilmestyy 30-60 minuuttia syömisen jälkeen, ylensyöntiä, fyysistä rasitusta. Lisäksi dyspeptiset häiriöt ovat tyypillisiä: närästys, röyhtäily, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ja ummetus.

Diagnostiikka

Kroonisen gastriitin, anamneesin ja potilasvalitusten diagnosoimiseksi suoritetaan objektiivinen tutkimus, endoskooppinen diagnostiikka sekä potilaan veren ja mahalaukun mehun laboratoriotestit.

Anamneesin keräämisessä keskitytään potilaan ruokavalintoihin ja ruokavalioon, huonojen tapojen esiintymiseen sekä elämäntapaan.

Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota ihon kalpeuteen, päällystettyyn kieleen ja pahanhajuiseen hengitykseen. Vatsan seinä epigastrisella alueella on tuskallinen palpatoinnissa.

Endoskooppisen tutkimuksen avulla voidaan määrittää tulehdusprosessin lokalisointi ja sen vakavuus.

Veren yleisessä analyysissä määritetään anemian merkit, leukosytoosi. Ulosteita analysoitaessa voidaan havaita sulamattomia ruokajätteitä, ja myös ulosteen piilevän verikoe voi olla positiivinen.

Helicobacter pylori -infektion määrittämiseksi suoritetaan bakteriologinen tutkimus (kasvaa selektiivisillä alustoilla), nopea ureaasitesti, hengitystesti ja polymeraasiketjureaktiotutkimukset.

Endoskooppinen tutkimus auttaa määrittämään tulehduksen vakavuuden ja lokalisoinnin kroonisessa gastriitissa

Mahalaukun happoa muodostavan toiminnan tutkimiseksi suoritetaan mahan sisäinen pH-metria, yksinkertainen histamiinitesti.

Joissakin tapauksissa he turvautuvat vatsaan kaksikontrastiseen fluoroskopiaan, mikä tekee mahdolliseksi tutkia mahalaukun limakalvon mikroreliefiä.

Diagnoosin selventämiseksi (samoin kuin pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi) tehdään joskus mahalaukun limakalvon biopsia.

Eri diagnoosi vaaditaan ruokatorven sairauksien, toiminnallisen dyspepsian, mahahaavan, mahalaukun pahanlaatuisten kasvainten kanssa.

Krooninen gastriitin hoito

Kroonisen gastriitin hoito-ohjelman valinta riippuu taudin muodosta. Yleensä hoito suoritetaan avohoidossa, mutta jos komplikaatioita kehittyy, potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa.

Potilailla, joilla on lisääntynyt mahalaukun eritys, osoitetaan eritysvastaisia, antasidilääkkeitä (närästyksen lievittämiseksi), prokinetiikkaa.

Potilailla, joilla on alhainen mahahapon happamuus, määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat eritysaktiivisuutta.

Kun Helicobacter pylori havaitaan, käytetään antibakteerisia lääkkeitä.

Ruoansulatuksen parantamiseksi määrätään entsyymivalmisteita, normalisoimaan peristaltiikkaa ja poistamaan kouristukset - kouristuksia estävät lääkkeet. Vatsan motorisen toiminnan stimuloimiseksi käytetään moottorin säätimiä, joilla on myös antiemeettinen vaikutus. Lisäksi gastroprotektorit on esitetty potilaille, joilla on krooninen gastriitti, jolla on supistava ja ympäröivä vaikutus.

Kehittämiseen anemia, rautavalmisteiden, foolihappo, vitamiini B- ₁₂ on määrätty.

Kroonisen gastriitin hoito lääkkeillä

Remission aikana fysioterapia on osoitettu: EHF-hoito, elektroforeesi, fonoforeesi, balneoterapia.

Penzital

Penzital on yksi kroonisen gastriitin hoidossa käytetyistä lääkkeistä. Se perustuu pankreatiiniin, haimaentsyymiuutteeseen, joka normalisoi ruoansulatuskanavan prosessoimalla säätelemällä haiman toimintoja. Pankreatiinin tarkoituksena on hajottaa ravinnosta peräisin olevat rasvat, hiilihydraatit ja proteiinit yksinkertaisiksi aineiksi, jotka imeytyvät helposti. Penzital eroaa muista samanlaisen koostumuksen ja vaikutuksen omaavista lääkkeistä sillä, että koostumuksessa ei ole sappikomponentteja, jotka lisäksi stimuloivat haiman eritystä ja ovat sille lisärasitus, joten lääke soveltuu potilaille, joilla on maksa- ja sappitiehyiden sairauksia.

