Akuutti Ja Krooninen Säteilysairaus - Oireet, Hoito, Tutkinnot

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Säteilysairaus

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Lomakkeet
3. Tasot
4. Säteilysairauden oireet
5. Diagnostiikka
6. Säteilysairauden hoito
7. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Säteilysairaus on sairaus, jonka aiheuttaa altistuminen kehon radioaktiiviselle säteilylle annoksina, jotka ylittävät suurimman sallitun.

Ionisoiva säteily on eräänlainen energia, joka vuorovaikutuksessa aineiden kanssa johtaa niiden ionisaatioon, ts. Sähköisesti varautuneiden hiukkasten muodostumiseen. Aineiden ionisointi elävien organismien soluissa johtaa kemiallisiin reaktioihin, jotka voivat johtaa solukuolemaan.

Jokainen henkilö altistuu jatkuvasti pienille annoksille luonnollisista ja keinotekoisista lähteistä peräisin olevaa ionisoivaa säteilyä. Vuotuista kokonaisannosta 1–3 mGy pidetään terveydelle turvallisena.

Lähde: regnum.ru

Syyt

Kehon säteilytys voi tapahtua massiivisen altistumisen vuoksi merkittäville tunkeutuvan säteilyn annoksille ihmisen aiheuttamien katastrofien, ydinaseiden kokeiden aikana, jos säteilyyn liittyvässä ammatillisessa työssä sekä sädehoidossa ei noudateta varotoimia.

Kehon systemaattinen säteilytys y-aalloilla, neutroneilla tai röntgensäteillä on mahdollista hoitohenkilökunnalle sädehoidon ja diagnostiikan osastoille, teollisuusyritysten työntekijöille, jotka ovat yhteydessä radioaktiivisen säteilyn lähteisiin.

Radioaktiivisten yhdisteiden pääsy elimistöön on mahdollista ruoansulatuskanavan (veden tai ruoan), hengityselinten, vaurioituneen ihon tai limakalvojen kautta injektion, loukkaantumisen seurauksena.

Lomakkeet

Loukkaantumisaikojen ja absorboituneen säteilyn kokonaisannoksen mukaan säteilysairaus on:

• akuutti - kehittyy yhdellä voimakkaalla altistuksella radioaktiiviselle säteilylle. Absorboidun säteilyn kokonaisannos ylittää 1 J / kg (100 rad);
• krooninen - muodostuu pitkäaikaisen säteilytyksen aikana suhteellisen pieninä (0,02 Gy / min ja vähemmän) annoksina.

Imeytyneestä annoksesta riippuen akuutti säteilysairaus jaetaan useisiin kliinisiin muotoihin:

• säteilyvaurio - absorboitu annos on alle 1 Gy;
• luuytimen muoto - 1–6 Gy, tyypillinen muoto;
• siirtymämuoto - 6–10 Gy;
• suoliston muoto –10–20 Gy, etenee vakavalla suolistotulehduksella, kuumetta, verenvuotoa ruoansulatuskanavasta;
• tokseminen (verisuoni) - 20-80 Gy, jolle on tunnusomaista hemodynaaminen häiriö;
• aivojen muoto - yli 80 Gy, johon liittyy aivojen turvotus.

Luuytimen muodolla on 4 vaikeusastetta riippuen absorboituneesta säteilyannoksesta:

• lievä säteilysairaus (1-2 Gy);
• kohtalaisen raskas (2–4 Gy);
• raskas (4–6 Gy);
• erittäin vakava (yli 6 Gy).

Radioaktiivisten aineiden sisääntuloreitistä riippuen seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia kroonisen säteilysairauden kehittymiselle:

• krooninen säteilysairaus, jonka aiheuttaa yleinen altistuminen (jos altistuminen ulkoiselle säteilylle tai radioaktiivisille isotoopeille on jakautunut tasaisesti kehossa);
• krooninen säteilysairaus, joka johtuu radioaktiivisten isotooppien tunkeutumisesta elimistöön selektiivisellä laskeumalla tai paikallisella säteilytyksellä.

Tasot

Akuutin säteilysairauden tyypillisen (luuytimen) muodon kulku kulkee 4 vaihetta.

1. Ensisijaisen yleisen reaktiivisuuden vaihe - kehittyy välittömästi säteilyaltistuksen jälkeen. Kesto useista tunneista useisiin päiviin.
2. Piilevä vaihe on ilmeinen kliininen hyvinvointi. Kesto 3-4 päivästä 4-5 viikkoon.
3. Edistyneiden oireiden vaihe. Paranemisen tapauksessa se kestää 2-3 viikkoa.
4. Elpyminen. Kesto 6 kuukaudesta 3 vuoteen.

