Mediastinum
Välikarsinan rakenne
Mediastinum on anatominen tila, rinnan mediaanialue. Edessä mediastinumia rajoittaa rintalasta ja takana selkäranka. Tämän elimen sivuilla on keuhkopussin ontelot.
Eri tarkoituksiin (kirurginen interventio, sädehoidon suunnittelu, patologian lokalisoinnin kuvaaminen) mediastinum on Twiningin vuonna 1938 ehdottaman mallin mukaisesti jaettu ylä- ja alaosaan sekä etu-, taka- ja keskiosaan.
Etu-, keski-, taka-välikarsina
Etuosan välikarsina on rajattu rintalastan takana, takana brachiocephalic laskimot, sydänpussin ja brachiocephalic runko. Tämä tila sisältää sisäiset rintakehän laskimot, rintakehän valtimon, välikarsinan imusolmukkeet ja kateenkorvan - kateenkorvan rauhanen.
Keskivälikalvon rakenne: sydän, ontot laskimot, brachiocephalic laskimot ja brachiocephalic runko, aortan kaari, nouseva aortta, phrenic laskimot, tärkeimmät keuhkoputket, henkitorvi, keuhkolaskimot ja valtimo.
Takimmaista välikarsinaa rajoittavat henkitorvi ja sydänpussin etuosa ja takaosassa selkäranka. Elimen tässä osassa on ruokatorvi, laskeva aortta, rintakehän imukanava, puoliparittomat ja parittomat laskimot sekä välikarsinan takaosan imusolmukkeet.
Ylempi ja alempi välikarsina
Kaikki sydänpussin yläreunan yläpuolella olevat anatomiset rakenteet kuuluvat ylempään välikarsinaan: sen rajat ovat rintalastan ylempi aukko ja rivi rinnan kulman ja nikamavälilevyn Th4-Th5 väliin.
Alempi välikarsina on rajoitettu kalvon ja sydänpussin yläreunoilla, ja se puolestaan on jaettu myös etu-, keski- ja takaosiin.
Mediastinumin kasvainten luokitus
Elinten kasvaimia ei pidetä pelkästään välikarsinan todellisina kasvaimina, vaan myös kasvaimen kaltaisina sairauksina ja kysta, jotka eroavat toisistaan etiologian, sijainnin ja taudin kulun suhteen. Jokainen mediastinumin kasvain tulee eri alkuperää olevista kudoksista, joita yhdistävät vain anatomiset rajat. Ne luokitellaan:
- Ensisijaiset kasvaimet;
- Toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet (välikarsinan imusolmukkeissa olevien elinten kasvainten metastaasit);
- Mediastinumiin tulevien elinten kasvaimet;
- Kudoskasvaimet, joiden tehtävänä on rajoittaa mediastinumia;
- Pseudo-neoplastiset sairaudet (Benier-Beck-Schaumannin tauti, välikarsinasolmukkeiden vauriot tuberkuloosissa, loiskystat, suurten verisuonten epämuodostumat jne.).
Kasvainten kliininen kuva
Mediastinaaliset kasvaimet havaitaan pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä samalla taajuudella, sekä miehillä että naisilla. Huolimatta siitä, että välikarsinan sairaudet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan ja ne havaitaan vain ennalta ehkäisevässä tutkimuksessa, on useita oireita, jotka luonnehtivat tämän anatomisen tilan rikkomuksia:
- Voimakas kipu, joka on lokalisoitu kasvainten kohdalle ja säteilee niskaan, olkapäähän, interscapular alueelle;
- Oppilaan laajeneminen, silmäluomen roikkuminen, silmämunan vetäytyminen - voi tapahtua, jos kasvain kasvaa sympaattiseen rajan reunaan;
- Äänen käheys - johtuu toistuvan kurkunpään hermon tappiosta;
- Vakavuus, pään melu, hengenahdistus, rintakipu, syanoosi ja kasvojen turvotus, rintakehän ja kaulan turvotus;
- Ruokan kulkeminen ruokatorven läpi.
Välikarsinan sairauksien loppuvaiheessa kehon lämpötila nousee, yleinen heikkous, artralginen oireyhtymä, sydämen rytmihäiriöt, raajojen turvotus.
Mediastinaalinen lymfadenopatia
Tämän elimen imusolmukkeiden lymfadenopatiaa tai laajentumista havaitaan karsinooman, lymfoomien ja joidenkin ei-neoplastisten sairauksien (sarkoidoosi, tuberkuloosi jne.) Metastaaseilla.
Taudin pääoire on imusolmukkeiden yleistynyt tai paikallinen laajentuminen, mutta välikarsinan lymfadenopatialla voi olla muita sellaisia ilmenemismuotoja kuin:
- Lisääntynyt ruumiinlämpö, hikoilu;
- Painonpudotus;
- Ylempien hengitysteiden toistuva infektio (tonsilliitti, nielutulehdus, tonsilliitti);
- Hepatomegalia ja splenomegalia.
Imusolmukkeiden tappio, joka on ominaista lymfoomille, voidaan eristää tai yhdistää kasvainten tunkeutuminen muihin anatomisiin rakenteisiin (henkitorvi, verisuonet, keuhkoputket, pleura, ruokatorvi, keuhkot).
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
