Neurogeeninen virtsarakko
Neurogeeninen virtsarakko on termi, jota käytetään koko virtsaamishäiriöiden kompleksiin, joita yhdistää yksi syy, nimittäin hermoston toimintahäiriö, sen osa, joka on vastuussa virtsan erittymisestä. Kuten muidenkin hermoston sairauksien kohdalla, sitä voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla.
Neurogeenisen virtsarakon syyt
Neurogeenisen virtsarakon kehittymiselle voi olla monia syitä. Virtsarakon normaalia vapaaehtoista tyhjentämistä säännellään monitasoisesti, johon liittyy suuri määrä hermoja. Epäonnistuminen missä tahansa monimutkaisen sääntelyn vaiheessa, vaihtelevasta koetusta stressistä, aivosairauksista ja päättyen virtsarakon sulkijalihaksen innervaation rikkomiseen, voi aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon oireita. Aikuisten patologian yleisin syy on trauma ja selkäytimen sairaudet. Lasten neurogeeninen virtsarakko voi näiden syiden lisäksi olla osoitus selkäytimen tai virtsateiden epämuodostumista samoin kuin seurauksena synnytystraumasta.
Neurogeenisen virtsarakon oireet
Virtsaaminen koostuu kahdesta vaiheesta, kertymisvaiheesta ja erittymisvaiheesta. Kerääntymisvaiheessa virtsaputken virtsa tulee virtsarakoon ja kerääntyy siihen, kunnes noin 150 ml kerätään. Sen jälkeen normaalisti ihminen haluaa virtsata, laukaisee rentouttava virtsarakon hermoryhmä ja erittymisvaihe seuraa. Neurogeenisena virtsarakona ilmeneviä häiriöitä voi esiintyä sekä virtsan kertymisen että erittymisen aikana. Neurogeenistä virtsarakkoa on kahta tyyppiä, hyperaktiivinen ja hypoaktiivinen (hypertensiivinen ja hypotoninen).
Yliaktiiviselle rakolle on tunnusomaista:
- Usein kehotetaan pienellä määrällä virtsaa;
- Virtsarakon lihasten voimakas jännitys, joskus jopa virtsan virtaaminen virtsarakosta virtsajohteisiin (vesikoureteraalinen refluksi);
- Kiireellinen virtsaamistarve, kun yhtäkkiä tulee voimaa, jonka potilas ei voi kestää wc: ssä;
- Nokturia (usein virtsaaminen yöllä).
Hypoaktiivinen virtsarakko ilmenee päinvastoin, normaalin virtsaamisen puuttuminen virtsarakon ollessa täynnä ja tasaisesti (virtsan määrä voi olla yli 1500 ml).
Lisäksi neurogeenisen virtsarakon oire on virtsan hallinnan puute. Tämä voi olla "kypsän virtsaamisen" puuttuminen lapsilla iässä, jolloin tämä refleksi on jo muodostunut, tai kontrolloidun vapaaehtoisen virtsaamisen menetys aikuisilla.
Neurogeenisen virtsarakon oireet riippuvat suoraan siitä, missä hermostohäiriössä häiriö tapahtui, tämä vaikuttaa myös taudin ilmentymien vakavuuteen (vakio, jaksoittainen, jaksollinen) ja vakavuuteen.
Neurogeenisen virtsarakon diagnoosi
Neurogeenisen virtsarakon diagnoosi alkaa perusteellisesta historiasta. Potilasta pyydetään pitämään päiväkirjaa virtsaamisesta useita päiviä, huomioiden juodun nesteen aika ja määrä. Lasten neurogeenisen virtsarakon diagnosoinnissa vanhempia kannustetaan pitämään päiväkirjaa, ja lisäksi selvitetään, onko tällaisen taudin kehittymiselle perinnöllisiä edellytyksiä sekä synnytyksen historiaa.
Koska neurogeenisen virtsarakon oireet ovat samankaltaisia virtsahäiriöiden oireiden kanssa urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairauksien suhteen, tämän järjestelmän elimet tutkitaan täydellisesti infektion esiintymisen varalta. Tämä on virtsan laboratoriotutkimus, jossa käytetään erilaisia toiminnallisia testejä (Zimnitsky, Nechiporenko jne.). Urogenitaalijärjestelmän elimet tutkitaan myös lääketieteellisillä kuvantamismenetelmillä (ultraääni, MRI, kystoskopia, röntgentutkimus röntgenvarjoaineilla) tulehduksen oireiden tai virtsateiden rakenteessa olevien poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Vain eliminoimalla tulehdusprosessi voimme puhua neurogeenisestä virtsarakosta.
Jos virtsateiden sairauksien puuttuminen todetaan, neurologinen tutkimus suoritetaan selkäytimen ja aivojen patologioiden läsnäololle. Tätä varten käytetään erilaisia tekniikoita, mukaan lukien CT ja MRI.
Joissakin tapauksissa edes täydellisen ja perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen ei ole mahdollista selvittää neurogeenisen virtsarakon syytä, tässä tapauksessa he puhuvat neurogeenisestä virtsarakosta, jonka etiologia on epäselvä.
Neurogeenisen virtsarakon hoito
Neurogeenisen virtsarakon hoito koostuu lääkehoidosta ja ei-lääkehoidosta. Hoidon suorittaa joko urologi tai neurologi riippuen neurogeenisen virtsarakon vakiintuneesta syystä. Yliaktiivinen virtsarakko reagoi paremmin hoitoon. Tässä tapauksessa lääkkeitä, jotka vaikuttavat rentouttavasti virtsarakon lihaskudokseen (antikolinergit, adrenergiset salpaajat), sekä lääkkeitä, jotka parantavat sen verenkiertoa, määrätään lääkkeen osana terapiaa, koska verenkierto on usein heikentynyt kouristuksen seurauksena. Lääkehoidosta neurogeenisen virtsarakon hoidossa käytetään liikuntaterapiaa, mukaan lukien lantionpohjan lihaksille tarkoitetut erityisharjoitukset, fysioterapiamenetelmät sekä juomisen ja unen normalisointi. Jos neurogeenisen virtsarakon psykogeeniset syyt todetaan, psykoterapiakurssi antaa hyvän tuloksen.
Neurogeenisen virtsarakon hypoaktiivista tyyppiä on vaikeampaa hoitaa. Virtsarakon pysähtymisen takia on suuri riski virtsateiden sekundaaristen vaurioiden ja infektioiden kehittymisestä. Virtsarakko ylittää, menettää joustavuutensa, kertynyt virtsa ärsyttää sen seinämiä ja se voidaan heittää virtsajohtimiin ja sieltä munuaisiin aiheuttaen tulehdusta. Hypotension merkkien aiheuttaman neurogeenisen virtsarakon hoitoon käytetään lääkkeitä tulehdusprosessin kehittymisen estämiseksi sekä fysioterapiaa ja menetelmiä lantionpohjan ja virtsarakon lihasten kouluttamiseksi. Jos hoito on tehotonta, on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä virtsan ohjaamiseksi, johon käytetään virtsarakon katetrointia.
Siinä tapauksessa, että hoito konservatiivisilla menetelmillä on ollut epäonnistunutta, neurogeenisen virtsarakon kirurginen hoito on joskus osoitettu. Syistä riippuen se voi olla virtsarakon hermolaitteen korjaus tai lihas-ligamenttisen laitteen plastiikkakirurgia.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