Yleisen säteilytyksen aiheuttama krooninen säteilysairaus kulkee sen kehitysvaiheessa kolme vaihetta:

1. Muodostumisvaihe. Kestää 1-3 vuotta. Kliininen oireyhtymä kehittyy.
2. Elpyminen. Alkaa 1-3 vuotta säteilyaltistuksen päättymisen tai vähenemisen jälkeen.
3. Seurausten vaihe (komplikaatiot). Kroonisen säteilysairauden tulos voi olla toipuminen, muutosten vakauttaminen tai niiden paheneminen.

Paikallisen säteilytyksen aiheuttamalla kroonisella säteilysairaudella on seuraavat kehitysvaiheet:

1. Prekliininen.
2. Kliinisten oireiden vaihe (hypoplastinen anemia, kiihtynyt ikääntyminen, pneumoskleroosi, leukemia, ihon kasvaimet).
3. Exodus.

Säteilysairauden oireet

Säteilysairauden oireet määräytyvät säteilyannoksen, säteilyn voiman ja tyypin sekä organismin ominaisuuksien perusteella.

Ensisijaisen reaktion merkit ovat monimutkaisia säteilysairauden oireita, jotka ilmaantuvat ensimmäisinä minuutteina ja tunteina ionisoivalle säteilylle altistumisen jälkeen:

• heikkous;
• pahoinvointi, oksentelu on mahdollista;
• levottomuus tai päinvastoin apatia ja letargia;
• lisääntynyt syke, takykardia;
• päänsärky, huimaus;
• kohonnut verenpaine, joka sitten korvataan hypotensiolla;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• suun kuivuminen, jano;
• ihon hyperemia;
• vähentynyt lihasten sävy;
• liikahikoilu;
• ripuli;
• kipu peräsuolen alueella;
• mahalaukun ja suoliston paresis;
• alavatsakipu;
• kipu sydämen alueella;
• käden vapina;
• tajunnan menetys.

Ajan myötä kehon tila paranee, alkaa kuvitteellinen toipuminen. Ensisijaisen reaktion merkit häviävät vähitellen, mutta tutkimuksen aikana paljastuu merkkejä hematopoieettisen kudoksen, endokriinisen ja hermoston muutoksista. Vaiheen lopussa refleksit häviävät, motoriset ja koordinaatiohäiriöt, ihovauriot ja hiustenlähtö alkaa.

Vakavien kliinisten oireiden aikana kaikissa kehojärjestelmissä tapahtuu jyrkkä heikkeneminen. Tänä aikana erotetaan seuraavat oireyhtymät:

• yleinen päihtyminen;
• pansytopeeninen (hematopoieettiset häiriöt);
• verenvuoto;
• astenisointi;
• tarttuva;
• suoliston häiriöt;
• herkistyminen.

Luetelluille oireyhtymille ovat tunnusomaisia seuraavat ilmenemismuodot:

• verenvuoto ja verenvuoto;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• kehon yleinen heikkeneminen ja ehtyminen (astenia);
• takykardia, hypotensio;
• trofiset häiriöt, haavaiset prosessit, ihonekroosi;
• toistuva virtsaaminen;
• maha-suolikanavan vauriot (pahoinvointi, oksentelu, irtonaiset ulosteet ja veri)
• sekavuus, aivokalvon oireet;
• immuniteetin tukahduttaminen, mikä johtaa tarttuvien komplikaatioiden (keuhkokuume, nekroottinen tonsilliitti, paiseet, haavan märkiminen) kehittymiseen.

Kroonisessa sädehäiriössä primäärireaktio viivästyy (se kehittyy säteilyannoksen kertyessä), vakavien kliinisten oireiden vaihe ja toipumisvaihe pidentyvät ajan myötä.

Diagnostiikka

Sädehäiriön diagnostiikka sisältää terapeutin tutkimuksen, anamneesin keräämisen ja seuraavat laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset:

• yleinen, kliininen, biokemiallinen verikoe;
• infektiokeskusten raapimien bakteriologinen tutkimus määrittämällä mikroflooran herkkyys antibiooteille;
• veren, ulosteiden ja virtsan dosimetriset analyysit;
• ihohaavojen ja limakalvojen raapimien mikroskopia;
• hematopoieettisten solujen kromosomaalinen analyysi;
• veriviljely steriiliyttä varten;
• koagulogrammi;
• luuytimen tutkimus;
• Vatsaontelon, imusolmukkeiden ultraääni;
• radiografia;
• myelografia;
• elektroenkefalografia;
• endoskopia (FGDS, kolonoskopia jne.);
• Tietokonetomografia.