Penzital

Penzital on tehokas ruokavalion karkeille virheille, se auttaa ruoansulatusta syömisen aikana, syömällä raskaita, mausteisia, rasvaisia ja epätavallisia ruokia. Sitä määrätään valmisteltaessa vatsan elinten ultraääntä tai röntgenkuvaa, ja se auttaa myös ylläpitämään ruoansulatuskanavan toimintaa seuraavissa olosuhteissa:

• passiivisuus ja immobilisointi;
• ikääntyneiden potilaiden pureskeluongelmat;
• tila mahalaukun ja ohutsuolen resektion jälkeen.

Penzital on tarkoitettu dyspepsiaan, ilmavaivoihin, krooniseen haimatulehdukseen, kystiseen fibroosiin, ei-infektioperäiseen ripuliin.

Saatavana tabletteina 20 ja 80 kpl pakkauksissa. Se otetaan suun kautta 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä heti aterian jälkeen tai sen aikana.

Ennen kuin aloitat Penzitalin käytön, on suositeltavaa keskustella lääkärisi kanssa.

Ruokavalio krooniseen gastriittiin

Kroonisen gastriitin hoidossa potilaille osoitetaan lempeä ruokavalio, jonka valmistuksessa otetaan huomioon mahahapon happamuus. Kroonisen gastriitin ruokavalion päätavoitteena on välttää mahalaukun terminen, mekaaninen, kemiallinen ärsytys, vähentää tulehdusta ja stimuloida limakalvon paranemista.

Kroonisen gastriitin pahenemisvaiheiden aikana on välttämätöntä sulkea pois liian kuuman ja kylmän ruoan saanti, on suositeltavaa höyryttää tai keittää ruokaa, tarjoilla nestemäisessä tai soseessa tilassa. Ruokavalio voi sisältää vähärasvaisen lihan ja kalan, munat, murot, ruusunmarjan liemen. On välttämätöntä sulkea pois kahvin, hiilihapotettujen juomien, suklaan, raakojen vihannesten ja hedelmien, jauhotuotteiden, maitotuotteiden, rasvaisten, paistettujen elintarvikkeiden, mausteiden käyttö.

Kroonisen gastriitin remission aikana potilaille, joilla on korkea happamuus, näytetään murto-osainen ravinto. Ruokavalion ulkopuolelle jäävät ruoat, jotka voivat stimuloida suolahapon vapautumista, kuten lihaliemet, alkoholijuomat, tee, vahva kahvi. Poissuljettuja ovat myös mausteiset, savustetut, rasvat, paistetut ruoat, säilykkeet, jotkut vihannekset (sipulit, retiisit, kaali, suolaheinä).

Kroonisessa gastriitissa on tarkoitettu lempeä ruokavalio.

Potilaita, joilla on krooninen gastriitti ja joiden happamuus remissiovaiheessa ei ole suositeltavaa syödä vatsassa pitkään viipyviä elintarvikkeita (esimerkiksi jauhotuotteita, riisiä). Sinun tulisi myös pidättäytyä syömästä mausteista, mausteista, savustettua ruokaa, joka ärsyttää mahalaukun limakalvoa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Krooninen gastriitti voi olla monimutkainen seuraavilla ehdoilla:

• mahalaukun verenvuoto;
• mahahaava;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• hypovitaminoosi;
• anemia;
• peritoniitti;
• sepsis;
• ruokahaluttomuus;
• pahanlaatuiset kasvaimet.

Lisäksi krooninen gastriitti voi edistää haiman, sappirakon sairauksien kehittymistä.

Ennuste

Riittävän hoidon ja annostelutarkkailun avulla krooninen gastriitti ei johda potilaan elämänlaadun merkittävään heikkenemiseen. Mahalaukun limakalvon atrofisilla muutoksilla taudin ennuste on vähemmän suotuisa.

Kroonista gastriittia sairastaville potilaille gastroenterologi osoittaa säännöllisiä tutkimuksia kahdesti vuodessa. Potilailla, joilla on pahanlaatuisuuden riski, näytetään säännöllinen endoskooppinen tutkimus.

Ehkäisy

Kroonisen gastriitin estämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa:

• oikea-aikainen sairauksien hoito, joka voi aiheuttaa kroonisen gastriitin kehittymisen;
• ajoissa lääkärin kuuleminen, jos epäilet patologiaa;
• tasapainoinen ruokavalio;
• säännöllinen liikunta;
• saada tarpeeksi yöunet;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• stressitilanteiden välttäminen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!