Säteilysairauden hoito

Sädehoitoterapian määrä ja intensiteetti määräytyvät sen kulun vakavuuden mukaan.

Potilaat, joilla on asteen I akuutti säteilysairaus, tarvitsevat oireenmukaista hoitoa, potilaat, joilla on asteen IV akuutti säteilysairaus - patogeneettisessä hoidossa erikoissairaalassa. Kroonisessa säteilysairaudessa toteutetaan toimenpiteitä ionisoivan säteilyn vaikutusten lopettamiseksi ja radioaktiivisten aineiden poistamiseksi kehosta.

Säteilysairauden hoitoalueet:

• Potilaan eristäminen ja aseptisten olosuhteiden luominen (aseptiset lohkot, henkilöstön käyttämät steriilit lääketieteelliset vaatteet osaston sisäänkäynnillä, ruoan sterilointi);
• kiireellinen infektioapu, oksentamisen lopettaminen;
• tehohoito sokin tai kollaptoiditilojen, levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän, aivoödeeman lievittämiseen;
• hemodynaamisten häiriöiden korjaus;
• vieroitus- ja korvaushoito (infuusiohoito suolaliuoksilla, joissakin tapauksissa - pakotettu diureesi, plasmafereesi);
• hematopoieesin palauttaminen ja granulosytopenian korjaaminen;
• verensiirtohoito;
• suoliston toimintahäiriön poistaminen;
• antiviraalinen ja antibakteerinen hoito käyttämällä useita antibioottien ryhmiä;
• siirtyminen parenteraaliseen ravitsemukseen nekrotisoivan enteropatian kehittymisen myötä;
• ihon säteilyvaurioiden paikallinen hoito, nekroosialueet (anestesia-ominaisuuksilla ja kudosten uudistumista edistävien lääkkeiden käyttö);
• sedatiivien ja antihistamiinien, kipulääkkeiden ja multivitamiinien ottaminen;
• patologisten tilojen ehkäisy, kroonisen infektion polttimien kuntoutus.

Jos oireenmukainen hoito on tehotonta, he turvautuvat luuydinsiirtoon. Optimaalinen aika luuydinsolujen siirtämiselle säteilytetylle vastaanottajalle on 24 tuntia säteilyaltistuksen jälkeen.

Sairaalahoidon päätyttyä potilaille tehdään kuntoutus, toipumisjakson aikana on osoitettu immunomodulaattoreiden, anabolisten steroidien käyttö, on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, jossa on runsaasti proteiineja, vitamiineja ja kivennäisaineita.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Säteilysairauden komplikaatiot voivat olla:

• hemolyyttisen oireyhtymän kehittyminen;
• eri lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet;
• hemoblastoosi;
• valtimon hypertensio;
• oftalmiset sairaudet, linssin vauriot, kaihi;
• jälkeläisten geneettiset poikkeavuudet, jotka johtuvat sukusolujen alttiudesta säteilylle.

Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.

Napsauta linkkiä nähdäksesi.

Ennuste

Ennuste riippuu vahingollisen vaikutuksen ajankohdasta, säteilysairauden asteesta ja vastaanotetun säteilyannoksen voimakkuudesta.

Eloonjääminen 12 viikon ajan altistuksen jälkeen on tärkeä ennusteindikaattori. Tämän kriittisen ajan selviytyneiden potilaiden tila paranee yleensä tulevaisuudessa, vaikka komplikaatioita, myös myöhäisiä, ei voida sulkea pois.

Ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet suoritettaessa kaiken tyyppistä työtä radioaktiivisten elementtien kanssa:

• normien ja standardien tiukka noudattaminen työskenneltäessä radioaktiivisten lähteiden kanssa;
• rajoittaa voimakkaan säteilyn alueilla vietettyä aikaa;
• dosimetrinen ohjaus huollettavissa olevilla laitteilla säteilytason mittaamiseksi;
• elokuvan mukauttaminen;
• henkilökohtaisten suojavarusteiden (kaasunaamarit, hengityssuojaimet, siteet, erikoispuvut) käyttö;
• radioprotektorien vastaanotto;
• vitamiinien P, B6, C ottaminen;
• juo paljon vettä;
• säännölliset lääkärintarkastukset.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!